第四章 舒適與安全

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四版配套課件第四版配套課件主編主編 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社41第四章第四章 舒適與安全舒適與安全基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件42課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 患者的臥位與舒適第三節(jié) 疼痛患者的護(hù)理第四節(jié) 患者的安全基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件43第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護(hù)理原則基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件44一、舒適與不舒適的概念一、舒適與不舒適的概念u舒適舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。包括：生理舒適心理、精神舒適環(huán)境舒適

2、社會舒適基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件45一、舒適與不舒適的概念一、舒適與不舒適的概念u不舒適不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件46二、不舒適的原因二、不舒適的原因u身體因素個人衛(wèi)生 姿勢或體位不當(dāng) 保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng) 疾病影響u心理社會因素害怕或焦慮角色適應(yīng)不良 生活習(xí)慣改變 自尊受損缺乏支持系統(tǒng) u環(huán)境因素不適宜的社會環(huán)境不適宜的物理環(huán)境 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件47三、不舒適患者的護(hù)理原則三、不舒適患者的護(hù)理原則u預(yù)防為主，促進(jìn)舒適u加強(qiáng)觀察，去

3、除誘因u采取措施，消除或減輕不適u互相信任，給予心理支持基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件48第二節(jié)第二節(jié) 患者的臥位與舒適患者的臥位與舒適 一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件49一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求u舒適臥位舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。 體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次。身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應(yīng)活動；改變臥位時應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運動練習(xí)。受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身

4、心舒適。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件410二、臥位的分類二、臥位的分類u根據(jù)臥位的自主性分為 -主動臥位（active lying position） -被動臥位（passive lying position） -被迫臥位（compelled lying position）u根據(jù)臥位的平衡性分為 -穩(wěn)定性臥位 -不穩(wěn)定性臥位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件411二、臥位的分類二、臥位的分類u主動臥位主動臥位（active lying position）：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。u被動臥位被動臥位（passiv

5、e lying position）：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。u被迫臥位被迫臥位（compelled lying position）：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件412二、臥位的分類二、臥位的分類u穩(wěn)定性臥位穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。u不穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位：支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件413三、常用臥位三、常用臥位u仰臥位（

6、supine position）u側(cè)臥位（side-lying position）u半坐臥位（fowler position） u端坐位（sitting position）u俯臥位（prone position）u頭低足高位（trendelenburg position）u頭高足低位（dorsal elevated position）u膝胸臥位（knee-chest position）u截石位（lithotomy position）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件414三、常用臥位三、常用臥位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件415仰臥位（仰臥位（supine position）u去枕仰臥位u中凹臥位 u屈膝仰

7、臥位基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件416仰臥位（仰臥位（supine position）u去枕仰臥位去枕仰臥位 適用范圍： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。 -椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件417仰臥位（仰臥位（supine position）u中凹臥位中凹臥位 適用范圍： -休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件418仰臥位（仰臥位（su

8、pine position）u屈膝仰臥位屈膝仰臥位 適用范圍： -腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件419側(cè)臥位（側(cè)臥位（side-lying position）u適用范圍： -灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等 -預(yù)防壓瘡 -臀部肌內(nèi)注射基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件420半坐臥位（半坐臥位（fowler position）u適用范圍：-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改

9、變，有利于向站、立位過渡。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件421心肺疾病引起呼吸困難者心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位的機(jī)理u采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)u同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件422腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位的機(jī)理u采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。

10、同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。u腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件423端坐位（端坐位（sitting position）u適用范圍： -心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件424俯臥位（俯臥位（prone position）u適用范圍： -腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。 -脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。 -胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件42

11、5頭低足高位（頭低足高位（trendelenburg position）u適用范圍： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流 -妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂 -跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件426頭高足低位（頭高足低位（dorsal elevated position）u適用范圍： -頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。 -減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。 -顱腦手術(shù)后的患者?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件427膝胸臥位（膝胸臥位（knee-chest position）u適用范圍： -肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。 -矯正胎位不正或

