大腦與神經(jīng)可塑性講課

1、大腦與神經(jīng)可塑性講課腦功能區(qū)定位腦功能區(qū)定位 神經(jīng)可塑性神經(jīng)可塑性 腦腦 重約1280g，腦的大小和自己的雙拳握起來差不多，大腦的皮層有突起的回和凹陷的溝（像核桃仁似的），大腦的軟硬程度和豆腐差不多。4腦島52022-3-26邊緣系統(tǒng)扣帶回海馬杏仁核下丘腦胼胝體78胼胝體纖維束左右半球的功能優(yōu)勢左右半球的功能優(yōu)勢91=53=65=？左半球左半球右半球右半球線性的整體的邏輯的直覺的言語的非言語的符號(hào)的（抽象的）具體的（形象的）基于現(xiàn)實(shí)的基于想象的左右半球的功能優(yōu)勢左右半球的功能優(yōu)勢10左腦語言優(yōu)勢比例？順時(shí)針轉(zhuǎn)，說明你用的是右腦；如果是逆時(shí)針轉(zhuǎn)，說明你用的左腦。耶魯大學(xué)耗時(shí)5年的研究成果，據(jù)說，

2、14%的美國人可以兩個(gè)方向都能看見。11額葉額葉 運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)控制運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)控制 執(zhí)行控制功能：序列活動(dòng)執(zhí)行控制功能：序列活動(dòng) 推理創(chuàng)造功能推理創(chuàng)造功能 抽象概括抽象概括 語言功能：言語、書寫語言功能：言語、書寫 注意功能注意功能 工作記憶工作記憶 計(jì)劃功能計(jì)劃功能 轉(zhuǎn)換功能轉(zhuǎn)換功能 控制本能控制本能/人格人格12頂葉頂葉 體感體感 體像體像 空間坐標(biāo)信息空間坐標(biāo)信息 空間結(jié)構(gòu)空間結(jié)構(gòu) 空間注意空間注意 語言功能：閱讀、語義語言功能：閱讀、語義 運(yùn)用功能運(yùn)用功能 計(jì)算計(jì)算13顳葉顳葉 聽覺聽覺 物體物體/面孔識(shí)別面孔識(shí)別 語言：聽理解、視覺詞形語言：聽理解、視覺詞形 記憶記憶 音樂音樂 情感情感

3、14枕葉枕葉 視覺視覺 物體物體/面孔面孔/場景知覺場景知覺 語言：視覺詞形語言：視覺詞形15L邊緣葉邊緣葉162022-3-2邊緣系統(tǒng)動(dòng)機(jī)、信心、情緒、安全感大腦皮層功能區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) （1）第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) -Brodmann 4區(qū) （中央前回和旁中央 小葉前部）特點(diǎn)特點(diǎn) -錐體細(xì)胞多錐體細(xì)胞多，其中特大 者稱為巨錐體細(xì)胞。此區(qū)構(gòu)成皮質(zhì)脊髓束約30% -對(duì)側(cè)支配對(duì)側(cè)支配頭面部、軀體 及四肢的運(yùn)動(dòng)。 -倒置管理：倒置管理：此區(qū)與人體 各部呈倒置關(guān)系，身體 不同部位在皮質(zhì)代表區(qū) 的范圍大小和運(yùn)動(dòng)的精 細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)。人體各部在軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)的定位關(guān)系（1）対側(cè)倒置 （頭部除外）

4、（2）范圍大小和 運(yùn)動(dòng)的精細(xì) 復(fù)雜程度成 正比（2）運(yùn)動(dòng)前區(qū)Brodmann 6區(qū)為錐體外系皮質(zhì)區(qū)，與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和姿勢動(dòng)作協(xié)調(diào)有關(guān)，也具有植物神經(jīng)皮質(zhì)中樞的部分功能。該區(qū)損傷可以引起性格的改變及精神癥狀。參加皮質(zhì)脊髓束組成的28%。電刺激6區(qū)可引起頭和軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。（3）皮質(zhì)眼球運(yùn)動(dòng)區(qū)額葉Brodmann 8區(qū)和枕葉的19區(qū)，額上回和額中回后部。為眼球運(yùn)動(dòng)同向凝視中樞，管理兩眼球同時(shí)向?qū)?cè)注視。此區(qū)損傷出現(xiàn)向患側(cè)凝視。刺激此區(qū)引起兩眼向健側(cè)凝視，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。 軀體感覺區(qū)（1 1）第一軀體感覺區(qū)）第一軀體感覺區(qū)Brodmann 3,1,2區(qū)，中央后回和旁中央小葉后部。接受對(duì)側(cè)軀干四肢

