修改后過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本(共5頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上過嵐山區(qū)人民醫(yī)院五官科過過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本  演練時(shí)間: 2015-02-13演練地點(diǎn)：五官科病房 參加人員：解說人員 (王靜)、護(hù)士 （于月嬌、厲霞、申燕華）、  醫(yī)生（孫玉波）、  患者（張三）      演練目的： 檢驗(yàn)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練，進(jìn)一步完善預(yù)案，使預(yù)案更規(guī)范、更具操作性，為醫(yī)療安全提供保障、有序處置的目的。背景設(shè)置：患者

2、（張三），女性，57歲、因眼球鈍挫傷、眼瞼裂傷收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用NS250ml+頭孢呋辛1.5靜滴，用藥前詢問病人無(wú)過敏史，給予頭孢呋辛皮試陰性，于16:30給予頭孢呋辛輸液治療，16:35護(hù)士厲霞巡視病房 場(chǎng)景一： 護(hù)士厲霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服嗎？ 患者張：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事？ 護(hù)士觀察輸液為注射用頭孢呋辛鈉，并觀察輸入時(shí)間約為5分鐘左右. 1. 護(hù)士厲霞：立即停止輸液，按鈴呼叫主班護(hù)士申燕華，申燕華通知值班醫(yī)生孫玉波，護(hù)士于月嬌同時(shí)將搶救車推入病房。護(hù)士厲霞立即給予吸氧。2. 值班醫(yī)生孫玉波到位，查體后，

3、立即下達(dá)口頭醫(yī)囑：更換靜脈通路，保留余液，測(cè)血壓，吸氧。3. 護(hù)士厲霞：是，吸氧，血壓80/50mmhg。4. 護(hù)士于月嬌更換通路，NS250ml靜滴。5. 醫(yī)生孫玉波查看患者神志淡漠，面色紫紺，呼吸急促，脈搏細(xì)速無(wú)力，血壓低，考慮過敏性休克。 6. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑：靜推地塞米松 10mg、 心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、注意保暖。7. 護(hù)士申燕華：是，地塞米松針 10mg靜推，護(hù)士厲霞：是，心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士于月嬌給予靜推。8. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑腎上腺素 1mg肌注 。9. 護(hù)士申燕華：是，肌注腎上腺素 1mg，護(hù)士于月嬌給予肌注。10. 護(hù)士厲霞：P110次/分，R26次/分，BP8

4、5/55mmhg，Sa0298%。11. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑：肌注鹽酸異丙嗪25毫克。12. 護(hù)士申燕華：是，鹽酸異丙嗪25毫克肌肉注射，護(hù)士于月嬌給予肌注。13. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑建立第二路靜脈通路，林格氏液500mml快速擴(kuò)容。14. 護(hù)士于月嬌復(fù)述并執(zhí)行。15. 醫(yī)生孫玉波緊急評(píng)估：大姨你現(xiàn)在感覺怎么樣啊，還悶不悶啊。16. 患者：還是有點(diǎn)胸悶、心慌，不過稍微好點(diǎn)了。17. 醫(yī)生孫玉波：患者神志清楚、無(wú)氣道梗阻，呼吸通暢，脈搏細(xì)速無(wú)力，面色紫紺，再次測(cè)血壓。 18. 護(hù)士厲霞口述患者血壓低（90/60mmHg） ，心律110次/分19. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑予多巴胺 40mg

5、 加入 5%GS250ml 調(diào) 20d/min 滴速升血 壓，20. 護(hù)士申燕華：是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml靜滴。21. 護(hù)士厲霞口述患者血壓（130/80mmHg） ，心律80次/分。22. 醫(yī)生孫玉波再次評(píng)估：休克基本糾正、無(wú)氣道梗阻、呼吸通暢，無(wú)胃腸道癥狀，繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。23. 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察，護(hù)士厲霞、申燕華雙人核對(duì)、保留安瓿。 24. 15 分鐘后患者清醒，面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。 場(chǎng)景三： 護(hù)士張敏整理好床單元：大姨，你好好休息，我們也會(huì)隨時(shí)巡視病房。醫(yī)生孫玉波填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科。護(hù)士申燕華督促醫(yī)生孫玉波及時(shí)