寨卡病毒防控

1、寨卡病毒病防控感染科感染科 內(nèi) 容 提 要 1.疾 病 基 本 特 征 2.疫 情 概 況 3.診 斷 及 鑒 別 診 斷 4.治 療 5.防 控 要 求 疾 病 基 本 特 征寨卡病毒?。ㄕú《静。╖ika Virus Disease)Zika Virus Disease)由寨卡病毒引起經(jīng)蚊媒傳播的急性傳染病黃病毒科黃病毒屬 1947 年，首次在烏干達Zika森林恒河猴體內(nèi)分離出 1952年，在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離到感染病毒后約20%發(fā)病癥狀多為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)/肌肉痛、結(jié)膜炎等病程一般2-7天，重癥病例和死亡病例少見目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物 疾 病 基 本 特 征傳染源和傳

2、播媒介傳染源和傳播媒介傳染源傳染源患者、隱性感染者埃及伊蚊為主傳播媒介傳播媒介: :伊蚊伊蚊埃及伊蚊為主白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊也可能 疾 病 基 本 特 征傳播途徑傳播途徑蚊媒傳播為主人與人之間傳播l母嬰傳播研究提示孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒存在分娩過程中傳給新生兒的可能l血液傳播和性傳播罕見可能通過輸血或性傳播（目前報告少見） 疾 病 基 本 特 征潛伏期和傳染期潛伏期和傳染期潛伏期：尚不清楚，可能為3-12天。傳染期：尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā) 病早期有病毒血癥，并具有傳染 性。 疾 病 基 本 特 征臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多為低至中等度發(fā)熱，伴有斑丘疹，關(guān)節(jié)痛（手和足小關(guān)節(jié)為主），非化膿

3、性結(jié)膜炎其他癥狀有肌痛、頭痛、眼眶痛、乏力等少見癥狀有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等多在2-7天內(nèi)緩解，很少引起死亡 疾 病 基 本 特 征臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)妊娠期感染可能會引起先天性小頭畸形和胎死宮內(nèi)也有與寨卡病毒感染相關(guān)的格林巴利綜合征病例的報道，但二者之間的因果關(guān)系還不清楚疫 情 概 況 發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：30個 美洲（24個）：南美洲為主，巴西疫情最重、其次為哥倫比亞 非洲（1個） ：佛得角 大洋洲（5個）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟、瓦努阿圖 出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）：16個 美洲2個：美國、加拿大 歐洲11個：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西

4、班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利 亞洲2個：中國(臺灣和內(nèi)地）、以色列 大洋洲1個：澳大利亞 診 斷 及 鑒 別 診 斷診斷依據(jù)診斷依據(jù)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)實驗室檢查綜合判斷。 病例定義病例定義疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住。 （2）臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。 診 斷 及 鑒 別 診 斷臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測 陽性。 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實驗室 檢測符合下列情形之一者： （1）寨卡病毒核酸檢測陽性。 （2）分離出寨卡病毒。 （3）

5、恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或 者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時 排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感 染。 診 斷 及 鑒 別 診 斷鑒別診斷鑒別診斷需要和以下疾病進行鑒別診斷： 1.主要與登革熱和基孔肯雅熱進行鑒別 診斷。 2.其他：與微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸 道病毒、立克次體病等相鑒別。 新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，應(yīng)詢問流新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，應(yīng)詢問流行病學(xué)史行病學(xué)史. . 治 療 寨卡病毒病通常癥狀較輕，不需要做出特別處理，以對癥治療為主，酌情服用解熱鎮(zhèn)痛藥。在排除登革熱之前避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物治療。高熱不退患者可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙?；影橛嘘P(guān)節(jié)痛患者可使用布洛芬

6、伴有結(jié)膜炎時可使用重組人干擾素滴眼液， 1-2滴/次，每日4次?；颊甙l(fā)病第一周內(nèi)，應(yīng)當(dāng)實施有效的防蚊隔離措施。對感染寨卡病毒的孕婦，建議每3-4周監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。 防 控 要 求20162016年年2 2月月3 3日國家衛(wèi)計委日國家衛(wèi)計委寨卡病毒病診療方案寨卡病毒病診療方案（第一版）（第一版）20162016年年2 2月月4 4日國家衛(wèi)計委日國家衛(wèi)計委寨卡病毒病防控方案寨卡病毒病防控方案（第一版）（第一版）參考依據(jù)參考依據(jù)防 控 要 求寨卡病毒病寨卡病毒病報告流程報告流程防 控 要 求病例管理采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于于7

7、7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退. .防 控 要 求病例管理落實防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播落實防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播防 控 要 求病例管理醫(yī)護人員開展診療及流行病醫(yī)護人員開展診療及流行病學(xué)調(diào)查時，采取標準防護。學(xué)調(diào)查時，采取標準防護。防 控 要 求病例管理臨床發(fā)現(xiàn)疑似病例臨床發(fā)現(xiàn)疑似病例及時報告預(yù)防保健處，統(tǒng)一調(diào)度及時報告預(yù)防保健處，統(tǒng)一調(diào)度安排隔離和轉(zhuǎn)運。安排隔離和轉(zhuǎn)運。原則上在疑似病例發(fā)現(xiàn)立即就地單間隔離，如無條件再行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)患均采用標準防護。防 控 要 求消毒隔離措施做好病房環(huán)境衛(wèi)生與清潔，保持房間干燥整潔。病人入住房間做好防蚊措施，配備紗窗、紗門、蚊

8、帳、 蚊香等。醫(yī)護人員接觸患者血液、體液、分泌物等戴手套，摘手 套后洗手進行手消毒。床單、被套、枕套、衣物、蚊帳等用含氯消毒劑 500mg/L溶液浸泡30分鐘后送洗。防 控 要 求消毒隔離措施物體表面：診室內(nèi)桌、椅、門把手、病歷夾、血壓計、 聽診器等物體表面用含氯消毒劑500mg/L擦拭，每日2次。 必要時隨時擦拭，抹布應(yīng)分類。體溫計用500mg/L含氯 消毒劑浸泡20分鐘，清水沖凈后干燥保存?zhèn)溆谩５孛妫河煤认緞?00mg/L濕式拖地，每天至少2次。 各區(qū)域拖把專用，拖把用后用含氯消毒劑500mg/L 浸泡 15分鐘，晾干備用。防 控 要 求消毒隔離措施病人的生活垃圾及醫(yī)療垃圾均套雙層黃色垃圾袋，按傳 染性醫(yī)療廢物處