危重病人試題

1、危重癥患者的護理試題一、填空題1、危重患者入院時快速評估遵循 、 、 、主訴 、 、 。2、脈搏強度評分從弱到強可分為 、 、 、 、 。3、GCS昏迷評分主要包括 、 、 ，滿分 分。4、Braden壓瘡評估單包括 、 、 、 、 、 。5、心搏驟停的臨床診斷依據(jù)有： 、 、心音消失、瞳孔散大、 、ECG呈直線、室顫或心電-機械分離。6、危重病人評估的標準方法有 、 。7、危重病人評估的階段有 、 、 、 。8、危重病人的特點是_、_、_、_、介入治療手段多和_。9、危重病人輸注液體的特點是_、_和藥物治療對機體內(nèi)環(huán)境影響大。10、危重患者的理想尿量是_，當尿量小于_，即可認為血容量不足或心

2、功能不好或腎功能不全。11、程序化鎮(zhèn)靜的實施措施有_、_、領導的重視和_。12、昏迷患者應該定時觀察_、_和_。13、膽紅素尿見于_和肝細胞性黃疸，呈_色。14、在機械通氣患者中VAP 發(fā)病率約為_，死亡率高達_。15、使用血管活性藥物時應做到_、_和_。16、密閉式吸痰的優(yōu)點是_、減少肺容量的下降、_和血流動力學相對穩(wěn)定。17、吸痰前后給予純氧吸入_分鐘，吸痰過程中嚴密觀察_、_和_ 。18、正常呼吸每天丟失水分約_，進行有創(chuàng)輔助通氣時，每天丟失水分約達_。19.護理評估是通過使用 、 、 、 、 等感覺來取得病人的資料20危重癥患者的評估包括： 、 、 。21.住院危重病人，無論有無糖尿病

3、，高血糖和胰島素抵抗現(xiàn)象很普遍，而導致： 、 、 。22.循環(huán)的代償機能是通過 、 、 等途徑實現(xiàn)的。23.抬高病人的上下肢觀察血壓的變化，可以判斷病人 。24.正常瞳孔的大小為 ，對光反射 。25. 意識障礙的程度一般分為： 、 、 、昏迷。26.呼吸可分為 ， ， 三個環(huán)節(jié)。27.SpO2的正常值為： 。 28.氧解離曲線顯示，SaO2與PaO2呈 相關。29.采集動脈血氣分析標本時，常用的采集部位是 ， ， ， 。30.PH值的正常值是 。 31.在進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測之前對患者要 實驗。 32.心排血量（CO)= × 。 33.休克指數(shù)= ÷ 34.CVP<2

4、-5cmH20時，常提示 或 。35.中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括 和 。36.成人ICP的正常值是 。37.GCS評分為3分，常提示患者處于 狀態(tài)。38.顱內(nèi)壓增高的三主征： ， ， 。39.顱內(nèi)壓增高的患者會出現(xiàn)“兩慢一高”，兩慢指的是 ， 。40.多尿指的是24小時尿量大于 。少尿指的是24小時尿量少于 。41腎功能常用的監(jiān)測指標是 和 。42.常用血管活性藥物的配置濃度：多巴胺 ×公斤體重（mg/50ml），去甲腎上腺素 ×公斤體重（mg/50ml），硝酸甘油 ×公斤體重（mg/50ml）。 43.鼻腔具有 、 和溫化氣體的功能，氣體進入鼻腔可加溫到 ，相對濕度達 ，

5、到達氣管隆突時，溫度已接近體溫（37），相對濕度 以上。44.呼吸機相關性肺炎是指應用機械通氣治療 后和停用機械通氣拔除人工氣道 內(nèi)發(fā)生的肺實質(zhì)的感染性炎癥，多與氣管導管套囊周圍分泌物 有關。45. 尿液中含紅細胞量多時呈洗肉水色； 尿見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸呈深黃色或黃褐色；乳糜尿含較多淋巴液，見于 。46.血尿及血紅蛋白尿需遵醫(yī)囑 加快排出，以防 。47.危重病人的轉(zhuǎn)運分為 和 。48.風險處理包括風險 ，風險 ，風險 。49.容量 ，可能導致機械通氣時間延長，死亡率增加。50.液體 是危重癥的獨立危險因素；循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定依賴于 的穩(wěn)定。51.常用血管活性藥物的配置： 常用劑量 多巴胺

