職業(yè)病危害與預(yù)防

1、2016年4月份第四周“職業(yè)病防治法宣傳周”宣傳資料一、職業(yè)病1、職業(yè)病的概念：職業(yè)病是伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題。發(fā)病具有潛伏期的特點(diǎn)。當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。2、法定職業(yè)?。涸S多國(guó)家由政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的職業(yè)病。我國(guó)法定職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。我國(guó)公布的職業(yè)病名單中，57年為14種；87年

2、為9類102種；2002年為十大類115種職業(yè)病。3、我國(guó)法定職業(yè)病分為10大類115種，主要有：塵肺?。?3種）：矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。職業(yè)性放射性疾?。?1種） 。職業(yè)中毒（56種） ：鉛、汞、錳、鎘及其化合物中毒，硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。物理因素所致職業(yè)?。?種） ：中署、高原病等。生物因素所致職業(yè)?。?種） ：炭疽、布氏桿菌病。職業(yè)性皮膚?。?種） ：接觸性皮炎、電光性皮炎。職業(yè)性眼?。?種） ：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種） ：噪聲聾、鉻鼻病。職業(yè)性腫瘤（8種） ：苯所致白血病、石棉所致肺癌。其他職業(yè)病（5種） ：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘。

3、4、職業(yè)病特點(diǎn)：a、病因明確。病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。b、存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。所接觸的病因大多可以檢測(cè)和識(shí)別的，其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病c、有一定的發(fā)病率。在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。d、早期是可逆的。大多數(shù)職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，預(yù)后較好。e、缺乏特效治療方法。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。5、職業(yè)病具有的特性a、危害因素的隱匿性：X射線等眼睛看不到，身體也感覺(jué)不到他們的存在，但它們對(duì)人體的傷害卻是致命的b、發(fā)

4、病過(guò)程的累積性：受到小劑量的射線傷害后，不是馬上就有反應(yīng)，有的是幾年甚至是幾十年才出現(xiàn)癥狀c、容易與一般疾病混淆的混同性：出現(xiàn)苯中毒，有的人最初的癥狀就像感冒似的d、危害損害不確定因素多：勞動(dòng)者受到職業(yè)危害損害了，什么時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)？有的潛伏期很長(zhǎng)（如塵肺病潛伏期長(zhǎng)的有20多年），這是遷移的不確定性；一種原因造成多個(gè)結(jié)果，多個(gè)原因造成一個(gè)結(jié)果（如一種毒物可以引起幾種器官造成損害，多種毒物可以同時(shí)造成一種器官損害）因果關(guān)系的不確定性；職業(yè)危害對(duì)勞動(dòng)者造成的損害，程度因人而異（如對(duì)敏感人群造成的損害嚴(yán)重），損害后果的不確定性。 二、職業(yè)中毒1、勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。法

5、定職業(yè)病中職業(yè)中毒有56種按病程：急性（24小時(shí)內(nèi)）；亞急性（24小時(shí)1月）；慢性（一月以上）。a、急性中毒：指毒物一次或短時(shí)間（幾分鐘至數(shù)小時(shí)）內(nèi)大量進(jìn)入人體而引起的中毒。（無(wú)論酸堿或其它化學(xué)物燒傷時(shí)，應(yīng)立即用清水沖洗足夠的時(shí)間，再送醫(yī)院。）我國(guó)的急性職業(yè)中毒主要有硫化氫、一氧化碳、有機(jī)溶劑、氯氣、氨氣和農(nóng)藥等引起中毒。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：80%以上的硫化氫中毒和50%以上的一氧化碳中毒發(fā)生在密閉或半封閉的作業(yè)環(huán)境中，如井下施工、油罐和反應(yīng)釜檢修、陰溝或化糞池清理、咸菜池清理和紙漿池清理等。在箱包加工和制鞋業(yè)、紡織印染業(yè)、裝修、家俱加工等行業(yè)，因工人接觸苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有機(jī)溶劑，引發(fā)職

