(試題模板)肌肉病考題

1、肌肉疾病考題一、單選題1重癥肌無(wú)力屬哪種疾?。?D ）A神經(jīng)本身病變的疾病B遺傳性疾病C炎癥性疾病D神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙性疾病E肌肉本身病變的疾病2重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是（ D ）A乙酰膽堿釋放量增多B乙酰膽堿釋放量減少C乙酰膽堿受體數(shù)目增多D乙酰膽堿受體數(shù)目減少E乙酰膽堿抗體數(shù)目減少3重癥肌無(wú)力最常受累的肌肉是（ B ）A四肢肌B眼外肌C咽喉肌D咀嚼肌E面肌4重癥肌無(wú)力常與哪種病合并存在（ D ）A小細(xì)胞肺癌B甲狀腺功能亢進(jìn)C多發(fā)性肌炎D胸腺肥大或胸腺瘤E系統(tǒng)性紅斑狼瘡5有眼瞼下垂的重癥肌無(wú)力患者，還可能有的癥狀是（ C ）A瞳孔散大，光反射消失B調(diào)節(jié)反射消失C眼球向內(nèi)、上、下運(yùn)動(dòng)

2、受限，復(fù)視D眼球震顫E角結(jié)膜反射消失6關(guān)于重癥肌無(wú)力下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E ）A臨床特征為活動(dòng)后加重休息后減輕C是一種獲得性自身免疫性疾病D抗膽堿酯酶藥物治療有效E騰喜龍?jiān)囼?yàn)陰性721歲男大學(xué)生，白天參加運(yùn)動(dòng)會(huì)長(zhǎng)跑比賽，晚飽餐后人睡，翌日晨起見(jiàn)四肢癱瘓，查血清鉀降低，心電圖出現(xiàn)U波，ST段下移，可能的診斷是（ C ）A急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 B脊髓出血C低鉀型周期性癱瘓 D急性脊髓炎E癔病性癱瘓8關(guān)于多發(fā)性肌炎，下述哪項(xiàng)是不正確的（ D ）A肌無(wú)力以四肢近端為主，常伴有肌力弱B咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵C僅少數(shù)伴有肌肉疼痛、壓痛，無(wú)客觀感覺(jué)缺失D血沉大多不快，血清CPK無(wú)明顯增高

3、E可合并其他結(jié)締組織病9關(guān)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ E ）A由遺傳因素所致的原發(fā)性肌肉變性病B病程進(jìn)展緩慢，進(jìn)行性加重C對(duì)稱性肌肉萎縮、無(wú)力D個(gè)別類型可有心肌受累E肌電圖示運(yùn)動(dòng)單位電位波幅增高，時(shí)程增加、多相波增多10關(guān)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下述哪項(xiàng)是不正確的（ A ）A假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良男女患病機(jī)會(huì)均等BDuchennc肌營(yíng)養(yǎng)不良大多伴有心肌損害C面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良多以面肌無(wú)力萎縮起病D肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良多屬常染色體隱性遺傳E眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良多屬常染色體顯性遺傳11女性，28歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。吡啶斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸抬頭無(wú)力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無(wú)力的

4、哪一型（B ）A眼肌型 B全身型 C延髓肌型D脊髓肌型 E肌萎縮癥12男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺(jué)正常。最可能的診斷是（D ）A急性多發(fā)性神經(jīng)根炎 B脊髓腫瘤 C急性脊髓炎D周期性癱瘓 E頸椎病13周期性癱瘓描述正確的是（ A ）A四肢無(wú)力，血鉀減低 B四肢無(wú)力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離C四肢無(wú)力，手套、襪套樣感覺(jué)障礙 D四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重 E四肢無(wú)力，胛帶骨盆帶萎縮14 格林-巴利綜合描述正確的是（ B ）A四肢無(wú)力，血鉀減低 B四肢無(wú)力，腦

5、脊液蛋白細(xì)胞分離 C四肢無(wú)力，手套襪套樣感覺(jué)障D四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E四肢無(wú)力，肩胛帶骨盆帶萎縮15進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良描述正確的是（E ）A四肢無(wú)力，血鉀減低 B四肢無(wú)力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離C四肢無(wú)力，手套襪套樣感覺(jué)障礙 D四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E四肢無(wú)力，肩胛帶骨盆帶萎縮16重癥肌無(wú)力描述正確的是（D ）A四肢無(wú)力，血鉀減低 B四肢無(wú)力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離C四肢無(wú)力，手套襪套樣感覺(jué)障礙 D四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E四肢無(wú)力，肩胛帶骨盆帶萎縮17周期性癱瘓描述正確的是（ D ）A中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 B周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病 D血清鉀低E