6、 g/kg·min；去甲腎上腺素 g/kg·min；硝酸甘油 g/kg·min。52.理想的尿量是 ml/kg.h， 是大量紅細胞在血管內(nèi)破壞呈濃茶色或醬油色。53.風險管理的基本步驟包括 ， ， 。54.藥物與管路明確標識，嚴禁在血管活性藥物通路 其他藥物，亦不可與其他液體 。55.管路阻塞或打折后需 后再與病人連接56.藥液需提前 配制，藥液即將完畢待患者 平穩(wěn)時迅速準確換泵，注意 ；57.吸痰過程嚴密觀察 HR、BP、SPO2 ，病人出現(xiàn) 、 或 應停止吸引 。58.血管活性藥物的護理要點 ， 。59.正常呼吸每天丟失水分約 ，進行有創(chuàng)輔助通氣時，每天丟失水

7、分達500mL，甚至更多。60.氣道濕化的效果包括 ， ， 。61. 是胃食管反流吸入的高危因素。62.口咽部定植菌和胃分泌物誤吸被認為是 的主要原因。二、簡答題1.危重患者氣道評估的要點有哪些？2.患者發(fā)生哪些變化時提示患者病情危重或惡化？3.危重患者在什么情況下禁止轉(zhuǎn)運？4.危重患者呼吸評估的要點有哪些？5.危重患者循環(huán)和腦灌注評估的要點是什么？6.危重患者皮膚評估的重點是什么？7.Braden壓瘡評估單中營養(yǎng)攝取和移動能力各包括哪幾個層面？8.平車轉(zhuǎn)運患者過程中的注意事項？9.監(jiān)測中心靜脈壓的目的10.提示周圍循環(huán)差的指標有哪些?11.從哪些方面觀察病人的皮膚與粘膜？12.危重癥病人常見

8、的并發(fā)癥有哪些？13. 氣道梗阻的體征包括哪些？14.怎樣判斷病人有活動性出血？15.簡述重癥監(jiān)護護士需要的素質(zhì)。16.簡述液體對危重病人循環(huán)系統(tǒng)的影響。17.簡述吸痰的目的。18.簡述如何判斷氣道的濕化。19.簡述鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者每日喚醒的具體實施方法。20.簡述危重癥患者消化系統(tǒng)的護理要點。21簡述呼吸機相關性肺炎的概念及預防措施。22.簡述危重癥患者使用血管活性藥物時的注意事項。23.簡述動脈血氣標本采集的注意事項？24.簡述影響測定SpO2的因素？25.簡述有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的并發(fā)癥？26.簡述動脈血氣分析的常用指標？27.簡述容量負荷試驗的具體步驟？28.簡述心率監(jiān)測的意義？29.簡述Gl

9、asgow昏迷評分的內(nèi)容？30.簡述腦疝患者搶救措施？31危重患者護理對人員的要求有哪些?32.危重病人的特點有哪些？33.吸痰的指征有哪些？34.人工氣道的濕化方法有哪些？35.什么是醫(yī)療風險？36.什么是護理風險管理？37.搶救物品“四定”管理包括哪些？38.密閉式吸痰的優(yōu)點有哪些？39.危重病人的定義?40.人工氣道管理的護理要點？答案：一、填空題1、氣道評估、呼吸評估、循環(huán)和腦灌注的評估、藥物和診斷性檢查、 儀器和監(jiān)測管道 2、脈搏缺失、脈搏難以觸及、 脈搏可及但很微弱，輕壓不可及、正常、水沖脈3、 睜眼反應、語言反應、運動反應 ，154、 感覺能力、移動能力、活動能力、營養(yǎng)攝取能力、

10、潮濕度、摩擦力與剪切力5、 意識突然喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止6、 從頭到腳法、系統(tǒng)法7、 入院前、入院時、綜合、持續(xù)8、病情復雜、變化迅速、多器官損害、預見性難、護理難度大9、液體量大、液體的種類多10、1-2ml/kg.h， 0.5ml/kg.h11、團隊的認識、相互的配合、員工的培訓。12、瞳孔大小、對光反射、角膜反射。13、阻塞性黃疸、深黃色或黃褐色。14、5 %25 %， 38 %。15、準確、量化、嚴密監(jiān)測16、有利于感染的控制、維持較好的氧合狀態(tài)17、2、 HR、BP、 SPO218、350mL， 500mL19.視、聽、嗅、味、觸20.：快速評估、系統(tǒng)性評估、安全評估。21

11、.更多并發(fā)癥、更多感染、死亡率增高。22.提高心率、增強心肌收縮力、收縮外周血管23.血容量是否充足24. 25mm，靈敏。25.嗜睡、意識模糊、 昏睡、昏迷。26.外呼吸，氣體運輸，內(nèi)呼吸27.96-100%28.正29.橈動脈，足背動脈，股動脈，肱動脈。30.7.35-7.4531.Allen32.心輸出量，心率33.心率，收縮壓34.有心充盈不佳，血容量不足35.腦，脊髓36.70-200mmH2O37.深昏迷38.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫39脈搏緩慢，呼吸深慢40.2500mL,400mL41.血尿素氮，血肌酐42.3,0.3,0.343.加溫，濾過，30-34，80-90%，95%44

