[中醫(yī)中藥]經絡腧穴刺灸法

1、1經絡、腧穴、刺灸法概述中醫(yī)學教研室陳 倢2學習背景v概念：概念：v 針灸推拿學是基于中醫(yī)理論的，以經絡、腧穴學針灸推拿學是基于中醫(yī)理論的，以經絡、腧穴學說為核心內容的，運用針刺、艾灸、推拿等技術方說為核心內容的，運用針刺、艾灸、推拿等技術方法治療疾病的中醫(yī)臨床學科。法治療疾病的中醫(yī)臨床學科。v她是一門古老而又具有開展前途的醫(yī)學科學，因其她是一門古老而又具有開展前途的醫(yī)學科學，因其獨特的臨床療效和崇尚自然的治療理念，而正在被獨特的臨床療效和崇尚自然的治療理念，而正在被世界各國人民所逐漸接受，近年來，在世界范圍內世界各國人民所逐漸接受，近年來，在世界范圍內興起了針灸熱。興起了針灸熱。3v1979

2、年年12月，世界衛(wèi)生組織向全世界推薦月，世界衛(wèi)生組織向全世界推薦43種疾病可應用針種疾病可應用針灸治療。灸治療。v臨床研究證實，針灸對內、外、婦、兒、五官、骨傷科等臨床研究證實，針灸對內、外、婦、兒、五官、骨傷科等300多種病證有一定的治療效果。多種病證有一定的治療效果。v我國受世界衛(wèi)生組織委托，成立多個針灸國際培訓中心，為我國受世界衛(wèi)生組織委托，成立多個針灸國際培訓中心，為許多國家培養(yǎng)輸送了大批針灸人才。許多國家培養(yǎng)輸送了大批針灸人才。v2021年年11月，針灸被正式列入世界非物質文化遺產范疇。月，針灸被正式列入世界非物質文化遺產范疇。4學習大綱v歷史開展歷史開展v經絡學說經絡學說v腧穴學說

3、腧穴學說v刺灸方法刺灸方法起源起源針灸器具針灸器具理論理論針灸模型針灸模型十二經脈十二經脈奇經八脈奇經八脈定義定義分類分類定位定位主治規(guī)律主治規(guī)律常用腧穴常用腧穴v歷史開展歷史開展v經絡學說經絡學說v腧穴學說腧穴學說v刺灸方法刺灸方法5一、歷史開展v一源流一源流v 針灸起源于中國，公元針灸起源于中國，公元6世紀傳到朝鮮、日本等世紀傳到朝鮮、日本等國，近年來，隨著中外文化交流的不斷深入，針灸國，近年來，隨著中外文化交流的不斷深入，針灸也隨之傳到世界各地。也隨之傳到世界各地。6二針灸器具的開展演變二針灸器具的開展演變789三針灸理論的開展三針灸理論的開展?黃帝內經黃帝內經靈樞經靈樞經?：針灸學術的

4、第一次總結，其主要：針灸學術的第一次總結，其主要內容至今仍是針灸理論的核心內容內容至今仍是針灸理論的核心內容?針灸甲乙經針灸甲乙經?：針灸學術的第二次總結：針灸學術的第二次總結?針灸大全針灸大全?：針灸學術的第三次總結：針灸學術的第三次總結10?針灸甲乙經針灸甲乙經?：現存最早的針灸專著：現存最早的針灸專著11v明代楊繼洲：明代楊繼洲：?針灸大成針灸大成?12四針灸模型四針灸模型王惟一與針灸銅人王惟一與針灸銅人1314典 故v?周禮疏案周禮疏案?：“扁鵲過虢境，見虢扁鵲過虢境，見虢太子尸厥，就使子明炊湯，子儀脈太子尸厥，就使子明炊湯，子儀脈神，子游按摩。神，子游按摩。v?肘后備急方肘后備急方?

