麻瑞亭下氣湯表格式解析

1、麻瑞亭下氣湯解析摘錄于麻瑞亭麻瑞亭治驗集一、下氣湯，載黃元御所撰之四圣心源卷四。1原方為：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍藥 6克、橘皮6 克、五味子6克、貝母 6克，（去心）。治氣滯在胸腸右脅者，麻瑞亭去斂肺止咳之五味子、貝母，加潤血疏肝之首烏、丹皮。2化裁方：為粉甘草6克、法半夏9克、云茯苓 9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、廣橘紅9克、制首烏20克、粉丹皮9克齊購變功專清降肺胃原方，為既能右降肺胃，又能左升肝 脾的升清降濁之劑。以之作為主方，隨證靈活加減，而治絕大部分內(nèi)傷雜病。3藥性功用：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。（3

2、）云茯苓健脾滲濕，治在脾而助其升。三味和合而調(diào)理后天脾胃，助其氣血生化之源，以扶正抑邪。（4）橘紅、杏仁,入氣分，清肺理氣，化痰降逆。（5）杭芍藥、丹皮、首烏，入血分，疏肝升陷，兼以平膽。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、調(diào)和上下之功，則胃 降而善納，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而氣不滯，心腎因之交泰（水火相濟），諸臟效可觀。所以然者，內(nèi)傷雜病，多系多臟腑功能之失調(diào)，脾胃功能失調(diào)尤著者。病機為中氣 不健，肝膽郁滯，肺胃上逆，脾腎下陷，而導致脾胃不和，肝膽不調(diào)。上顯標之虛熱，下顯 本之濕寒。此方和中調(diào)郁，滲脾濕而不傷肝陰，滋肝陰而不助脾濕，降濁陰而去其上壅，升 清陽而理其下陷，自可收脾升而肝腎

3、隨之亦升，胃降而心肺隨之亦降之功。 使紊亂之臟腑氣機，復其左升右降之常，胃善納而脾善磨，肝不郁而肺不滯，氣血漸旺，諸癥自可向愈也。、各種病癥加減:1濕氣盛者（如水氣病、脾虛脹滿）：以豬苓片912克易茯苓，建澤瀉9克易甘草。基礎方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方建澤瀉9克豬苓片912克2濕氣盛而腹脹者：以茯苓皮915克，或豬苓皮912克易茯苓。歷節(jié)（如風濕或類風濕） 以土茯苓1530克易茯苓，建澤瀉9克易甘草。基礎方粉甘草法半夏I云茯苓炒杏仁廣橘紅炒杭芍制首烏粉丹皮6克9克9克9克9克12克20克9克化裁方豬苓皮茯苓皮912克或915克風

4、濕或建澤瀉9克土茯苓1530類風濕3胃逆納呆，頭目昏暈者（如血壓偏高）：以炒白術912克易甘草（甘能令人中滿，而妨食納，且甘草補氣升壓，故易之）?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方炒白術912克4暑月濕熱，苔白膩而胃口不開者：以生薏仁1520克易甘草。基礎方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方生薏仁15205膽胃上逆，甲木化火，口苦咽干，頭痛眩暈，關寸脈大舌紅苔黃者：以黃岑炭912克易杭芍，平膽以清上熱?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏2

5、0克粉丹皮9克化裁方黃岑炭912克6脾濕肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下墜，關尺脈大，舌淡苔滑者：以桂枝木69克易杭芍,暖肝以助升發(fā)。基礎方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方桂枝木69克7.血虛者（如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血）：以炒赤芍912克易杭芍，潤燥以補血虛?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方炒赤芍912&心動悸，脈虛數(shù)或結代者（如心臟病）：以生地炭912克易丹皮，潤血以復脈?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化

6、裁方生地炭912克9血瘀頭痛，經(jīng)絡瘀阻，肢體串痛，或半身不遂，月經(jīng)澀少者：以老川芍69克易丹皮,通經(jīng)活絡以怯瘀。粉甘草基礎方6克I法半夏f云茯苓炒杏仁廣橘紅炒杭芍I制首烏粉丹皮9克9克9克9克12克20克9克化裁方老川芍69克10.月經(jīng)量多.色淡神疲者：以全當歸912克易首烏，溫經(jīng)補血以調(diào)經(jīng)?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方當歸912克11脾腎虛寒，納差腰痛，關寸脈大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性腎炎）：以上肉桂35克易首烏，溫中暖下以祛寒?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁

7、方肉桂35克12.陳年咳嗽，水源乏竭，舌紅少苔，夜熱煩躁者：以大熟地912克易首烏，滋燥以生水?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方大熟地912克13.肺逆咳嗽者： 以廣陳皮915克易橘紅，順氣以止咳?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方廣陳皮915克14.膽胃氣滯，胸脅痛疼者（如膽囊炎、膽結石）：以炒枳殼9克易橘紅，破滯寬胸以止痛?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方炒枳殼9克15胸脅氣滯益重者： 以炒枳實9克易橘

8、紅，破氣開滯以止痛，兼利大腸。更重更痛者，以 炒青皮69克，或鵝枳實6克易橘紅?；A方粉甘草法半夏云茯苓 炒杏仁廣橘紅炒杭芍制首烏粉丹皮6克9克9克9克9克12克20克9克化裁方（1）炒枳殼9克（2）炒青皮69克（3）鵝枳實6克16肝郁脅痛者（如急慢性肝炎）：以佛手片69克易橘紅，疏肝理氣以止痛?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方佛手片69克17胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者：以香櫞片69克易橘紅，舒肝以開胃?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方香櫞片69克18氣滯胸悶痰多

9、不利者：以全瓜萎912克易杏仁，化痰利氣以寬胸?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方全瓜萎912克19胸膈脹悶，俯仰俱難者：以瓜簍皮912克易杏仁，利氣以除壅?？韧偬迪?基礎方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方瓜簍皮912克20.膠粘難出，胸悶氣短者：以炒簍仁912克易杏仁，利痰遂飲以寬胸?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方炒簍仁912克21.氣滯胸悶，大便干而不利者：以郁李仁912克易杏仁，清肺潤腸以利便?；A方粉甘

10、草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方郁李仁912克22.月經(jīng)澀少，色黑有塊，胸悶心煩者：以炒桃仁915克易杏仁，活血理氣，化瘀以通經(jīng)?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方炒桃仁915克23妊娠嘔惡，食納不開者：以姜半夏69克易法半夏（法半夏有墮胎之弊），和胃降沖，順氣以開胃基礎方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克化裁方姜半夏69克24. 如心悸者：以生地炭易丹皮，加廣郁金912克、延胡索912克、柏子仁912克、北沙參153o克、白蔻仁

11、69克、赤丹參1520克、白茅根 912克?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克劑化裁方生地炭9克廣郁金912克、延胡索912克、柏子仁912克、北沙參153o克、白蔻仁69克、赤丹參1520克、白茅根 912克25. 腎寒膝痛者：以上肉桂3克易首烏，加炒杜仲 12応 川續(xù)斷15克、骨碎補912克、炒干姜35克、草蔻仁46克?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克劑化裁方炒杜仲12克、川續(xù)斷15克、骨碎補912克、炒干姜35克、草蔻仁46克26. 咳而痰少者： 以廣陳皮12克易橘紅，加前胡

12、12克、川貝母9克、炙冬花12克、北沙參20克、白蔻仁 6克、炙五味 46克?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克劑化裁方廣陳皮12克前胡12克、川貝母9克、炙冬花12克、北沙參20克、白蔻仁6克、炙五味46克27. 膽胃?。ㄈ缒懳笟馔?、膽囊炎及膽結石：以炒枳殼9克易橘紅，以全瓜蔞9克易杏仁,加廣郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、廣木香4克、白蔻仁6克?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克劑化裁方全瓜蔞9克炒枳殼9克加廣郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、廣木香4克、白寇仁6克。28.肝胃

13、病（如慢性肝炎）：加廣郁金12克、延胡索12克、半枝蓮12克、白花蛇舌草12克、縮砂仁9克、赤丹參15克、軟柴胡9克、焦山扼35克?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克劑化裁方廣郁金12克、延胡索12克、半枝蓮12克、白花蛇舌草12克、縮砂仁9克、赤丹參15克、軟柴胡9克、焦山扼35克29.胃脘痛（如胃及十二指腸潰瘍）：以炒白術9克易甘草，加廣郁金 9克、延胡索9克、烏賊骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分沖）?；A方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克廣橘紅9克炒杭芍12克制首烏20克粉丹皮9克劑化裁方炒白術9克加廣郁金