12、子宮后傾。 -促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件428截石位（截石位（lithotomy position）u適用范圍： -會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。 -產(chǎn)婦分娩。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件429四、變換臥位法四、變換臥位法u協(xié)助患者移向床頭u協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的 方法 目的 方法 一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件430四、變換臥位法四、變換臥位法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件431四、變換臥位法四、變換臥位法【注意事項注意事項】 -協(xié)助患者更換臥位時，應(yīng)注意節(jié)力原則； -協(xié)助患者翻身時，

13、應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚； -協(xié)助患者更換臥位時，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況； -為有特殊情況的患者更換臥位時，應(yīng)特殊對待。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件432四、變換臥位法四、變換臥位法【健康教育健康教育】 -向患者及家屬說明協(xié)助翻身的目的，鼓勵患者與家屬積極、主動地參與。 -向患者及家屬講解適度的活動、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生。 -教會家屬正確翻身的方法以及翻身時的注意事項，同時教會患者如何配合。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件433第三節(jié)第三節(jié) 疼痛患者的護(hù)理疼痛患者的護(hù)理一、疼痛概述二、疼痛的發(fā)生機(jī)制三、疼痛的原因及影響因素四、疼痛患者的護(hù)理評估五、疼痛患

14、者的護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件434一、疼痛概述一、疼痛概述u疼痛疼痛 ( pain ) -是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件435一、疼痛概述一、疼痛概述u疼痛的含義 -痛覺：屬于個人的主觀知覺體驗 -痛反應(yīng)：個體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、 病理的變化 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件436一、疼痛概述一、疼痛概述u疼痛的特征 -疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害 -疼痛是個體身心受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng) -疼痛是一種身心不舒適的感覺基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件43

15、7二、疼痛的發(fā)生機(jī)制二、疼痛的發(fā)生機(jī)制各種傷害性刺激各種傷害性刺激機(jī)體受損部位機(jī)體受損部位作用作用釋放釋放某些致痛物質(zhì)某些致痛物質(zhì)痛覺感受器痛覺感受器組胺、緩激肽、組胺、緩激肽、5-5-羥色胺、乙羥色胺、乙酰膽堿、酰膽堿、H H+ +、K K+ +、前列腺素、前列腺素等等作用作用產(chǎn)生產(chǎn)生大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)疼痛疼痛痛覺沖動痛覺沖動脊髓脊髓沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)脊髓丘腦束和脊脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行髓網(wǎng)狀束上行通過通過 傳至傳至 丘腦丘腦投射投射 引起引起基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件438三、疼痛的原因及影響因素三、疼痛的原因及影響因素u疼痛的原因 -溫度刺激 -化學(xué)刺激 -物理損傷 -病理改變

16、 -心理因素基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件439三、疼痛的原因及影響因素三、疼痛的原因及影響因素u影響疼痛的因素患者因素（1）年齡（2）社會文化背景（3）個人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個體差異（8）社會支持系統(tǒng)治療及護(hù)理因素（1）治療和護(hù)理操作（2）護(hù)士掌握的疼痛理 論知識和實踐經(jīng)驗（3）護(hù)士缺少必要的藥 理知識（4）護(hù)士評估疼痛的方 法不當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件440四、疼痛患者的護(hù)理評估四、疼痛患者的護(hù)理評估u評估的內(nèi)容：除患者的一般情況外，應(yīng)重點評估：疼痛發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀患者自身控制疼痛的方式、對疼痛的耐受性疼痛發(fā)生時的表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的

17、各種因素基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件441四、疼痛患者的護(hù)理評估四、疼痛患者的護(hù)理評估u評估的方法 -詢問病史 -觀察與體格檢查 (1)面部表情、身體運動情況 (2)聲音 -運用疼痛評估工具基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件442四、疼痛患者的護(hù)理評估四、疼痛患者的護(hù)理評估u疼痛的評估工具數(shù)字評分法數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS） 文字描述評定法文字描述評定法(verbal descriptor scale，VDS） 視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS） Prince-Henry評分法評分法面部表情圖面部表情圖（face expression