5、：顳頜關節(jié)脫位的復：顳頜關節(jié)脫位的復位手法；猝死病人按壓人中急救；位手法；猝死病人按壓人中急救；急性腹痛按壓臍上急性腹痛按壓臍上3寸等方法。寸等方法。15二、經絡學說一概念：經絡學說是研究人體經絡系統(tǒng)的循行、一概念：經絡學說是研究人體經絡系統(tǒng)的循行、 分布、生理功能、病理變化及其臟腑相互關系的一分布、生理功能、病理變化及其臟腑相互關系的一種理論學說。種理論學說。16二經絡學說的形成二經絡學說的形成 1 1、通過對、通過對“針感針感等傳導的觀察等傳導的觀察 得氣得氣-受針者覺得針刺部位有酸、麻、脹等感受針者覺得針刺部位有酸、麻、脹等感覺，醫(yī)者在刺手上也會感覺到覺，醫(yī)者在刺手上也會感覺到 有針下沉

6、重、緊有針下沉重、緊澀的現象。澀的現象。 2 2、通過對腧穴療效的總結、通過對腧穴療效的總結 3 3、通過對體表病理現象的推理、通過對體表病理現象的推理 4 4、從解剖生理知識得到啟發(fā)、從解剖生理知識得到啟發(fā)17三經絡學說的內容三經絡學說的內容 1. 概念：概念：是經脈和絡脈的總稱，是是經脈和絡脈的總稱，是氣血運行的通路。氣血運行的通路。聯絡臟腑肢節(jié)，溝通上下聯絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外。內外。18 2. 中醫(yī)對中醫(yī)對“氣血氣血存在形式的局部認識存在形式的局部認識?管子管子.水地水地?篇：篇：“水者地之血氣，如經脈之通流者水者地之血氣，如經脈之通流者也也把地面上的水流比作人體內的把地面上的水流比

7、作人體內的“血氣血氣，地上的水應，地上的水應當流通，人體內的當流通，人體內的“血氣血氣也需要流通。也需要流通。19 3. 經絡、氣血與人體生理的關系經絡、氣血與人體生理的關系?靈樞靈樞.經脈經脈?：“人始生，先成精，精成而腦髓生，人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長。谷飲食入于胃，脈道以通，血氣乃行。長。谷飲食入于胃，脈道以通，血氣乃行。20 4. 什么是氣血運行現象？什么是氣血運行現象？有一些顯而易見的血流現象有一些顯而易見的血流現象更有一些不易于分析、較為復雜多樣的氣行現象。如更有一些不易于分析、較為復雜多

8、樣的氣行現象。如針感稱針感稱“得氣得氣，氣功的，氣功的“行氣行氣，疾病的癥候、，疾病的癥候、穴位的主治等等，都是中醫(yī)對氣血認識的外延。穴位的主治等等，都是中醫(yī)對氣血認識的外延。21 5. 氣血與經絡的關系氣血與經絡的關系v氣血是經絡運行的物質主體，是形成經絡概念的客氣血是經絡運行的物質主體，是形成經絡概念的客觀依據。觀依據。22 ( (四經絡系統(tǒng)的組成四經絡系統(tǒng)的組成經脈經脈-包括十二經脈和奇經八脈，以及包括十二經脈和奇經八脈，以及 附屬于十二經脈的十二經別、十二附屬于十二經脈的十二經別、十二 經筋、十二皮部。經筋、十二皮部。絡脈絡脈-包括十五絡、浮絡、孫絡等。包括十五絡、浮絡、孫絡等。23

9、臟腑肢節(jié) 24v(2十二經脈的命名十二經脈的命名v一陰一陰三陰太陰、厥陰、少陰三陰太陰、厥陰、少陰v一陽一陽三陽太陽、少陽、陽明三陽太陽、少陽、陽明 v再與相關的再與相關的“臟腑臟腑和和“肢體肢體相聯系相聯系v比方：比方：v手手 太陰太陰 肺肺 經。經。25 十二經脈的名稱十二經脈的名稱 陰陰 陽陽 里里 表表 臟臟 腑腑 手太陰肺經手太陰肺經 手陽明大腸經手陽明大腸經 手厥陰心包經手厥陰心包經 手少陽三焦經手少陽三焦經 手少陰心經手少陰心經 手太陽小腸經手太陽小腸經 足太陰脾經足太陰脾經 足陽明胃經足陽明胃經 足厥陰肝經足厥陰肝經 足少陽膽經足少陽膽經 足少陰腎經足少陰腎經 足太陽膀胱經足太