6、黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失18重癥肌無(wú)力描述正確的是（ C ）A中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 B周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病 D血清鉀低E黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失19震顫麻痹描述正確的是（ E）A中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 B周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病 D血清鉀低E黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失20格林-巴利綜合征描述正確的是（ B ）A中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 B周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病 D血清鉀低E黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失21多發(fā)性硬化描述正確的是（A ）A中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 B周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C神經(jīng)-肌肉傳遞

7、障礙性疾病 D血清鉀低E黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失22治療震顫麻痹用描述正確的是（ A）A美多巴 B新斯的明 C苯妥英鈉D青霉胺 E氟哌啶醇23治療小舞蹈病用（ E ）A美多巴 B新斯的明 C苯妥英鈉D青霉胺 E氟哌啶醇24治療肝豆?fàn)詈俗冃杂茫?D ）A美多巴 B新斯的明 C苯妥英鈉D青霉胺 E氟哌啶醇25對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是（ E ）A疲勞試驗(yàn) B騰喜龍?jiān)囼?yàn) C新斯的明試驗(yàn)D神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查 E腦脊液檢查26低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是( C )A多見(jiàn)于中老年患者 B顱神經(jīng)受損C對(duì)稱性弛緩性癱瘓 D腱反射亢進(jìn)E病理反射陽(yáng)性27男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，

8、突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況( B )A慢性甲亢性肌病 B周期性癱瘓 C周圍神經(jīng)炎D重癥肌無(wú)力 E癔癥(28-30題共用題干)男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/ 80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。28導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( E ) A腦栓塞 B運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 C重癥肌無(wú)力D呼吸性堿中毒 E血鉀異常29為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是( E )A頭顱CT血糖測(cè)定 B肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定C胸部CT及血抗乙酰膽堿受

9、體抗體測(cè)定D血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定E血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定30此病人的急診處理應(yīng)( B )A螺內(nèi)酯（安體舒通）治療B糾正電解質(zhì)紊亂C靜脈滴注氯化鉀及胰島素D吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E脫水降顱壓治療二、多選題1重癥肌無(wú)力常合并的其他自身免疫性疾病包括（ ABCD ）A甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D惡性貧血 2重癥肌無(wú)力患者的HLA何種基因型頻率較高（BCD ）AA8 BDW3 CDR3 DDQB13重癥肌無(wú)力患者行神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查時(shí)（ABC ）A用低頻（5Hz）和高頻（10Hz）B重復(fù)刺激尺神經(jīng)、腋神經(jīng)和面神經(jīng)C動(dòng)作電位波幅遞減10%以上為陽(yáng)性D100%重癥肌無(wú)力

10、患者在低頻刺激時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)E不用停用抗膽堿4多數(shù)重癥肌無(wú)力病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為（ABCDE ）A眼瞼下垂 B斜視C復(fù)視 D雙眼不對(duì)稱E眼球運(yùn)動(dòng)障礙5關(guān)于強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下列哪項(xiàng)描述是正確的（BDE ）A血清CK和LDH等肌酶顯著增高 B肌電圖出現(xiàn)典型肌強(qiáng)直放電C肌活檢顯示特異性肌源損害 D肌萎縮可試用苯丙酸諾龍治療，加強(qiáng)蛋白合成代謝E改善肌強(qiáng)直狀態(tài)可選用苯妥英6關(guān)于先天性肌強(qiáng)直，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（ADE ）A通常為常染色隱性遺傳病 B肌電圖呈典型肌強(qiáng)直電位C寒冷和靜止不動(dòng)肌肉僵硬可加重，活動(dòng)可緩解D與4q35染色體突變有關(guān)E肌肉萎縮是很突出的征象7. 重癥肌無(wú)力的飲食指導(dǎo)應(yīng)給予（

