22(國家)腹股溝斜疝臨床路徑(普通手術(shù))

1、腹股溝斜疝臨床路徑（ 2016 年縣級醫(yī)院版）一、腹股溝斜疝臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10 ： K40.901 ）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）， 臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）1. 病史：發(fā)現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊2. 體征：單側(cè)或者雙側(cè)腹股溝可捫及腫塊，按之可回納入腹腔，外環(huán)口增大，雙側(cè)陰囊睪丸在位3. 診斷方法：病史 + 體征，腹股溝、陰囊超聲（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）， 臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外

2、科學(xué)分冊 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）明確診斷腹股溝斜疝（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1 .第一診斷必須符合ICD-10 ： K40.901 疾病編碼。2 . 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（五）術(shù)前準(zhǔn)備1-2 天。1 . 必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、凝血功能、生化、感篩、胸片、心電圖、腹股溝及陰囊B 超。2 .根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目心臟彩超泌尿系 B 超肝膽胰脾B 超（六）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015 年版） （國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2015 43 號）執(zhí)行，不建議使用預(yù)防性抗生素。

3、1 . 麻醉方式：全身麻醉。2 .術(shù)中用藥：維持生命體征藥物及麻醉用藥。CM-3:53.05023 .手術(shù)方式：單側(cè)或者雙側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。1. 一般情況良好，生命體征平穩(wěn)2傷口愈合良好二、小兒腹股溝斜疝臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10:K40.2 , K40.9）行疝囊高位結(jié)扎術(shù)（ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名： 性別： 年齡: 門診號： 住院號： 住院日期： 一年 月H出院日期:年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：3-4時(shí) 間住院第1天住院第2天住院第3天 （H日）住院第4天 （出院日）口病史詢問與體口向患兒監(jiān)護(hù)人交代 早晨再次術(shù)前上級醫(yī)師查 房

4、，進(jìn)行療效 評估口告知如何保護(hù) 手術(shù)創(chuàng)口完成出院記 錄、病案首頁、 出院證明書口向患者家長交 待出院后注意 事項(xiàng)口將出院小結(jié)及 出院證明書交 患白豕長評估川口完成手術(shù)記錄 和術(shù)后病程記 錄口向患者家長交 代病情及術(shù)后 注息事項(xiàng)主 要 診 療 工 作格檢查口完成病歷口常規(guī)相關(guān)檢查口上級醫(yī)師查房 及術(shù)前評估口向患者監(jiān)護(hù)人 交代病情，簽署 醫(yī)患溝通、手術(shù) 同思書病情、手術(shù)力卷、 簽署手術(shù)同意書 口麻醉師探視病人，簽署麻醉知情同意 書重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：口小兒外科護(hù)理 常規(guī)口二級護(hù)理口普食臨時(shí)醫(yī)囑：口血常規(guī)、尿常 規(guī)、大便常規(guī)全套生化、血 型、凝血功能、 感染性疾病篩 查 心電圖及正位 胸片口腹股

5、溝B超長期醫(yī)囑：口小兒外科護(hù)理常規(guī)口二級護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑口擬明日在全麻卜行 鞘狀突局位結(jié)扎術(shù)術(shù)前禁食8小時(shí) 口常規(guī)皮膚準(zhǔn)備長期醫(yī)囑：口小兒外科護(hù)理 常規(guī)口 一級護(hù)理術(shù)后禁食6小 時(shí)后半流質(zhì) 止血?jiǎng)┛陟o脈補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑口今日全麻卜行 腹股溝斜疝疝 囊局位結(jié)扎術(shù)口術(shù)前針肌肉注 射臨時(shí)醫(yī)囑： 口今日出院主 要 護(hù) 理 工 作口介紹病房環(huán)境、 設(shè)施和設(shè)備、安 全教育口指導(dǎo)患者到相 關(guān)科室進(jìn)行心 電圖、胸片等檢 查口靜脈取血協(xié)助病人家屬 對病人手術(shù)野 清潔口宣教、備皮等術(shù)前 準(zhǔn)備口手術(shù)前心理護(hù)理口提醒患者術(shù)前禁 食、水口觀察患兒情況口術(shù)后心理與生 活護(hù)理口全麻術(shù)后護(hù)理口心電監(jiān)護(hù)口靜脈穿刺置 管，術(shù)前肌肉 注射口指導(dǎo)家長如何 辦理出院手續(xù) 等事項(xiàng)口出院宣教病 情口無 口有，原因：1.口無 口有，原因：1.口無 口有，原因：1.口無 口有，原因：1.變2.2.2.2.異 記 錄護(hù) 士 簽 名醫(yī)師簽名備注:1 .院