10、陽膀胱經 屬臟絡腑屬臟絡腑 屬腑絡臟屬腑絡臟262十二經脈的分布規(guī)律十二經脈的分布規(guī)律 左右對稱分布于頭面、軀干和四肢左右對稱分布于頭面、軀干和四肢陰經陰經-凡與臟相連屬，循行在肢體內側的經脈。凡與臟相連屬，循行在肢體內側的經脈。陽經陽經-凡與腑相連屬，循行在肢體外側的經脈。凡與腑相連屬，循行在肢體外側的經脈。27v關于解剖方位：關于解剖方位： 內側、外側內側、外側 前、中、后前、中、后28循行圖循行圖29十二經脈的在十二經脈的在軀干四肢的分軀干四肢的分布規(guī)律：布規(guī)律：v陽明陽明前前v少陽少陽中中 v太陽太陽后后v太陰太陰前前v厥陰厥陰中中v少陰少陰后后30分布規(guī)律分布規(guī)律v上肢內側上肢內側：

11、 從前到后：從前到后： 手太陰肺經手太陰肺經 手厥陰心包手厥陰心包 手少陰心經手少陰心經v下肢內側下肢內側： 從前到后：從前到后： 足太陰脾經足太陰脾經 足厥陰肝經足厥陰肝經 足少陰腎經。足少陰腎經。31v上肢外側上肢外側： 從前到后：從前到后：手陽明大腸經手陽明大腸經手少陽三焦經手少陽三焦經手太陽小腸經。手太陽小腸經。v下肢外側下肢外側： 從前到后：從前到后：足陽明胃經足陽明胃經足少陽膽經足少陽膽經足太陽膀胱經足太陽膀胱經32333435363 3十二經脈的交接規(guī)律十二經脈的交接規(guī)律v手太陰肺經手太陰肺經v手陽明大腸經手陽明大腸經v足陽明胃經足陽明胃經v足太陰脾經足太陰脾經手少陰心經手少陰心

12、經手太陽小腸經手太陽小腸經足太陽膀胱經足太陽膀胱經足少陰腎經足少陰腎經手厥陰心包經手厥陰心包經手少陽三焦經手少陽三焦經足少陽膽經足少陽膽經足厥陰肝經足厥陰肝經37循行走向：循行走向： 手三陰經從胸走手，手三陰經從胸走手， 手三陽經從手走頭，手三陽經從手走頭， 足三陽經從頭足三陽經從頭 走足走足, 足三陰經從足走胸腹。足三陰經從足走胸腹。v胸手頭足手三陰足三陽足三陰手三陽38v脈行之逆順，如環(huán)無端脈行之逆順，如環(huán)無端 流注次序：流注次序： 肺、大、胃、脾、心、小腸肺、大、胃、脾、心、小腸 膀、腎、包、焦、膽、肝、藏膀、腎、包、焦、膽、肝、藏 39 v 2.奇經八脈奇經八脈v1組成組成v包括：任脈

13、、督脈、沖脈、帶脈、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺。包括：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺。v它們與十二正經不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關系，它們與十二正經不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關系，“別道奇行別道奇行故稱奇經。故稱奇經。v十二經脈十二經脈+督脈、任脈督脈、任脈=十四經十四經v 40督脈督脈v“起于下極之下，并入脊起于下極之下，并入脊里，上至風府，入屬于腦里，上至風府，入屬于腦。v督脈：督脈：“陽脈之海陽脈之海41任脈任脈v“任脈者，起于中極之下，以上任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至喉咽毛際，循腹里，上關元，至喉咽v任脈：任脈：“陰脈之海陰脈之海，主胞胎，

