隧道檢驗(yàn)批施工質(zhì)量驗(yàn)收表格模板

1、 一、分部分項(xiàng)劃分與編號隧道分部工程、分項(xiàng)工程、檢驗(yàn)批劃分與編號(隧道單位工程編號0401)分部工程分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批規(guī)模檢驗(yàn)批編號01加固處理01地表注漿加固20m0401010l口口口口02井點(diǎn)降水20m04010102口口口口03旋噴樁20m04010103口口口口04灰土擠密樁20m04010104口口口口05洞預(yù)注漿每個(gè)循環(huán)04010105口口口口02洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程01開挖每個(gè)洞口0401020l口口口口 02模板每個(gè)洞口04010202口口口口 03鋼筋每個(gè)洞口04010203口口口口 04混凝土每個(gè)洞口04010204口口口口 05洞口防護(hù)每個(gè)洞口04010205口口口口03洞身

2、開挖01超前地質(zhì)預(yù)報(bào)每次04010301口口口口O2洞身開挖24m04010302口口口口 03隧底開挖24m04010303口口口口 04棄碴場防護(hù)每處04010304口口口口04支護(hù)01監(jiān)控量測每個(gè)斷面處04010401口口口口02噴射混凝土24m04010402口口口口 03錨桿24m04010403口口口口 04鋼筋網(wǎng)24m04010404口口口口 05鋼架24m04010405口口口口 06管棚每環(huán)04010406口口口口 07超前小導(dǎo)管24m04010407口口口口 08初期支護(hù)結(jié)構(gòu)24m04010408口口口口05村砌01模板每2個(gè)安裝段04010501口口口口 02鋼筋每2個(gè)安

3、裝段04010502口口口口 03混凝土每2個(gè)襯砌循環(huán)04010503口口口口 04回填注漿每2個(gè)襯砌循環(huán)04010504口口口口 05綜合接地每2個(gè)襯砌循環(huán)04010505口口口口 06沉降觀測與評估每個(gè)單位工程04010506口口口口06輔助坑道與附屬洞室 Ol開挖50m04010601口口口口 02噴射混凝土24m04010602口口口口 03錨桿24m04010603口口口口 04鋼筋網(wǎng)24m04010604口口口口 05鋼架24m04010605口口口口 06管棚每環(huán)04010606口口口口 07超前小導(dǎo)管24m04010607口口口口 08模板每2個(gè)安裝段04010608口口口口

4、09鋼筋每2個(gè)安裝段04010609口口口口 10混凝土每2個(gè)襯砌循環(huán)04010610口口口口 11坑道口與其封閉每個(gè)坑道口04010611口口口口07明洞工程01明洞開挖每處且50m04010701口口口口 02模板每2個(gè)安裝段04010702口口口口 03鋼筋每2個(gè)安裝段04010703口口口口 04混凝土每2個(gè)澆筑段04010704口口口口 05回填24m04010705口口口口08防水和排水 01洞口防排水每個(gè)洞口04010801口口口口 02洞排水溝每200m04010802口口口口 03檢查井每4處04010803口口口口 04結(jié)構(gòu)下縱向保溫排水盲溝每200m04010804口口口

5、口 05施工縫防水每2個(gè)澆筑段04010805口口口口 06變形縫防水每處04010806口口口口 07涂料防水層防水每2個(gè)澆筑段04010807口口口口08卷材防水層防水每2個(gè)澆筑段04010808口口口口 09防水板防水每2個(gè)澆筑段04010809口口口口10徑向注漿每個(gè)注漿作業(yè)段04010810口口口口 11盲管每2個(gè)澆筑段04010811口口口口09附屬設(shè)施 01運(yùn)營通風(fēng)土建工程每2處04010901口口口口 02救援通道與救援站每200m04010902口口口口 03緊急出口每處04010903口口口口 04電纜槽每200m04010904口口口口 05洞附屬構(gòu)筑物每處0401090

