高血壓健康教育內(nèi)容

1、高血壓健康教育高血壓患者的健康教育主要是指針對高血壓患者 個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的非藥物干 預(yù)措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體 健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到控制高血壓以及減少其他心 腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。1）高血壓患者合理膳食健康教育 減少鈉鹽：世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超 過 6 克。通俗地講就是一斤鹽一個(gè)人可食用 3 個(gè)月左 右。限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食 各種咸菜及鹽腌食品。 減少膳食脂肪 , 補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：建議改善動(dòng) 物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì) 較高而脂肪較少的禽類及魚類。 總脂肪 <總熱量的 30%, 飽和脂肪

2、 <10%，蛋白質(zhì)占總熱量 15%左右，動(dòng)物蛋白 占總蛋白質(zhì) 20%。肉類 50100克，魚蝦類 50 克，蛋 類每周 34 個(gè)，奶類每日 250 克，每日食油 20 25 克，少吃糖類和甜食。 注意補(bǔ)充鉀和鈣：膳食中應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的 食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。 多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果攝入。新鮮蔬菜 每日 400500 克，水果 100 克。 限制飲酒：提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因?yàn)轱嬀瓶山?低降壓藥物的藥效。建議男性如果飲酒，每日飲酒的 酒精量應(yīng)少于 2030克（約合 40 度白酒 1 兩），女 性則應(yīng)少于 1015克（約合 40 度白酒半兩），孕婦 不宜飲酒。（2）

3、高血壓患者體力活動(dòng)健康教育高血壓患者應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)包括有氧、 伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢 跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人 而異，按科學(xué)鍛煉的要求，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以心率作為指 標(biāo)，運(yùn)動(dòng)適宜心率可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率為 180 或 170 減去平時(shí)心率， 或采用最大心率的 60%85%作為運(yùn)動(dòng) 適宜心率。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周 35 次，每次持續(xù) 20 60 分鐘即可，也可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn) 動(dòng)種類以及氣候條件等而定。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良 好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合 適。（3）高血壓患者控?zé)煹慕】到逃銦熤械哪峁哦】墒寡獕荷摺⒔档头?/p>

4、的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量，因此，對有吸煙嗜好的高血壓 患者，社區(qū)（鎮(zhèn)、村）醫(yī)師應(yīng)勸其戒煙。戒煙方法可 參照青島市控制吸煙健康教育處方。（4）高血壓有精神壓力者的健康教育對有精神壓力和心理不平衡的高血壓患者，改變他們的精神面貌需做長期細(xì)致的工作，包括需要家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導(dǎo)，提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加社交機(jī)會，在社團(tuán)活動(dòng)中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導(dǎo)和理解，促使其減輕精神 壓力, 保持平衡心理，提高應(yīng)激能力。應(yīng)根據(jù)健康處方的內(nèi)容和要求詳細(xì)詢問患者的基 本情況，確定健康處方的個(gè)體方案。例如：當(dāng)判斷患 者超重， BMI指數(shù)大于 24 時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行控制飲食和 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的

5、生活方式指導(dǎo)。一方面強(qiáng)調(diào)減少總熱量的 攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、 太極拳、健美操等 在減重過程中還需積極控制其它危險(xiǎn)因素，如飲酒的 超重者需戒酒等。高血壓特殊人群的處理一、老年高血壓老年界限為 >60 歲，大量隨機(jī)化臨床試驗(yàn)均反映老年 人高血壓治療是有益的，各年齡段（ <80 歲）高血壓 病人均可使用利尿劑、鈣拮抗劑、 -阻滯劑、 ACEI 等抗高血壓藥物的治療。同時(shí)患腦血管病或心臟病 發(fā)生過腦卒中或 TIA（一過性腦缺血）的病人，腦血 管事件復(fù)發(fā)率為每年 4%，發(fā)生冠心事件的危險(xiǎn)也高 , 與血壓水平有直接關(guān)系，如中度降壓，則危險(xiǎn)亦

