雙向轉(zhuǎn)診制度及流程

1、雙向轉(zhuǎn)診制度為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院與上、下級醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成一個(gè)有序的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，特制定本制度。一 、 高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，對于只需進(jìn)行后續(xù)治療、疾病監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理等服務(wù)的患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿，宣傳、鼓勵(lì)、動員患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由下級醫(yī)院完成后續(xù)康復(fù)治療。2、 建 立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診管理，將其作為工作的重點(diǎn)任務(wù)之一。醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)副院長為組長，醫(yī)務(wù)科科長為副組長，各臨床科室科主任為成員。3、 雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院雙方要保持通訊暢通，遇危、急病人和大批傷員時(shí)直接溝通，建立急救綠色通道。

2、4、 我院負(fù)責(zé)接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者 , 上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病情穩(wěn)定患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。如遇急重癥患者，根據(jù)病情， 協(xié)議醫(yī)院撥打我院急診科急救電話或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)入我院急診科， 急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人， 要保證及時(shí)、 有效的搶救治療。 轉(zhuǎn)診預(yù)約專線電話。5、 根據(jù)患者病情需要，病房科主任或診療組長認(rèn)定確需要轉(zhuǎn)出的病人，需與上級醫(yī)院或下級醫(yī)院做好聯(lián)系，保證病人在轉(zhuǎn)出過程中病人的安全。6、 轉(zhuǎn)診程序（一）轉(zhuǎn)入病人：接轉(zhuǎn)診病人后，在急診科進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥；需住院者優(yōu)先安排。（二）轉(zhuǎn)出病人： 根據(jù)病情，需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)一步治療的

3、患者，在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，科室醫(yī)生進(jìn)行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，聯(lián)系好上級醫(yī)院， 醫(yī)護(hù)人員要護(hù)送患者轉(zhuǎn)院， 確?；颊甙踩D(zhuǎn)入上級醫(yī)院， 并做好病情交接工作。 符合下轉(zhuǎn)條件者在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，由科室醫(yī)生進(jìn)行登記、 填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單， 并聯(lián)系好下級醫(yī)院。 由患者家屬附帶相關(guān)診療資料，將患者轉(zhuǎn)送至下級醫(yī)院。7、 雙向轉(zhuǎn)診需具備的條件（一）轉(zhuǎn)上級醫(yī)院條件（除急診搶救外）1. 由于我院治療條件有限， 不能實(shí)施有效救治， 且轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)相對較小的患者；2. 多次診斷不明確或治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例；3. 甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人；4.

4、疾病診治超出我院核準(zhǔn)診療登記科目的病例， 因技術(shù)、 設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。（二）轉(zhuǎn)下級醫(yī)院1. 各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進(jìn)入療養(yǎng)康復(fù)期；2. 診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者；3. 手術(shù)愈合后需要長期康復(fù)的患者；4. 老年病人護(hù)理和照護(hù)；5. 心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的患者；6. 經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者。8、 加大宣傳教育力度， 使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義， 明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺性、主動性和積極性。9、 定期與簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的上下級醫(yī)院進(jìn)行溝通， 加強(qiáng)聯(lián)系， 改進(jìn)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)配

5、合能力。十、全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。 醫(yī)務(wù)科采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法， 加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)， 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 發(fā)現(xiàn)和解決問題， 并將檢查考核情況納入月考核。雙向轉(zhuǎn)向流程圖確保患者安全到達(dá)上級醫(yī)院做好病情聯(lián)系上級醫(yī)院記 填轉(zhuǎn)單登 并 寫 院求 主 及 者征科任患患者病情需要轉(zhuǎn)上 級醫(yī)院排 診者 院安 轉(zhuǎn) 患 住做好轉(zhuǎn)診登記4及 時(shí) 了 解安 排 醫(yī) 生下 鄉(xiāng) 衛(wèi) 院接 級鎮(zhèn) 生醫(yī) 院 名 稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病情交接工作*表示上轉(zhuǎn)流程圖二1表示下轉(zhuǎn)流程圖雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診”，簡而言之就是“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中

