腦血管解剖（61頁）

1、 煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！腦血管解剖腦血管解剖 血管分類w 彈性動(dòng)脈（大動(dòng)脈）w 肌性動(dòng)脈（中小動(dòng)脈）w 微動(dòng)脈w 毛細(xì)血管w 微靜脈w 靜脈（小、中、大） CTAMRA正常主動(dòng)脈弓造影腦動(dòng)脈組織學(xué)特點(diǎn)w 腦動(dòng)脈的主干和分支均位于腦的腹側(cè)面，然后再繞到背側(cè)面w 腦動(dòng)脈分為皮層支、中央支，二者間吻合甚少，皮層支間吻合豐富，中央支間較前者差w 腦動(dòng)脈為肌型動(dòng)脈，血管周圍沒有支持組織w 腦動(dòng)脈內(nèi)膜有豐富的內(nèi)彈力膜，中、外膜薄，沒有外彈力膜腦動(dòng)脈幾乎無搏動(dòng)w 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)外動(dòng)脈均有神經(jīng)纖維分布 w9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬

2、間被決定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022w10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:51:50 PMw11、人總是珍惜為得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22w12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022w13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022w14、抱最大的希望，作最大的努力。

3、2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-2w15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022w16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-22022-3-2March 2, 2022w17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-2腦動(dòng)脈體系w 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)w 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)頸總動(dòng)脈造影正常頸內(nèi)動(dòng)脈正常頸內(nèi)動(dòng)脈DSA表現(xiàn)表現(xiàn)（右側(cè)）（右側(cè)）正常頸內(nèi)動(dòng)脈正常頸內(nèi)動(dòng)脈DSA表現(xiàn)表現(xiàn)（左側(cè)）（左側(cè)）ICA分段分段w C1段（頸段）w C

4、2段（巖段）w C3段（破裂孔段）w C4段（海綿竇段）w C5段（床突段）w C6段（眼動(dòng)脈段）w C7段（交通段）ICAw 頸內(nèi)動(dòng)脈在頸深部上行，沿途不發(fā)出分支w 眼動(dòng)脈：與頸外動(dòng)脈的分支面動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈相吻合w 后交通動(dòng)脈：連接兩側(cè)大腦后動(dòng)脈的近側(cè)干，與基底動(dòng)脈的前部一起形成Willis環(huán)的后弓 w 絡(luò)膜前動(dòng)脈：與脈絡(luò)膜后動(dòng)脈相交通 w 終末分為大腦前、中動(dòng)脈 MCAw MCA可看作頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)w 是頸內(nèi)分支中最粗大且最復(fù)雜的一支w 供血給大腦半球外側(cè)面廣泛區(qū)域 w 皮質(zhì)動(dòng)脈之間沒有相互發(fā)出的小分支，而是各自逐級(jí)分支形成小動(dòng)脈網(wǎng)，與大腦后動(dòng)脈（PCA）和大腦前動(dòng)脈（ACA）的軟膜血

5、管形成端端吻合，構(gòu)成分水嶺區(qū)MCA大腦中動(dòng)脈MCA-M1段的分叉方式w MCA M1段包含兩部分：分叉前段；分叉后段。分叉方式：w 分為二干：下干和上干（78）w 分為三干：下、中和上干（12）w 繼續(xù)延續(xù)為無主干的多個(gè)小分支（10） MCAMCA分段分段大腦中動(dòng)脈的皮質(zhì)分布大腦中動(dòng)脈分布區(qū)大腦中動(dòng)脈的功能分布MCA上干上干 w 上干非常短（2650mm） w 供應(yīng)皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)包括頂葉前部和額葉凸面的大部分w 病變：累及中央前回和中央后回 w 臨床：感覺、運(yùn)動(dòng)障礙（以面、上肢為重）和神經(jīng)心理障礙 MCA下干 w 運(yùn)動(dòng)無力經(jīng)常是輕度或短暫的，但不孤立出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)無力的分布以面部、上肢為主w 經(jīng)常

