手術室醫(yī)院感染預防與控制（課堂PPT）

1、.1手術室醫(yī)院感染預防與控制手術室醫(yī)院感染預防與控制 .219981998年年深圳深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染暴發(fā)婦兒醫(yī)院手術切口感染暴發(fā)20052005年年宿州宿州 “眼球事件眼球事件”20012001年年上海某醫(yī)院兒科心臟術后上海某醫(yī)院兒科心臟術后1818例肺炎克雷白桿菌例肺炎克雷白桿菌血液感染血液感染上海某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染上海某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)暴發(fā).3深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染n表現(xiàn)：表現(xiàn)： 19981998年年4 4月月1 1日日5 5月月3131日共手術日共手術292292例，例，4 4月月2222日日7 7月月1414日發(fā)生

2、切口感染日發(fā)生切口感染166166例。潛伏期為例。潛伏期為20203030天。天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復發(fā)，出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向并有淋巴結(jié)炎傾向n調(diào)查：調(diào)查：2020份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1 1小時不小時不能殺滅龜分

3、支桿菌，測濃度為能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%0.137%。n結(jié)論：結(jié)論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染從而引起切口感染深圳孕婦感染事件開庭：深圳孕婦感染事件開庭： 4646人索賠兩千多萬人索賠兩千多萬.4宿州眼球事件宿州眼球事件n20052005年年1212月月1111日，宿州，為日，宿州，為1010名患名患者做白內(nèi)障手術。結(jié)果者做白內(nèi)障手術。結(jié)果1010名患者均名患者均出現(xiàn)感染情況，其中出現(xiàn)感染情況，其中9 9人的單眼眼人的單眼眼球被摘除。球被摘除。n手術間進行了一例中耳炎手術，患手術間進行了一例中耳炎手術，患者排出

4、大量含綠膿桿菌的膿性分泌者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午物，之后于上午10點，在這間手點，在這間手術間進行了眼科手術，一直持續(xù)到術間進行了眼科手術，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手下午一點多，十位病人全部做完手術。下午開始出現(xiàn)感染術。下午開始出現(xiàn)感染.5n無菌手術室與污染手術室混用，管理混亂；無菌手術室與污染手術室混用，管理混亂；n手術器械存在混用情況，沒有做到一人一用一滅菌；手術器械存在混用情況，沒有做到一人一用一滅菌；n連臺手術間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸連臺手術間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸泡法消毒，導致手術器械污染；泡法消毒，導致手術器械污染；n操作過

5、程中污染；操作過程中污染；n使用的醫(yī)療器材被污染。使用的醫(yī)療器材被污染。 .6上海手術室醫(yī)院感染上海手術室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例暴發(fā)流行事例n2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術后年上海某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺例肺炎克雷白桿菌血液感染炎克雷白桿菌血液感染n上海某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液上海某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)感染暴發(fā).7手術器械 10%手術室醫(yī)院感染相關因素病人皮膚50%空氣5%手術人員 35%口, 鼻, 手.8=手術部手術部位感染位感染危險度危險度 患者對感染的抵抗力患者對感染的抵抗力 毒毒力力細菌污細菌污染劑量染劑量手術部位感染的危險手術部位感染的危險佐料.9l手術室環(huán)

6、境手術室環(huán)境( (通風，消毒等狀況通風，消毒等狀況) )l不恰當?shù)念A防性抗生素的使用不恰當?shù)念A防性抗生素的使用l不恰當?shù)钠つw準備和鋪巾不恰當?shù)钠つw準備和鋪巾l手術室人員手術室人員( (口口, ,鼻鼻, ,和外科洗手和外科洗手) )l手術時間過長手術時間過長l手術器械滅菌保障手術器械滅菌保障l手術技術：止血、無菌技術、異物手術技術：止血、無菌技術、異物l術中非意愿性低體溫術中非意愿性低體溫.10 不可控因素（患者因素）不可控因素（患者因素）n年齡年齡n免疫力系統(tǒng)受損免疫力系統(tǒng)受損n糖尿病糖尿病n非手術區(qū)域的感染灶非手術區(qū)域的感染灶n傷口分類傷口分類n營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良n吸煙吸煙n肥胖肥胖n術前住院