5、的痛、溫、觸壓覺。旁中央小葉后部接受對(duì)側(cè)足、趾的感覺。有明確的定位關(guān)系。Brodmann 5，7區(qū)，頂上小葉為精細(xì)觸覺和實(shí)體覺的皮質(zhì)區(qū)。呈對(duì)側(cè)倒置關(guān)系。身體各 部在此區(qū)的范圍大小和對(duì) 感覺的靈敏度有關(guān)。3、1、23、1、27557人體各部在軀體感覺區(qū)的定位關(guān)系（1）対側(cè)倒置（2）范圍大小 和感覺的精細(xì)程度成正比（2 2）第二軀體感）第二軀體感覺區(qū)覺區(qū)中央前、后回的最下端，大腦外側(cè)溝的上壁。（43區(qū)）和全身的痛覺信號(hào)有關(guān)。額葉聯(lián)合區(qū)額葉聯(lián)合區(qū)額葉前部（9,10,11區(qū)）與智力及精神活動(dòng)有關(guān)。該區(qū)損傷可出現(xiàn)智力、性格、精神等方面改變1111視覺皮質(zhì)區(qū)視覺皮質(zhì)區(qū)枕葉距狀裂上下唇與楔葉、舌回相鄰區(qū)（1

6、7區(qū)）肉眼可見白色條紋，又名紋狀區(qū)接受來自外側(cè)膝狀體的投射，距狀溝上唇接受來自視網(wǎng)膜下象限的投射，下唇接受視網(wǎng)膜上象限的投射。視網(wǎng)膜中央部的黃斑投射到溝兩側(cè)皮質(zhì)的后部。特點(diǎn)：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對(duì)側(cè)半視野的視覺信息。損傷導(dǎo)致雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲。1717272829303132聽覺皮質(zhì)區(qū)聽覺皮質(zhì)區(qū)位置：顳葉的顳橫回中部（41、42區(qū)）特點(diǎn)：一側(cè)聽中樞接受兩耳的聽覺，以對(duì)側(cè)為主，一側(cè)損傷，出現(xiàn)聽力減退。耳蝸底部高音調(diào)沖動(dòng)投射到感受區(qū)的后內(nèi)側(cè)部，耳蝸頂部的低音調(diào)沖動(dòng)投射到感受區(qū)的前外側(cè)部。嗅覺皮質(zhì)區(qū)嗅覺皮質(zhì)區(qū)位置：嗅區(qū)、鉤回和海馬回前部（25、28、34、35區(qū)的大部分）特點(diǎn)：一側(cè)嗅覺中樞接受雙側(cè)嗅神經(jīng)傳

7、入，一側(cè)損傷，不產(chǎn)生嗅覺障礙。味覺區(qū)味覺區(qū)位于顳葉海馬旁回的鉤回（34）區(qū)37語言語言語言中樞（1）運(yùn)動(dòng)性語言中樞 Broca 區(qū)， 額下回后部， （Brodmann44、45區(qū)） 損傷時(shí)出現(xiàn) 。（2）聽覺性語言中樞， 顳上后部（42、22區(qū)） 損傷時(shí)出 現(xiàn) （3）視覺性語言中樞 頂下小葉角回（39區(qū)）， 損傷時(shí)不能理解文字的意思， 雖有視覺，不能閱讀，稱為（4）運(yùn)用中樞 頂下小葉緣上回（40區(qū)）。 損傷后出現(xiàn)。（5）書寫中樞 額中回后部（8、6區(qū)），即是中央前 回手區(qū)前方 損傷后動(dòng)作無障礙，不能書寫，即44454222394086命名性失語：又稱健忘性失語，它是指以命名不能為唯一的或主要癥狀