18、al，F(xiàn)ES） 按WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件443Prince-HenryPrince-Henry評分法評分法u主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢來表達(dá)疼痛程度 ?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件444Prince-HenryPrince-Henry評分法評分法u可分為5個等級，04分，其評分方法為：0分：咳嗽時無疼痛。1分：咳嗽時才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時無疼痛，但深呼吸時有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時即有劇烈疼痛，并難以忍受。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件445WHOWHO的疼痛

19、分級標(biāo)準(zhǔn)的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)u0級：指無痛。u1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。u2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。u3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件446五、疼痛患者的護(hù)理措施五、疼痛患者的護(hù)理措施u減少或去除引起疼痛的原因u緩解或解除疼痛的方法緩解或解除疼痛的方法藥物止痛患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用物理止痛針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件447藥物止痛藥物止痛uWHO所推薦的癌癥疼痛三階梯療法-目的：逐漸升級，合理應(yīng)用

20、鎮(zhèn)痛劑來緩解疼痛 -原則：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用；使用口服藥；按時、聯(lián)合服藥；用藥劑量個體化 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件448藥物止痛藥物止痛u第一階段 -選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。 -主要用于輕度疼痛的患者。u第二階段 -選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。 u第三階段 -選用強(qiáng)阿片類藥。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件449藥物止痛藥物止痛u輔助用藥 -在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。 -常用輔助藥有： (1)弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等； (2)強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁藥，如阿米替林。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒

21、體課件450患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用u患者自控鎮(zhèn)痛(PCA，patient control analgesia)泵：患者疼痛時，通過由計算機(jī)控制的微量泵主動向體內(nèi)注射設(shè)定劑量的藥物，符合按需鎮(zhèn)痛的原則，既減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，又減輕了患者的痛苦和心理負(fù)擔(dān)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件451患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用u電子泵電子泵 -是裝有電子計算機(jī)的容量型輸液泵。 -優(yōu)點： (1)最大限度地滿足個體鎮(zhèn)痛要求，并可記錄患者 的使用情況； (2)安全系數(shù)大，配有多種報警裝置?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件452患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用u一次性PCA泵 -是利用機(jī)

22、械彈性原理將儲藥囊內(nèi)的藥液以設(shè)定的穩(wěn)定速度，恒定地輸入患者的體內(nèi)。 -優(yōu)點為攜帶方便、輕巧，操作簡單，價格低廉?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件453患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用患者自控鎮(zhèn)痛泵的運用uPCA泵時的護(hù)理工作內(nèi)容 -評估患者的基本情況； -指導(dǎo)患者正確使用PCA泵； -確保PCA泵正常運轉(zhuǎn)； -記錄鎮(zhèn)痛方案與鎮(zhèn)痛效果； -定時監(jiān)測生命體征變化，并作好詳細(xì)記錄； -嚴(yán)格無菌操作，防止感染； -防止并發(fā)癥的發(fā)生?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件454物理止痛物理止痛u冷、熱療法u理療u按摩與推拿基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件455針灸止痛針灸止痛u根據(jù)疼痛的部位，針刺不同的穴位，使人體經(jīng)脈疏通、氣血調(diào)和以達(dá)到止痛的

23、目的?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件456經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）u主要用于慢性疼痛的患者u原理 -采用脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近放置24個電極，用微量電流對皮膚進(jìn)行溫和的刺激，使患者感覺有顫動、刺痛和蜂鳴，以達(dá)到提高痛閾、緩解疼痛的目的?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件457五、疼痛患者的護(hù)理措施五、疼痛患者的護(hù)理措施u心理護(hù)理減輕心理壓力分散注意力，方法： （1）參加活動 （2）音樂療法 （3）有節(jié)律按摩 （4）深呼吸 （5）指導(dǎo)想象 （6）松弛療法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件458五、疼痛患者的護(hù)理措施五、疼痛患者的護(hù)理措施u促進(jìn)舒適幫助患者采取正確的姿勢提供舒適整潔的病床單位良

