第十五章傳染病

1、第十五章第十五章 傳染病傳染病昆明醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室 結(jié)核桿菌感染引起的 特殊性增生性炎為特征 的慢性傳染病。免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)同時存在免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)同時存在,影響疾病的發(fā)生發(fā)展影響疾病的發(fā)生發(fā)展.菌量、毒力菌量、毒力變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)免疫力免疫力 四四. .基本病理變化基本病理變化: : 1. 1.滲出為主的病變滲出為主的病變: : 條件: 性質(zhì):漿液或漿液纖維素性炎 部位:肺、漿膜、滑膜、腦膜菌量、毒力菌量、毒力 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)免疫力免疫力菌量、毒力菌量、毒力 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)免疫力免疫力鏡下：肉眼：免疫力免疫力菌量、毒力菌量、毒力 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)鏡下：肉眼： PULMONARY T

2、.B原發(fā)性肺結(jié)核病繼發(fā)性肺結(jié)核病 初次 兒童三三. .發(fā)展和結(jié)局：發(fā)展和結(jié)局： 全身粟粒性結(jié)核?。?原發(fā)型腸結(jié)核：原發(fā)綜合癥 繼發(fā)性腸結(jié)核：1. 潰瘍型： 腰帶狀 2. 增生型：1. 1. 骨結(jié)核：骨結(jié)核： 1）干酪樣壞死型： 2）增生型： 脊椎結(jié)核最常見 冷膿腫傷寒桿菌感染導(dǎo)致的傷寒桿菌感染導(dǎo)致的以全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)以全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性炎為特征的急性傳染病增生性炎為特征的急性傳染病一、概述一、概述:二、病因和發(fā)病機(jī)理二、病因和發(fā)病機(jī)理: 1. 病因病因: 傷寒桿菌傷寒桿菌 2. 傳染途徑傳染途徑: 經(jīng)口傳染經(jīng)口傳染 3. 機(jī)理機(jī)理: 愈合愈合 壞死、潰瘍壞死、潰瘍 吞噬殺菌吞噬殺菌

3、 口口菌菌 回腸回腸L.N 膽汁膽汁 全身單核細(xì)胞全身單核細(xì)胞 ( (孤立或集合孤立或集合) ) 系統(tǒng)增生性炎系統(tǒng)增生性炎 腸系膜腸系膜L.N 菌血癥菌血癥 變性變性 壞死壞死 殺菌殺菌 不發(fā)病不發(fā)病傷寒細(xì)胞傷寒細(xì)胞三、病理變化三、病理變化:一一) ) 基本病變基本病變: 傷寒肉芽腫傷寒肉芽腫 二二) ) 腸病變腸病變:部位部位: 回腸末端孤立及集合淋巴結(jié)回腸末端孤立及集合淋巴結(jié)1. 髓樣腫脹期髓樣腫脹期: 1 周周2. 壞死期壞死期: 2 周周3. 潰瘍期潰瘍期: 3 周周4. 愈合期愈合期: 45周周三三) ) 其他病變其他病變: 1. 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)病變單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)病變 2. 皮膚

4、病變皮膚病變 3. 膽道及膽囊病變膽道及膽囊病變 4. 心肌病變心肌病變 四、并發(fā)癥及結(jié)局四、并發(fā)癥及結(jié)局: 一一) ) 愈合愈合: 可獲終身免疫可獲終身免疫 二二) ) 并發(fā)癥及死亡原因并發(fā)癥及死亡原因: 1. 腸出血腸出血 2. 腸穿孔腸穿孔 3. 肝膿腫肝膿腫 4. 支氣管肺炎支氣管肺炎 三三) ) 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā): 免疫不充分免疫不充分 五、臨床病理聯(lián)系五、臨床病理聯(lián)系: 稽留熱、相對緩脈、脾腫大、稽留熱、相對緩脈、脾腫大、 皮膚玫瑰疹、白細(xì)胞減少皮膚玫瑰疹、白細(xì)胞減少 。 Bacillary dysentery 痢疾桿菌感染引致的痢疾桿菌感染引致的以結(jié)腸假膜性炎為特征的以結(jié)腸假膜性炎為特征

5、的腸道傳染病腸道傳染病一、概念一、概念二、病因和發(fā)病機(jī)理二、病因和發(fā)病機(jī)理: 1. 病因病因: 痢疾桿菌痢疾桿菌 2. 傳染途徑傳染途徑: 經(jīng)口傳染經(jīng)口傳染 3. 機(jī)理機(jī)理:細(xì)菌侵入結(jié)腸粘膜內(nèi)繁殖細(xì)菌侵入結(jié)腸粘膜內(nèi)繁殖 局部炎癥反應(yīng)局部炎癥反應(yīng) 釋放內(nèi)外釋放內(nèi)外 血循障礙血循障礙 毒素入血毒素入血 粘膜表層壞死粘膜表層壞死 全身癥狀全身癥狀 假膜形成假膜形成 淺表潰瘍淺表潰瘍假膜脫落假膜脫落三、病理變化三、病理變化: 基本病變基本病變 壞死粘膜壞死粘膜+纖維素纖維素+炎細(xì)胞炎細(xì)胞 潰瘍多、淺、小潰瘍多、淺、小( (地圖狀地圖狀) )四、并發(fā)癥和結(jié)局四、并發(fā)癥和結(jié)局 1. 腸出血腸出血: 2.