8、的失語。患者稱呼物件及人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的。別人告知該物的名稱時(shí)，他能辨別對(duì)方講的對(duì)或不對(duì)。 定位：優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕結(jié)合區(qū)與感覺性失語（ Wernicke失語）鑒別：命名性失語言語理解及復(fù)述正?；蛎允дZ言語理解及復(fù)述正?；蚪谡＝谡?，這是與感覺性失語的主要不同點(diǎn)構(gòu)音障礙：是指由于神經(jīng)病變（例如內(nèi)囊區(qū)出血），與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語障礙，而非語言中樞損傷所致失語。強(qiáng)調(diào)呼吸、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語癥狀。分類：可分為中樞性、周圍性、小腦性、錐體外系性、混合性等。內(nèi) 囊解剖結(jié)構(gòu)：解剖結(jié)構(gòu)：位于背

9、側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放“V”字形，是大腦皮層與下級(jí)中樞之間聯(lián)系的重要神經(jīng)束的必經(jīng)之路。內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦尾狀核尾狀核豆?fàn)詈硕範(fàn)詈俗酝鈧?cè)觀看大腦冠狀切面（黃色示內(nèi)囊投射纖維）投射纖維：投射纖維：前肢投射纖維：前肢投射纖維： 額橋束 丘腦前輻射膝部投射纖維：膝部投射纖維： 皮質(zhì)核束后肢的投射纖維：后肢的投射纖維： 皮質(zhì)脊髓束（錐體束） 皮質(zhì)紅核束 頂枕顳橋束 丘腦中央輻射 視輻射（豆?fàn)詈撕蟛客ㄟ^） 聽輻射（豆?fàn)詈讼虏客ㄟ^） 視輻射視輻射聽輻射聽輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束丘腦中央輻射丘腦中央輻射 上肢上肢 軀干軀干 下肢下肢額橋束額橋束丘腦

10、前輻射丘腦前輻射頂枕顳橋束頂枕顳橋束皮質(zhì)紅核束皮質(zhì)紅核束皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓束髓束內(nèi)囊前肢損傷前肢損傷：前肢損傷：損傷和額橋束是腦的投射纖維，是額葉腦橋小腦徑路的纖維，通過內(nèi)囊前肢，損傷可產(chǎn)生。由于額葉主要和精神活動(dòng)有關(guān)系 ，臨床上常用“雙側(cè)內(nèi)囊前支毀損術(shù)”治療。額橋束額橋束丘腦前輻射丘腦前輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部損傷膝部損傷：膝部損傷：損傷出現(xiàn)皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 上肢上肢 軀干軀干 皮質(zhì)紅皮質(zhì)紅核束核束皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓束髓束膝部及后肢前部損傷：膝部及后肢前部損傷：損傷及僅出現(xiàn)對(duì)側(cè) 面舌癱及上肢為面舌癱及上肢為主的偏癱主的偏癱 感覺障礙輕或無感覺障礙輕或無內(nèi)囊不完全損傷視輻射視輻射聽輻射聽輻射丘腦中

11、央輻射丘腦中央輻射 上肢上肢 軀干軀干 下肢下肢皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓束髓束內(nèi)囊后肢后部損傷：內(nèi)囊后肢后部損傷：主要損傷出現(xiàn)另一種“三偏”綜合征，即 偏身感覺消失偏身感覺消失 偏肓偏肓 偏身共濟(jì)失調(diào)（偏身共濟(jì)失調(diào)（肌肉關(guān)節(jié)深感覺肌肉關(guān)節(jié)深感覺喪失）喪失） 偏癱很輕偏癱很輕內(nèi)囊不完全損傷視輻射視輻射聽輻射聽輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束丘腦中央輻射丘腦中央輻射 上肢上肢 軀干軀干 下肢下肢頂枕顳頂枕顳橋束橋束皮質(zhì)紅皮質(zhì)紅核束核束皮質(zhì)脊皮質(zhì)脊髓束髓束一側(cè)內(nèi)囊完全損傷：一側(cè)內(nèi)囊完全損傷：主要損傷下行的上行的出現(xiàn)“三偏”綜合征，即 對(duì)側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)對(duì)側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓?jiān)园c瘓 偏身感覺缺失偏身感覺缺失 對(duì)側(cè)視野的同向?qū)?/p>