7、天數(shù)過長術前住院天數(shù)過長n激素激素.11 手術室醫(yī)院感染管理要求手術室醫(yī)院感染管理要求 .12手術室發(fā)展史手術室發(fā)展史第一代手術室第一代手術室 自然環(huán)境下進行手術，沒有采用防止空氣污染和自然環(huán)境下進行手術，沒有采用防止空氣污染和 接觸接觸污染的措施，手術感染率高；污染的措施，手術感染率高；第二代手術室第二代手術室 專門建造、非封閉建筑的手術室，有供暖、通風專門建造、非封閉建筑的手術室，有供暖、通風 措施，措施，使用消毒滅菌技術，手術感染率明顯下降；使用消毒滅菌技術，手術感染率明顯下降； 第三代手術室第三代手術室 具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術室，手術具有建筑分區(qū)保護、密閉的、空調(diào)手術室，手

8、術 環(huán)境環(huán)境改善，術后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低；改善，術后感染率在藥物控制下穩(wěn)定降低； 第四代手術室第四代手術室 建立在現(xiàn)代科學技術基礎之上的潔凈手術室。最早的建立在現(xiàn)代科學技術基礎之上的潔凈手術室。最早的層流手術室層流手術室19661966年誕生在美國和英國。年誕生在美國和英國。.13手術室感染預防與控制手術室感染預防與控制布局流程布局流程人員人員設備設備物品物品環(huán)境環(huán)境方法方法.14 建筑布局建筑布局無菌區(qū)（限制區(qū)）無菌區(qū)（限制區(qū)）包括無菌物品儲存室、醫(yī)護包括無菌物品儲存室、醫(yī)護人員刷手區(qū)、手術區(qū)域等人員刷手區(qū)、手術區(qū)域等清潔區(qū)（半限制區(qū)）清潔區(qū)（半限制區(qū)）藥品存放區(qū)、麻醉恢復區(qū)藥品存放

9、區(qū)、麻醉恢復區(qū)域、醫(yī)護人員更衣辦公區(qū)等域、醫(yī)護人員更衣辦公區(qū)等污染區(qū)（非限制區(qū)）污染區(qū)（非限制區(qū)）器械初步清洗區(qū)、污物回器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等收處理等區(qū)域間要有實際屏障，標識明確，避免交叉區(qū)域間要有實際屏障，標識明確，避免交叉.15手術間表面要求光滑，無裂隙，無暴露管手術間表面要求光滑，無裂隙，無暴露管道，無下水口等，建筑材料易于清潔消毒。道，無下水口等，建筑材料易于清潔消毒。設無菌手術間、一般手術間、和感染手術設無菌手術間、一般手術間、和感染手術間，感染手術間設在靠入口處間，感染手術間設在靠入口處設工作人員通道、手術患者通道、及污物設工作人員通道、手術患者通道、及污物通道通道 建筑布

10、局建筑布局.16刷刷 手手 區(qū)區(qū).17 手手 術術 區(qū)區(qū).18 病人車輛對接處病人車輛對接處.19 術前準備間術前準備間.20 病人通道病人通道.21無菌物品存放區(qū)無菌物品存放區(qū).22污物分類處理間污物分類處理間.23 腔鏡洗消間腔鏡洗消間.24 監(jiān)監(jiān) 控控 區(qū)區(qū).25 麻醉恢復室麻醉恢復室.26室內(nèi)人員穿無菌衣的發(fā)菌量室內(nèi)人員穿無菌衣的發(fā)菌量n靜止：10-300個/min.人n一般活動：150-1000個/min.人n快速走動：900-2500個/min.人n咳嗽：70-700個/min.人n噴嚏：4000-60000個/min.人n穿普通衣:3300-6200個/min.人.27l手術室人

11、員是細菌污染的主要來源之一l手術室進出人員應嚴格限制n手術室內(nèi)人員增加5名，微生物數(shù)量會增加15倍1l某些特殊人群，帶菌數(shù)量高于常人，在手術室內(nèi)會增加傷口感染2,3.28人員管理人員管理n穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動區(qū)域活動n手術間的門，除物品及人員通過時均應手術間的門，除物品及人員通過時均應保持關閉，盡量減少人員的出入保持關閉，盡量減少人員的出入n患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術部工作手術部工作.29人員管理人員管理n所有手術人員均應嚴格