14、主胞胎42v沖脈：與女子月經及孕育功能密切相關，臨床上治療月經病沖脈：與女子月經及孕育功能密切相關，臨床上治療月經病及不孕癥，多以調理沖任二脈為要。及不孕癥，多以調理沖任二脈為要。v帶脈：與生殖功能有關。帶脈：與生殖功能有關。v陰蹺、陽蹺脈：交通一身陰陽之氣，調節(jié)肢體肌肉運動的靈陰蹺、陽蹺脈：交通一身陰陽之氣，調節(jié)肢體肌肉運動的靈活性；與眼睛開合及睡眠有關?；钚?；與眼睛開合及睡眠有關。v陰維、陽維脈：陰陽自相維持，對全身氣血盛衰起到調節(jié)溢陰維、陽維脈：陰陽自相維持，對全身氣血盛衰起到調節(jié)溢蓄的作用。蓄的作用。43 2奇經八脈的生理功能奇經八脈的生理功能溝通了十二經脈之間的聯系溝通了十二經脈之間

15、的聯系 對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節(jié)功能。對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節(jié)功能。 44 3. 經絡的作用經絡的作用?靈樞靈樞.經脈經脈?指出：指出：“經脈者，所以決死生，處百病，經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通調虛實，不可不通 45 1生理功能生理功能聯系內外，網絡全身聯系內外，網絡全身運行氣血，調節(jié)陰陽運行氣血，調節(jié)陰陽抗御病邪，反映癥候抗御病邪，反映癥候傳到感應，調整虛實傳到感應，調整虛實46 2病理反響傳注病邪反映病候473指導疾病的診斷指導疾病的診斷辨證歸經辨證歸經 頭痛頭痛 前額部前額部陽明經陽明經 顳側部顳側部少陽經少陽經 后枕部后枕部太陽經太陽經 巔頂部巔頂部厥陰經厥

16、陰經經絡、腧穴診斷經絡、腧穴診斷 陽性點：闌尾炎陽性點：闌尾炎-上巨虛壓痛。上巨虛壓痛。 48 4指導疾病的治療指導疾病的治療?四總穴歌四總穴歌? “肚腹三里留，腰背委中求，肚腹三里留，腰背委中求， 頭項尋列缺，面口合谷收。頭項尋列缺，面口合谷收。 49 5用于疾病的預防用于疾病的預防 保健強壯穴：足三里、大椎、關元保健強壯穴：足三里、大椎、關元50 4.經絡的現代研究經絡的現代研究v經絡現象：經絡現象：v 循經感傳循經感傳。v 循經性皮膚病及循經性皮膚顯痕。v 循經性疼痛和循經性感覺異常。51循經感傳v人體在接受針灸治療時時常會出現酸、麻、脹、痛、酸、麻、脹、痛、蟻走感及流水感蟻走感及流水感

17、等感覺，并沿著經絡路線傳導，把這種現象稱為循經感傳。52特征v感覺性質：酸、麻、脹、痛、蟻走感及流水感等。感覺性質：酸、麻、脹、痛、蟻走感及流水感等。v傳導方向：雙向性同神經纖維傳導方向：雙向性同神經纖維v寬度：在四肢相對較細：寬度：在四肢相對較細：0、2-2厘米。在胸腹較厘米。在胸腹較寬：最寬的可達寬：最寬的可達10厘米。厘米。v傳導速度：傳導速度：10米米/秒。秒。v阻滯性：外來的壓力可以阻止感覺的傳導。阻滯性：外來的壓力可以阻止感覺的傳導。53v 經絡的實質是什么？經絡的實質是什么？1、經絡與生物電學說、經絡與生物電學說2、經絡與神經學說、經絡與神經學說3、經絡與神經、經絡與神經體液學說