6、業(yè)中毒的事故一直沒(méi)有得到有效控制。b、慢性中毒：指毒物少量長(zhǎng)期進(jìn)入人體而引起的中毒。主要有鉛、汞、錳、苯和鎘等引起的中毒，主要發(fā)生在有色金屬冶煉、蓄電池、儀器儀表、焊接和油漆作業(yè)等地方。（職業(yè)中毒特點(diǎn)）三、職業(yè)性有害因素 1、職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他有害因素統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素2、職業(yè)性有害因素是導(dǎo)致職業(yè)性損害的致病原，其對(duì)健康的影響主要取決于有害因素的性質(zhì)和接觸強(qiáng)度（劑量）3、職業(yè)病發(fā)生的三要素：職業(yè)性有害因素、個(gè)體因素（人）和作用條件。職業(yè)性有害因素控制病因消除作用條件保護(hù)個(gè)體個(gè)體因素作用條件職業(yè)病控制的基本原則：控制病因、保護(hù)個(gè)體、消除作用

7、條件，打斷其發(fā)生的因果鏈。4、職業(yè)性有害因素分類-按其來(lái)源分為： （1）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素按其性質(zhì)分為： a、化學(xué)因素：有毒物質(zhì)：金屬及類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、有機(jī)溶劑和農(nóng)藥等。 產(chǎn)性粉塵：有機(jī)粉塵、無(wú)機(jī)粉塵、混合性粉塵等。b、物理因素：異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動(dòng)、電磁輻射等c、生物因素：病原微生物：炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等 致病寄生蟲(chóng)：煤礦井下鉤蟲(chóng)等。（2）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素a、勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理：勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)比例不當(dāng)，工間休息不當(dāng)，倒班制度不合理等。b、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、生產(chǎn)定額不當(dāng)：安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)。c、個(gè)別器

8、官或系統(tǒng)過(guò)度緊張：如視屏作業(yè)者的視覺(jué)緊張和腰背肌肉緊張，鋼琴演奏家的手指痙攣等。d、長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具：如計(jì)算機(jī)操作人員、流水線工作人員如坐椅不適易產(chǎn)生頸、肩、腕損傷。長(zhǎng)期操作手柄、輪盤等引起掌攣縮病。長(zhǎng)期站立、行走引起下肢靜脈曲張和扁平足。e、精神緊張：客觀需求與主觀反應(yīng)之間的一種失衡。由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的功能性紊亂。（3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 a、自然環(huán)境中的因素：寒冷、炎熱、太陽(yáng)輻射等。b、廠房建筑或布局不合理：廠房建筑面積過(guò)小，械設(shè)備安置過(guò)密；熱源、噪聲無(wú)隔離；通風(fēng)不良、采光照明不足、有毒無(wú)毒工段在同一車間。c、作業(yè)環(huán)境空氣污染上述各種有害因素隨著產(chǎn)品

9、種類、生產(chǎn)工藝過(guò)程和生產(chǎn)設(shè)備的不同有時(shí)單獨(dú)存在，多數(shù)情況下幾種職業(yè)性有害因素聯(lián)合存在，它們的不同組合，構(gòu)成不同的勞動(dòng)條件，對(duì)勞動(dòng)者健康產(chǎn)生不同的特殊影響。四、常見(jiàn)職業(yè)危害及其預(yù)防1、生產(chǎn)性毒物危害及其預(yù)防生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生或使用的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。 生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道吸收進(jìn)入人體；亦可經(jīng)皮膚和消化道進(jìn)入。（1）氣體：常溫、常壓下呈氣態(tài)的有毒有害物質(zhì)：如：一氧化碳、硫化氫、氯氣、氨氣、二氧化硫、氰化氫、氮氧化物等。a、有些有味道或刺激性，有些難以察覺(jué) = 警示性差；b、有些同時(shí)經(jīng)皮膚吸收 皮膚危害（2）蒸汽：固體或液體揮發(fā)產(chǎn)生的有毒有害氣體：如：汽油、油漆、