11、 ABDE ）A高蛋白高熱量高維生素 B富含鉀、鈣的飲食C干硬、粗糙食物 D 安排充足的進(jìn)餐時(shí)間 E服藥后15分鐘產(chǎn)生藥效時(shí)進(jìn)餐。8、免疫抑制劑的不良反應(yīng)有（ ACDE ）A白細(xì)胞減少 B.血小板增多 C.胃腸道反應(yīng) D.出血性膀胱炎E.肝腎功能損害9、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素需注意并發(fā)癥有（ABCDE ）A.消化道出血B.骨質(zhì)疏松C.股骨頭壞死D.皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征E.誘發(fā)或加重感染10、預(yù)防重癥肌無(wú)力危象的護(hù)理措施（ ABCDE ）A.鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸 B. 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入 C.及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物 D.備好新斯的明、人工呼吸機(jī)等搶救藥品和器材 E.必要時(shí)配合氣管插管、器官切開(kāi)11、

12、臨床常見(jiàn)的癱瘓形式表現(xiàn)為（ ABCDE ）A.單癱 B.截癱 C.交叉癱 D .偏癱 E.四肢癱12、低鉀型周期性癱瘓的臨床特征為（ABC ）A.發(fā)作性肌無(wú)力 B.血清鉀降低 C.補(bǔ)鉀后癥狀迅速緩解 D.血清鉀升高 E.補(bǔ)鉀后癥狀不緩解13、重癥肌無(wú)力和Lambert-Eaton綜合癥的鑒別有（ ABE ）AMG多見(jiàn)于女性 B疾病的性質(zhì)和部位不同CLambert-Eaton綜合癥不出現(xiàn)Tensilon試驗(yàn)陽(yáng)性 D兩者血清ACHR-Ab水平均不增高EMG時(shí)疲勞試驗(yàn)（+）14、 哪些因素可誘發(fā)肌無(wú)力危象（ ABCD ）A肺部感染 B手術(shù)C妊娠 D過(guò)度疲勞 E應(yīng)用青霉素15、應(yīng)用哪些藥物會(huì)導(dǎo)致MG的

13、無(wú)力癥狀加重 （ABCD ）A奎寧 B普魯卡因酰胺 C四環(huán)素 D普萘洛爾 E青霉素16、重癥肌無(wú)力危象的下列哪項(xiàng)表述是正確的：(ACDE)A患者急驟發(fā)生嚴(yán)重的呼吸肌和延髓肌無(wú)力不能維持換氣功能B均與肺部感染或過(guò)度疲勞有關(guān)C死亡率高，需進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)D可用騰喜龍?jiān)囼?yàn)鑒別E須立即停藥，必要時(shí)采用輔助呼吸17、重癥肌無(wú)力的治療包括：(ABCDE)A抗膽堿酯酶藥物B腎上腺皮質(zhì)類固醇C血漿置換療法D大劑量免疫球蛋白靜脈滴注E胸腺摘除18、25歲女患雙瞼下垂2年，有時(shí)出現(xiàn)復(fù)視和眼球活動(dòng)受限，晨輕暮重，近幾個(gè)月四肢無(wú)力，2天前感冒發(fā)熱，今日出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是：( BE ) A動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 B重癥肌無(wú)

14、力 C急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 D多發(fā)性硬化 E重癥肌無(wú)力危象19、臨床疑診重癥肌無(wú)力可用哪些檢查協(xié)助確診：(ABCDE)A疲勞試驗(yàn) B神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查 C騰喜龍?jiān)囼?yàn) D新斯的明試驗(yàn)E AChR抗體測(cè)定20、重癥肌無(wú)力的主要臨床表現(xiàn)包括（ ABCE）A.受累肌肉呈現(xiàn)病態(tài)疲勞寄規(guī)律性晨清暮重波動(dòng)性變化B.多數(shù)病人眼外肌最先受累C.一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端D.平滑肌、膀胱括約肌亦常受累E.呼吸肌、膈肌受累可出現(xiàn)咳嗽無(wú)力、呼吸困難，重癥可因呼吸肌麻痹而死3、 填空題1、重癥肌無(wú)力是神經(jīng)-肌肉接頭 傳遞障礙的自身免疫性疾病。2、 常因抗膽堿酯酶藥量不足引起，發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以至不能維

15、持換氣功能即為肌無(wú)力危象。3、 周期性癱瘓：是以反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的骨骼肌馳緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作血鉀水平多伴有異常，發(fā)作間期肌力正常；按血清鉀的水平可將本病分為低鉀型高鉀型和正常血鉀型周期性癱瘓3種類型，臨床上以低鉀型周期性癱瘓最常見(jiàn)。4、 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良：是一組遺傳性肌肉變性病，臨床上以緩慢進(jìn)行性加重的對(duì)稱性肌無(wú)力和肌萎縮為特征，可累及肢體、軀干和頭面部肌肉，少數(shù)可累計(jì)心肌。5、 格林巴利綜合癥首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱無(wú)力，伴肢體感覺(jué)異?；蚴痔滓m子型感覺(jué)減退。6、 格林巴利綜合癥典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。7、 重癥肌無(wú)力