18、體液學說4、經絡與第三平衡學說、經絡與第三平衡學說 54經絡相關假說v 經絡是以神經系統(tǒng)為主要根底，包括血管、淋巴經絡是以神經系統(tǒng)為主要根底，包括血管、淋巴系統(tǒng)等結構的人體功能系統(tǒng)。系統(tǒng)等結構的人體功能系統(tǒng)。v 經絡是獨立于神經血管和淋巴系統(tǒng)等結構之外而與經絡是獨立于神經血管和淋巴系統(tǒng)等結構之外而與之密切相關的另外一個功能調節(jié)系統(tǒng)。之密切相關的另外一個功能調節(jié)系統(tǒng)。v 經絡是可能既包括結構，也包括未知結構的綜合經絡是可能既包括結構，也包括未知結構的綜合功能調節(jié)系統(tǒng)。功能調節(jié)系統(tǒng)。55三、 腧穴學v腧穴學是研究腧穴的位置、腧穴與臟腑經絡的關系，腧穴學是研究腧穴的位置、腧穴與臟腑經絡的關系，以及用

19、它來防治疾病的一門科學。以及用它來防治疾病的一門科學。v腧穴學的內容：歸經、定位、局部解剖、主治應用、腧穴學的內容：歸經、定位、局部解剖、主治應用、配伍、針刺方法與宜忌。配伍、針刺方法與宜忌。56一腧穴的定義v腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位。腧穴是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位。v也是疾病的反響點和針灸療法施術的部位。也是疾病的反響點和針灸療法施術的部位。v“腧腧，通，通“輸輸57二腧穴的分類1 1、十四經穴：、十四經穴：361361個國際標準個國際標準2 2、經外奇穴：如太陽穴、經外奇穴：如太陽穴3 3、阿是穴、阿是穴58 三腧穴的主治規(guī)律1 1、近治作用：腧穴所在，主治所在。、近

20、治作用：腧穴所在，主治所在。2 2、遠治作用：經脈所在，主治所及。、遠治作用：經脈所在，主治所及。3 3、特殊作用：、特殊作用：胃痙攣痛胃痙攣痛 足三里足三里 胃肌松弛止痛胃肌松弛止痛胃肌松弛脹胃肌松弛脹 胃蠕動增強消脹胃蠕動增強消脹大椎穴：退熱大椎穴：退熱內關：調節(jié)心率內關：調節(jié)心率 中極：調節(jié)小便功中極：調節(jié)小便功能能59四腧穴定位四腧穴定位1 1、體表解剖標志取穴法、體表解剖標志取穴法 固定標志固定標志 活動標志活動標志2 2、“骨度骨度折量定位法折量定位法3 3、手指同身寸法、手指同身寸法4 4、簡便取穴法、簡便取穴法60 將人體不同部位將人體不同部位的長度或寬度，分別的長度或寬度，分

21、別規(guī)定為一定等分，每規(guī)定為一定等分，每一等分稱為一寸，作一等分稱為一寸，作為量取腧穴的標準。為量取腧穴的標準。61骨度折量定位法62拇指同身寸：拇指同身寸：是以患者拇指關節(jié)的橫是以患者拇指關節(jié)的橫度作為度作為1 1寸，亦適用于四寸，亦適用于四肢部的直寸取穴。肢部的直寸取穴。63 橫指同身寸：橫指同身寸：又名又名“一夫法一夫法， 是將患者食指、中指、是將患者食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指橫量作為準，四指橫量作3 3寸，用四肢及腹部的寸，用四肢及腹部的取穴。取穴。6465關元任脈v定位：前中線臍下三寸。定位：前中線臍下三寸。v作用：回陽固

22、脫、補腎益精、強壯扶正。作用：回陽固脫、補腎益精、強壯扶正。v操作：直刺寸，也可斜、平刺在膀胱充盈時采操作：直刺寸，也可斜、平刺在膀胱充盈時采用。用。v針感：向陰部放射酸漲感。針感：向陰部放射酸漲感。v解剖：腸、腹壁淺動脈及靜脈的分支。膀胱充盈時解剖：腸、腹壁淺動脈及靜脈的分支。膀胱充盈時不能刺太深。不能刺太深。6667人中督脈v定位定位：人中溝上三分之一與中三分之一的交點。：人中溝上三分之一與中三分之一的交點。v作用作用：醒腦開竅：醒腦開竅v操作操作：向上斜刺寸。：向上斜刺寸。v針感針感：以痛為主。：以痛為主。v解剖解剖：小血管豐富。：小血管豐富。68【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上寸【定位】

