眼科圍手術(shù)期病人健康教育時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題

1、眼科圍手術(shù)期病人健康教育時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題            【關(guān)鍵詞】  眼科圍手術(shù)期        【摘要】  本文指出了護(hù)理人員在做眼科圍手術(shù)期病人健康教育時(shí)，某些環(huán)節(jié)應(yīng)注意的問題，以使手術(shù)病人的健康教育內(nèi)容更加完善，確保病人手術(shù)的順利進(jìn)行、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及術(shù)后康復(fù)。     關(guān)鍵詞  健康教育 眼科手術(shù)病人健康教育是眼科圍手

2、術(shù)期病人的重要護(hù)理工作內(nèi)容之一，通過健康教育可以使病人了解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)及如何很好地配合手術(shù)，對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行、預(yù)防或避免并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)有著密不可分的關(guān)系，在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)有些健康教育工作做的不到位或被忽視，這就可能直接或間接地影響手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后愈合及手術(shù)效果。 1 術(shù)前健康教育     1.1 術(shù)前心理健康教育 眼科手術(shù)病人術(shù)前大多具有對(duì)手術(shù)恐懼、擔(dān)心、焦慮、緊張等心理問題。這些心理問題可以影響病人血壓、眼壓的變化，影響手術(shù)正常進(jìn)行。所以術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人病情、性格特點(diǎn)、年齡、職業(yè)、文化素養(yǎng)、接受能力程度，進(jìn)行針對(duì)性健康教育

3、內(nèi)容?？梢酝ㄟ^與病人聊天談心，了解對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生各種顧慮的原因，進(jìn)行分析并耐心逐一講解，向病人講明手術(shù)的必要性，重要性，醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性，醫(yī)生技術(shù)熟練性，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、對(duì)手術(shù)的安全感，消除各種顧慮，使病人術(shù)前保持最佳心理狀態(tài)。    1.2 術(shù)前病情觀察及健康教育 保持術(shù)前術(shù)眼處于平衡狀態(tài)是手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件，特別是術(shù)前眼壓的增高、角膜水腫、瞳孔異常、結(jié)膜充血，以及血壓、體溫的增高，輕微咳嗽等表現(xiàn)都將影響手術(shù)正常進(jìn)行。有些病人認(rèn)為局部或全身輕微的不適不會(huì)影響手術(shù)，有些輕微的不適，怕麻煩護(hù)理人員而未述說(shuō)，這就要求護(hù)理人員除了作好健康

4、教育工作同時(shí)還應(yīng)細(xì)心地觀察病情變化特別是術(shù)眼局部的變化，如果只是流于形式巡視一下病房只看表面現(xiàn)象，不細(xì)心到位地觀察，就很容易忽視問題的存在，給手術(shù)的正常進(jìn)行留有隱患。如有1例青光眼病人，次日早手術(shù)，術(shù)前晚7時(shí)巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)休息，詢問有何不適，病人說(shuō)僅對(duì)明天手術(shù)心里有點(diǎn)緊張，沒有感到明顯不適。此時(shí)查看術(shù)眼，發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，指測(cè)眼壓T +2 。立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行降眼壓處理，保證了次日手術(shù)的正常進(jìn)行。    1.3 術(shù)前飲食健康教育 術(shù)前病人應(yīng)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食品及水果、蔬菜，不要過多喝湯水，避免術(shù)中便急影響手術(shù)，進(jìn)食量要適中，過多過少飲食對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一

5、些影響，斜視病人術(shù)前過多飲食，術(shù)中牽拉眼肌易引起病人惡心、嘔吐，給手術(shù)中造成麻煩。特別是老年病人應(yīng)注意術(shù)前少飲食。如有位老年女性患者，為了使術(shù)前增加營(yíng)養(yǎng)，術(shù)前家屬讓其吃了3個(gè)荷包蛋和其他食品，結(jié)果胃痛、胃脹，術(shù)后不能平臥休息，影響了刀口愈合。因此不能忽視飲食量的指導(dǎo)，病人家屬是不可忽視的指導(dǎo)對(duì)象。    1.4 術(shù)前醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行 術(shù)前醫(yī)囑用藥的時(shí)間、用藥量要準(zhǔn)確執(zhí)行。指導(dǎo)病人按時(shí)服藥，因?yàn)槊糠N藥物都有最佳藥效期，醫(yī)生根據(jù)藥物最佳作用時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，如果錯(cuò)過最佳藥效期，就有可能增大手術(shù)的危險(xiǎn)性。如:局部、口服、靜脈用的降眼壓藥，都有其最佳藥效期。如果錯(cuò)過最佳藥效，降眼