16、患者出現(xiàn)危象的主要表現(xiàn)是呼吸肌無(wú)力。.8、 重癥肌無(wú)力危象搶救的關(guān)鍵是輔助通氣。9、 多發(fā)性肌炎的首選治療是糖皮質(zhì)激素。10、重癥肌無(wú)力患者服用膽堿醋酶抑制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可給予 阿托品。四、簡(jiǎn)答題1、何謂三偏綜合癥？答：內(nèi)囊受損時(shí)，偏癱，偏盲，偏身感覺(jué)障礙。2、 重癥肌無(wú)力的主要臨床特征？答：部分或全身骨骼肌易疲勞和波動(dòng)性肌無(wú)力，活動(dòng)后加重，休息后減輕，晨輕暮重。3、 重癥肌無(wú)力常合并哪些疾?。看穑汉喜⑵渌陨砻庖卟?，如甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。4、 何謂重癥肌無(wú)力危象？答：患者急驟發(fā)生呼吸肌和延髓支配肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持換氣功能為危象。5、 發(fā)生重癥肌無(wú)力危象的誘因？答：

17、肺感染、手術(shù)(如胸腺切除)可誘發(fā)，情緒波動(dòng)和系統(tǒng)性疾病可加重癥狀。6、 重癥肌無(wú)力危象如何處理？答：危象的處理： 一旦發(fā)生呼吸肌癱瘓，應(yīng)立即作氣管切開(kāi)，人工呼吸機(jī)輔助呼吸，盡快明確危象的類型予以積極搶救。7、 新斯的明試驗(yàn)及判定？答：新斯的明12mg肌肉注射，20分鐘后肌力改善，可持續(xù)2小時(shí)為(+)。8、 何謂周期性癱瘓？答：是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌遲緩性癱瘓為特征的一組疾病，其發(fā)作多與血鉀代謝有關(guān)。9、 低鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)特征？答：2040歲發(fā)病，男性較多；多在夜里或晨醒時(shí)發(fā)生四肢對(duì)稱性軟癱，近端重，持續(xù)624小時(shí)，發(fā)作間期正常，頻率不等，飽餐、過(guò)勞等可誘發(fā)；血清鉀降低。10、 周期性癱

18、瘓患者的飲食指導(dǎo)？答：病人宜進(jìn)食低鈉、高鉀的食物，少食多餐，多食蔬菜水果，忌高糖和高碳水化合物，避免飽餐和飲酒。5、 論述題1、 如何全面評(píng)價(jià)癱瘓病人的護(hù)理？答： 讓病人正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)障礙的原因，接受護(hù)士的保健知識(shí)教育和護(hù)理指導(dǎo)，配合治療，穩(wěn)定情緒； 病人能在護(hù)士指導(dǎo)下利用健肢帶動(dòng)患肢在床上坐起、翻身、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩； 病人能進(jìn)食，無(wú)嗆咳，全身情況逐步改善； 病人皮膚完好； 有一定生活自理能力。2、 重癥肌無(wú)力危象有幾種，如何處理？答：分三種：肌無(wú)力危象：最常見(jiàn)，因抗膽堿酯酶藥量不足，注射騰喜龍后癥狀減輕；氣管插管及正壓呼吸后應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥，避免刺激呼吸道分泌物增加，維持呼吸功能、預(yù)防及控制

19、感染直至從危象恢復(fù)；膽堿能危象：抗膽堿酯酶藥過(guò)量，患者肌無(wú)力加重，出現(xiàn)肌束震顫及毒蕈堿樣反應(yīng)，如騰喜龍2mg靜注癥狀加重，立即停用抗膽堿酯酶藥，恢復(fù)后重新調(diào)整劑量或用其他療法；反拗危象：抗膽堿酯酶藥不敏感，騰喜龍?jiān)囼?yàn)無(wú)反應(yīng)；應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥，輸液維持或用其他療法。MG患者一旦發(fā)生危象，出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應(yīng)立即氣管切開(kāi)，用人工呼吸器輔助呼吸。須注意氣管切開(kāi)護(hù)理無(wú)菌操作、霧化吸入和及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺感染等并發(fā)癥。3、 肌力的六級(jí)記錄法？答：0級(jí) 完全癱瘓，肌肉無(wú)收縮。 1級(jí) 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。 2級(jí) 肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬起。3級(jí) 肢體能抵抗重力離