23、橈骨莖突上方，腕橫紋上寸 【主治】傷風，頭痛，項強，咳嗽氣【主治】傷風，頭痛，項強，咳嗽氣 喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，喘，咽喉腫痛，口眼歪斜， 齒痛。齒痛?！静僮鳌肯蛏闲贝檀??！静僮鳌肯蛏闲贝檀?。列缺(手太陰肺經)69【定位】手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨【定位】手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨 中點處。中點處。【主治】頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口眼歪斜，【主治】頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口眼歪斜， 耳聾，痄腮，咽痛，熱病無汗，多汗，腹耳聾，痄腮，咽痛，熱病無汗，多汗，腹 痛，便秘，痛經，滯產。痛，便秘，痛經，滯產。【操作】直刺【操作】直刺0.5 0.5 1 1寸。寸。合谷合谷(手

24、陽明大腸經手陽明大腸經)70【定位】屈肘，成直角，當肘橫紋外端與肱骨外【定位】屈肘，成直角，當肘橫紋外端與肱骨外 上髁連線的中點。上髁連線的中點?！局髦巍堪l(fā)熱，咽痛，無力，皰疹，瀉痢，高血【主治】發(fā)熱，咽痛，無力，皰疹，瀉痢，高血 壓。壓。 【操作】直刺【操作】直刺寸。寸。曲池(手陽明大腸經)71【定位】外膝眼下【定位】外膝眼下3 3寸，脛骨前嵴外一橫寸，脛骨前嵴外一橫 指處。指處?！局髦沃髦巍课覆?，嘔吐腹脹，泄瀉，痢疾，胃病，嘔吐腹脹，泄瀉，痢疾， 便秘乳癰，下肢痹痛，水腫，便秘乳癰，下肢痹痛，水腫， 虛勞。虛勞?！静僮鞑僮鳌恐贝讨贝? 12 2寸。寸。 足三里足三里ZUSANLIZUSAN

25、LI足陽明胃經足陽明胃經7273 【定位定位】當當腘腘橫紋中央，于股二頭肌腱與橫紋中央，于股二頭肌腱與 半腱肌腱的中間，俯臥屈膝取穴。半腱肌腱的中間，俯臥屈膝取穴?！局髦沃髦巍垦跋轮?，中風昏迷，半身腰及下肢萎痹，中風昏迷，半身 不遂，腹痛，吐瀉，瘧疾，衄血不遂，腹痛，吐瀉，瘧疾，衄血 不止，盜汗等。不止，盜汗等?！静僮鞑僮鳌恐贝讨贝?.5 0.5 1 1寸。寸。委中委中 足太陽膀胱經足太陽膀胱經74 三陰交足太陰脾經三陰交足太陰脾經定位：內踝高點上定位：內踝高點上3 3寸，脛骨內后緣。寸，脛骨內后緣。作用：健脾和胃、疏肝益腎、活血利濕。作用：健脾和胃、疏肝益腎、活血利濕。操作：直刺約寸。

26、操作：直刺約寸。針感：以酸麻為主。針感：以酸麻為主。解剖：深層有脛神經和脛后動靜脈。解剖：深層有脛神經和脛后動靜脈。7576 陽陵泉足少陽膽經陽陵泉足少陽膽經定位：在腓骨小頭前下方凹陷處。定位：在腓骨小頭前下方凹陷處。作用：疏肝利膽、舒筋活絡、清熱利濕、作用：疏肝利膽、舒筋活絡、清熱利濕、 通利關節(jié)。通利關節(jié)。操作：直刺或斜向下刺操作：直刺或斜向下刺2 2寸。寸。針感：以麻酸漲為主。針感：以麻酸漲為主。解剖：有腓總神經的分支腓淺神經。解剖：有腓總神經的分支腓淺神經。7778 太沖足厥陰肝經太沖足厥陰肝經定位：在足第一、二跖骨結合部定位：在足第一、二跖骨結合部之前凹陷中。之前凹陷中。作用：平肝熄