12、.48 h，48 h， 誤吸45.血尿，膽紅素，絲蟲病46.堿化尿液，堵塞腎小管47.院內(nèi)轉(zhuǎn)運，院際轉(zhuǎn)運 48.預防,轉(zhuǎn)移,滯留49.過負荷50.正平衡，出入量51.520，0.1 2.0，1552.1-2，血紅蛋白尿53.風險識別，風險評估，風險處理54.推注，同通道輸注55.釋放壓力56.30分鐘，生命體征，換泵技巧57.SPO2下降，心動過緩，紫紺58.準確，量化，嚴密監(jiān)測59.350mL60.濕化滿意，濕化過度，濕化不足61.水平仰臥位62.VAP2、 簡答題1、 （1）氣道阻塞而沒有哮鳴音提示病情危重；（2）氧飽和度正常不能排除氣道病變；（3）氣道阻塞患者血氧飽和度下降提示病情加重；

13、（4）氣道阻塞患者心率下降往往提示心跳呼吸停止迫在眉睫；（5）交感神經(jīng)反應差提示病情加重2、（1）意識狀態(tài)改變；（2）低血壓；（3）心動過速；（4）呼吸困難；（5）紫紺；（6）少尿；（7）酸中毒。3、（1）心跳、呼吸停止；（2）有緊急插管指征但未插管；（3）血流動力學極不穩(wěn)定，但未使用藥物.。4、（1）明顯的呼吸困難是病情危重的標志；（2）代謝性酸中毒可造成非呼衰患者出現(xiàn)呼吸困難；（3）高碳酸血癥與意識混亂提示呼吸代償功能已耗竭；（4）呼吸頻率減慢提示呼吸停止的危險.。5、（1）脈搏的評估；（2）床邊監(jiān)護儀、ECG監(jiān)測；（4）血壓、脈壓差；（5）皮膚顏色、溫度、指甲顏色、毛細血管充盈；（6）其

14、他化驗和檢查；（7）檢查靜脈通路，確保血管活性藥物順利輸入；（8）檢查頸靜脈充盈。6、（1）Braden(壓瘡預測量表)危險因素評估；（2）皮膚完整性；（3）皮膚顏色，溫度和彈性；（4）記錄皮膚擦傷，和破損；（5）記錄傷口大小，深度，有無分泌物。7、營養(yǎng)：良好、充足、可能不足、非常差 移動能力：沒有受限、輕度受限、重度受限、完全不能移動8、（1）車速適宜，運送時平車小輪在前，以減少震動；（2）上下坡時，患者頭部位于高處，進出門時，不能用車撞門；（3）在推送過程中注意觀察病人病情變化；（4）運送過程中拉好平車護欄；（5）動作輕柔，協(xié)調(diào)一致，確?；颊甙踩孢m；（6）注意保暖、防止受涼，保證各項治療

15、及管道的通暢。9.監(jiān)測中心靜脈壓的目的答：區(qū)別循環(huán)功能障礙是否由低血容量所引起鑒別少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能不全所致作為指導輸液量和速度的參考指標10.提示周圍循環(huán)差的指標有哪些?答：指標有：（1）毛細血管再充盈（2-3s）；（2）末梢溫度（指端發(fā)冷）；（3）末梢顏色（蒼白、青紫）；（4）尿量（17ml/h即為少尿）。11.從哪些方面觀察病人的皮膚與粘膜答：需要觀察皮膚與粘膜的顏色、溫度、彈性、有無出血點、有無血、水腫、皮疹等12.危重癥病人常見的并發(fā)癥有哪些：答：危重癥病人常見的并發(fā)癥有：壓瘡、泌尿系感染、肺部感染、消化道出血、深靜脈血栓形成。13. 氣道梗阻的體征包括哪些？答：

