經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的術(shù)后護(hù)理效果觀察

1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的術(shù)后護(hù)理效果觀察論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的術(shù)后護(hù)理效果觀察的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于護(hù)理論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：摘要 目的 探討采用經(jīng)皮椎體成形的患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果。 策略 選擇采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療?；颊?0例，分組就常規(guī)護(hù)理（對照組）與術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)（觀察組）進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組40例患者中，護(hù)理滿意度為100%，對照組40例患者，護(hù)理滿意度為80%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組為20%，兩組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)作

2、用（P<0.05）。 結(jié)論 采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，加強(qiáng)術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件率，加快康復(fù)進(jìn)程。關(guān)鍵詞經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松；椎體壓縮性骨折；術(shù)后；護(hù)理 B 文章編號 2095-0616（2013）18-138-02經(jīng)皮椎體成形術(shù)為治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折常用術(shù)式，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)是提高預(yù)后的保障1-2。本次研究選擇的對象共80例，均為我院2010年2月2013年2月收治的采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的椎體壓縮性骨折并合并有骨質(zhì)疏松的患者，分組就常規(guī)護(hù)理與術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與策略1.1 一般資料本次

3、研究選擇的對象共80例，男38例，女42例，年齡5368歲，平均（56.2±2.3）歲。均合并有骨質(zhì)疏松癥，單純椎體壓縮骨折，由輕微外傷所致。其中T11骨折10例，T12骨折20例，L1骨折24例，L3骨折26例。隨機(jī)按觀察組和對照組各40例，所有患者均研究通過倫理委員通過及患者知情同意，兩組在一般情況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P>0.05），具有可比性。1.2 策略對照組術(shù)后采用骨科常規(guī)方案護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后整體、全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。1.2.1 心理護(hù)理 以患者對預(yù)后過分擔(dān)心，手術(shù)新項(xiàng)目、新技術(shù)知識缺乏，加之創(chuàng)口疼痛，以產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性心理。護(hù)理

4、人員需主動與其溝通，加強(qiáng)術(shù)后巡訪，就手術(shù)已成功完成的信心告知，并講解術(shù)后需配合的事項(xiàng)、康復(fù)要求、骨折基礎(chǔ)知識，以消除焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒。同時(shí)需取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛，以提高遵醫(yī)依從性3。1.2.2 密切病情監(jiān)測 術(shù)后6h需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，對血氧飽和度、脈搏、呼吸頻率、血壓水平進(jìn)行監(jiān)測并記錄。觀察局部疼痛情況，有無穿刺部位敷料滲血，動脈搏動，雙下肢血液循環(huán)、運(yùn)動、感覺情況等，檢查雙下肢有無感覺運(yùn)動障礙、麻木等不適，對患者有無呼吸異常、痰中有無帶血加強(qiáng)觀測。加強(qiáng)觀察有無肺栓塞、骨水泥外漏至神經(jīng)受壓的異常并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向醫(yī)院報(bào)告處理4。1.2.3 體位干預(yù) 術(shù)后可協(xié)助患

5、者側(cè)臥或仰臥于硬板床，保持612h臥床休息，手術(shù)結(jié)束后1h可采取仰臥位，為骨水泥在注入椎體內(nèi)進(jìn)一步聚合反應(yīng)創(chuàng)造條件，促使完全硬化，術(shù)后2h強(qiáng)度達(dá)最大值，可降低穿刺部位出血等相關(guān)并發(fā)癥。1.2.4 穿刺部位感染預(yù)防及疼痛護(hù)理 穿刺部位感染在術(shù)后37d較易發(fā)生，需對穿刺部位有無紅腫情況及滲血、滲液情況進(jìn)行觀察，于創(chuàng)口覆蓋的創(chuàng)可貼在術(shù)后24h需更換，若有滲液或滲血需及時(shí)進(jìn)行更換，遵醫(yī)囑行23d的抗生素治療，體溫檢測，3次/d。疼痛多與骨水泥滲漏無關(guān)，呈漸進(jìn)性加重，可能為椎體在骨水泥注入后造成缺血，或骨水泥產(chǎn)生相關(guān)炎癥反應(yīng)相關(guān)，需取非類固醇抗炎藥進(jìn)行治療5。1.2.5 功能鍛煉 （1）因手術(shù)在局麻下完

6、成，術(shù)后6h即可開展訓(xùn)練，就雙下肢直腿抬高運(yùn)動策略向患者指導(dǎo)，患者取平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)并主動抬腿，抬腿次數(shù)和幅度逐漸增加，以不感疲勞和穿刺部位疼痛為宜；（2）為鍛煉股四頭肌力量，指導(dǎo)患者練習(xí)床上抗阻力伸膝運(yùn)動，術(shù)后612h即可開展，阻力漸趨增加；（3）依據(jù)患者手術(shù)及機(jī)體情況，術(shù)后1d起，即可行腰背肌功能鍛煉，嚴(yán)重心肺疾病及老年、肥胖者避開行俯臥位鍛煉，以免發(fā)生意外。手術(shù)次日可離床活動，漸增加活動量，預(yù)防尿潴留6。1.2.6 出院指導(dǎo) 多食含鈣食品，多曬太陽，以加快鈣質(zhì)吸收，長期慢性腹瀉者，需積極治療，以防骨質(zhì)疏松，避開外力引發(fā)的骨折。加強(qiáng)安全宣教，注意交通安全，避開擁擠場所，防止椎體過度負(fù)重，

