示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指標說明基本醫(yī)療

1、示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指標說明基本醫(yī)療基 本 醫(yī) 療 服 務(wù) 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責是為城市居民提供便捷、安全、高效、實惠的基本醫(yī)療服務(wù)和免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在緩解人民群眾看病難和看病貴的方面做了很多的嘗試,比如我們湖南省2008年開展的100種藥品的零差率銷售、醫(yī)療服務(wù)價格參照一級醫(yī)院標準下降20%等措施, 在遏制醫(yī)療費用的不合理增長上發(fā)揮了一定積極作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服 務(wù) 內(nèi) 容一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2、中心基本醫(yī)療評估內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)工作效率機構(gòu)工作人員年均門急診人次數(shù)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療文書合格率、護理質(zhì)量、檢驗質(zhì)量合理用藥抗生素處方比例、靜脈點滴處方比例醫(yī)療費用門診次均診療費用康復(fù)服務(wù)示范中心基本醫(yī)療服務(wù)評分分值醫(yī)療質(zhì)量60分醫(yī)療機構(gòu)工作效率50分合理用藥40分醫(yī)療費用40分康復(fù)服務(wù)40分 總分230分一、醫(yī)療工作效率主要通過機構(gòu)工作人員年均門急診人次數(shù)體現(xiàn)。醫(yī)療機構(gòu)工作效率指標意義反映該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療工作效率間接反映該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備合理性 機構(gòu)在崗職工人年均門急診人次數(shù)=過去一年的門診和急診人次數(shù)/機構(gòu)全部在崗工作人員數(shù) 機構(gòu)全部在崗工作人員數(shù)不包括在機構(gòu)工作少于9個月的工作人

3、員計算公式 50%病床使用率3、指標解釋4、數(shù)據(jù)獲取辦法：現(xiàn)場查看機構(gòu)年度報表及衛(wèi)生年鑒等 相關(guān)資料 醫(yī)療機構(gòu)工作效率得分標準 人年均門急診人次數(shù)2000人次，得50分，每下降100人次扣4分，扣完為止。 有病床的中心按每床日相當于2個門診量計算。 病床使用率50%，扣5分。二、醫(yī) 療 質(zhì) 量醫(yī)療文書合格率護理質(zhì)量檢驗質(zhì)量院內(nèi)感染管理(一)醫(yī)療文書合格率（醫(yī)療質(zhì)量）指標意義反映醫(yī)療護理活動和醫(yī)療護理質(zhì)量，維系醫(yī)療機構(gòu)的生存發(fā)展、維護著醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的權(quán)益和形象直接反映和維護患者應(yīng)有的權(quán)益 3 3、指標解釋、指標解釋 醫(yī)療文書合格率住院病歷、門診日志、處方、各種申請單等醫(yī)療文書合格率=住院病

4、歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)100% 參考文件參考文件病歷合格 衛(wèi)生部2010年最新修訂的病歷書寫基本規(guī)范處方合格 衛(wèi)生部2007年頒布的處方管理辦法門診日志、檢驗檢查申請單合格 衛(wèi)生部2010年最新修訂的病歷書寫基本規(guī)范4 4、數(shù)據(jù)獲取辦法、數(shù)據(jù)獲取辦法現(xiàn)場隨機抽查病歷50份處方20份心電圖申請單10份檢驗申請單10份門診日志10份醫(yī)療文書合格率評分標準 分值：15分 醫(yī)療文書合格率95%，得15分 每下降一個百分點扣1分，扣完為止。合 格 病 歷 病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。 病歷書寫應(yīng)當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料 可以使用藍或黑色油

5、水的圓珠筆。計算機打印的病歷應(yīng)當符 合病歷保存的要求。 病歷書寫應(yīng)當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名 的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。合 格 病 歷 病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學術(shù)語，文字工整、字跡清楚、表述 準確、語句通順、標點正確。 病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙劃線在錯字上，保留 原有記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。合 格 病 歷 病歷應(yīng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名，上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責任。實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進