12、側(cè)視野的同向偏肓。偏肓。內(nèi)囊完全損傷則出現(xiàn)假性球麻痹和強(qiáng)哭強(qiáng)笑。 因內(nèi)囊與很接近，?？刹l(fā)丘腦和基 底節(jié)癥狀。 其他內(nèi)囊損傷 神經(jīng)可塑性神經(jīng)可塑性 法國男子，法國男子，44歲，公務(wù)員，娶妻生子上班一切正常??？歲，公務(wù)員，娶妻生子上班一切正常??？ 54 2007年，法國醫(yī)生在為一名44歲法國男子的腦部做CT和核磁共振掃描后驚訝地發(fā)現(xiàn)，其腦室里充滿了腦脊液，原本正常的腦組織由于受擠壓薄得像一張紙。令人吃驚的是，這位“幾乎沒有大腦”的患者智商竟有75，不僅像正常人一樣娶妻生子，甚至還干著政府公務(wù)員的差事。7月19日，英國著名醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志柳葉刀率先刊登了這起罕見病例之后，國際醫(yī)學(xué)界為之震驚。 神經(jīng)可塑

13、性 神經(jīng)可塑性是指神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)外界環(huán)境刺激可做出適應(yīng)性改變的特性。 神經(jīng)可塑性的理論研究最早開始于腦卒中后的功能恢復(fù)。腦卒中后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)主要出現(xiàn)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi),通常歸因于腦神經(jīng)的可塑性.Caja(1928)斷言哺乳動(dòng)物的CNS不能再生1958年Liu和Chamber證明了成年哺乳動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)也具有較大的可塑性。近10年來的研究工作使人確信:當(dāng)給損傷的中樞神經(jīng)提供適當(dāng)?shù)臈l件后中樞神經(jīng)系統(tǒng)也是能夠再生的。 在臨床上,中風(fēng)后可以看到數(shù)月,數(shù)周,乃至數(shù)年后的不完全的自發(fā)功能恢復(fù)，其確切機(jī)制目前尚不清楚。 如何改善腦卒中患者的預(yù)后己成為目前神經(jīng)科醫(yī)生及神經(jīng)科學(xué)專家致力于解決的首要問題,而促進(jìn)神經(jīng)

14、功能恢復(fù)是腦梗死治療的基本途徑。神經(jīng)功能恢復(fù)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)在于兩方面:一是腦梗死后早期神經(jīng)結(jié)構(gòu)最大限度的保留;二是腦梗死恢復(fù)期神經(jīng)可塑性的調(diào)節(jié)；（我們治療的主要方向） 在缺血性腦血管病的治療中,對(duì)于早期腦缺血損傷瀑布鏈的治療目前尚未取得重大突破 而康復(fù)醫(yī)學(xué)以其促進(jìn)腦缺血后期的神經(jīng)再生機(jī)制而顯示出誘人的曙光。神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論 中樞神經(jīng)的可塑性是指中樞神經(jīng)的修復(fù)能中樞神經(jīng)的可塑性是指中樞神經(jīng)的修復(fù)能力，其表現(xiàn)在短期功能的改變和長期結(jié)構(gòu)的力，其表現(xiàn)在短期功能的改變和長期結(jié)構(gòu)的改變。短期功能的改變是突觸效率和效力的改變。短期功能的改變是突觸效率和效力的變化，長期結(jié)構(gòu)的改變是神經(jīng)連接的數(shù)量和變化，長期結(jié)

15、構(gòu)的改變是神經(jīng)連接的數(shù)量和組織的改變。因此組織的改變。因此成為神經(jīng)功成為神經(jīng)功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)的能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)的核心核心。 神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論 突觸的可塑性主要指突觸連突觸的可塑性主要指突觸連接在形態(tài)和功能上的修復(fù)，即突接在形態(tài)和功能上的修復(fù)，即突觸連接的更新和改變；突觸數(shù)目觸連接的更新和改變；突觸數(shù)目的增加或減少；突觸傳遞效應(yīng)的的增加或減少；突觸傳遞效應(yīng)的增強(qiáng)或減弱。增強(qiáng)或減弱。神神 經(jīng)經(jīng) 突突 觸觸 發(fā)發(fā) 芽芽失神經(jīng)過敏失神經(jīng)過敏學(xué)習(xí)和記憶學(xué)習(xí)和記憶神經(jīng)生長因子和免疫因子神經(jīng)生長因子和免疫因子細(xì)胞移植細(xì)胞移植 突觸可塑突觸可塑性性表現(xiàn)表現(xiàn) 功功 能能 重重 組組神經(jīng)生長因子和免疫因子神經(jīng)生長因

