運(yùn)用PDCA循環(huán)提高標(biāo)本送檢率品管圈QCC成果匯報(bào)

提高病標(biāo)本送檢率品管圈內(nèi)容計(jì)劃PLAN1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)2.主題選定3.計(jì)劃擬定4.現(xiàn)況把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定實(shí)施DO7.對策實(shí)施與檢討確認(rèn)CHECK8.效果確認(rèn)處置ACTION9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)部門：17病區(qū)組圈日期：2017-6-1圈名：暖暖圈輔導(dǎo)員：圈長：圈名意義：特需病房的所有醫(yī)生和護(hù)士，都用一顆善良的心和一雙勤勞的手服務(wù)于每位病人，讓他們在這里同樣也能感受到家一般的溫暖。圈員合計(jì)：13圈成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長32護(hù)師本科圈員36副主任醫(yī)師博士42主管護(hù)師本科39主管護(hù)師本科32護(hù)師本科29護(hù)師本科27護(hù)師本科30護(hù)師本科29護(hù)師本科26護(hù)師本科25護(hù)士本科26護(hù)師本科

活動(dòng)開始時(shí)間：2017-06-01圈的組建——成員數(shù)據(jù)分析圈名and圈徽用一顆善良的心一雙勤勞的手讓病人感受到家的溫暖2.主題選定評(píng)價(jià)題目迫切性上級(jí)政策圈能力重要性總分順序選定1、降低胃管非計(jì)劃拔管率2、提高24小時(shí)出入量總結(jié)準(zhǔn)確性3、提高長期臥床老年患者舒適性

4、提高躁動(dòng)患者約束具使用有效性5、提高特需病房住院患者大小便標(biāo)本留取率*評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策2次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切50%-75%相關(guān)5極重要極迫切75%-100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共12人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分、3分、2分，排第一位為本次活動(dòng)主題主題選定：大小便標(biāo)本意義尿常規(guī)：泌尿系統(tǒng)感染、腎功能、糖尿病糞常規(guī)：消化道炎癥、潰瘍、寄生蟲感染、惡性腫瘤糞隱血：消化道出血、消化道惡性腫瘤3.計(jì)劃擬定PDCA日期2017.06

070809101112負(fù)責(zé)人活動(dòng)步驟1-23-41-23-41-23-41-23-41-41-41-4姓名P組圈選出圈長圈名---選出圈徽---主題選定---計(jì)劃擬定----D把握現(xiàn)狀目標(biāo)設(shè)定------解析------對策擬定------對策實(shí)現(xiàn)與檢討-------C效果確認(rèn)----------A標(biāo)準(zhǔn)化---檢討及改進(jìn)---成果發(fā)表---4.現(xiàn)況把握與目標(biāo)設(shè)定大小便標(biāo)本留置率：

正確留取人數(shù)開具醫(yī)囑人數(shù)×100%4.現(xiàn)況把握與目標(biāo)設(shè)定

2017年1-5月大小便留置率4.現(xiàn)況把握與目標(biāo)設(shè)定改善前檢查表未留取大小便標(biāo)本查檢表影響因素頻數(shù)/次百分比累計(jì)百分比護(hù)士督查力度不夠患者不知道留取大小便重要性便秘，大便留取困難宣教不到位，患者標(biāo)本留取錯(cuò)誤患者住院時(shí)間短4.現(xiàn)況把握與目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力四維度權(quán)重分配調(diào)查表四維度權(quán)重分配調(diào)查表維度圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10圈員11圈員12圈員13合計(jì)得分圈能力0.30.20.30.20.10.30.30.40.20.30.30.2

3.125.8%上級(jí)政策0.30.30.30.40.30.30.30.30.40.30.30.3

3.831.6%重要性0.20.40.20.20.30.20.20.10.20.20.20.1

2.520.8%迫切性0.20.10.20.20.30.20.20.20.20.20.20.4

2.621.7%總計(jì)111111111111

12100%各圈員用L型拒陣給上級(jí)政策等四個(gè)維度打分，每人1分為總分，分別評(píng)價(jià)四個(gè)維度，得分越高的維度權(quán)重所占比例越大;最終得到上級(jí)政策、圈能力、迫切性、重要性的權(quán)重分別為31.6%、25.8%、21.7%和20.8%