6、5口口口口 注：本表根據(jù)高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)編制二、檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（一）加固處理新 建 安 六 鐵 路地表注漿加固檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010101填寫施工作業(yè)隊(duì)編號填寫順序號單位工程名稱×××隧道 (注：藍(lán)色的填實(shí)際數(shù)據(jù))分部工程名稱加固處理 （注：紅色的完善）分項(xiàng)工程名稱地表注漿加固驗(yàn)收部位DKXXXX+XXX.X DKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX作業(yè)隊(duì)隊(duì)長施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量

7、驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1水泥與注漿材料質(zhì)量第4.1.7條合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，質(zhì)量合格。2漿液配合比第4.1.8條3注漿孔數(shù)量第4.1.9條注漿孔數(shù)量××根，符合設(shè)計(jì)要求按設(shè)計(jì)填寫?？咨钤试S偏差(mm)±1000.8根據(jù)設(shè)計(jì)填寫具體數(shù)值4注漿量與注漿壓力第4.1.10條注漿施工記錄1份，編號：×××××

8、;×，注漿壓力××MPa，單孔注漿量不小于××m3，符合設(shè)計(jì)要求增填注漿記錄。5注漿效果第4.1.11條一 般 項(xiàng) 目1孔位允許偏差(mm)±50+7+11+20+15+16+30+25+16+46+33施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果專職質(zhì)量檢查員： 隊(duì)上有資質(zhì)的質(zhì)檢員 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：隊(duì)上技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：作業(yè)隊(duì)隊(duì)長 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路灰土擠密樁檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010104填寫施工作業(yè)隊(duì)編號填寫

9、順序號單位工程名稱×××隧道 (注：藍(lán)色的填實(shí)際數(shù)據(jù))分部工程名稱加固處理 （注：紅色的完善）分項(xiàng)工程名稱灰土擠密樁驗(yàn)收部位DKXXXX+XXX.X施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX作業(yè)隊(duì)隊(duì)長施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1水泥品種、規(guī)和質(zhì)量第4.4.6條合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：×

10、5;××××，質(zhì)量合格。2擠密樁用土的質(zhì)量第4.4.7條試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，質(zhì)量合格。3布置形式與數(shù)量第4.4.8條 4填料配合比與含水率第4.4.9條5樁孔直徑和深度第4.4.10條6壓實(shí)系數(shù)第4.4.11條7樁間土處理效果第4.4.12條8單樁或復(fù)合地基承載力第4.4.13條一 般 項(xiàng) 目1允 許 偏 差樁位（縱橫向）mm±50+7+11+20+15+16垂直度(%)1.5+30+25+16+46+33樁體有效直徑 不小于設(shè)計(jì)值施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定

11、結(jié) 果專職質(zhì)量檢查員： 隊(duì)上有資質(zhì)的質(zhì)檢員 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：隊(duì)上技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：作業(yè)隊(duì)隊(duì)長 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路 洞預(yù)注漿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010105單位工程名稱×××隧道分部工程名稱加固處理分項(xiàng)工程名稱洞預(yù)注漿驗(yàn)收部位DKXXX+XXXDKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī)

12、 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1水泥與注漿材料質(zhì)量第4.5.6條水泥合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××。膨脹劑合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××。質(zhì)量合格。2漿液配合比第4.5.7條配合比選定報(bào)告1份，編號：×××××

13、5;，符合設(shè)計(jì)要求。3注漿加固圍第4.5.8條5m根據(jù)設(shè)計(jì)填寫超前預(yù)注漿，符合設(shè)計(jì)要求。4注漿效果第4.5.9條檢查孔的出水量為0.1L/min，在滿足設(shè)計(jì)要求的情況下，填寫實(shí)測值符合設(shè)計(jì)要求。一般項(xiàng)目1允許偏差注漿孔間距 (cm)±50+3+4-5-3+1-2+5+3-4-2鉆孔偏斜率(%)±0.50.20.40.30.20.1注漿孔深(mm)±1000.50.20.40.30.42注漿壓力第4.5.11條注漿壓力位××MPa，符合設(shè)計(jì)要求。注漿量注漿量為×××m3，符合設(shè)計(jì)要求。進(jìn)漿速度進(jìn)漿速度為0.5m3/m