6、修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷。合 格 病 歷 病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。 對需要取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書。合 格 病 歷 門急診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當包括患者姓名、性別、 出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。 門急診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。合 格 病 歷 初診病歷書寫記錄應(yīng)當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征，必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。合 格 病 歷 復(fù)診病歷書寫記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當包括就診時間、科別、

7、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。 合 格 病 歷 急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘。 門急診病歷記錄應(yīng)當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。 急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應(yīng)當書寫搶救記錄。門急診搶救記錄書寫內(nèi)容要求按照住院 病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。合 格 病 歷 打印病歷是指應(yīng)用文字處理軟件編輯生成并打印的病歷等。 打印病歷應(yīng)當按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時打印，由相應(yīng) 醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。 醫(yī)療機構(gòu)打印病歷應(yīng)當統(tǒng)一紙張、字體、字號及排版格式， 打

8、印字跡清楚易認，符合病歷保存期限及復(fù)印要求。 打印病歷編輯過程中應(yīng)當按照權(quán)限要求進行修改，已完成錄 入打印并簽名的病歷不得修改。2007年版處方管理辦法 處方格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，由省、自治區(qū)、直轄市 衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的 標準和格式印制。 處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診 斷填寫清楚、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏?限于一名患者的用藥。字跡清楚，不得涂改；如需修 改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。 合 格 處 方 A、藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使

9、用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。 B、患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日齡、月齡，必要時要注明體重。 C、西藥和中藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，重要飲片?yīng)當單獨開具處方。合 格 處 方 D、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 E、中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。 F、藥品

10、用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名 。合 格 處 方 G、除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 H 、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。合 格 處 方 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定計量單位：重量用克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升(mL)為單位；國際單位(IU)、單位(U)；中藥飲片以克為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單

11、位；軟膏劑及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。合 格 處 方 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2010年版病歷書寫規(guī)范門診日志和檢驗檢查申請單標準 門診日志記錄應(yīng)客觀真實的反應(yīng)門診診療的總體情況：包括：患者就診時間、姓名、性別、診斷、轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容。 檢驗檢查申請單要求項目包括：姓名、性別、年齡、診斷 或申請目的、檢查項目、申請人簽名。 門診日志與檢驗申請單 填寫時文字工整，字跡清楚，

12、表述準確，出現(xiàn)錯時應(yīng) 當用雙劃線在錯字上，保留原有記錄清楚可辨。 計算機上生成的門診日志和檢驗檢查申請單 包含上述項目且不能空項，不需要打印。 （ 二）、 護理質(zhì)量 （醫(yī)療質(zhì)量） 指標意義： 醫(yī)療護理工作直接為人類的健康服務(wù)，護理質(zhì)量 更能反應(yīng)出質(zhì)量就是生命的內(nèi)涵，護理質(zhì)量管理 是護理管理的根本任務(wù)。護 理 質(zhì) 量 指 標 解 釋 就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，護理質(zhì)量管理重點在于嚴格執(zhí)行查對制度，規(guī)范輸液管理。 查對制度的主要內(nèi)容包括三查八對一注意，即：操作前查、操作中查、操作后查；八對：患者床號、姓名、藥品名稱、劑量、濃度、用法、時間、有效期；注意觀察用藥后的反應(yīng)。 3 3、指標解釋、指標解釋4

