《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)習(xí)筆記：五臟之肺

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)筆記：五臟之肺肺，位居胸中，左右各一，呈分葉狀，質(zhì)疏松。與心同居膈上， 上連氣管，通竅于鼻，與自然界之大氣直接相通。與大腸、皮、毛、 鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)。在五行屬金，為陽(yáng)中之陰臟。主氣司呼吸，助心行 血，通調(diào)水道。在五臟六腑中，位居最高，為五臟之長(zhǎng)。肺與四時(shí)之 秋相應(yīng)。稱(chēng)為清虛之臟。肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱(chēng)?！胺尾仄?，屬金,總攝一身之氣”。 肺主呼吸之氣是指肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界 的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。肺葉百瑩， 謂之華蓋，以復(fù)諸臟。虛如蜂窩，下無(wú)透竅，吸之則滿，呼之則虛， 一呼一吸，消息自然。司清濁之運(yùn)化，為人身之橐空格”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)

2、 為，呼吸運(yùn)動(dòng)不僅靠肺來(lái)完成，還有賴(lài)于腎的協(xié)作。肺為氣之主，腎 為氣之輔，肺主呼，腎主納，一呼一納，一出一入，才能完成呼吸運(yùn) 動(dòng)。肺司呼吸的功能正常，則氣道通暢，呼吸調(diào)勻。若病邪犯肺，影 響其呼吸功能，則現(xiàn)胸咳嗽、喘促、呼吸不利等癥狀。肺主一身之氣 是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用，即肺通過(guò)呼吸而參與氣 的生成和調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用?！叭松碇畾?，稟命于肺，肺氣清肅則周身 之氣莫不服從而順行”。肺參與一身之氣的生成，特別是宗氣的生成。 人體通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，把自然界的清氣吸人于肺，又通過(guò)胃腸的消化吸 收功能，把飲食物變成水谷精氣，由脾氣升清，上輸于肺。自然界的 清氣和水谷精氣在肺內(nèi)結(jié)合，積聚于胸中的

3、上氣海（上氣海，指膻中, 位于胸中兩乳之間，為宗氣匯聚發(fā)源之處），便稱(chēng)之為宗氣。宗氣上 出喉嚨，以促進(jìn)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)；貫通心脈，以行血?dú)舛忌⑷?，?溫養(yǎng)各臟腑組織和維持它們的正常功能活動(dòng)， 在生命活動(dòng)中占有重要 地位，故起到主一身之氣的作用。因此，肺呼吸功能健全與否，不僅 影響宗氣的生成，而且也影響著全身之氣的生成。肺主一身之氣的功能正常，則各臟腑之氣旺盛。反之，肺主一身 之氣的功能失常，會(huì)影。向宗氣的生成和全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)， 表現(xiàn)為少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等氣虛之候。肺朝百脈是指全身的血液都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過(guò)肺的呼 吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后將富含清氣的血液輸送

4、至全身 的作用，即肺協(xié)助心臟推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用。全身的血液， 都要通過(guò)經(jīng)脈而流經(jīng)于肺，通過(guò)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再輸布 全身?！笆硽馊宋?，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺， 肺朝百脈，輸精于皮毛”。肺朝百脈的生理作用為助心行血。肺助心行血的作用，說(shuō)明了肺與心在生理病理上反映了氣和血的密切關(guān) 系。若肺氣虛衰，不能助心行血，就會(huì)影響心主血脈的生理功能，而 出現(xiàn)血行障礙，如胸悶心悸、唇舌青紫等癥狀。肺主行水，是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液輸布、 運(yùn)行和排泄的 疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋，其位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝， 所以說(shuō)“肺為水之上源，肺氣行貝水行”。肺主行水的作用：人體內(nèi)

