斷面解剖縱膈下課件

1、第三講第三講縱隔下部典型水平斷面解剖縱隔下部典型水平斷面解剖l下縱隔的應(yīng)用解剖l下縱隔典型的橫斷面解剖l下縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI斷面解剖縱膈下1一一 下縱隔應(yīng)用解剖下縱隔應(yīng)用解剖l前縱隔的應(yīng)用解剖l中縱隔的應(yīng)用解剖l后縱隔的應(yīng)用解剖斷面解剖縱膈下21 1 前縱隔的應(yīng)用解剖前縱隔的應(yīng)用解剖l位置：指介于心包前與 胸骨體之間的窄隙l內(nèi)容：胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前縱隔淋巴結(jié) 疏松結(jié)締組織 胸骨心包韌帶斷面解剖縱膈下32 2 中縱隔的應(yīng)用解剖中縱隔的應(yīng)用解剖l位置：是指以心包前、 后壁為界的區(qū)域l內(nèi)容：心包與心臟 出入于心臟大血管根部 膈神經(jīng) 心包膈血管 淋巴結(jié)等 斷面解剖縱膈下4

2、（1）心包）心包l定義：是指包繞心臟的 閉合纖維漿膜囊l構(gòu)成：纖維性心包（外） 漿膜性心包（內(nèi)）l形態(tài)：為一底大口小的 錐形囊l分部：胸肋部 外側(cè)部 膈部l結(jié)構(gòu)：心包裸區(qū) 心包腔 心包竇斷面解剖縱膈下5（1）心包）心包l心包高度：平對 T5T9l心包竇位置： 橫竇：升主動脈和肺 動脈干的后方；左 心房和上腔靜脈得 前方。 斜竇：介于左心房后 壁與心包后壁之間 前下竇：介于心包的 胸肋部下面與膈部 前端的移行處。斷面解剖縱膈下6（2 2）心臟的）心臟的應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖l心臟的位置l心臟的基本結(jié)構(gòu)l心臟的毗鄰l心臟的表面投影l(fā)心臟的內(nèi)腔斷面解剖縱膈下7v 心臟的位置心臟的位置l中縱隔內(nèi)； 外裹以心

3、包； 2/3偏左； 1/3偏右。lT5-T9的高度斷面解剖縱膈下8v 心臟的基本結(jié)構(gòu)心臟的基本結(jié)構(gòu)l構(gòu)成：纖維性支架 和心肌組織 l形態(tài)：倒圓錐形l分部：心尖 心底 心體l結(jié)構(gòu)：心腔 心耳 出入心臟的大血管斷面解剖縱膈下9v 心臟的毗鄰心臟的毗鄰l前：胸骨體及 36肋軟骨l后：58胸椎 胸主動脈 食管等l兩側(cè)：心包膈血管神經(jīng) 縱隔胸膜及肺l上：出入大血管l下：膈肌中心腱及肝胃斷面解剖縱膈下10v 心臟外形的體表投影心臟外形的體表投影l(fā)左上角：左第二肋 軟骨下緣，距胸骨 左緣1.2cml右上角：右第三肋 軟骨下緣，距胸 右緣1cml左下角：左側(cè)第五肋 間隙，距正中線 約7-9cml右下角：右第六

4、胸肋 關(guān)節(jié)處斷面解剖縱膈下11v 心臟管口的體表投影心臟管口的體表投影l(fā)肺動脈口：左側(cè)第3胸肋 關(guān)節(jié)稍上方，小部分位于 胸骨后方（第6胸椎上份 高度）。l主動脈口：胸骨左緣第3 肋間隙；大部分位于胸骨 后方（第6胸椎中下份高度）。l左房室口：平對第4胸肋關(guān) 節(jié)處，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。l右房室口：平對第4肋間隙 在胸骨中部的后面 （第7-8胸椎的高度）。斷面解剖縱膈下12v 心臟其它管口的位置心臟其它管口的位置l上腔靜脈口：右心房 的后上部；右第3胸 肋關(guān)節(jié)高度。 （第7胸椎高度）l下腔靜脈口：右心房 的后下部；右側(cè)胸骨 體下緣 （第8-9胸椎高度）l上肺靜脈口：左房上端 兩側(cè)

5、（第6胸椎下份高度）l下肺靜脈口：左房中下 份兩端 （第7胸椎上份高度）斷面解剖縱膈下13v 心臟血管的位置心臟血管的位置l左冠狀動脈： 冠狀溝左側(cè)l右冠狀動脈： 冠狀溝右側(cè)l冠狀動靜脈前降支： 前室間溝l冠狀動靜脈后降支： 后室間溝l冠狀竇：冠狀溝后部， 左房左室之間l冠狀竇口：下腔靜脈 口與右房室口之間 （第8胸椎的高度）斷面解剖縱膈下14v 心臟各腔的位置心臟各腔的位置l右心房： 心臟最右側(cè) 居T7T8之間l右心室： 心臟最前面 居T7T9之間l左心房： 心臟后上方 居T6T7之間l左心室： 心臟左下方 居T7T9之間斷面解剖縱膈下15v 心臟各腔水平投影位置心臟各腔水平投影位置l右心房