12、執(zhí)行無菌技術操作所有手術人員均應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程規(guī)程n進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、工作鞋，戴帽子、手術室專用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子應將頭發(fā)全部遮蓋口罩；帽子應將頭發(fā)全部遮蓋n當手術衣被污染時，應及時更換。手術室當手術衣被污染時，應及時更換。手術室衣物不得穿出室外衣物不得穿出室外n不能在手術者背后傳遞器械和用物，墜落不能在手術者背后傳遞器械和用物，墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應當視在手術器械臺面以下的器械和物品應當視為污染為污染.30人員管理人員管理n嚴格限制進入手術間的人員數(shù)。參觀嚴格限制進入手術間的人

13、員數(shù)。參觀手術人員，應穿有明顯標識的參觀服，手術人員，應穿有明顯標識的參觀服，禁止串手術間參觀禁止串手術間參觀n手術結(jié)束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手術結(jié)束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室后，方可離開手術室.31 連臺手術人員管理連臺手術人員管理不必更換洗手衣（無污染）不必更換洗手衣（無污染）更換滅菌手術衣更換滅菌手術衣需重新按照外科手術刷手法進行需重新按照外科手術刷手法進行.32院內(nèi)洗手的分類院內(nèi)洗手的分類洗手類型要求方法普通洗手清除污垢和暫駐菌肥皂或清潔劑揉搓至少15秒消毒洗手清除和殺死暫駐菌抗菌皂液或無水洗手液擦拭

14、至少15秒外科洗手清除或殺死暫駐菌；減少常駐菌抗菌皂液擦拭至少120秒或無水洗手液擦拭至完全干燥.33WS/T 313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面菌落總數(shù)應10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應 5cfu/cm2.34手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施u手衛(wèi)生設施設在無菌區(qū)；水龍頭的數(shù)量與手術手衛(wèi)生設施設在無菌區(qū)；水龍頭的數(shù)量與手術間的數(shù)量一致，為非接觸式水龍頭間的數(shù)量一致，為非接觸式水龍頭u洗手池每日清潔消毒；肥皂保持干燥和清潔、洗手池每日清潔消毒；肥皂保持干燥和清潔、最好使用液體皂或抗菌洗手液；使用滅菌毛刷最好使用液體皂或抗菌洗手液；使用滅菌毛刷和毛

15、巾和毛巾u洗手液、手消毒劑的盛裝防止二次污染；消毒洗手液、手消毒劑的盛裝防止二次污染；消毒液要有液要有“三證三證”和衛(wèi)生部批件和衛(wèi)生部批件.35外科洗手前的準備外科洗手前的準備.36外科手消毒外科手消毒外科手消毒方式：外科手消毒方式：l一是傳統(tǒng)的方法，先刷手再消毒；一是傳統(tǒng)的方法，先刷手再消毒；l二是按廠家說明，直接使用乙醇類揉搓二是按廠家說明，直接使用乙醇類揉搓劑進行外科消毒劑進行外科消毒l無論是否刷手，消毒前的徹底清洗雙手無論是否刷手，消毒前的徹底清洗雙手是十分必要的是十分必要的.37外科手消毒劑.38干手方式干手方式 工作人員術前外科洗手后用滅菌毛工作人員術前外科洗手后用滅菌毛巾擦干雙手

16、或者外科干手紙巾巾擦干雙手或者外科干手紙巾 烘干機機器本身不便清潔，存在再烘干機機器本身不便清潔，存在再次污染的隱患，不適合使用次污染的隱患，不適合使用.39.40手術室人員職業(yè)安全手術室人員職業(yè)安全 防范銳器損傷防范銳器損傷.41 病人管理病人管理 手術患者穿干凈病員服，戴隔離帽，步行者手術患者穿干凈病員服，戴隔離帽，步行者換鞋換鞋 感染手術應在感染手術間內(nèi)進行感染手術應在感染手術間內(nèi)進行 特殊條件下，先做無菌手術，后做一般手術特殊條件下，先做無菌手術，后做一般手術 .42p 手術野皮膚消毒范圍要足夠，方法要正確。手術野皮膚消毒范圍要足夠，方法要正確。p 選用具有廣譜殺菌作用的皮膚消毒劑，選