16、子和免疫因子 潛伏通路的啟用潛伏通路的啟用 藥物、軸突上離子通道改變藥物、軸突上離子通道改變 其其 他他功能重組 從解剖部位角度分為：活動(dòng)依賴性的功能重組；腦損傷區(qū)周圍皮層的功能重組；腦損傷對(duì)側(cè)相應(yīng)部位代償性功能重組；其他皮層功能替代重組； 從生理學(xué)角度分為：系統(tǒng)內(nèi)重組和系統(tǒng)間重組。系統(tǒng)內(nèi)重組主要指神經(jīng)軸突發(fā)芽，軸突上離子通道的改變和突觸效率的改變。系統(tǒng)間重組是指由在功能上不完全相同的另一系統(tǒng)來承擔(dān)損傷系統(tǒng)的功能。（1）古、舊腦的代償；（2）對(duì)側(cè)半球的代償；（3）在功能上幾乎完全不相干的系統(tǒng)代償。1.學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的影響學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的影響 后天的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)改變了腦功能的結(jié)構(gòu)組織。 功能重組的危害皮質(zhì)功能區(qū)

17、的擴(kuò)大使功能區(qū)彼此侵占，反而妨礙了技巧的靈活操作。如“樂師痙攣”或稱聚焦手張力障礙。2.2.幻肢的感覺幻肢的感覺 有研究發(fā)現(xiàn)，如果整只手臂被截?cái)啵瓉淼墓δ軈^(qū)被附近面頰功能區(qū)的刺激所激活。因此在觸碰面頰時(shí)就感到手臂或特定的手指被觸碰，即使手臂實(shí)際上已經(jīng)被截肢或不存在，患者也可能感到截至疼痛?？茖W(xué)家利用顱磁力刺激技術(shù)，使特定腦區(qū)處于失活狀態(tài)，失去功能。當(dāng)盲人在摸讀點(diǎn)字時(shí)，如果枕葉收到這種磁力刺激作用的干擾，會(huì)破壞摸讀的準(zhǔn)確性，增加摸錯(cuò)字詞的比率。但正常被試枕葉即使受到干擾，也未顯著增加摸錯(cuò)字母的比率。這意味著盲人利用了枕葉的功能。 早期左腦受損傷后，語言能力大致得以保留，主要是右腦語言區(qū)起了代償

18、作用。故早年左腦損傷者語言中樞定位于右腦的比例顯著偏高。 科學(xué)家又發(fā)現(xiàn)語言中樞的轉(zhuǎn)移主要在五歲以前，五歲以后的腦損傷語言中樞很少轉(zhuǎn)移。這些患者的語言中樞仍能得到恢復(fù)，并非因?yàn)橛夷X代替了左腦的功能，而是左腦內(nèi)部的功能重組。神經(jīng)軸突發(fā)芽 當(dāng)神經(jīng)元的軸突損傷后，受損軸突的殘端向靶組織或神經(jīng)元延伸，或損傷區(qū)鄰近的正常神經(jīng)元軸突側(cè)支芽，向靶組織或其他神經(jīng)元延伸，形成新的突觸。這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的重要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，一般在2-6個(gè)月完成，出現(xiàn)較理想的功能恢復(fù)需數(shù)月或一年以上時(shí)間。 目前認(rèn)為神經(jīng)可塑性在細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平表現(xiàn)為: 樹突分支、軸突出芽、樹突/棘密度、突觸數(shù)目以及受體密度的改變一般來說,缺血性腦卒中后