5、的水液代謝，是由肺、脾、腎，以及小腸、大腸、膀胱等臟腑共同 完成的。肺主行水的生理功能，是通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降來(lái)實(shí)現(xiàn)的。肺氣宣發(fā)，一是使水液迅速向上向外輸布，布散到全身，外達(dá)皮毛，“若霧露之溉”以充養(yǎng)、潤(rùn)澤、護(hù)衛(wèi)各個(gè)組織器官。二是使經(jīng)肺代謝 后的水液，即被身體利用后的廢水和剩余水分，通過(guò)呼吸、皮膚汗孔 蒸發(fā)而排出體外。肺氣肅降，使體內(nèi)代謝后的水液不斷地下行到腎， 經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外，保持小便的通利。這 就是肺在調(diào)節(jié)水液代謝中的作用，也就是肺的通調(diào)水道的生理功能。 如果肺氣宣降失常，失去行水的職能，水道不調(diào)，則可出現(xiàn)水液輸布 和排泄障礙，如痰飲、水腫等。肺主治節(jié)：治節(jié)，即治

6、理調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào) 節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。肺主治節(jié)的作用：肺的 治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四個(gè)方面：肺主呼吸、調(diào)節(jié)氣機(jī)、助心行血、 宣發(fā)肅降。肺主宣肅：宣謂宣發(fā)，即宣通和發(fā)散之意。“氣通于肺臟，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣之所宣”（醫(yī)學(xué)實(shí)在易）。肅謂肅降，清肅 下降之意。肺稟清虛之體，性主于降，以清肅下降為順。肺宜清而宣 降，具體清虛，其用宣降。宣發(fā)與肅降為肺氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)的具體 表現(xiàn)形式。肺位居上，既宣且降又以下降為主，方為其常。肺氣必須 在清虛宣降的情況下能保持其主氣、司呼吸、助心行血、通調(diào)水道等 正常的生理功能。肺主宣發(fā)是指肺氣向上升宣和向外布散的功能。 其氣機(jī)

7、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn) 為升與出。其生理作用，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：吸清呼濁、輸布津液 精微、宣發(fā)衛(wèi)氣。肺主肅降是指肺氣清肅、下降的功能，其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式為降與入。 其生理作用，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：吸人清氣、輸布津液精微、通調(diào) 水道、清肅潔凈。肺氣的宣發(fā)和肅降，是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)。在生理情況下，相 互依存和相互制約；在病理情況下，則又常常相互影響。所以，沒(méi)有 正常的宣發(fā)，就不能有很好的肅降；沒(méi)有正常的肅降，也會(huì)影響正常 的宣發(fā)。只有宣發(fā)和肅降正常，才能使氣能出能人，氣道暢通，呼吸 調(diào)勻，保持人體內(nèi)外氣體之交換，才能使各個(gè)臟腑組織得到氣、血、 津液的營(yíng)養(yǎng)灌溉，又免除水濕痰濁停留之患，才能使肺氣不致耗散太 過(guò)，從

8、而始終保持清肅的正常狀態(tài)。如果二者的功能失去協(xié)調(diào)，就會(huì) 發(fā)生肺氣失宣或肺失肅降的病變。 前者以咳嗽為其特征，后者以喘促 氣逆為其特征。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高， 具有保護(hù)諸臟、抵御外邪的 作用。肺位于胸腔，居五臟的最高位置，有覆蓋諸臟的作用，肺又主 一身之表，為臟腑之外衛(wèi)，故稱(chēng)肺為華蓋?！胺尉游迮K最高之部位， 因其高，故曰蓋。因其主氣，為一身之綱領(lǐng)。恰如花開(kāi)向榮，色澤流 霞，輕清之體，華然光采，故日華蓋。肺通過(guò)氣管、喉、鼻直接與外界相通。因此，肺的生理功能最易 受外界環(huán)境的影響。如自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火“六淫”之邪 侵襲人體，尤其是風(fēng)寒邪氣，多首先入肺而導(dǎo)致肺衛(wèi)失宣、肺竅不利 等病變，由于肺與皮毛相合，所以病變初期多見(jiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽；鼻 塞等肺衛(wèi)功能失調(diào)之候。肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。肺為清虛之體， 且居高位，為諸臟之華蓋，百脈之所朝，外合皮毛，