6、： 居7點位10點位l右心室： 居10點位1點位l左心房： 居5點位7點位l左心室： 居1點位5點位斷面解剖縱膈下163 3 后縱隔的應(yīng)用解剖后縱隔的應(yīng)用解剖l位置：是指介于胸骨 角平面以下，膈以 上，心包后壁與下 位胸椎之間的部分。l內(nèi)容：食管胸段下部 胸主動脈 胸導(dǎo)管 奇靜脈與半奇靜脈l后縱隔間隙：斷面解剖縱膈下17（1 1）食管胸段下部）食管胸段下部l位置：在第5-7胸椎高度 食管居中；在第7胸椎 以下食管偏左。l毗鄰：前鄰左心房后部； 后鄰第5-8胸椎，奇靜 脈、半奇靜脈、胸導(dǎo) 管、胸主動脈（第8胸 椎以下） 左側(cè)鄰第5-7胸椎鄰胸主 動脈（第8胸椎以下鄰縱 隔胸膜） 右側(cè)鄰縱隔胸膜斷

7、面解剖縱膈下18（2 2）胸主動脈）胸主動脈l位置：在脊柱左緣下行， 至第8胸椎高度逐漸移 行于脊柱的前方。l毗鄰：前自上到下鄰左 肺根、心包后壁、食 管、膈。 后鄰脊柱、半奇靜脈。 左鄰縱隔胸膜。 右鄰奇靜脈、胸導(dǎo)管。 斷面解剖縱膈下19（3 3）胸導(dǎo)管）胸導(dǎo)管l位置：經(jīng)膈的主動脈 裂孔進入后縱隔， 在下位胸椎的右側(cè) 上行。l 毗鄰：前鄰食管下段 后鄰右后肋間動脈 和脊柱 左鄰胸主動脈 右鄰奇靜脈和縱隔 胸膜斷面解剖縱膈下20（4 4）奇靜脈）奇靜脈 及半奇靜脈及半奇靜脈l來源：為左、右腰升 靜脈向胸腔的延續(xù)l位置：食管后方、脊 柱的兩側(cè)上行。斷面解剖縱膈下21（5 5）后縱隔非筋膜間隙）后

8、縱隔非筋膜間隙l位置：前為左房 后為脊柱 右側(cè)為右肺 左側(cè)胸主動脈l內(nèi)容：食管、 胸導(dǎo)管 奇靜脈 半奇靜脈 淋巴結(jié)斷面解剖縱膈下22二二 下縱隔典型水平斷面解剖下縱隔典型水平斷面解剖 l主動脈根層面l二尖瓣層面l三尖瓣層面l心室層面l右膈頂層面l右肺動脈層面l主動脈根層面l二尖瓣層面l三尖瓣層面l心室層面l右膈頂層面斷面解剖縱膈下231 1 右肺動脈水平斷面解剖右肺動脈水平斷面解剖l斷面部位： 第2肋間隙 T5l斷面結(jié)構(gòu)： 出入心臟 的大血管斷面解剖縱膈下242 2 主動脈根主動脈根水平斷面解剖水平斷面解剖l斷面部位： 第三肋軟骨 T6l斷面結(jié)構(gòu)： 出入心臟大 血管根部斷面解剖縱膈下253 3

9、 二尖瓣水平斷面解剖二尖瓣水平斷面解剖 l斷面部位： 第4肋軟骨 T7l斷面結(jié)構(gòu)： 心臟上部 水平斷面 四腔心斷面解剖縱膈下26 4 4 三尖瓣水平斷面解剖三尖瓣水平斷面解剖l斷面部位： 第5肋軟骨 T7-8l斷面結(jié)構(gòu)： 心臟中部 水平斷面 四腔心斷面解剖縱膈下27 5 5 冠狀竇口水平斷面解剖冠狀竇口水平斷面解剖l斷面部位： 第6肋軟骨 T8l斷面結(jié)構(gòu)： 心臟中下部 水平斷面 三腔心斷面解剖縱膈下28 6 6 右膈頂水平斷面解剖右膈頂水平斷面解剖l斷面部位： 胸骨劍突上部 T9上份l斷面結(jié)構(gòu)： 心臟下部 水平斷面 兩腔心斷面解剖縱膈下29三三 下縱隔橫斷面解剖圖譜下縱隔橫斷面解剖圖譜l下縱隔

10、典型橫斷面解剖圖譜l下縱隔典型橫斷面解剖CTl下縱隔典型橫斷面解剖MRI斷面解剖縱膈下30 右肺動脈水平斷面解剖右肺動脈水平斷面解剖斷面解剖縱膈下31 右肺動脈水平斷面右肺動脈水平斷面CTCT斷面解剖縱膈下32 右肺動脈水平斷面右肺動脈水平斷面MRIMRI斷面解剖縱膈下33 主動脈根部水平斷面解剖主動脈根部水平斷面解剖斷面解剖縱膈下34 主動脈根水平斷面主動脈根水平斷面CTCT斷面解剖縱膈下35主動脈根水平斷面主動脈根水平斷面MRIMRI斷面解剖縱膈下36 二尖瓣水平斷面解剖二尖瓣水平斷面解剖斷面解剖縱膈下37 二尖瓣水平斷面二尖瓣水平斷面CTCT斷面解剖縱膈下38 二尖瓣水平斷面二尖瓣水平斷面MRIMRI斷面解剖縱膈下39 三尖瓣水平斷面解剖三尖瓣水平斷面解剖斷面解剖縱膈下40 三尖瓣水平斷面三尖瓣水平斷面CTCT斷面解剖縱膈下41 三尖瓣水平斷面三尖瓣水平斷面MRIMRI斷面解剖縱膈下42 心室