6、腸穿孔腸穿孔: 3. 細(xì)菌性肝膿瘍細(xì)菌性肝膿瘍 4. 支氣管肺炎支氣管肺炎五、臨床病理聯(lián)系五、臨床病理聯(lián)系:腹痛、腹瀉、粘液膿血便腹痛、腹瀉、粘液膿血便:發(fā)熱、中毒癥狀發(fā)熱、中毒癥狀:大便次數(shù)多、量少、里急后重大便次數(shù)多、量少、里急后重:Sexually Transmitted Diseases概念：概念： 經(jīng)典性性病 STD 淋病淋病 GONORRHEA一、概述：一、概述： 淋球菌致急性化膿性炎； 最常見。GONORRHEA二、病因和傳播途徑二、病因和傳播途徑 淋球菌 性傳播、污染用具、產(chǎn)道 GONORRHEAGONORRHEA三、病變?nèi)?、病?急性期：卡他性化膿性炎 GONORRHEA慢性

7、期：粘連/疤痕，膿腫 菌血癥或敗血癥：13%GONORRHEA尖銳濕疣尖銳濕疣CONDYLOMAACUMINATUM人類乳頭狀瘤病毒感染引起的 鱗狀上皮的良性贅生物 一、一、病因及傳播途徑：病因及傳播途徑： 人類乳頭狀瘤病毒 性傳播、經(jīng)產(chǎn)道傳播、間接感染 CONDYLOMAACUMINATUM二、二、病變病變 部位：大體： CONDYLOMAACUMINATUMCONDYLOMAACUMINATUM鏡下： CONDYLOMAACUMINATUMCONDYLOMAACUMINATUMCONDYLOMAACUMINATUM空暈細(xì)胞（koilocyte)三、三、診斷：診斷： 病理免疫組化/原位雜交

8、鑒別診斷：假性濕疣，等四、四、結(jié)局：結(jié)局： CONDYLOMAACUMINATUM 梅毒梅毒 SYPHILIS 蒼白螺旋體引起的慢性性病 基本病變?yōu)椋盒用}內(nèi)膜炎 血管周圍炎 梅毒肉芽腫一、一、病因及傳播途徑：病因及傳播途徑： 病因：病因：蒼白螺旋體： SYPHILIS 抗體：非特異性抗體：非特異性 特異性特異性 傳播途徑：傳播途徑： 經(jīng)性交、皮膚、胎盤垂直傳播，偶經(jīng)手術(shù)等傳播。經(jīng)性交、皮膚、胎盤垂直傳播，偶經(jīng)手術(shù)等傳播。 SYPHILIS二、二、基本病變：基本病變： 1. 閉塞性動脈內(nèi)膜 炎及血管周圍炎SYPHILIS2.梅毒肉芽腫/梅毒瘤/樹膠樣腫 肉眼：SYPHILIS鏡下：鏡下：SYP

9、HILIS三、三、病變：病變：分三期 一期：3周潛伏期 硬性下疳 SYPHILISEE二期：810周 梅毒疹 SYPHILIS淋巴結(jié)腫大及其他 SYPHILISI 三期：心血管梅毒 “牛心” SYPHILIS胸主動脈瘤SYPHILIS中樞神經(jīng)梅毒：其他：SYPHILIS先天性梅毒：先天性梅毒：經(jīng)胎盤感染 早發(fā)性：早發(fā)性： SYPHILISI晚發(fā)性：晚發(fā)性： SYPHILISE艾滋病艾滋病 （AIDS）Acquired Immunodeficiency Syndrome 為人類免疫缺陷病毒（為人類免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染引起的感染引起的免疫系統(tǒng)功能降低所致免疫系統(tǒng)功能降低所致一系列綜合征

10、。一系列綜合征。AIDSAIDSAIDS一、病因及發(fā)病機(jī)理：一、病因及發(fā)病機(jī)理：病因病因: : 人類免疫缺陷病毒（HIV）AIDS發(fā)病機(jī)理：AIDSAIDSAIDS二、傳播途徑及分期：二、傳播途徑及分期： 傳播：傳播： 不傳播：不傳播： AIDSAIDSAIDS 典型艾滋病 1020 艾滋病相關(guān)復(fù)合征 持續(xù)性全身 淋巴腺病 HIV感染 輕癥2030 隱性感染 5070 抗抗HIV A b（）（） （）（） 25 Y 3 M 24 W AIDS三、三、AIDSAIDS的病理變化：的病理變化： 1. 免疫學(xué)損害的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)：AIDS2. 機(jī)會感染： 卡氏肺囊蟲： AIDS白色念珠菌 ：AIDS病毒：病毒： AIDS弓形蟲：AIDS3.3.惡性腫瘤：惡性腫瘤：（1）非霍奇金惡性淋巴瘤（2） Kapos肉瘤