6、有相 當(dāng)?shù)慕档汀Ｒ虼?，曾發(fā)生過腦卒中的高血壓患者應(yīng)接 受認(rèn)真的降壓治療，該類病人接受降壓治療，腦卒中 危險(xiǎn)的減少與未發(fā)生過腦卒中者近似。因該類病人按 危險(xiǎn)分層，屬很高危組，故治療的絕對裨益更大。 發(fā)生過心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛的病人發(fā)生冠心病 猝死或非致命心肌梗死的危險(xiǎn)高達(dá)每年 5%以上，它們 均與血壓有直接關(guān)系。 - 阻滯劑、鈣拮抗劑等許多 較常用的降壓藥都曾廣泛應(yīng)用于各種不同情況的冠 心病人。二、高血壓合并心力衰竭 長期的高血壓使左室負(fù)荷過重，左室肥厚，導(dǎo)致左室 衰竭，這在合并有冠心病的患者更易發(fā)生。左室衰竭 后肺循環(huán)的高壓使右室負(fù)荷亦加重，終于使全心衰 竭。在早期，左室收縮功能尚好，但由于

7、心室肥厚或合并 的冠心病，使左室舒張功能減退，即舒張期左心衰。 此期間左室 EF（射血分?jǐn)?shù)）值尚好，超聲心動(dòng)圖可見 E/A 比值降低，心電圖可見左室肥厚，病人可無明顯 的癥狀。治療措施應(yīng)積極降低血壓，控制體重及限制 鹽量也有助于減少左室肥厚。左室功能減退進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)收縮期心衰，即充血 性心力衰竭。先為左心衰，繼為全心衰。 EF 值低于正 常，病人有左、右心衰的癥狀及體征。治療措施宜合 并使用利尿劑及 ACEI。利尿劑有效地改善臨床癥狀， 劑量充足的 ACEI和 - 阻滯劑已在大規(guī)模的臨床試驗(yàn) 中證明能降低心衰的死亡率和心血管事件的發(fā)生率。 近年研究顯示，在常規(guī)心衰治療基礎(chǔ)上，加用 - 阻

8、滯劑，從小劑量開始，緩慢增加達(dá)到治療劑量，有助 于降低心衰病人的死亡率。充血性心衰發(fā)生后降壓藥 物需按心衰治療，對藥物種類和劑量加以調(diào)整。三、高血壓合并糖尿病 糖尿病患者發(fā)生高血壓的是非糖尿病患者的 1.5 2 倍，糖尿病患者約 50合并高血壓。 大血管與微血管 均受累及是冠心病、腦卒中和腎功能衰竭、心力衰竭 的重要危險(xiǎn)因素。多數(shù) 2 型糖尿病患者在早期可以通 過控制飲食、增加體育運(yùn)動(dòng)來控制血糖，最終往往需 要口服降糖藥。如后者仍不能有效地控制血糖或在應(yīng) 激狀態(tài)時(shí)，應(yīng)考慮胰島素治療。 糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)：空腹血糖： 5.1 6.1 mmol/L （91110 mg/d1 ）；餐后血糖：

9、7.0 7.8 mmol/L （126140mg/d1）；糖化血紅蛋白（ HbA1c）： 6.0 7.0 。糖尿病患者降壓治療：研究證實(shí)，兼患高血壓和糖尿 病的患者，血壓應(yīng)降至更低目標(biāo)水平（ BP<130/80 mmH）g，這樣有利于降低心血管事件危險(xiǎn)。四、腎臟損害腎臟是高血壓損害的主要靶器官之一，同時(shí)又是血壓 調(diào)節(jié)的重要器官。若高血壓一旦對腎臟造成損害，又 可以因腎臟對體液平衡調(diào)節(jié)以及血管活性物質(zhì)等代 謝障礙，加劇高血壓的嚴(yán)重程度。在各種原發(fā)或繼發(fā) 性腎實(shí)質(zhì)性疾病中，包括各種腎小球腎炎，糖尿病腎 病，梗阻性腎病等，合并高血壓者可達(dá) 80%90%。無 論何種病因所致的腎臟損害，控制高血壓對于防止腎 臟病變的持續(xù)進(jìn)展都起到十分關(guān)鍵的作用。通常使用 的腎功能檢查包括血尿素氮、肌酐水平的測定，一般 只能在腎臟損害較嚴(yán)重時(shí)方得到反映，尿常規(guī)檢查中 蛋白尿的出現(xiàn)往