7、減少意外發(fā)生。1.3 觀察指標(biāo)采用自制調(diào)查問卷，對護(hù)理滿意度展開調(diào)查，滿分為100分，>60分為及格，并觀察感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。對兩組疼痛情況采用視覺模擬評分（VAS）評定，0分代表疼痛，10分為疼痛難以忍受。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的術(shù)后護(hù)理效果觀察2 結(jié)果觀察組40例患者中，護(hù)理滿意度為100%，對照組40例患者，護(hù)理滿意度為80%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組為20%，兩組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05）。觀察組

8、VAS平均得分（2.1±1.0）分，對照組平均得分（8.6±1.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.0650，P<0.01）。見表1。3 討論整體護(hù)理為新興醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，要求護(hù)理人員除重視患者疾病外，還需考慮物理因素、心理狀態(tài) 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的術(shù)后護(hù)理效果觀察的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于護(hù)理論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：、患者所處的環(huán)境等對疾病康復(fù)的影響。其概念包括：以護(hù)理程序?yàn)榕R床開展工作的核心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為護(hù)理行為指導(dǎo)，將護(hù)理管理和護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化。為以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，以護(hù)

9、理程序?yàn)榛A(chǔ)，充分考慮患者權(quán)益和醫(yī)院和社會效益的框架，對護(hù)理管理和臨床護(hù)理系統(tǒng)科學(xué)的運(yùn)用，以使患者精神、生理、文化、社會、心理各個(gè)方面需求得到滿足的保障，充分體現(xiàn)了社會文明進(jìn)展?fàn)顩r，具有非常積極的臨床作用1。胸腰椎椎體壓縮性骨折具有較高并發(fā)癥發(fā)生率，好發(fā)于高齡患者，腰背部在骨折后疼痛迫使患者長期臥床，明顯降低了生活質(zhì)量。近年來，隨著我國人口步入老齡化，老年性骨質(zhì)疏松癥患者逐年增加，也加大了胸腰椎壓縮性骨折患者的比率。以往多采用保守治療的方式進(jìn)行處理，但無明顯效果，預(yù)后較差7。依據(jù)外科手術(shù)行骨干水泥注射的經(jīng)驗(yàn)，1984年法國學(xué)者Galibert等首先在頸椎海綿狀血管瘤中應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP

10、）治療，鎮(zhèn)痛效果滿意2。其作用機(jī)理為在影像設(shè)備監(jiān)視下，給予骨水泥經(jīng)皮椎體穿刺注入以使椎體強(qiáng)度增加，對病變的椎體起到穩(wěn)定作用，有效防止了椎體塌陷發(fā)生，進(jìn)而使疼痛減輕，在合并骨質(zhì)疏松的老年患者中更為適用，效果顯著8。就PVP的生物力學(xué)效應(yīng)進(jìn)行分析，相關(guān)研究結(jié)果顯示，對已骨折的骨質(zhì)疏松體PVP有強(qiáng)化作用，可顯著改善預(yù)后，預(yù)防椎體進(jìn)一步變形和塌陷，改善功能，并對疼痛改善有緩解效果9。其中術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)是提高手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次研究中，觀察組加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理、體位干預(yù)、穿刺部位感染預(yù)防及疼痛護(hù)理，功能鍛煉指導(dǎo)及出院指導(dǎo)，結(jié)果顯示，觀察組40例患者中，護(hù)理滿意度為100%，對照組40例患者，護(hù)理滿意

11、度為80%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組為20%，兩組各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05）。觀察組VAS平均（2.1±1.0）分，對照組平均（8.6±1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可顯著降低不良事件率，保障護(hù)理安全，患者依從性明顯提高，臨床不適癥狀消除，遵醫(yī)依從性提高，心理保持舒適狀態(tài)，利于疾病康復(fù)。綜上，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，加強(qiáng)術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件率，加快康復(fù)進(jìn)程。參考文獻(xiàn)1 陳冠廷，王華凡，崔向科.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓

12、縮骨折的療效J.中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（3）：74-75.2 王淑芳，易春芬，王愛華.椎體成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松壓縮骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理J.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（3）：59-60.3 王曉暉，張旭橋.經(jīng)皮椎體成形術(shù)配合自擬補(bǔ)腎強(qiáng)腰方治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折23例J.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012， 18（10）：102-103.4 樂瑜.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的護(hù)理體會J.吉林醫(yī)學(xué)你，2012，33（33）：7322.5 王晶，李貴濤，孫鴻濤，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛療效分析J.國際骨科學(xué)雜志，2012， 33（6）：410-412.6 莫秋平.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理J.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（