6、壓效果控制不理想，在高眼壓的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，可能會(huì)發(fā)生刀口出血、玻璃體脫出等并發(fā)癥，就有可能影響手術(shù)質(zhì)量。因此護(hù)理人員除了嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑外，還應(yīng)做好病人的宣教，確保病人準(zhǔn)確服藥。    1.5 術(shù)前病人訓(xùn)練指導(dǎo) 教會(huì)病人咳嗽時(shí)用舌尖頂上腭或深呼吸，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，以便術(shù)中配合手術(shù)。進(jìn)手術(shù)室前囑病人排小便，術(shù)前應(yīng)用降眼壓藥有利尿作用，以免病人在術(shù)中便急，影響病人情緒，造成術(shù)中麻煩。不可忽視細(xì)小的護(hù)理環(huán)節(jié)。 2 術(shù)后健康教育     2.1 術(shù)后飲食健康教育 眼科術(shù)后病人應(yīng)多食營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生素、易消化食物，多食水果、蔬

7、菜保持大便通暢。避免吃辣椒、蔥、蒜、煙、酒等刺激性食品以及過硬、咀嚼費(fèi)力的食品，以免咀嚼用力造成刀口裂開、出血等并發(fā)癥。由于眼內(nèi)血管豐富，組織脆弱及手術(shù)刺激，有些不當(dāng)飲食動(dòng)作很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。有位女患者，手術(shù)后發(fā)現(xiàn)刀口有出血現(xiàn)象，而且有間斷性出血情況。仔細(xì)檢查刀口未發(fā)現(xiàn)原因。護(hù)士在觀察病人日常生活時(shí)，發(fā)現(xiàn)該病人經(jīng)常愛嗑瓜子，而且瓜子較硬，囑其停嗑瓜子，幾天后未再發(fā)現(xiàn)出血。每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)都不可忽視，都要耐心地向病人宣教到位。    2.2 術(shù)后病情觀察及健康教育 手術(shù)后局部刀口愈合情況、前房深淺、角膜透明度、瞳孔變化、分泌物多少、眼壓高低、有無(wú)眼痛、頭痛癥狀

8、，都是必不可少的觀察內(nèi)容。觀察時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)。大便觀察是不可忽視的環(huán)節(jié)。特別是老年人，因手術(shù)后臥床休息、活動(dòng)少、腸蠕動(dòng)減慢，易大便干結(jié)。若術(shù)后35d未大便者應(yīng)服用緩瀉劑。切不可用力大便，以免用力過度腹壓、眼壓突然增高導(dǎo)致刀口裂開。 3 專科技術(shù)操作的教育指導(dǎo)     術(shù)后護(hù)士對(duì)病人的?？萍夹g(shù)操作要熟練、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。由于術(shù)后刀口的疼痛以及病人對(duì)術(shù)眼的敏感性高，在點(diǎn)眼或其它操作時(shí)，病人由于緊張不由自主地眼瞼緊閉，不宜撐開。若用力撐開眼瞼，很容易有向下按壓眼球的動(dòng)作，對(duì)眼球形成較大壓力，而造成并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)指導(dǎo)病人精神要放松以及配合操作的方法。 

9、;    4 術(shù)后病人安全的健康教育     術(shù)后由于病人包扎雙眼或單眼，平衡度差，行動(dòng)不便，走路不穩(wěn)。有走路時(shí)頭碰著門框，低頭時(shí)頭碰著床頭柜，臥床時(shí)頭碰床頭等危險(xiǎn)因素存在。病人的大笑、打哈欠、打噴嚏、擰鼻子、揉眼睛對(duì)刀口都是不安全因素。這些危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)容易造成刀口的裂開、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員除了生活上多協(xié)助病人外，還應(yīng)做好各方面的健康教育工作。另外護(hù)理人員在更換床單、被褥、輸液時(shí)，注意手臂勿碰著病人的術(shù)眼。在護(hù)理工作中應(yīng)該把不安全因素降到最低，保證術(shù)后病人安全恢復(fù)。     5 結(jié)論 眼科圍手術(shù)期病人每一項(xiàng)細(xì)小環(huán)節(jié)都與健康教育有著密切聯(lián)系。這就要求護(hù)理人員不但要有對(duì)病人熱情主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、還要有豐富的專科理論知識(shí)、具有善于觀察疾病、掌握病人心理變化的能力、工作中善于主動(dòng)思考有運(yùn)用知識(shí)