環(huán)境醫(yī)務(wù)人員住院患者大小便留取率低的原因名稱2017年6月19日李霞住院患者大小便留取率低的原因患者及陪護(hù)便秘忘記留取未及4時(shí)督促材料護(hù)士醫(yī)生

放置地點(diǎn)標(biāo)本易潮濕糞標(biāo)本不好采集流程工人未及時(shí)送檢標(biāo)本盒未強(qiáng)調(diào)漏開醫(yī)囑未對患者本人宣教送錯(cuò)標(biāo)本怕麻煩嫌臟送檢前未檢查家屬認(rèn)識(shí)不足家屬間無交接認(rèn)為沒有必要未強(qiáng)調(diào)

放置地點(diǎn)標(biāo)本易打翻便器使用不方便放置地點(diǎn)標(biāo)示不清標(biāo)本留取不便放置地點(diǎn)未介紹住院時(shí)間短尿標(biāo)本不好采集工具標(biāo)本量無標(biāo)示未及時(shí)收取未核對姓名未檢查質(zhì)量患者標(biāo)本盒丟失怕麻煩嫌臟標(biāo)本丟失主觀不重視宣教不到位流程不清收集時(shí)間不清認(rèn)為沒必要留取方法不清放置地點(diǎn)不明留取量不清未及時(shí)發(fā)放未及時(shí)督促培訓(xùn)不足培訓(xùn)不足化驗(yàn)室工作人員對臨床培訓(xùn)不足送檢時(shí)間受限護(hù)工培訓(xùn)不足培訓(xùn)不足留取時(shí)間不對留取方法不對放置地點(diǎn)不知道沒有針對患者流程宣教內(nèi)容不統(tǒng)一沒有圖片指示流程無有效的質(zhì)控失禁5.解析6、對策擬定一、改變護(hù)理觀念，加強(qiáng)護(hù)士督查力度1.責(zé)任護(hù)士每天通過電腦查看病人大小便標(biāo)本的執(zhí)行情況，改變服務(wù)觀念，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心。2.對于未留取的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)查明原因，督促和協(xié)助患者留取標(biāo)本，未發(fā)放標(biāo)本盒的患者及時(shí)發(fā)放標(biāo)本盒。3.改變部分護(hù)士對留不留取大小便標(biāo)本無所謂的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)4.建立大小便標(biāo)本送檢登記本。5.加強(qiáng)交接班。二、改變患者的認(rèn)識(shí)1.針對不同文化背景的患者給予合適的講解，告知患者留取大小便標(biāo)本的重要性，得到患者和家屬的配合。2.把大小便標(biāo)本的留取和送檢列入科室的入院介紹里,告知患者大小便標(biāo)本留取的重要性。對策擬定三、協(xié)助患者留取標(biāo)本。責(zé)任護(hù)士須每日查看患者大小便標(biāo)本的留取情況，便秘的患者可進(jìn)行腹部穴位按摩促進(jìn)排便或通知醫(yī)師進(jìn)行灌腸。四、指導(dǎo)患者正確留取標(biāo)本指導(dǎo)患者及家屬正確留取尿糞的方法、注意事項(xiàng)、留取后放置的地點(diǎn)以及護(hù)士送檢的時(shí)間，在放標(biāo)本籃旁側(cè)的墻上張貼大小便標(biāo)本存放處的標(biāo)識(shí)，病人入院時(shí)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，帶病人或家屬查看具體放置地點(diǎn)。7.對策實(shí)施與檢討糞標(biāo)本的采集標(biāo)本留置數(shù)量：花生米大小2小時(shí)內(nèi)送檢糞標(biāo)本留取注意事項(xiàng)：1、糞標(biāo)本應(yīng)采集有膿血、黏液部分的大便，液狀大便取絮狀物。2、標(biāo)