24、好的采光和通風(fēng)設(shè)備適宜的室內(nèi)溫濕度在進(jìn)行各項護(hù)理活動前，給予清楚、準(zhǔn)確的解釋將護(hù)理活動安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時限內(nèi)等基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件459五、疼痛患者的護(hù)理措施五、疼痛患者的護(hù)理措施u健康教育準(zhǔn)確描述客觀敘述用藥指導(dǎo)效果評價基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件460第四節(jié)第四節(jié) 患者的安全患者的安全一、影響安全的因素二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范三、保護(hù)患者安全的措施基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件461一、影響安全的因素一、影響安全的因素u感覺功能u年齡u目前的健康狀況u對環(huán)境的熟悉程度u診療手段基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件462二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范u物理性損傷及防范物理

25、性損傷及防范u化學(xué)性損傷及防范化學(xué)性損傷及防范u生物性損傷及防范生物性損傷及防范u心理性損傷及防范心理性損傷及防范u醫(yī)源性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件463物理性損傷及防范物理性損傷及防范u機(jī)械性損傷u溫度性損傷u壓力性損傷u放射性損傷基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件464物理性損傷及防范物理性損傷及防范1u機(jī)械性損傷：常見有跌倒、撞傷等u機(jī)械性損傷的防范措施：躁動不安、意識不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具年老虛弱、偏癱或長期臥床者：初次下床時應(yīng)給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走 患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開障礙物病室的走廊、浴室、

26、廁所應(yīng)設(shè)置扶手浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件465物理性損傷及防范物理性損傷及防范2u溫度性損傷熱水袋、熱水瓶所致的燙傷冰袋、制冷袋等所致的凍傷各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷易燃易爆品如氧氣、乙醚及其它液化氣體所致的各種燒傷等基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件466物理性損傷及防范物理性損傷及防范2u溫度性損傷的防范措施冷、熱療法的應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器的使用方法醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對患者自帶的電器設(shè)備，使用

27、前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識教育基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件467物理性損傷及防范物理性損傷及防范3u壓力性損傷長期受壓所致的壓瘡因高壓氧艙治療不當(dāng)所致的氣壓傷等 u壓力性損傷的防范措施見相關(guān)章節(jié)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件468物理性損傷及防范物理性損傷及防范4u放射性損傷主要因放射性診斷和治療過程中處理不當(dāng)所致常見有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴(yán)重者可致死亡基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件469物理性損傷及防范物理性損傷及防范4u放射性損傷的防范措施：在使用X線或其他放射性物質(zhì)進(jìn)行診斷或治療時，工作人員應(yīng)穿鉛衣外套、戴手套等進(jìn)行自我保護(hù)正確掌握照射劑量和時間盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射野

28、的標(biāo)記教育患者要保持接受放射部位皮膚的清潔、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮膚基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件470化學(xué)性損傷及防范化學(xué)性損傷及防范u通常是由于藥物使用不當(dāng)或錯用引起 u防范措施 -護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度 -進(jìn)行藥療時，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng) -向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件471生物性損傷及防范生物性損傷及防范u包括微生物及昆蟲對人體的傷害 u防范措施 -護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 -嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 -加強(qiáng)各項護(hù)理措施 -采取措施消滅昆蟲基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件472心

29、理性損傷及防范心理性損傷及防范u防范措施 -以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，并建立良 好關(guān)系 -幫助患者與周圍人群建立一個和睦的人際關(guān)系 -注意對患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識的健康教育 -引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件473醫(yī)源性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范u醫(yī)源性損傷 -指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。u防范措施 -醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，并制定相應(yīng)的措施杜絕差錯事故，做到有效防范，保障患者的安全?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件474三、保護(hù)患者安全的措施三、保護(hù)患者安全的措施u保護(hù)具的應(yīng)用保護(hù)具是用來限制患者身體或身體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。常用保護(hù)具常用保護(hù)具 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件475常用保護(hù)具常用保護(hù)具u床檔（bedside rail restraint） 主要