17、用具有廣譜殺菌作用的皮膚消毒劑，p 要求使用手術抗菌皮膚保護膜，可有效抑要求使用手術抗菌皮膚保護膜，可有效抑制細菌的生長制細菌的生長, ,保護手術切口，大大減少術保護手術切口，大大減少術后感染后感染。 .43手術野皮膚消毒手術野皮膚消毒.44使用手術薄膜.45 器械設備商管理器械設備商管理 根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法及護士管理辦法根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法及護士管理辦法,設備商絕對設備商絕對不能參與醫(yī)療活動。不得進入手術室參與手術。不能參與醫(yī)療活動。不得進入手術室參與手術。特殊情況需要指導儀器操作，經(jīng)有關部門批準可特殊情況需要指導儀器操作，經(jīng)有關部門批準可用鐳射筆或監(jiān)控系統(tǒng)。用鐳射筆或監(jiān)控系統(tǒng)。.46環(huán)境微生物菌落總

18、數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標準類別類別范圍范圍空氣空氣物體物體表面表面醫(yī)務人醫(yī)務人員手員手層流潔凈手術室、層流潔凈病房層流潔凈手術室、層流潔凈病房1055普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、應室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU20055兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急疹室、化驗室、各類普潔區(qū)、急疹室、化驗室、各類普通病房和房間通病房和房間5001010傳染病科及病房傳染病科及病房1515.47 可選用下列方法凈化

19、空氣：可選用下列方法凈化空氣： 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)空氣安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)空氣潔凈技術潔凈技術 循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣 消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器的空氣消毒器 紫外線燈照射消毒紫外線燈照射消毒 使消毒后空氣中的細菌總使消毒后空氣中的細菌總4CFU/(15min直徑直徑9cm平皿平皿)。每個房間每年至少監(jiān)測一次。每個房間每年至少監(jiān)測一次。環(huán)境管理環(huán)境管理-空氣消毒空氣消毒.48關關 注：注：空調(diào)系統(tǒng)的污染！空調(diào)系統(tǒng)的污染！環(huán)境管理環(huán)境管

20、理-空氣消毒空氣消毒.49 環(huán)境管理環(huán)境管理-物體表面消毒物體表面消毒l一切清潔工作均應濕式打掃，各手術間物體表面及地面每晨用消毒液一切清潔工作均應濕式打掃，各手術間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。擦拭。l每臺術后手術間清掃、消毒液拖地。每臺術后手術間清掃、消毒液拖地。l每周手術間徹底清掃消毒一次，手術室專用鞋一用一清潔消毒。每周手術間徹底清掃消毒一次，手術室專用鞋一用一清潔消毒。l手術平車嚴格內(nèi)外交換，接送特殊感染病人的平車用后應立即消毒。手術平車嚴格內(nèi)外交換，接送特殊感染病人的平車用后應立即消毒。l手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在手術部用房的墻體表面、地面和各種

21、設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體每日開始手術前和手術結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。未經(jīng)清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用。 .50環(huán)境管理環(huán)境管理-地面消毒地面消毒 地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒。天進行消毒。 地面地面 無明顯污染時，采用濕式清潔無明顯污染時，采用濕式清潔; ;當?shù)孛媸艿疆數(shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染隨時去污、清潔與患者血液、體液等明顯污染隨時去污、清潔與消毒。消毒。物體表面物體表面

22、 表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。物，然后再清潔和消毒。.51環(huán)境管理環(huán)境管理-清潔用品的消毒清潔用品的消毒手工清洗與消毒手工清洗與消毒 擦拭布巾清洗干凈，采用250mg/L有效氯消毒劑（或其他有中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾清洗干凈，采用500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動清洗與消毒自動清洗與消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、