20、開(kāi)床面，但不能抵抗阻力。 4級(jí) 肢體能做抗阻力動(dòng)作，但不完全。 5級(jí) 正常肌力4、 試列出重癥肌無(wú)力患者的飲食注意事項(xiàng)。答：（1） 注意營(yíng)養(yǎng)均衡：宜多食高蛋白、高維生素、高纖維素及富含鉀、鈣飲食。（2） 防止嗆咳：避免讓患者單獨(dú)進(jìn)餐，食物以易咀嚼的軟食、半流糊狀物或流質(zhì)為宜，謹(jǐn)防患者用餐時(shí)出現(xiàn)嗆咳甚至出現(xiàn)誤吸或窒息。（3）記錄患者用餐時(shí)間：服藥后15-30分鐘左右進(jìn)食。如果患者在進(jìn)食時(shí)感到吞咽困難或咀嚼無(wú)力時(shí)，我們應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)盡早為患者留置胃管鼻飼食物，以免發(fā)生進(jìn)食時(shí)窒息或不能保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。5、 溴吡斯的明服藥的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）按時(shí)服藥，以維持穩(wěn)定的肌肉力量，不能自行減量或停藥。

21、（2）配合生活作息，調(diào)整服藥時(shí)間。耗費(fèi)體力的活動(dòng)盡量安排在服藥后的12小時(shí)進(jìn)行，若有咀嚼或吞咽困難時(shí)，可在飯前30分鐘服藥，有助于順利用餐；如果服藥30分鐘仍不能進(jìn)餐，可再等待30分鐘后進(jìn)餐；如果服藥1小時(shí)仍無(wú)法進(jìn)食，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。六、案例分析（一）案例分析：患者男性40歲，因反復(fù)發(fā)作的四肢肌無(wú)力入院，1周前有上呼吸道感染。體查：雙上肢肌力3級(jí),雙下肢肌力1級(jí)。肌力減退的特點(diǎn)均為近端重于遠(yuǎn)端，下肢重于上肢，雙側(cè)肌力減退為對(duì)稱性。訴有家族性周期性癱瘓史 。輔助檢查：靜脈血鉀濃度為1.7-2.9mmol/L，均低于正常值水平，部分心電圖有低鉀的表現(xiàn)。1、此病人入院后護(hù)理觀察的要點(diǎn)

22、有那些？ 密切觀察病情變化，做好應(yīng)急救治準(zhǔn)備：護(hù)理人員在思想上要高度警惕可能發(fā)生的意外，并重視呼吸肌麻痹的嚴(yán)重后果，要熟悉其發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是有無(wú)呼吸困難、胸悶等癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)要觀察有無(wú)甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。做好急救藥品、器材的準(zhǔn)備。2、該患者補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有那些？（1）口服補(bǔ)鉀：口服補(bǔ)鉀是最安全的補(bǔ)鉀方式，如10%氯化鉀或枸櫞酸鉀； （2）靜脈補(bǔ)鉀前了解腎功能，尿量必須在3040ml/h 以上或每日尿量大于500ml方可靜脈補(bǔ)鉀。（3）補(bǔ)鉀的濃度不宜過(guò)高，一般不超過(guò)40mmmol/L，即1000液體中氯化鉀含量不超過(guò)3克，絕對(duì)禁止以高濃度含鉀液體直接靜脈注射，以免導(dǎo)致心臟驟停。（4）靜脈補(bǔ)鉀的速度不宜過(guò)快，一般速度限制在0.751.5g/h，否則，補(bǔ)鉀速度過(guò)快，可致血鉀短時(shí)間內(nèi)增高，引起致命后果。（ 5）少數(shù)缺鉀者應(yīng)用大劑量鉀靜脈滴注時(shí)，需進(jìn)行床邊心電監(jiān)護(hù)，如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的變化，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。(二)患者蔣某，女， 20歲，因“眼瞼下垂、吞咽困難半月”入院?；颊呒凹覍僭V約半月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼瞼下垂，眼裂變小，清晨及上午較輕，下午及晚上加重，逐漸出現(xiàn)吞咽困難，全身乏力，進(jìn)食及活動(dòng)后癥狀加重。入院體檢：體溫36.8 ，血壓12572 mmH2o，脈率80次分，呼吸率18次分