13、 4、數(shù)據(jù)獲取辦法：現(xiàn)場查看。、數(shù)據(jù)獲取辦法：現(xiàn)場查看。 護理質(zhì)量管理查對制度：三查八對一注意，即：操作前查、操作中查、操作后查；查患者床號、姓名、藥品名稱、劑量、濃度、用法、時間、有效期；注意觀察用藥后的反應(yīng)規(guī)范輸液管理護理質(zhì)量評分標準 分值：15 分 發(fā)現(xiàn) 1 人未執(zhí)行查對制度扣 3 分 發(fā)現(xiàn) 1 個輸液病人無輸液記錄卡扣 7 分 無巡視記錄扣 5 分，扣完為止。（三）、檢驗質(zhì)量（醫(yī)療質(zhì)量） 指標意義： 醫(yī)學檢驗是現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的組成部分，醫(yī)學檢驗 質(zhì)量直接影響著醫(yī)療工作的整體水平。影響檢驗質(zhì)量 的因素很多，如規(guī)章制度、操作規(guī)程以及人的因素， 因此加強醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制管理至關(guān)重要。3 3

14、、4 4、數(shù)據(jù)獲取辦法：現(xiàn)場查看檢驗試劑和質(zhì)控臺帳等材料。、數(shù)據(jù)獲取辦法：現(xiàn)場查看檢驗試劑和質(zhì)控臺帳等材料。 指標解釋各項檢驗試劑質(zhì)量檢驗試劑的保存、使用、試劑標識清楚實驗室室內(nèi)質(zhì)控工作人員管理制度設(shè)施與設(shè)備管理、儀器及試劑管理制度分析前質(zhì)量管理、分析質(zhì)量管理、分析后質(zhì)量管理記錄管理、報告管理制度安全管理、信息管理、患者隱私保護制度技術(shù)分級管理制度檢驗質(zhì)量評分標準 分值：10分 一項不符合要求扣5分（四）、院內(nèi)感染 （醫(yī)療質(zhì)量） 醫(yī)院內(nèi)感染伴隨醫(yī)院的建立而相依并存。醫(yī)院內(nèi)感染不僅造成患病率增加，而且增高死亡率，給病人生命健康和經(jīng)濟上造成損失。醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的

15、病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護人民群眾健康，應(yīng)加強醫(yī)院內(nèi)感染的檢測、預(yù)防和控制。院 內(nèi) 感 染 就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，醫(yī)院內(nèi)感染管理的重點在以下四方面，即一次性醫(yī)療物品的管理落實情況；醫(yī)療廢棄物處理和規(guī)范情況；消毒隔離措施落實情況；無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況。院內(nèi)感染質(zhì)量2 2、指標意義：、指標意義：院內(nèi)感染不僅造成患病率增加，而且增高死亡率，給病人生命健康和經(jīng)濟上造成損失。院內(nèi)感染管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護人民群眾健康，應(yīng)加強院內(nèi)感染的檢測、預(yù)防和控制。 3 3、指標

16、解釋、指標解釋院內(nèi)感染管理一次性醫(yī)療物品管理醫(yī)療廢棄物處理消毒隔離措施無菌技術(shù)操作 一次性醫(yī)療用品管理一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須獲得省級以上藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門許可的批準一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須獲得省級以上藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門許可的批準每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和

17、失效期等。標識和失效期等。建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm20cm，距墻壁，距墻壁5cm5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室科室使用前應(yīng)檢查小包

18、裝有無破損。失效、產(chǎn)品有無不潔凈等科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損。失效、產(chǎn)品有無不潔凈等使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門理科、藥劑科和設(shè)備采購部門發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理貨處理一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門

19、的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場用和回流市場醫(yī)相配套的管理和監(jiān)督機制醫(yī)相配套的管理和監(jiān)督機制醫(yī)療廢棄物處理制定相關(guān)規(guī)章制度和意外事故應(yīng)急方案相關(guān)人員培訓(xùn)為相關(guān)人員配備防護用品，定期健康檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度醫(yī)療廢物登記，資料保存3年按照醫(yī)療廢物管理條例消毒隔離措施 1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體的或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。 2、用過的醫(yī)療器材應(yīng)根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范要求，選擇正確的消毒和滅菌方法。 3

