血液凝固基本過程

1、生理性止血的過程n生理止血過程包括三部分功能活動。首先是生理止血過程包括三部分功能活動。首先是小血管于受傷后立即收縮，若破損不大即可小血管于受傷后立即收縮，若破損不大即可使血管封閉；主要是由損傷刺激引起的局部使血管封閉；主要是由損傷刺激引起的局部縮血管反應，但持續(xù)時間很短。其次是血管縮血管反應，但持續(xù)時間很短。其次是血管內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜下組織暴露，激活血小板和內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜下組織暴露，激活血小板和血漿中的凝血系統(tǒng)；由于血管收縮使血流暫血漿中的凝血系統(tǒng)；由于血管收縮使血流暫?；驕p緩，有利于激活的血小板粘附于內(nèi)膜停或減緩，有利于激活的血小板粘附于內(nèi)膜下組織并聚集成團，成為一個松軟的止血栓下組織并聚集

2、成團，成為一個松軟的止血栓以填塞傷口。接著，局部又迅速出現(xiàn)血凝塊，以填塞傷口。接著，局部又迅速出現(xiàn)血凝塊，即血漿中可溶的纖維蛋白源轉(zhuǎn)變成不溶的纖即血漿中可溶的纖維蛋白源轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白分子多聚體，并形成了由血纖維與血維蛋白分子多聚體，并形成了由血纖維與血小板一道構(gòu)成的牢固的止血栓，有效地制止小板一道構(gòu)成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。與此同時，血漿中也出現(xiàn)了生理的了出血。與此同時，血漿中也出現(xiàn)了生理的抗凝血活動與纖維蛋白溶解活性，以防止血抗凝血活動與纖維蛋白溶解活性，以防止血凝塊不斷增大和凝血過程漫延到這一局部以凝塊不斷增大和凝血過程漫延到這一局部以外。外。 血液凝固n血液由流動的液體轉(zhuǎn)

3、變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固。凝血因子n血液和組織中參與血液凝固的化學物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子。n有12中凝血因子用羅馬數(shù)字編號，在凝血因子中除了F和磷脂外，其余都為蛋白質(zhì)。n大多數(shù)凝血因子以無活性的酶原形勢存在于血漿中，需要激活才能發(fā)揮作用。血液凝固過程n血液凝固是一系列凝血因子相續(xù)被激活的過程，其最終結(jié)果是形成凝血酶和纖維蛋白。n血液凝固可分為三個階段：一.凝血酶原酶復合物的行成、二.凝血酶形成、三.纖維蛋白形成。凝血酶原酶復合物的形成n凝血酶原酶復合物的形成可分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血兩條途徑。內(nèi)源性凝血途徑n參與凝血的因子全部來自于血液。當血液與帶負參與凝血的因子全部來自于血液。

4、當血液與帶負電荷的膠原組織接觸后，導致電荷的膠原組織接觸后，導致F激活為激活為Fa而而啟動內(nèi)源性凝血。啟動內(nèi)源性凝血。nFa還能通過使前激肽釋放酶的激活使之成為激還能通過使前激肽釋放酶的激活使之成為激肽釋放酶正反饋促進肽釋放酶正反饋促進Fa的形成。因子的形成。因子F激活激活到到Fa形成為止的步驟，稱為表面激活。形成為止的步驟，稱為表面激活。n表面激活所形成的表面激活所形成的Fa再激活因子再激活因子F生成生成Fa，這一步需要有鈣離子存在。這一步需要有鈣離子存在。nFa再與再與F和血小板磷脂及鈣離子組成因子和血小板磷脂及鈣離子組成因子F復合物，即可激活因子復合物，即可激活因子F生成生成Fa外源性凝

5、血途徑n由來自于血液之外的組織因子暴露于血液而啟動由來自于血液之外的組織因子暴露于血液而啟動的凝血過程。的凝血過程。n組織因子是一種跨膜糖蛋白，存在于大多數(shù)組織組織因子是一種跨膜糖蛋白，存在于大多數(shù)組織細胞。細胞。n當血管損傷、血管內(nèi)皮細胞和單核細胞受細菌毒當血管損傷、血管內(nèi)皮細胞和單核細胞受細菌毒素、免疫復合物刺激時，組織因子得以與血液接素、免疫復合物刺激時，組織因子得以與血液接觸，并作為觸，并作為Fa的受體與的受體與Fa結(jié)合形成復合化物，結(jié)合形成復合化物，在鈣離子存在的條件下，迅速激活在鈣離子存在的條件下，迅速激活F因子，成因子，成為為Fa。凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成n凝血酶原在凝血酶原酶復合物的作用下激活成為凝血酶。n凝血酶原形成后可催化血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白單體，在FXIIa和鈣離子的作用下，形成不可溶性