16、氣道梗阻的體征包括：打鼾、喘鳴、吸氣性呼吸困難、輔助呼吸肌運動、譫妄（低氧）、發(fā)紺。14.怎樣判斷病人有活動性出血？答：（1）觀察引流液的溫度:引流管內(nèi)液體溫熱；（2)觀察引流液的性質(zhì)為鮮紅色、血性；（3）觀察引流液的量：每小時100ml；（4）觀察傷口敷料有無滲血滲液；（5）觀察心率、血壓的變化，首先心率上升，血壓開始或有輕微的上升，再下降，脈壓差小于20mmHg提示休克 ；（6）監(jiān)測CVP，如CVP低，血容量不足；（7）觀察面頰、口唇、甲床由紅潤轉(zhuǎn)為蒼白甚至灰白、紫紺；手足發(fā)涼、四肢淺表靜脈變細、毛細血管充盈時間延長；（8）尿量減少；（9）血常規(guī)提示血紅蛋白下降。15.(1)有效獲取知識的

17、能力 (2)敏銳精細的觀察力 (3)突出的應變能力 (4)非語言交流能力 (5)情緒的調(diào)節(jié)與自控能力 (6)扎實的操作動手能力 16.足夠的血容量是維持心排血量和組織灌注的基礎當組織灌注量少時可發(fā)生組織細胞缺氧甚至器官功能障礙容量過負荷，可能導致機械通氣時間延長，死亡率增加 液體正平衡是危重癥的獨立危險因素重視負平衡（患者當天入量=前一天尿量-500）循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定依賴于出入量的穩(wěn)定17.有效吸痰，促進痰液排出，降低患者氣管黏膜損傷預防低氧血癥的發(fā)生有效減少與痰堵相關的血流動力改變預防肺部感染18.濕化滿意:分泌物稀，能順利通過吸痰管，病人安靜，呼吸道通暢；濕化過度：呼吸急促、分泌物過多稀薄、

18、咳嗽頻繁；濕化不足：分泌物粘稠、吸痰困難，可有突發(fā)呼吸困難、嗆咳、紫紺。19.每天的8-10點和16-18點左右實施每日喚醒；預計短期內(nèi)仍需輔助通氣的患者應持續(xù)泵控注入鎮(zhèn)靜劑，短時間輔助通氣或即將拔管者可用力月西間斷鎮(zhèn)靜；拔管者夜班開始減停藥，白班接班后喚醒拔管。20.留置胃管，定時回抽胃液，必要時胃管連接負壓鼓，觀察胃液顏色，預防應激性潰瘍；每個班聽腸鳴音，觀察大便的顏色、量、性狀，如有異常及時報告醫(yī)生，積極采取相應措施。21.VAP是指應用機械通氣治療 48 h后和停用機械通氣拔除人工氣道 48 h 內(nèi)發(fā)生的肺實質(zhì)的感染性炎癥，多與氣管導管套囊周圍分泌物誤吸有關；預防措施是：1) 病室和人

19、員的管理，手衛(wèi)生和手消毒2) 呼吸機管道管理3) 口腔護理，每天至少兩次4) 氣道的管理：密閉式吸痰、聲門下吸引5) 誤吸的預防：半坐臥位22.1) 配制前雙人查對；2) 收縮血管藥物通過中心靜脈輸注；3) 藥物與管路明確標識，嚴禁在血管活性藥 4) 物通路推注其他藥物，亦不可與其他液體同通道輸注；5) 防止管路阻塞；6) 根據(jù)醫(yī)囑逐步調(diào)節(jié)速度，切忌大起大落；7) 管路阻塞或打折后需釋放壓力后再與病人連接；8) 藥液需提前30分鐘配制，藥液即將完畢待患者生命體征平穩(wěn)時迅速準確換泵，注意換泵技巧；9) 嚴密監(jiān)測血壓、心律、心率、尿量、末梢溫度、酸堿平衡、皮膚情況等指標；10) 停用血管活性藥物必

20、須先回抽510ml血液丟棄后再用肝素封管。23.空針內(nèi)壁要肝素化，血量不少于2毫升，血標本不可混有氣體，及時送檢24. (1)膚色的影響(2)碳氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白含量病理性增高 (3)靜脈內(nèi)注射染料的影響(4)血管收縮和靜脈充血的影響(5)探頭放置部位不正確(6)灰指甲、痂殼、指甲油等25.(1)出血、血腫 (2)空氣栓塞(3)血栓形成(4)敗血癥及全身性感染26.(1)pH(2)PaO2(3)PaCO2(4)標準碳酸氫鹽（SB） (5)實際碳酸氫鹽（AB）(6)緩沖堿 (BB)(7)堿剩余 (BE)27.(1)測定并記錄CVP基礎值(2)10min輸入50-200ml生理鹽水(3)再次測定CVP值28.(1)判斷心排血量 CO=心輸出量×心率(2)求算休克指數(shù) 休克指數(shù)=脈率/收縮壓(3)估計心肌耗氧 心率×收縮壓29.包括：1.睜眼反應（1）自動睜眼;(2)呼喚睜眼（