20、、根據(jù)物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。消毒隔離措施 4、耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、膏、粉的功能首選干熱滅菌；各種重復(fù)使用的導(dǎo)管等不耐熱物品首選環(huán)氧乙烷滅菌；消毒內(nèi)鏡首選氧化電位水消毒；活檢鉗首選環(huán)氧乙烷或過氧化等離子滅菌器滅菌，盡量取消浸泡滅菌。 5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。 6、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應(yīng)在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。消毒隔離措施 7、醫(yī)務(wù)人員進行各種診療操作（包括穿刺、換藥、手術(shù)等）時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)定洗手、戴口罩和工作帽。 8、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、

21、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器材，必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。 9、不可在病房走廊內(nèi)清點污染被服。 10、保持環(huán)境清潔，定時對空氣、物體表面及地面進行清潔，必要時消毒處理。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒清洗，再晾干。傳染病防治方法 11、嚴格按傳染病防治法執(zhí)行，傳染病人應(yīng)?？剖罩危胀ú》坎豢苫熳魅静〔∪恕?12、有厭氧菌/綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴格消毒處理，敷料應(yīng)焚燒處理。 13、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時，及時會診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，病人轉(zhuǎn)出后病房及床單位應(yīng)及時作好終末消毒處理。 14、

22、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關(guān)規(guī)定處理。 15、病人出院后的床單位，嚴格終末消毒處理。無菌技術(shù)操作治療室每天用紫外線照射消毒一次進行無菌操作前要衣帽整潔，戴好口罩，洗凈雙手無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，并定期進行檢查取無菌物品必須使用無菌持物鉗未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及或跨越無菌區(qū)無菌物取出后，雖未動用，亦不能再放回原處執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊，以防無菌物品被污染進行無菌操作時，如疑有污染或已被污染，應(yīng)更換或重新滅菌一份無菌物品，只能供一名病人使用，以免發(fā)生交叉感染院內(nèi)感染評分標準 分值：20分 評分標準：一項不符合要求扣5分 數(shù)據(jù)收集方法： 1、現(xiàn)場觀察 2、現(xiàn)場查看有關(guān)工作記錄基

23、本醫(yī)療服務(wù)合理用藥（一）抗生素處方比例 2 2、指標意義指標意義抗菌藥物的不合理使用增加藥品不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生，造成細菌耐藥性的增加，嚴重威脅用藥者的身體健康和生命安全有限藥物資源的浪費，助長了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風抗菌藥物的不合理使用一般包括無指征的預(yù)防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等抗生素處方比例反映抗菌藥物的合理應(yīng)用情況3 3、指標解釋：指標解釋： 抗生素處方比例含有抗生素處方數(shù)抗生素處方比例含有抗生素處方數(shù)/ /抽查處方總數(shù)抽查處方總數(shù)100%100%4 4、數(shù)據(jù)獲取辦法：、數(shù)據(jù)獲取辦法： 現(xiàn)場抽查100張收費處方抽查處方數(shù)

24、量 從評估前一月的處方每隔3張抽1張抽查方法抗生素處方比例評分標準 分值：20分 評分標準：抗生素處方比例20%，得20分；每升高1個百分點扣1分，扣完為止。靜脈點滴處方比例 指標意義： 靜脈點滴過多過濫是不合理用藥的主要表現(xiàn)之一，之所以出現(xiàn)這一情況，一個重要原因是以藥養(yǎng)醫(yī)的情況仍然很普遍。靜脈點滴處方比例可以反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的合理用藥情況，并間接反應(yīng)補償情況。3 3、指標解釋：、指標解釋： 靜脈點滴處方比例含有靜脈點滴處方數(shù)靜脈點滴處方比例含有靜脈點滴處方數(shù)/ /抽查處方總數(shù)抽查處方總數(shù)100%100%4 4、數(shù)據(jù)獲取辦法：、數(shù)據(jù)獲取辦法： 現(xiàn)場抽查100張收費處方抽查處方數(shù)量 從評估前一月的處