27、風、疏肝解郁、寧作用：平肝熄風、疏肝解郁、寧神鎮(zhèn)驚。神鎮(zhèn)驚。操作：直刺操作：直刺1 1寸。寸。針感：以痛麻為主。針感：以痛麻為主。解剖：有腓深神經和脛神經的分解剖：有腓深神經和脛神經的分支。支。7980 印堂奇穴印堂奇穴定位：兩眉頭連線的定位：兩眉頭連線的中點。中點。作用：祛風止痛、熄作用：祛風止痛、熄風定驚。風定驚。操作：斜刺或平刺操作：斜刺或平刺1 1寸。寸。針感：以痛感為主。針感：以痛感為主。解剖：有三叉神經的解剖：有三叉神經的滑車上神經?；嚿仙窠?。81 太陽奇穴太陽奇穴定位：眉梢與目外眥連定位：眉梢與目外眥連線中點外開一寸的凹陷線中點外開一寸的凹陷中。中。作用：祛風止痛、醒腦作用：祛

28、風止痛、醒腦開竅、清熱活血。開竅、清熱活血。操作：直刺或斜刺操作：直刺或斜刺1 1寸，寸，或點刺出血?；螯c刺出血。針感：以酸漲痛為主。針感：以酸漲痛為主。解剖：有三叉神經和面解剖：有三叉神經和面神經的分支。神經的分支。82 大椎督脈大椎督脈定位：第七頸椎棘突下凹陷中。定位：第七頸椎棘突下凹陷中。作用：清熱解毒、解表祛邪、作用：清熱解毒、解表祛邪、通陽化氣、通陽化氣、 寧心安神。寧心安神。操作：向上斜刺操作：向上斜刺1寸。寸。針感：以漲酸為主。針感：以漲酸為主。解剖：有頸神經和脊髓。解剖：有頸神經和脊髓。8384 v第四局部：針灸方法第四局部：針灸方法v Acupuncture and Moxi

29、bustion Techniques85 針法又名刺法是利用針法又名刺法是利用金屬制成的針具，通過一金屬制成的針具，通過一定手法，刺激人體腧穴以定手法，刺激人體腧穴以治療人體疾病的方法。治療人體疾病的方法。 針尾針尾針柄針柄 針根針根針身針身針尖針尖一、針法一、針法構造見左圖構造見左圖規(guī)格規(guī)格 修藏修藏 一一 針具針具86二針刺練習二針刺練習v紙墊練針法紙墊練針法v棉團練針法棉團練針法v自身練針法自身練針法紙墊棉團練針示意圖紙墊棉團練針示意圖87 2. 2.針刺角度和深度針刺角度和深度 1 1角度：角度：直刺直刺斜刺斜刺橫刺橫刺88三針刺本卷須知三針刺本卷須知過饑，過飽，酒醉，大驚，勞累過度等

30、，一般不宜針刺。過饑，過飽，酒醉，大驚，勞累過度等，一般不宜針刺。久病體虛，大出血，大汗出者，針刺刺激不宜過強，并盡可能久病體虛，大出血，大汗出者，針刺刺激不宜過強，并盡可能采取臥位。采取臥位。妊娠妊娠3 3月以內，下腹部和腰骶部的穴位禁針；妊娠月以內，下腹部和腰骶部的穴位禁針；妊娠3 3月以上，上月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等，均不宜針刺。陰等，均不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。 89四針刺異常情況的處理及預防四針刺異常情況的處理及