14、9克、延胡索9克、烏賊骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、二七 粉3克此主方之隨證隨病化裁也，總而謂之“舟”。憑脈察舌，據(jù)癥據(jù)病，于主方內(nèi)加入主治某癥某病之品，而組成治療各個具體病癥之方，且據(jù)各癥各病之兼癥，加減所需之味，靈活化裁，而治諸內(nèi)傷雜病。此各病之主方也。據(jù)各病之兼癥，而加減相應之藥。如心悸而下寒較重者，另當以上 肉桂3克易首烏，以補骨脂9克易白茅根?。腎寒而膀胱熱澀者，另當以建澤瀉 9克易甘 草，仍用首烏以北沙參 30克易干姜加焦山桅 3克。此隨證隨病之加減也。統(tǒng)而謂之“撏”。（撏：音xun2,提手旁加一尋字。撥的意思，如撏他的毛。又如；撏扯；摘取之意。）撥千鈞之舟者，一撏之木也。俱健

15、脾和胃、升清降 濁功能之主方.生氣血而調(diào)陰陽，是為扶正，為御邪之本，與各癥各病所加祛邪之味相合， 抵達病所，共奏愈各癥各病之功。*主方以黃岑易杭芍，加龍骨、牡蠣，則平膽而降濁。*主方以桂枝易杭芍， 加柴胡，則疏肝而升清。 此乃下氣湯靈活加減化裁，用治絕大部分內(nèi)傷 雜病，且療效甚佳之原委也。所以然者，病機相同或相近，雖病癥病名不同，治可相同，異病同治也。而內(nèi)傷雜病， 多臟腑功能失調(diào)，升降紊亂者，是其大率也，即病機相同相近也。升降紊亂，均當復其升降 之常；而復其升降之常的關鍵 ，重在調(diào)理脾胃。下氣湯以健脾和胃為本，兼調(diào)肝腎心肺，切 中內(nèi)傷雜病之主要病機，所以靈活加減化裁，用治內(nèi)傷雜病，既穩(wěn)當而效可

16、觀。麻瑞亭已業(yè)醫(yī)60余年，愈疾無計，主要取法于黃元御醫(yī)術，得力于下氣湯之靈活加減 化裁。而麻瑞亭基于自己的臨床實踐。又靈活變換原方兩味，以之治諸內(nèi)傷雜病，醫(yī)跡卓著，則既是對黃氏醫(yī)術之繼承弘揚發(fā)展之明證，亦是異病同治大則之具體實踐與發(fā)揚也，是乃麻瑞亭醫(yī)術之精蘊特色也。黃元御曰：人有無妄之疾，醫(yī)乏不死之方。下氣湯靈活加減變化，雖能愈諸多內(nèi)傷雜病， 然非萬病之靈丹妙藥，諸病皆能用之，而效若桴鼓。以病癥之輕重有別，治療之難易不同,即使辨證無誤，針藥無差。重危者，亦非輕易能愈。絕證者，難免傾亡，以下氣湯治之亦然。 然麻瑞亭六十余年的醫(yī)療實踐證明，以下氣湯治某些危重疾患， 療效較為理想，用治某些不治之癥，亦可減輕患者之病痛，延緩其踏入冥途之時日，因之，下氣湯雖不能盡愈諸疾，然 仍不失為治療內(nèi)傷雜病之良方也。再者，麻瑞亭也并非以下氣湯而治百病者。當用則用，不當用則另用他方，以脈癥為轉移，此即善用與好用之別也。建中之名方，小建中湯也.補中之名方，補中益氣湯也。醫(yī)圣仲景、先賢東垣，以之 建立中氣，補益中氣，效若桴鼓。由此可見圣賢醫(yī)術精湛之一斑，制方嚴謹精萃之奧蘊。所 以千余年來，醫(yī)者習用之，以之治其所主之疾，活人無計。此乃方劑之生命力取決于其愈疾 也。麻瑞亭善用之下氣湯，可謂是一則調(diào)中方劑。調(diào)中與建中、補中有所不