25、方每隔3張抽1張抽查方法靜脈點滴處方比例評分標準 分值：20分 評分標準：靜脈點滴處方比例20%，得20分；每升高1個百分點扣1分，扣完為止。基本醫(yī)療考核指標醫(yī)療費用 主要通過門診次均費用反映。 指標意義： 醫(yī)療費用的不合理增長是造成“看病難、看病貴”問題的重要原因。醫(yī)療費用的快速增長不僅制約了城鎮(zhèn)低收入人群、農(nóng)村進城務(wù)工人員、貧困地區(qū)人民的醫(yī)療救治工作，而且影響了衛(wèi)生服務(wù)的公平性。門診次均診療費用是反映醫(yī)療費用的主要指標之一。 3 3、指標解釋、指標解釋 4 4、數(shù)據(jù)獲取辦法：現(xiàn)場查閱衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計材料。、數(shù)據(jù)獲取辦法：現(xiàn)場查閱衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計材料。計算公式計算公式門診次均診療費用絕對值=門診

26、業(yè)務(wù)總收入/年門診總?cè)舜螖?shù)過去3年門診次均診療費用增長幅度=（本年度門診次均診療費用絕對值-前年度門診次均診療費用絕對值）/前年度門診次均診療費用絕對值100%醫(yī)療費用評分標準 分值：40分 評分標準：門診次均費用絕對值低于市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)平均水平5%以內(nèi)，得20分，每升高1個百分點扣2分，扣完為止。 過去3年門診次均費用增長幅度5%，得20分，每升高1個百分點扣3分，扣完為止。基本醫(yī)療考核指標康復(fù)服務(wù) 指標意義： 康復(fù)服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) “六位一體”工作內(nèi)容之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)不斷加強康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，逐步建立起 “小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”

27、的合理就醫(yī)格局。康 復(fù) 服 務(wù) 指標解釋：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)能力可以從3個方面體現(xiàn) 1、 專用場所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施情況 2、依據(jù)篩查、診斷結(jié)果，對需要進行康復(fù)治療和醫(yī)學功能訓(xùn)練的殘疾人實施康復(fù)評估、治療和訓(xùn)練情況 3、社區(qū)康復(fù)工作的實施情況記錄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)能力專用場所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施依據(jù)篩查、診斷結(jié)果，對需要進行康復(fù)治療和醫(yī)學功能訓(xùn)練的殘疾人實施康復(fù)評估、治療和訓(xùn)練社區(qū)康復(fù)工作記錄3 3、指標解釋、指標解釋有專用場所及相關(guān)設(shè)備設(shè)施 有合格的專用康復(fù)場所，康復(fù)場所設(shè)置在1樓或2樓以上有電梯。 有殘疾人輪椅行走通道。 殘疾人活動場所以及過道、衛(wèi)生間有扶手。 配備經(jīng)濟實用、便于社區(qū)

28、或家庭租借的康復(fù)器材和輔助用具等。專用場所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施專用康復(fù)場所，設(shè)置在一樓或2樓以上有電梯有殘疾人輪椅行走通道殘疾人活動場所以及過道、衛(wèi)生間有扶手康復(fù)器材和輔助用具康復(fù)開展記錄情況 全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對象的服務(wù)需求動態(tài)。 轄區(qū)內(nèi)90%以上殘疾人已建立康復(fù)服務(wù)檔案，并有完整的工作記錄。 為康復(fù)對象制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。 為社區(qū)內(nèi)殘疾人及其親屬舉辦康復(fù)知識與技能講座，開展康 復(fù)咨詢活動，發(fā)放康復(fù)科普讀物。 開展康復(fù)知識與技能、康復(fù)器具應(yīng)用等知識傳授與訓(xùn)練以及心理疏導(dǎo)等。 能為康復(fù)對象提供日間照料、轉(zhuǎn)介等康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)記錄掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對象的服務(wù)需求動態(tài)90%以上