6、型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能 和網(wǎng)點(diǎn)資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大 中型醫(yī)院。目錄簡介指導(dǎo)思想制度簡介服務(wù)優(yōu)勢對對困難 改革方向 轉(zhuǎn)診流程簡介 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在設(shè)備和技術(shù)條件方面的限制， 對一些無法確診及危重的病人轉(zhuǎn)移到上一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。 上一級醫(yī)院對診斷明確、經(jīng)過治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的病人，確認(rèn)適宜者，將重新讓患雙向轉(zhuǎn)診者返回所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行繼續(xù)治療和康復(fù)。其目標(biāo)是為建立“小病在社 區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。“轉(zhuǎn)診”概念常以醫(yī)院的等級進(jìn)行劃分，除在同等級綜合醫(yī)院間進(jìn)行轉(zhuǎn)診外，還

7、 可以將轉(zhuǎn)分為縱向轉(zhuǎn)診和橫向轉(zhuǎn)診， 縱向轉(zhuǎn)診包括正向轉(zhuǎn)診和逆向轉(zhuǎn)診， 正向轉(zhuǎn) 診指由下級（社區(qū)）醫(yī)院向上級醫(yī)院逐級轉(zhuǎn)診，逆向轉(zhuǎn)診是指由上級醫(yī)院向下級 （社區(qū)）醫(yī)院轉(zhuǎn)診。橫向轉(zhuǎn)診則指向同級別?？啤ｉL醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在我國醫(yī)療體制 改革進(jìn)程中，雙向轉(zhuǎn)診制是在社區(qū)首診基礎(chǔ)上建立的扶持社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生，解決病看病難、看病貴” 的一項(xiàng)重要舉措，對于減少由于城市綜合性大醫(yī)院承擔(dān)大 量常見病、多發(fā)病的診療任務(wù)而造成的衛(wèi)生資源浪費(fèi)， 以及基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療 服務(wù)機(jī)構(gòu)需求萎靡、就診量過少等現(xiàn)象具有重要意義。1指導(dǎo)思想一、適應(yīng)國家發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新形勢， 把握“政府承擔(dān) 公共衛(wèi)生及全民基本 醫(yī)療”的醫(yī)改新方向。二、最大

8、限度地憑借集團(tuán)科學(xué)的管理與經(jīng)營理念、 先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)及優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境等優(yōu)勢，挖掘潛在的醫(yī)療市場。三、滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健、人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備等需求，以“低收費(fèi)、廣覆蓋”惠利于民。制度簡介“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關(guān)鍵：規(guī)范化的管理，同時(shí)要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃。合理地利用資源，按照雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)人口密度，根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定，要保證 社區(qū)醫(yī)院有相當(dāng)數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院。 如果病人只對一個(gè)醫(yī)生和醫(yī)院，就用 不著重復(fù)檢查，自然而然地形成有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。一、對社區(qū)醫(yī)療站設(shè)備技術(shù)不足的、不能處理的病例，由 全科醫(yī)生負(fù)責(zé)會診、轉(zhuǎn) 診。二、為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人的

9、健康資料，包括病史、臨床檢查資料等。三、對轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行隨訪，隨時(shí)與專科醫(yī)生聯(lián)系，掌握病人在轉(zhuǎn)診治療期間的治 療情況以及病情的發(fā)展變化。四、病人結(jié)束在?？漆t(yī)院的治療后，要求?？漆t(yī)院提供轉(zhuǎn)診期間治療及用藥情況， 并把病人轉(zhuǎn)回到社區(qū)醫(yī)療站，作到雙向轉(zhuǎn)診。服務(wù)優(yōu)勢“雙向轉(zhuǎn)診”制度的好處：小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費(fèi)用，社區(qū) 醫(yī)院醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善；大醫(yī)院由于康復(fù)期病人“壓床” 造成的醫(yī) 療資源緊缺矛盾也會得到一定程度緩解， 大病到大醫(yī)院也不會人滿為患，看不上 病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有 疾病加重或出現(xiàn)復(fù)雜變化，可以通過“雙向 轉(zhuǎn)診”獲得及時(shí)有效的保障，避免延誤診療時(shí)機(jī)；大醫(yī)院的