23、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項注意事項 布巾、地巾應分區(qū)使用.52連臺手術環(huán)境管理連臺手術環(huán)境管理清場清場消毒消毒 .53診療物品的消毒診療物品的消毒u進入手術室的物品應拆除外包裝；設備應表面進入手術室的物品應拆除外包裝；設備應表面消毒處理。消毒處理。u轉(zhuǎn)運到消毒供應室處理的物品要防止灑漏污染。轉(zhuǎn)運到消毒供應室處理的物品要防止灑漏污染。u麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒。品應一用一消毒。.54外來器械管理外來器械管理n器械商提供的非無菌復用的手術器械必須由器械商提供的非無菌復用的手術器械必須由醫(yī)院負責清洗滅菌醫(yī)院負責清洗滅菌n

24、植入性醫(yī)療器械在滅菌后生物監(jiān)測合格后放植入性醫(yī)療器械在滅菌后生物監(jiān)測合格后放行行n器械的條形碼貼在病歷上器械的條形碼貼在病歷上.55手術器械的清洗與滅菌手術器械的清洗與滅菌n手術室的器械消毒滅菌應實行集中手術室的器械消毒滅菌應實行集中供應，經(jīng)消毒供應中心專業(yè)化處理，供應，經(jīng)消毒供應中心專業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達標。以確保消毒滅菌達標。n有條件實行手供一體化管理有條件實行手供一體化管理.56.57 最佳的器械清洗開始時間是器械使用后15分鐘到一個小時內(nèi)。長時間拖延可對器械造成不利影響。器械就會開始著色，出現(xiàn)腐蝕銹斑、生銹及變鈍。 干涸的血液將變得更加難以去除。 待洗的器械絕不能沒有濕毛巾的覆蓋

25、而單獨放置或者用酶液浸泡或覆蓋。手術器械手術器械-最佳清洗時間最佳清洗時間.58n1、怎么保濕？、怎么保濕？n含酶清潔劑n器械保濕劑n2、預清洗消毒機、預清洗消毒機.59 在使用現(xiàn)場做預處理工作可以幫助延長器械的使在使用現(xiàn)場做預處理工作可以幫助延長器械的使用壽命。器械在使用過程中接觸到的血液、鹽等常見用壽命。器械在使用過程中接觸到的血液、鹽等常見物質(zhì)能夠破壞掉器械保護層，加速腐蝕速度。物質(zhì)能夠破壞掉器械保護層，加速腐蝕速度。 污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會比濕潤的時候更以污垢和殘留物一旦干結(jié)，就會比濕潤的時候更以去除，尤其是當器械有清潔工具難以進入的和縫隙結(jié)去除，尤其是當器械有清潔工具難以進入的和

26、縫隙結(jié)構的時候。這些污垢和殘留物也會損器械的保護層。構的時候。這些污垢和殘留物也會損器械的保護層。.60清理掉器械上的明顯大顆粒污染物保持污染器械濕潤，防止污垢干結(jié)倒空容器內(nèi)的液體揀出可復用的銳器整套的器械或多組件器械應放到一起將需要維修的器械告知消毒供應中心.61器械送供應室集中處置，專業(yè)器械送供應室集中處置，專業(yè)的人員做專業(yè)的事！的人員做專業(yè)的事！n難難 點：點： 外來器械的管理 腔鏡器械的清洗、滅菌.62手術器械的滅菌手術器械的滅菌 根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒或滅菌。行消毒或滅菌。 耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方耐熱、耐濕物品首選物理消

27、毒或滅菌方法（壓力蒸汽滅菌法）；法（壓力蒸汽滅菌法）； 不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體、溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體、低溫甲醛滅菌等）。低溫甲醛滅菌等）。 .63環(huán)氧乙烷滅菌環(huán)氧乙烷滅菌低溫等離子體滅菌低溫等離子體滅菌.64.65滅菌物品管理滅菌物品管理 手術室所有滅菌物品必須每日檢查一手術室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用；待用敷料次，按日期先后排序依次使用；待用敷料包、器械包使用前應做質(zhì)量檢查，不使用包、器械包使用前應做質(zhì)量檢查，不使用松包、散包、濕包、超重和超體積包；無松包、散包、濕包、超重和超體積包；無消毒標識包和過期包。消毒標識包和