29、殘疾人建立康復(fù)服務(wù)檔案，并有完整的工作記錄為康復(fù)服務(wù)對象制定康復(fù)訓(xùn)練計劃舉辦康復(fù)知識與技能講座，開展康復(fù)咨詢活動，發(fā)放康復(fù)科普讀物開展康復(fù)知識與技能、康復(fù)器具應(yīng)用等知識傳授與訓(xùn)練以及心理疏導(dǎo)提供日間照料、轉(zhuǎn)介等康復(fù)服務(wù)康復(fù)開展情況 開展殘疾篩查及診斷。 開展軀體運動功能以及生活自理和社會適應(yīng)能力評估。 開展軀體運動以及生活自理能力和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練。 開展運動治療、理療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等?？祻?fù)服務(wù)考核方法及指標 數(shù)據(jù)獲取辦法： 現(xiàn)場觀察； 現(xiàn)場查閱相關(guān)康復(fù)記錄。 評分標準：分值：40 分。 設(shè)備與康復(fù)服務(wù) 1 項不符合要求，扣 4 分； 康復(fù)記錄與康復(fù)健康宣教等 1 項不符合要求扣 2

30、.5 分。 滿意度考核指標解釋 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的終期效果指標是各利益相關(guān)者的滿意度，滿意度的高低可以全面評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和效果，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利益相關(guān)者以服務(wù)對象最關(guān)鍵，服務(wù)對象的滿意度是評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最常用的指標。近期研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生技術(shù)人員的滿意度與服務(wù)對象之間的滿意度存在相關(guān)性關(guān)系，衛(wèi)生技術(shù)人員的滿意度是服務(wù)對象滿意度的基礎(chǔ)，只有衛(wèi)生技術(shù)人員的滿意度得到提高，服務(wù)對象的滿意度才有保障，滿意度的測評選擇2個指標，即：衛(wèi)生技術(shù)人員滿意度和服務(wù)對象滿意度，以綜合評價社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展效果 滿意度 服務(wù)對象的滿意度 衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意度 一、服務(wù)對象綜合滿意度1、指標編號：5.

31、12、指標意義：國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見將接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和人員業(yè)績的重要標準。關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見也將接受服務(wù)居民的滿意度作為崗位的重要考核標準。服務(wù)對象的綜合滿意度反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和效果。一、服務(wù)對象綜合滿意度 3、指標解釋：計算公式；服務(wù)對象的綜合滿意度綜合滿意的調(diào)查人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)100%綜合滿意安全性經(jīng)濟性舒適性方便性有效性4、數(shù)據(jù)獲取辦法：通過入戶調(diào)查、 或攔截調(diào)查等多種形式，調(diào)查50名服務(wù)對象。 服務(wù)對象綜合滿意度調(diào)查參考問卷一方便性1、您覺得到這里看病方便嗎很方便 （2）方便 （3）一般 （4）不方

32、便 （5）很不方便2、您對這里看病的過程、等候排隊的時間滿意嗎非常滿意 （2）滿意 （3）一般 （4）不滿意 （5）很不滿意二、舒適性1、您對這里的環(huán)境滿意嗎（1）非常滿意 （2）滿意 （3）一般 （4）不滿意 （5）很不滿意2、您對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎（1）非常滿意 （2）滿意 （3）一般 （4）不滿意 （5）很不滿意3、您對這里的設(shè)備設(shè)施滿意嗎（1）非常滿意 （2）滿意 （3）一般 （4）不滿意 （5）很不滿意4、您對醫(yī)務(wù)人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎（1）非常滿意 （2）滿意 （3）一般 （4）不滿意 （5）很不滿意三、經(jīng)濟性1、您對這里的價格滿意嗎（1）非常滿意 （2）滿意 （3）一般 （4）不滿意 （5）很不滿意2、您對在這里看病的花費滿意嗎（1）非常滿意 （2）滿意 （3）一般 （4）不滿意 （5）很不滿意四、安全性1、您對這里的技術(shù)水平滿意嗎（1）非常滿意 （2