14、in在滿足設(shè)計(jì)要求的情況下，填寫實(shí)測值，符合設(shè)計(jì)要求。3單孔注漿結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)第4.5.12條注漿記錄1份，編號：××××××，符合設(shè)計(jì)要求。施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 （二）洞口與緩沖結(jié)構(gòu)新 建 安 六 鐵 路洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010201填寫施工作業(yè)隊(duì)編號填寫順序號單位工程名稱×××隧道 (注：藍(lán)色的填實(shí)際

15、數(shù)據(jù))分部工程名稱洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程 （注：紅色的完善）分項(xiàng)工程名稱開挖驗(yàn)收部位DKXXXX+XXX.X DKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX作業(yè)隊(duì)隊(duì)長施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1邊、仰坡以上山坡危石第5.2.1條臺階法開挖，坡度1：1.25，符合設(shè)計(jì)要求根據(jù)設(shè)計(jì)填寫。2邊坡坡面平整度第5.2.2條3石質(zhì)邊坡爆破第5.2.3條4開挖后地質(zhì)情況第5.2.4條5邊、仰坡開挖形式和坡度第5.2.5條臺

16、階法開挖，坡度1：1.25，符合設(shè)計(jì)要求根據(jù)設(shè)計(jì)填寫。6基底地基承載力(kpa)洞門結(jié)構(gòu)第5.2.6條0.6根據(jù)設(shè)計(jì)填寫具體數(shù)值擋土墻0.8根據(jù)設(shè)計(jì)填寫具體數(shù)值緩沖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)0.9根據(jù)設(shè)計(jì)填寫具體數(shù)值7洞門和緩沖結(jié)構(gòu)基坑底面處理第5.2.7條一 般 項(xiàng) 目1洞門排水溝、截水溝的位置、 開挖斷面第5.2.8條漿砌偏石截水溝，底部寬度60，排水通暢，符合設(shè)計(jì)要求。2基坑開挖尺寸允許偏差(mm)基坑邊緣距線路中心0，+50+23+12+17+22+31+25+22+14+24+20基坑長度、寬度0，+100+7+11+20+15+16+30+25+16+46+33基底高程-100，0-29-18-42

17、-33-60-34-26-45-87-31施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果專職質(zhì)量檢查員： 隊(duì)上有資質(zhì)的質(zhì)檢員 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：隊(duì)上技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：作業(yè)隊(duì)隊(duì)長 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程模板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010202單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程 （注：紅色的完善）分項(xiàng)工程名稱模板驗(yàn)收部位DKXXX+XXX DKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX

18、施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板、支架與移動臺架的結(jié)構(gòu)與材料質(zhì)量、結(jié)構(gòu)第5.3.1條模板與支(拱)架的結(jié)構(gòu)與材料規(guī)格、質(zhì)量符合施工工藝與設(shè)計(jì)要求。2模板、支架與移動臺架安裝要求第5.3.2條模板與支(拱)架安裝穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密不漏漿，已刷隔離劑，模板積水雜物清理干凈。3模板、支架與移動臺架拆除第5.3.3條留置同條件養(yǎng)護(hù)試件1組，試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，強(qiáng)度為×

19、5;Mpa，符合設(shè)計(jì)要求新增要填寫強(qiáng)度值。一 般 項(xiàng) 目1非承重模板拆除第5.3.5條拆模后混凝土表面與棱角完好。試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，強(qiáng)度為××Mpa，混凝土養(yǎng)護(hù)記錄一份，符合驗(yàn)標(biāo)要求。2模板安裝允 許 偏 差（mm）基礎(chǔ)邊緣位置0，+15+12+12+12+6/+11+6+3+9/基礎(chǔ)頂面高程±10+6+8+3-2/+3+2+4-1/邊墻邊緣位置 0，+10+9+8+6+7/+6+4+5+3/邊墻拱腳、端翼墻、帽檐頂面高程±10-5+9-4+6/+8+10-4-6/模板平面平整度

20、55453/模板表面錯(cuò)臺212/3允 許 偏 差（mm）預(yù)埋孔洞根據(jù)設(shè)計(jì)填寫數(shù)值個(gè)數(shù)中心線位置10864/尺 寸 0，+10預(yù)埋件中心線位置3+6+6+8/外露長度0，+10減壓孔長±15232/寬±15施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日填拆模日期檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程鋼筋檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010203單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程