10、住院病人在急性治療 穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后繼康復(fù)治療， 既節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，又為其他 急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機(jī)會。 大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可 以騰出更多時(shí)間和精力，致力解決疑難重病。雙向轉(zhuǎn)診實(shí)質(zhì)上是由 政府牽頭對城市醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化整合的一種醫(yī)改方法。 因 而，對此深受患者歡迎的舉措。面對困難社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存環(huán)境，是“雙向轉(zhuǎn)診制”的障礙。許多有“醫(yī)?！钡娜耍?不愿到社區(qū)診所看病。因?yàn)槁毠ぶ挥械结t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診， 才能報(bào)銷一定比 例的醫(yī)療費(fèi)，而中國的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多在大醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診院。參加了醫(yī)保，卻不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自身能力，也制約著“雙 向轉(zhuǎn)診制”

11、。目前城市中的社區(qū)診所或醫(yī)院，普遍存在醫(yī)生水平不高、衛(wèi)生環(huán)境 差、設(shè)備落后等問題。許多人因此擔(dān)心，在社區(qū)醫(yī)院“首診”會不會因誤診而誤 事。還有，“轉(zhuǎn)上容易轉(zhuǎn)下難”。其實(shí)，由于大醫(yī)院“看病難、看病貴”，不少 人有點(diǎn)兒小病會到社區(qū)醫(yī)院看，一些社區(qū)醫(yī)院對自己難以治療的病，也會勸患者 轉(zhuǎn)診，但卻極少有大醫(yī)院會把自己的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)去。原因不復(fù)雜，一個(gè)病人就是醫(yī)院的一個(gè)利潤增長點(diǎn)。改革方向第一，政府應(yīng)制定切實(shí)可行的“雙向轉(zhuǎn)診”配套政策，加大對社區(qū)醫(yī)院的投入和建設(shè)力度。同時(shí)明確各級醫(yī)院職責(zé)，引導(dǎo)患者實(shí)行小病、慢疸去社區(qū)醫(yī)院，大病、危重病和疑難病到大醫(yī)院。第二，加強(qiáng)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的交流，大醫(yī)院要派人員定期到

12、社區(qū)醫(yī)院工作，培 訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，縮小兩者服務(wù)和技術(shù)的差距，保證患者轉(zhuǎn)診后得到連貫性的醫(yī)療與 服務(wù)。第三，大醫(yī)院應(yīng)設(shè)立“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)機(jī)構(gòu)，使得轉(zhuǎn)入病人有專人接待和服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)“雙向轉(zhuǎn)診” 意識，提高技術(shù)和服務(wù)水平，成為病人放心的社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之家。轉(zhuǎn)診流程1 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)填寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單，注明初 步診斷，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋 公章，同時(shí)電送通知醫(yī)院分管社區(qū)的工作人員， 經(jīng)認(rèn)可后轉(zhuǎn)診。危急重癥患者轉(zhuǎn)診時(shí)，需派專人護(hù)送，并向接診醫(yī)生說明病人病 情，同時(shí)提供相關(guān)的檢查、治療資料。2 .雙向轉(zhuǎn)診單分存根欄與轉(zhuǎn)診欄，病人上轉(zhuǎn)時(shí)需持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)診單就診, 存根欄由轉(zhuǎn)出社區(qū)留存。3 .醫(yī)院院接診后，應(yīng)認(rèn)真填寫雙向轉(zhuǎn)診登記表，并及時(shí)安排轉(zhuǎn)診病人至相應(yīng) 病區(qū)或門診。4 .醫(yī)院在接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人， 并進(jìn)行相應(yīng)的診斷治療期間，專業(yè)醫(yī) 生有義務(wù)接受社區(qū)醫(yī)生的咨詢，并將病人的治療情況反饋社區(qū)醫(yī)生。5 .當(dāng)病人診斷明確、病情穩(wěn)定進(jìn)入康復(fù)期時(shí)，醫(yī)院專業(yè)