10、溶劑、膠水、油墨、汞等。a、隨溫度降低冷凝 = 霧；b、有些有味道或刺激性，有些難以察覺(jué) = 警示性差c、蒸氣的產(chǎn)生常伴隨化學(xué)液體的使用 := 伴隨皮膚危害（3）煙：產(chǎn)生于物質(zhì)受熱、熔化或燃燒，懸浮于空中的非常微小的的固態(tài)顆粒，如：焊接煙、鑄造煙、焦?fàn)t煙、瀝青煙、鉛煙等；通常沒(méi)有味道。a、煙的產(chǎn)生伴隨受熱或火焰 = 伴隨高溫（4）霧：產(chǎn)生于液體噴灑或蒸氣冷凝，懸浮在空氣中的液體顆粒，如：噴漆霧、噴灑農(nóng)藥?kù)F、酸霧等；常伴有氣味或刺激性。a、霧的產(chǎn)生伴隨化學(xué)液體使用 = 伴隨皮膚危害；b、液滴的揮發(fā) = 蒸氣（5）皮膚危害產(chǎn)生于接觸某些固態(tài)、液態(tài)和氣態(tài)物質(zhì)（通常皮膚危害常伴隨呼吸危害）a、腐蝕：如

11、各種酸液、堿液；b、刺激：如某些氣體、蒸氣、礦物纖維粉塵；c、皮膚吸收：如甲苯、氰化氫（共114種）；d、致敏：如甲醛、TDI（二異氰酸甲苯酯）（共9種）（6）生產(chǎn)性毒物危害的控制原則 必須采取綜合治理措施，從根本上消除、控制或盡可能減少毒物對(duì)勞動(dòng)者的侵害應(yīng)遵循“三級(jí)預(yù)防”原則，推行“清潔生產(chǎn)”，重點(diǎn)做好“前期預(yù)防”。具體控制措施概括為以下幾個(gè)方面：無(wú)毒代有毒，低毒代高毒；改善工藝或設(shè)備設(shè)計(jì)減少有害物散發(fā)；采用自動(dòng)化作業(yè)；隔離、密閉操作；采用局部通風(fēng)裝置；改善整體通風(fēng)換氣系統(tǒng)；個(gè)體防護(hù)最后一道防線。2、物理因素危害及其預(yù)防（1）生產(chǎn)性噪聲的危害及其預(yù)防 a、生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒(méi)有規(guī)

12、律，聽(tīng)起來(lái)使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲。b、生產(chǎn)性噪聲的來(lái)源及分類生產(chǎn)性噪聲的分類很多，按其來(lái)源可分為：機(jī)械性噪聲、流體動(dòng)力性噪聲、電磁性噪聲。c、噪聲的職業(yè)危害：癥狀：耳鳴，憑空聽(tīng)到嗡嗡聲或其它不正常的聲音；聽(tīng)不到高頻和低頻聲；談話困難，總聽(tīng)不清別人在說(shuō)什么；所有的聲音都聽(tīng)不真切，象被悶住了一樣。健康危害：高血壓、失眠、沒(méi)有食欲，胃潰瘍、聽(tīng)力下降，噪聲聾影響生活：易怒、疲乏、注意力無(wú)法集中、焦慮和緊張（2）高溫危害及其預(yù)防a、高溫源于高溫?zé)嵩椿蜓谉釟夂驐l件生理影響和疾?。浩?、惡心、頭暈；代謝失常（大量出汗、排尿少）；中暑、熱射病。高濕會(huì)加劇危害程度。高溫?？赡馨殡S有害光和煙的產(chǎn)生 = 眼面

13、 + 呼吸危害b、高溫會(huì)產(chǎn)生中暑現(xiàn)象：先兆中暑：在高溫環(huán)境工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨?。輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高到38.5。重度中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者。c、中暑治療治療原則：主要依據(jù)其發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降低體溫；熱射病：迅速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時(shí)應(yīng)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。熱痙攣：及時(shí)口服含鹽清涼飲料、必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清