21、（注：紅色的完善）分項(xiàng)工程名稱鋼筋驗(yàn)收部位DKXXX+560DKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1鋼筋材質(zhì)第5.4.1條××合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××。××合格證1份，編號：

22、××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××。 質(zhì)量合格。2鋼筋品種、規(guī)格、數(shù)量第5.4.2條HRB335，級，××，××根；HPB235，××，××根，符合設(shè)計(jì)要求。3鋼筋連接方式現(xiàn)在設(shè)計(jì)襯砌鋼筋均要求采用綁扎第5.4.3條鋼筋綁扎牢固，符合設(shè)計(jì)要求。4鋼筋接頭質(zhì)量第5.4.4條符合設(shè)計(jì)與驗(yàn)標(biāo)要求。5鋼筋加工第5.4.5條彎鉤設(shè)置符合設(shè)計(jì)要求。6鋼筋機(jī)械連接第5.4.6條7鋼筋保護(hù)層墊塊第5.

23、4.7條8鋼筋接頭設(shè)置第5.4.8條同一截面接頭數(shù)為50%，符合設(shè)計(jì)要求。一般項(xiàng)目1安裝允許偏差(mm)雙排鋼筋上下排間距±5+3-5+2/同排受力筋水平間距拱部±10+8+6-9/+7-5-4/邊墻±20+15-8+8/-10+6-9/分布鋼筋間距±20+12-10+15/箍筋間距±20+18+15-13/鋼筋保護(hù)層厚度+10-5-2+6-1/+8+7-3/3鋼筋外觀質(zhì)量第5.4.11條鋼筋平直、無損傷，表面無裂紋、油污、銹蝕等現(xiàn)象，符合驗(yàn)標(biāo)要求。4加工允許偏差(mm)受力鋼筋全長±10+5-8+9-6-1-2-4+6-4-2彎起筋

24、彎折位置20543/1586/箍筋徑尺寸±3-1-3+1-2+2/施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程混凝土(原材料)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表() 04010204單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位DKXXX+XXXDKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收

25、標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1水泥質(zhì)量第8.4.1條合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，質(zhì)量合格。2細(xì)骨料質(zhì)量第8.4.3條試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，質(zhì)量合格。3粗骨料質(zhì)量第8.4.4條試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：×××&

26、#215;××，質(zhì)量合格。4外加劑質(zhì)量第8.4.5條第8.4.6條減水劑合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××。5礦物摻和料粉煤灰質(zhì)量第8.4.2條合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××。質(zhì)量合格。磨細(xì)礦渣粉質(zhì)量第8.4.2條合格證1份，編號：×××

27、5;××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，質(zhì)量合格。硅灰質(zhì)量第8.4.2條合格證1份，編號：××××××；試驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，質(zhì)量合格。 6拌和用水第8.4.7條飲用水，檢驗(yàn)報(bào)告1份，編號：××××××，符合驗(yàn)標(biāo)要求。 7原材料稱量允許偏差第8.4.18條經(jīng)復(fù)稱，水泥、粉煤灰、外加劑、拌和用水的稱量偏差小于1%，粗、細(xì)骨料

28、的稱量偏差小于2%，符合驗(yàn)標(biāo)要求。/8砂、石含水率第8.4.19條開盤前進(jìn)行了測試，并計(jì)算調(diào)整了施工配合比，配料單編號：××××××，符合設(shè)計(jì)要求增填配合比編號。施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程混凝土(施工與養(yǎng)護(hù))檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表() 04010204單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞口與緩沖

29、結(jié)構(gòu)工程分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位DKXXX+XXXDKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1混凝土配合比第8.4.10條第8.4.11條第8.4.12條鋼筋混凝土中水泥、礦物摻合料、骨料、外加劑和拌和用水等滿足設(shè)計(jì)要求。配合比選定報(bào)告1份，編號××××××，符合驗(yàn)標(biāo)要求。2混凝土強(qiáng)度等級第5.5.8條留置試件3組