6、出現(xiàn)損害對(duì)側(cè)的觸覺和痛覺障礙。w 視野障礙常見，經(jīng)常為對(duì)側(cè)同向性偏盲或上象限盲w 優(yōu)勢半球：Gerstmann綜合征 w 非優(yōu)勢半球：對(duì)側(cè)偏側(cè)忽略、結(jié)構(gòu)性失用癥和行為改變 MCA深穿支深穿支w 主要分為：內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈、外側(cè)豆紋動(dòng)脈w 外側(cè)豆紋動(dòng)脈的直徑是內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈的兩倍，行程較長w 內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈：蒼白球外側(cè)、殼核內(nèi)側(cè)w 外側(cè)豆紋動(dòng)脈：殼核外側(cè)、外囊及內(nèi)囊上部至放射冠的白質(zhì)w 臨床表現(xiàn)：腔隙綜合征及神經(jīng)心理異常 MCAMCAMCA供應(yīng)區(qū)的主要特點(diǎn)w 廣泛的皮質(zhì)和皮質(zhì)下供應(yīng)區(qū)w 與ACA和PCA之間有廣泛的吻合w 髓質(zhì)動(dòng)脈有自己的供血區(qū)，彼此之間并不吻合w 其與豆紋動(dòng)脈及脈絡(luò)膜前動(dòng)脈的分支之間也

7、沒有相互吻合w 有自身的邊緣帶，位于皮層支和深穿支之間即放射冠深部w 皮質(zhì)支供應(yīng)區(qū)囊括了半球凸面的五分之四、額葉眶面的外側(cè)部、頂葉和顳葉的外側(cè)部ACAw ICA在前床突水平分叉形成大腦前，其位于內(nèi)側(cè)，是較小的一支w ACA分為皮層支、深穿支w ACA皮層支可以分成5段。5個(gè)主要分支：眶支、額極支、胼胝體周圍支、胼緣支和頂上支w ACA：大腦內(nèi)面前2/3及向大腦凸面延伸的片狀皮質(zhì)帶、胼胝體的前五分之四、中腦前部和其他深部結(jié)構(gòu) w 臨床表現(xiàn)：對(duì)側(cè)下肢及足的感覺運(yùn)動(dòng)損傷，尿失禁 ，抓握反射 ，個(gè)性改變 大腦前動(dòng)脈w 皮層支：眼眶支（眼眶動(dòng)脈）w 額支（額極動(dòng)脈）w 胼周動(dòng)脈w 楔前動(dòng)脈w 穿 支：

8、內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈w Heubner返動(dòng)脈（RAH）w 胼胝體穿支ACA分段分段ACA大腦前動(dòng)脈的皮質(zhì)分布大腦前動(dòng)脈的皮質(zhì)分布大腦前動(dòng)脈的功能分布RAHw RHA平均直徑0.8到1.0mm，長20-23mmw 是ACA最大最長的穿支 w 供應(yīng)：尾狀核頭、內(nèi)囊前肢的前下部、蒼白球和殼核前部以及下丘腦前部 RAHVBAw 有些病例僅有一側(cè)椎動(dòng)脈w 基底動(dòng)脈往往由雙側(cè)椎動(dòng)脈匯合而成，走行于腦干腹側(cè)表面w 在中腦水平分出雙側(cè)大腦后動(dòng)脈w 整個(gè)延、橋、中腦及小腦的血供均來自VBA 小腦動(dòng)脈分布區(qū)正常椎動(dòng)脈正常椎動(dòng)脈DSA表現(xiàn)表現(xiàn)（左側(cè)）（左側(cè)）正常椎動(dòng)脈正常椎動(dòng)脈DSA表現(xiàn)表現(xiàn)（右側(cè)）（右側(cè)）椎基底動(dòng)脈分布區(qū)

9、PCAw PCA起源于基底動(dòng)脈的末端w PCA可分為皮層支、深穿支w PCA深穿支：中腦、丘腦w PCA皮層支：枕葉、頂葉內(nèi)下部、海馬和顳葉內(nèi)側(cè) w 臨床：視覺、運(yùn)動(dòng)、感覺異常及認(rèn)知障礙和行為異常大腦后動(dòng)脈的皮質(zhì)分布大腦后動(dòng)脈的皮質(zhì)分布大腦后動(dòng)脈的皮質(zhì)分布大腦后動(dòng)脈的功能分布大腦后動(dòng)脈的功能分布Willis環(huán)Willis環(huán)環(huán)w 經(jīng)前交通動(dòng)脈連接雙側(cè)前循環(huán)w 經(jīng)后交通動(dòng)脈連接前后循環(huán)w 是側(cè)枝血流最充分的供血來源w Willis環(huán)變異常見，尤其在環(huán)的后部w 變異導(dǎo)致缺血性腦血管病時(shí)側(cè)枝血流減少或缺如WILLIS環(huán): 2021/4/2664w9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-

10、22022-3-2Wednesday, March 02, 2022w10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:51:52 PMw11、人總是珍惜為得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22w12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022w13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022w14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-2w15、一個(gè)人炫耀什么，