護理臨床用藥錯誤的原因分析及預(yù)防

1、精品護理臨床用藥錯誤的原因分析及預(yù)防從2017年下半年全院護理安全反饋可見：跌倒墜床共21例；意外事件7例；導管脫落13例；用藥錯誤14例；投訴4例。其中，跌倒墜床、導管脫落及用藥錯誤發(fā)生頻率均較高。因近期科室已對跌倒墜床不良事件進行過集中討論，故不在此重復。現(xiàn)就用藥錯誤相關(guān)不良事件進行原因分析及改進，個人見解如下。我們在平常工作中經(jīng)常在講“安全用藥”。何為安全用藥？簡單點講就是：在正確的時間，將正確的藥物（包括藥名和濃度），用正確的方法用在正確的患者身上。如何才能真正做到安全用藥？那就需要我們在平時工作中嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，特別是查對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、

2、藥名和有效期、劑量、濃度、用法、時間。細看14例用藥錯誤的案例可見，雖然患病個體不同，但無非都是沒有嚴格執(zhí)行查對制度，或是將藥物用給了錯誤的病人，或是用藥的時間或方法有誤。三查七對中的任何一項有遺漏，都有可能造成差錯事故的發(fā)生。反而言之，如果每個人在每一個環(huán)節(jié)都能認真反復核對，就會及時杜絕類似事件的發(fā)生。那么，除了更加嚴格的執(zhí)行查對制度以外，我們還能從哪些方面盡量杜絕類似事件的發(fā)生，真正做到安全用藥呢？個人思考如下：1 仔細核對患者身份，認真落實腕帶使用管理制度。自患者一入院起就立即協(xié)助患者佩戴腕帶，并告知患者使用腕帶的目的及必要性。在治療及操作中至少使用2種及以上方法確認患者身份。在日常工作

3、中經(jīng)常出現(xiàn)僅以患者床號或姓名甚至憑個人印象來認定患者身份，導致用藥錯誤的發(fā)生。或是患者使用的腕帶形同虛設(shè)，部分患者不明白為何使用腕帶，擅自去除腕帶的現(xiàn)象時有發(fā)生。2 藥品管理。1 】治療室藥品應(yīng)規(guī)范放置?？诜⑸錂z查用藥高危藥品均定點規(guī)范放置。2 】外包裝或藥名相似的不同藥物以及同一種藥物有多重規(guī)格的一定要分別放置，以免混淆。3 】患者個人的藥物要單獨存放，并注明床號姓名。4】所有藥品按照有效期時限存放使用，遵循左進右出前進后出的原則。5】特殊藥物，如需避光冷藏的藥物需按要求保存。3 加強護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提高風險意識。護理人員在工作中要掌握科室常用藥物的相關(guān)知識：藥物名稱（包括商品名和化學名）

4、劑量用法藥理作用不良反應(yīng)及配伍禁忌等。并能在出現(xiàn)不良反應(yīng)時積極采取應(yīng)對措施，最大程度減少不良后果。在日常繁忙的工作中不能過于依賴實習護士及規(guī)培護士。要切實做好低年資護士的帶教工作，根據(jù)護士的不同年資做到放手不放眼。該指導的要指導，該講解的要講解，該監(jiān)督檢查的要監(jiān)督檢查，做到對護士負責也是對患者負責。4 凡是臨床新出現(xiàn)的藥品，在用藥前向藥劑科或常用科室借鑒學習，詢問藥物作用保存及輸注過程前后的注意事項。要仔細閱讀藥品說明書，特別注意藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌。輸液過程中主動詢問和觀察患者用藥反應(yīng)情況。5 執(zhí)行醫(yī)囑時如果有特殊藥物使用，或是發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯或有疑問時應(yīng)及時與醫(yī)生或藥房溝通確認，及時更正，決

5、不能盲目執(zhí)行被動執(zhí)行醫(yī)囑。6 為患者發(fā)放口服外用或檢查用藥時，必須認真核對，并在藥盒上注明床號姓名用法時間。發(fā)藥時必須拿口服藥單與藥物一起逐一核對，并向患者詳細講解藥物用法服用時間及注意事項。特別是某些特殊藥物，如：舌下含服硝酸甘油不可吞服；阿卡波糖須與第一口飯一起嚼服；鐵劑需用吸管，服藥后會有口腔牙齦發(fā)黑；氟替卡松沙美特羅吸入劑具體應(yīng)該怎么吸，要詳細型患者講解使用方法，避免患者用藥時間方法及劑量不準確。7 認真落實患者的健康宣教，向患者講解用藥相關(guān)知識。告知患者什么時間用什么藥，向患者講解藥物的名稱劑量用法時間作用及可能出現(xiàn)的副作用，使患者參與到治療過程中。鼓勵患者如有疑問及時提出，如患者提出質(zhì)疑，護士應(yīng)引起警覺，再次核對，避免差錯事故的發(fā)生。8 在病房巡視及交接班過程中注意觀察患者用藥后反應(yīng)。對年老體弱心肺功能不全者及某些特殊藥物，應(yīng)嚴格控制滴速，重點關(guān)注高危藥品