19、誘發(fā)錐體神經(jīng)元軸突發(fā)生Waller變性, 進(jìn)而軸突纖維沿著梗死灶邊緣發(fā)生再生重塑,存活的遠(yuǎn)端錐體束軸突出芽,其實(shí)在病灶同側(cè)和對(duì)側(cè)均可見軸突末梢出芽的增強(qiáng).1小時(shí)，壞死神經(jīng)元繞著傷區(qū)周圍2小時(shí)內(nèi)吞噬細(xì)胞（星形細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞）即進(jìn)入這個(gè)傷區(qū)，將損傷造成的廢物和殘余的碎屑移走。約37天后，新的毛細(xì)血管在此區(qū)域增生。 中樞神經(jīng)的軸突退化，髓鞘也跟著退化，并且極可能不會(huì)再生 周緣神經(jīng)卻有再生的可能，髓鞘的施旺細(xì)胞不會(huì)全部壞死，幸存者繼續(xù)繁殖，再生的纖維得以再次恢復(fù)神經(jīng)支配功能。潛伏通路的啟用 潛伏通路是指在動(dòng)物或人發(fā)育過程中已經(jīng)形成并存在的，但在機(jī)體正常情況下對(duì)某一功能不起主要作用或沒有發(fā)揮作用，處于

20、備用狀態(tài)，而一旦主要通道無效時(shí)才承擔(dān)主要功能的神經(jīng)通路。失神經(jīng)過敏 神經(jīng)損傷后，失去神經(jīng)支配的組織或細(xì)胞對(duì)相應(yīng)遞質(zhì)敏感性增加的現(xiàn)象。機(jī)制：（1）增加了局部化學(xué)受體的數(shù)量，使受體出現(xiàn)在以前沒有這種結(jié)構(gòu)的區(qū)域上；（2）使遞質(zhì)破壞或滅活的機(jī)制消失；（3）膜通透性改變；（4）神經(jīng)生長相關(guān)蛋白參與。主要作用表現(xiàn)：使失神經(jīng)后的組織保持一定的興奮性；使局部對(duì)將來的神經(jīng)再支配易于發(fā)生反應(yīng)；引起組織的自發(fā)性活動(dòng)，減少失神經(jīng)組織的變形和萎縮。學(xué)習(xí)和記憶 學(xué)習(xí)是指人或動(dòng)物獲得關(guān)于外界知識(shí)的神經(jīng)過程，是對(duì)經(jīng)驗(yàn)作出反應(yīng)而改變行為的能力。記憶則是將獲得的知識(shí)儲(chǔ)存并讀出的神經(jīng)過程，是把學(xué)習(xí)所得的信息加以保存的能力。學(xué)習(xí)和記

21、憶的過程是通過神經(jīng)回路中突觸的變化而實(shí)現(xiàn)的。奧克納.馬拉亞生于1983年11月，人們1991年在烏克蘭發(fā)現(xiàn)她時(shí)已經(jīng)是一個(gè)8歲大的獸孩了，一直與野狗為伍。細(xì)胞移植 胚胎干細(xì)胞移植和嗅鞘細(xì)胞移植等的相關(guān)研究不斷地開展，嗅鞘細(xì)胞移植主要用于脊髓損傷的患者，干細(xì)胞移植用于大腦損傷的患者。神經(jīng)生長因子和免疫因子 神經(jīng)生長因子主要在突觸水平、軸突水平和細(xì)胞水平，乃至神經(jīng)系統(tǒng)附屬結(jié)構(gòu)水平上調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生。免疫因子作用而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)具有雙向調(diào)節(jié)作用。兩者之間存在著某種對(duì)話。藥物 、軸突上離子通道的改變 許多藥物可促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的修復(fù)。如清除腦自由基的腦功能保護(hù)劑可提高恢復(fù)期的康復(fù)效果。 重新形成適當(dāng)?shù)拟c離子通道，從而引起了突觸效率的改變。其 他 損傷區(qū)周圍組織水腫的消退，側(cè)支循環(huán)的建立等也有助于腦功能的恢復(fù)，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生提供合適的環(huán)境。 腦損傷后，腦的整體活動(dòng)減少，行為變得平平淡淡。 腦和脊髓神經(jīng)元的損傷可能產(chǎn)生一連串的生理化學(xué)變化，影響神經(jīng)組織。 腦的新陳代謝與腦功能密切相關(guān) 腦功能的恢復(fù)牽扯到多個(gè)機(jī)制1.積極進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練2.進(jìn)行代償性訓(xùn)練3.對(duì)受損功能保持刺激4.行為干預(yù)5.藥物治療6.腦移植豐富康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)可塑性豐富康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)可塑性康復(fù)康復(fù)治療治