14、涼飲料，對(duì)癥處理。d、高溫危害的預(yù)防解決高溫作業(yè)危害根本出路是實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程的自動(dòng)化，防暑降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。1、隔熱：用隔熱材料將各種熱的爐體包起來(lái)，降低熱源的表面溫度，減少向車間散熱和輻射熱。2、通風(fēng)：自然通風(fēng)通過(guò)有組織的自然通風(fēng)系統(tǒng)所形成的大量風(fēng)量帶走大量熱量。機(jī)械通風(fēng)高溫車間一般選擇全面送入式或全面排出式的機(jī)械通風(fēng)。3、個(gè)體防護(hù)：高溫作業(yè)工人的防護(hù)服、帽、鞋、手套、眼鏡等主要作用是防輻射線的。由于高溫作業(yè)工人大量排汗，特別是每當(dāng)署季供應(yīng)清涼飲料是有特殊意義的，飲料中應(yīng)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鹽分和水溶性維生素。五、職業(yè)病防治如何有效預(yù)防？首先勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)用人單位違反職業(yè)病防治法律法規(guī)有

15、關(guān)規(guī)定或者用人單位隱瞞職業(yè)病中毒事故時(shí)，有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行舉報(bào)，要求其維護(hù)自身的安全健康權(quán)益。有的職業(yè)病危害要幾十年才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái),其危害往往容易被忽視.如：慢性職業(yè)病特別是塵肺病等具有較長(zhǎng)的潛伏期,一旦發(fā)病往往難以治療,病死率高。目前我們還無(wú)法消除職業(yè)病,但可以通過(guò)多種辦法來(lái)減輕職業(yè)病的危害程度,降低職業(yè)病發(fā)病水平,以下一些方法供參考：1、要規(guī)定做好預(yù)評(píng)價(jià)，讓企業(yè)布局更合理職業(yè)病防治法規(guī)定,新,擴(kuò),改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造,技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的,建設(shè)單位須委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)。企業(yè)不進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)工作，直接的后果可能是存在職

16、業(yè)病危害的因素沒(méi)有得到有效控制，職工的健康也會(huì)受到不同程度的影響。 2、加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施配備、添置個(gè)人防護(hù)用品為職工提供必需的防護(hù)措施，如：個(gè)人防護(hù)用品，很多職業(yè)病可以減輕甚至避免。 并使員工正確理解其使用方法。3、設(shè)置報(bào)警裝置和配置現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)施職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品是消除或降低工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康影響的關(guān)鍵措施，對(duì)保護(hù)勞動(dòng)者的健康意義重大。所以，對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，用人單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性地維護(hù)、檢修，定期檢測(cè)其性能效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。 4、加強(qiáng)員工自我保護(hù)意識(shí)在生產(chǎn)過(guò)程中，接觸生產(chǎn)中

17、使用或產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)，粉塵氣霧，噪聲，振動(dòng)，微波，X 射線，酌射線，細(xì)菌，霉菌，長(zhǎng)期強(qiáng)迫體位操作，局部組織器官持續(xù)受壓等，均可引起職業(yè)病。企業(yè)要對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)員工對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)知，提高員工的自我保護(hù)意識(shí)。5、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明用人單位按照職業(yè)病防治法第22條的規(guī)定履行職業(yè)危害告知的義務(wù)，是勞動(dòng)者實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生知情權(quán)的前提條件，只有用人單位充分告知職業(yè)危害，勞動(dòng)者才有可能真正享有知情權(quán)。在醒目位置設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明，是用人單位履行職業(yè)危害告知義務(wù)的形式之一，對(duì)勞動(dòng)者可以起到時(shí)刻告知和提醒的作用，是非常重要而且必不可少的。 6、進(jìn)行職業(yè)性健康體檢職業(yè)性健康體檢，指工業(yè)企業(yè)作業(yè)工人體檢。職業(yè)病防治法規(guī)定，從事職業(yè)病危害的作業(yè)工人必須進(jìn)行上崗前體檢、在崗期間定期體檢和離崗時(shí)體檢。上崗前體檢的目的是為了防止有職業(yè)禁忌癥的人從事不該（不能）從事的職業(yè)活動(dòng)。在崗期間定期體檢