重癥肺炎患兒的病情觀察

1、1 咳嗽，咳痰：較頻繁，初期為刺激性咳嗽，咳痰：較頻繁，初期為刺激性 干咳，后期可有痰液。干咳，后期可有痰液。2 發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)不規(guī)則。發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)不規(guī)則。3 氣促：多在發(fā)熱和咳嗽后出現(xiàn)，可達(dá)氣促：多在發(fā)熱和咳嗽后出現(xiàn)，可達(dá) 40-80次每分。重者可有鼻翼煽動(dòng)，點(diǎn)頭次每分。重者可有鼻翼煽動(dòng)，點(diǎn)頭呼吸，呼吸，三凹征三凹征和發(fā)紺。和發(fā)紺。1 呼吸心率突然增快呼吸心率突然增快:心率心率160次次/分，或者分，或者可能超過可能超過200次次/分。呼吸突然加快，分。呼吸突然加快，60次次/分。分。2 患兒出現(xiàn)及度的煩躁不安煩躁不安?；純撼霈F(xiàn)及度的煩躁不安煩躁不安。3 唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白

2、或皮膚發(fā)灰、發(fā)唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白或皮膚發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼?；?、發(fā)涼。4 指趾甲血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，尿少或者無尿。指趾甲血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，尿少或者無尿。5 心音低頓奔馬律，頸靜脈怒張，心音低頓奔馬律，頸靜脈怒張，6 肝臟迅速增大肝臟迅速增大方方法法:用手指壓迫患者指用手指壓迫患者指(趾趾)甲片刻后去除壓甲片刻后去除壓力，觀察按壓局部皮膚顏色變化。力，觀察按壓局部皮膚顏色變化?！窘Y(jié)果判定】【結(jié)果判定】 1撤除壓力后，局部皮膚顏撤除壓力后，局部皮膚顏色由白轉(zhuǎn)紅的時(shí)間色由白轉(zhuǎn)紅的時(shí)間2s為為 正正 常，試驗(yàn)陰性。常，試驗(yàn)陰性。 2由白轉(zhuǎn)紅時(shí)間由白轉(zhuǎn)紅時(shí)間3s，或呈斑點(diǎn)狀，或呈斑點(diǎn)狀發(fā)紅為試驗(yàn)陽性，說明循環(huán)功能障礙發(fā)紅為試驗(yàn)陽性，說明循環(huán)功能障礙 【臨床意義】【臨床意義】 判斷微循環(huán)功能狀態(tài)判斷微循環(huán)功能狀態(tài)腦水腫、中毒性腦：腦水腫、中毒性腦：1煩躁或者嗜睡，意識(shí)障礙，昏迷，驚煩躁或者嗜睡，意識(shí)障礙，昏迷，驚厥，前囟隆起。對(duì)光反射存在或者消厥，前囟隆起。對(duì)光反射存在或者消失。失。2呼吸節(jié)律不齊甚至停止，腦膜刺激征。呼吸節(jié)律不齊甚至停止，腦膜刺激征。1 食欲減退，嘔吐腹瀉食欲減退，嘔吐腹瀉2中毒性腸麻痹：明顯腹脹，呼吸困難加中毒性腸麻痹：明顯腹脹，呼吸困難加重，腸鳴音減弱或者消失。重，腸鳴音減弱或者消失。3消化道出血：嘔