30、，試驗(yàn)報(bào)告3份，編號：××××××××××××，強(qiáng)度為××MPa、××MPa、××MPa，符合設(shè)計(jì)要求填試件留置數(shù)量，編號，強(qiáng)度值。達(dá)齡期再簽字3混凝土養(yǎng)護(hù)第8.4.17條覆蓋灑水養(yǎng)護(hù)，混凝土養(yǎng)護(hù)記錄1份，編號：××××××，符合驗(yàn)標(biāo)要求較原范本增填養(yǎng)護(hù)記錄編號。達(dá)齡期再簽字4混凝土拌和物坍落度第8.4.20條測定×次，坍落度為：×

31、15;cm，××cm，符合驗(yàn)標(biāo)要求?；炷寥肽：瑲饬康?.4.20條測定×次，入模含氣量為：×%，×%，符合驗(yàn)標(biāo)要求。5混凝土入模與灌注溫度第8.4.21條6端翼墻、斜切段、帽檐、緩沖結(jié)構(gòu)和擋土墻厚度第5.5.9條斜切坡度和墻面坡度第5.5.9條7基礎(chǔ)超挖回填第5.5.10條8施工縫、變形縫位置和處理第5.5.11條第1、4、5、6、7、8項(xiàng)檢查結(jié)果第2、3項(xiàng)檢查結(jié)果施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果檢查評定合格。專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日砼灌注日期分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日檢查評定合格。專職質(zhì)

32、量檢查員： 年 月 日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日砼強(qiáng)度報(bào)告日期 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日新 建 安 六 鐵 路洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程混凝土(結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表() 04010204單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位DKXXX+XXXDKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收

33、標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄一 般 項(xiàng) 目1泄水孔位置、數(shù)量第5.5.12條按設(shè)計(jì)施工，設(shè)××處泄水孔，符合設(shè)計(jì)要求。2隧道門外觀質(zhì)量第5.5.13條表面應(yīng)密實(shí)平整、顏色均勻，不得有露筋、蜂窩、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，符合驗(yàn)標(biāo)要求。3預(yù)埋件和預(yù)留孔洞位置、數(shù)量第5.5.15條4允許偏差(m m)基礎(chǔ)邊緣平面位置±1016181210/9111918/基礎(chǔ)寬度-10-2-3-6-8/-9-4-2-3/基礎(chǔ)頂面高程±20-6+4+7+5/+5+6-3-6/端、擋翼墻邊緣平面位置0,+10+8+6+5+9/+4+4+3+6/

34、端、擋翼墻頂面高程±20+15+13+12+9/-3-7-8+5/表面平整度15443/342/斜切段、緩沖結(jié)構(gòu)拱部高程0,+30緩沖結(jié)構(gòu)垂直度25減壓孔長、寬±20施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果檢查評定合格。專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日砼強(qiáng)度報(bào)告日期 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日新 建 安 六 鐵 路洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程洞口防護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010205單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞口與緩沖結(jié)構(gòu)工程分項(xiàng)工程名稱洞口防護(hù)驗(yàn)收部位DKXXX

35、+XXXDKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1洞門綠色防護(hù)、噴錨防護(hù)、防護(hù)柵欄、掛網(wǎng)防護(hù)施工質(zhì)量第5.6.1條2邊、仰坡防護(hù)第5.6.2條采用噴錨防護(hù)，符合設(shè)計(jì)要求。3檢查臺階、檢查梯、欄桿的位置、圍和構(gòu)造第5.6.3條按設(shè)計(jì)施工，連接牢固、外觀順直整齊。檢查臺階、檢查梯、欄桿的涂料品種、質(zhì)量、涂裝體系第5.6.3條涂刷均勻，色澤一致，符合設(shè)計(jì)要求。一般項(xiàng)目1邊坡坡面第

36、5.6.4條2允許偏差(mm)檢查梯、臺階尺寸±30+28-6+17+13-20/施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 （三）洞身開挖新 建 安 六 鐵 路超前地質(zhì)預(yù)報(bào)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010301單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞身開挖分項(xiàng)工程名稱超前地質(zhì)預(yù)報(bào)驗(yàn)收部位DKXXX+XXXDKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收