31、預防1.1.暈針暈針【原因】緊張、虛弱、疲勞、體位不當?！驹颉烤o張、虛弱、疲勞、體位不當?！颈憩F】【表現】 頭暈目眩，心煩欲吐，面色蒼白，出頭暈目眩，心煩欲吐，面色蒼白，出 冷汗，重那么四肢厥冷，不省人事。冷汗，重那么四肢厥冷，不省人事?！咎幚怼苛⒓磳⑨樔〕鍪共∪似脚P，頭低，予飲【處理】立即將針取出使病人平臥，頭低，予飲 溫開水或糖水；重那么指掐心針刺人中，溫開水或糖水；重那么指掐心針刺人中， 內關內關, ,百會，足三里百會，足三里【預防】對初次接受針刺治療和精神緊張者，作【預防】對初次接受針刺治療和精神緊張者，作 好解釋，取穴適當少些，手法略輕些，好解釋，取穴適當少些，手法略輕些， 并采取

32、臥位針刺為宜，對于饑餓，過度并采取臥位針刺為宜，對于饑餓，過度 疲勞的病人，不予針刺。疲勞的病人，不予針刺。 902.2.滯針滯針【原因】緊張、捻轉幅度大連續(xù)單向捻轉，肌纖維【原因】緊張、捻轉幅度大連續(xù)單向捻轉，肌纖維 纏繞針身，造成針下非常緊，出現提插捻纏繞針身，造成針下非常緊，出現提插捻 轉和出針困難。轉和出針困難?！颈憩F】肌肉緊張：于刺穴周圍掐揉或在刺穴上、【表現】肌肉緊張：于刺穴周圍掐揉或在刺穴上、 下、左、右附近腧穴再刺一針。下、左、右附近腧穴再刺一針?！咎幚怼考±w維纏繞：可向相互方向輕輕反復捻【處理】肌纖維纏繞：可向相互方向輕輕反復捻 轉，同時不斷地輕輕提插。轉，同時不斷地輕輕提插

33、。913. 3. 彎彎 針針【原因】手法不熟練，指力不均勻，用力過猛，變換體【原因】手法不熟練，指力不均勻，用力過猛，變換體 位，針身變曲，針柄傾斜，不能捻轉提插出針。位，針身變曲，針柄傾斜，不能捻轉提插出針?！咎幚怼考m正體位，左手按住針刺部，右手順針柄傾斜【處理】糾正體位，左手按住針刺部，右手順針柄傾斜 方向輕輕而緩慢地退針。方向輕輕而緩慢地退針。924. 4. 斷斷 針針【原因】質量欠佳、針根身有損傷，指力過【原因】質量欠佳、針根身有損傷，指力過 強，變換體位。強，變換體位?！咎幚怼坎灰苿芋w位；斷端局部還留在體外，【處理】不要移動體位；斷端局部還留在體外， 用鑷子取去。斷端局部與皮用鑷子

34、取去。斷端局部與皮膚拍平，重膚拍平，重 壓針孔兩旁，使斷端外露，壓針孔兩旁，使斷端外露，用鑷子撥用鑷子撥 去，斷端深陷，手術。去，斷端深陷，手術。935.5.創(chuàng)傷性氣胸創(chuàng)傷性氣胸【原因】針刺深度和角度不當?！驹颉酷槾躺疃群徒嵌炔划??！颈憩F】胸痛、胸悶、心慌，呼吸不暢，重那么呼吸困【表現】胸痛、胸悶、心慌，呼吸不暢，重那么呼吸困 難，心跳加快，紫紺、出汗、血壓下降，查難，心跳加快，紫紺、出汗、血壓下降，查 體：胸部肋間隙增寬，觸診可有氣體向健側體：胸部肋間隙增寬，觸診可有氣體向健側 移位，患側叩呈鼓音，呼吸音減弱甚至消失。移位，患側叩呈鼓音，呼吸音減弱甚至消失?！咎幚怼枯p：咳嗽，可鎮(zhèn)咳，抗感染【處理】輕：咳嗽，可鎮(zhèn)咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽氣，吸氧抗休克等。重：胸腔穿刺抽氣，吸氧抗休克等。946. 6. 血血 腫腫【原因】針尖彎