2019年度藥品質(zhì)量管理自查報告

1、WORD格式*市閻良區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2021年度藥品質(zhì)量管理自查報告藥品質(zhì)量事關患者的疾病預防治療及身心*，我院以高度的責任心和責任感在2021年度工作中，按照"藥品管理法"及"*省醫(yī)療機構藥品監(jiān)視管理方法實施細那么"要求，標準化科學化管理，并認真的進展了自查，現(xiàn)將自查結果匯總如下：一、領導重視，管理組織健全我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監(jiān)視、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了藥品質(zhì)量管理小組，具體負責藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。二、藥品的管理1、我院實行三統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購藥品，藥品

2、采購目錄根據(jù)"國家根本藥物目錄" 、"新農(nóng)村合作醫(yī)療目錄" 、"城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄"及結合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進展網(wǎng)上采購。2 、建立供貨單位檔案， 并在每年度對配企業(yè)進展考核，評價，并嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從三統(tǒng)一規(guī)定中標企業(yè)采購合格藥品。3 、根據(jù)"藥品管理法"及相關藥品法律法規(guī)并結合我專業(yè)資料整理WORD格式院實際制定了相關的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、拆零藥品管理制度、特殊藥品管理

3、制度、不合格藥品管理制度、藥品不良反響報告制度等。4 、我院按照醫(yī)院的規(guī)模分別設立了西藥房、中藥房與藥庫，藥房衛(wèi)生整潔、合理布局，按照藥品的儲存要求將藥品進展分庫儲存，配備了藥架、冷藏柜、保險柜、加濕器、空調(diào)、溫濕度計、鼠貼等養(yǎng)護設施。5、購進的麻醉及精神藥品按規(guī)定管理，專柜存放，設有防盜設施并安裝了報警裝置，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。6、按照藥品的儲存要求分別儲存于相應的庫中，保證了藥品的質(zhì)量。冷藏柜2-10 、陰涼庫不高于20、常溫庫為 0-30 、各庫房的相對濕度保持在45%-75%之間。7、不合格藥品存放在不合格區(qū)內(nèi)，并登記好不合格臺賬。8、實行藥品效期儲存管理，對效期缺乏

4、6 個月的藥品掛牌警示并按月填報效期報表。報各使用科室進展促用。9、每日上午、 下午定時對在藥架藥品進展巡查與養(yǎng)護，進展溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定X圍，及時采取調(diào)控措施。三、藥房的管理專業(yè)資料整理WORD格式1、醫(yī)院設置了門診藥房, 環(huán)境優(yōu)雅、衛(wèi)生整潔、布局合理，按照藥品的儲存要求將藥品進展分類擺放與儲存，配備了冷藏柜、地墊、溫濕度計、加濕器、保險柜、鼠貼、電腦等養(yǎng)護設施。2、按照藥房標準化建立要求標準管理藥房，生活區(qū)、工作區(qū)、藥品存放區(qū)分開。3、按照藥房標準化建立要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。4、按照要求藥房每日對陳列的藥品進展

5、養(yǎng)護，做好養(yǎng)護記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定X圍，及時采取調(diào)控措施。5、由藥學專業(yè)技術人員對處方進展審核、調(diào)配、發(fā)藥以及平安用藥指導。6、調(diào)配處方時認真審核和核對、確保發(fā)出藥品的準確無誤，不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字前方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應在處方上簽字。7、嚴格執(zhí)行處方管理的相關規(guī)定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3 天，處方藥品劑量一般不超過7 日用量；急診處方一般不超過3 日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處專業(yè)資料整理WORD格式方。8、

6、嚴格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1 年；精神藥品處方保存2 年；麻醉處方保存3年。9、藥品拆零使用工具清潔衛(wèi)生、使用符合要求的拆零藥袋并做好藥品拆零記錄，拆零藥品在發(fā)放時在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號及效期等。10、對直接接觸藥品的人員進展了*檢查，并建立了*檔案。11、認真執(zhí)行藥品不良反響監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。藥品質(zhì)量和管理責任重大，在下一年的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：1 、加強院與科室兩級管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥平安，確保醫(yī)療平安。2 、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。3 、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續(xù)教育培訓。5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審專業(yè)資料整