37、標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1超前地質(zhì)預(yù)報(bào)現(xiàn)場實(shí)施情況第6.2.6條2開挖后地質(zhì)情況第6.2.7條采用噴錨防護(hù)，符合設(shè)計(jì)要求。3超前地質(zhì)預(yù)報(bào)采用方法、預(yù)報(bào)圍、頻次第6.2.8條按設(shè)計(jì)施工，連接牢固、外觀順直整齊。4超前地質(zhì)預(yù)報(bào)施作里程、位置、搭接長度第6.2.9條涂刷均勻，色澤一致，符合設(shè)計(jì)要求。5超前地質(zhì)預(yù)報(bào)成果第6.2.10條一般項(xiàng)目1物探法炮孔、測線布置和數(shù)據(jù)采集第6.2.11條2超前鉆探法孔深、成孔傾角和方位角第6.2.12條施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記

38、施工單位檢查評定結(jié) 果 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路洞身開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010302單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞身開挖分項(xiàng)工程名稱洞身開挖驗(yàn)收部位DKXXX+XXXDKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)

39、理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1開挖中線(cm)和高程(cm)每開挖循環(huán)檢查一次，可填寫誤差值，如“+2”、“-3”等第6.3.1條填寫具體數(shù)據(jù)2欠 挖第6.3.2條設(shè)計(jì)要求無欠挖，全部填寫正值3開挖進(jìn)尺第6.3.3條4鉆爆設(shè)計(jì)第6.3.4條有鉆爆設(shè)計(jì)，已審核批準(zhǔn)，符合驗(yàn)標(biāo)要求。掏 槽眼要求全檢，臺階法開挖下部開挖無掏槽眼，掏槽眼個(gè)數(shù)按鉆炮設(shè)計(jì)填寫(cm)眼口間距53240120013深 度 5231203003403周 邊 眼要求檢查10個(gè)(cm)間 距52231002412眼底深度108934635602一般項(xiàng)目1單孔裝藥量、裝藥結(jié)構(gòu)、堵塞方式第6.3.5條2炮眼痕跡保存率(%)硬 巖80/

40、中硬巖6075每開挖循環(huán)檢查一次，如果為級，本項(xiàng)不填%/施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評定結(jié) 果 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 檢查評定合格。 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路隧底開挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010303單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞身開挖分項(xiàng)工程名稱隧底開挖驗(yàn)收部位DKXXX+XXXDKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB1075

41、3-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1欠 挖(cm)第6.4.1條設(shè)計(jì)要求無欠挖，全部填寫正值2隧底地質(zhì)核對第6.4.2條描述開挖面地層的層理、節(jié)理、裂隙結(jié)構(gòu)狀況、巖體的軟硬程度、出水量大小、圍巖穩(wěn)定性根據(jù)設(shè)計(jì)情況詳細(xì)填寫，與施工日志、工程檢查記錄表、掌子面地質(zhì)素描記錄表描述一致，與設(shè)計(jì)基本相符。3基底加固樁體的開挖第6.4.3條4隧底、仰拱開挖進(jìn)尺第6.4.4條一般項(xiàng)目1水溝開挖第6.4.5條水溝開挖位置、基底高程符合設(shè)計(jì)要求，靠邊墻的水溝與邊墻基礎(chǔ)同時(shí)開挖、一次成型，符合設(shè)計(jì)與驗(yàn)標(biāo)要求。施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢

42、查評定結(jié) 果檢查評定合格。 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 新 建 安 六 鐵 路棄渣場防護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 04010304單位工程名稱×××隧道分部工程名稱洞身開挖分項(xiàng)工程名稱棄渣場防護(hù)驗(yàn)收部位DKXXX+XXX施 工 單 位中鐵五局集團(tuán)安六鐵路項(xiàng)目部X工區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXXXXX施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號高速鐵路隧道工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(TB10753-2010)施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1擋護(hù)結(jié)構(gòu)型式與排水溝、截水溝的結(jié)構(gòu)形式第6.5.1條漿砌片石擋墻，截水溝為倒梯形，上寬××m，下寬××m，高××m，符合設(shè)計(jì)要求按設(shè)計(jì)填寫