系統(tǒng)精講呼吸系統(tǒng)血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理

1、1.患者，男性，30歲，胸部刺傷后致開放性氣胸。其顯著特點(diǎn)是 A.胸膜腔內(nèi)有氣體B.肺萎陷C.呼吸困難D.呼吸時(shí)空氣經(jīng)傷口自由出入E.縱隔移位【答案】:D 【解析】:考察氣胸的病因病理。開放性氣胸胸膜腔積氣隨呼吸自由出入胸膜腔。胸內(nèi)壓等于大氣壓，傷側(cè)肺完全萎陷，縱隔向健側(cè)移位，出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，影響靜脈血液回流，最終引起呼吸和循環(huán)障礙。2.病人，女，34歲，胸外傷后呼吸困難，發(fā)紺，脈快。提示張力性氣胸的是 A.X線示胸腔大量積氣B.X線示縱膈移位C.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出D.傷口處發(fā)出嘶嘶聲響E.局部叩診成鼓音【答案】:C 【解析】:考察氣胸的病因病理。張力性氣胸由于氣管、支氣管或肺損傷裂口呈活

2、瓣?duì)?，進(jìn)入胸膜腔的空氣不斷增多，壓力逐漸升高，超過大氣壓。胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出。3.患者，男性，34歲。右側(cè)肋骨骨折并發(fā)張力性氣胸，呼吸極度困難，急救時(shí)首先應(yīng) A.在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間進(jìn)行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓B.迅速封閉胸壁傷口C.清創(chuàng)D.氣管切開E.加壓吸氧【答案】:A 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。張力性氣胸由于病情嚴(yán)重危急，必需緊急進(jìn)行減壓處理。為了有效地持續(xù)排氣，一般安裝胸腔閉式引流引流氣體時(shí)，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管。4.成人大量血胸指胸膜腔內(nèi)積血大于 A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml【答案】:C 【解析】

3、:考察血胸的臨床表現(xiàn)。血胸的臨床表現(xiàn)隨出血量、出血速度、胸內(nèi)器官損傷情況及病人體質(zhì)而有所不同。少量血胸（成人積血量500ml以下）可無明顯癥狀及體征。中量血胸（積血量5001000ml）和大量血胸（積血量1000ml以上）5.病人，男，35歲，外傷性大量血胸5周后仍有傷側(cè)肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，術(shù)后曾行閉式胸腔引流治療。采用下列哪種治療方法最合適 A.輸血、輸液B.胸腔穿刺排除液體C.閉式胸腔引流D.纖維支氣管鏡檢查E.胸膜纖維板剝除術(shù)【答案】:E 【解析】:考察血胸的護(hù)理措施。中等以上凝固性血胸，除可繼發(fā)感染外，尚可發(fā)展為機(jī)化性血胸，影響肺功能，應(yīng)及早剖胸清除積血和血塊。

4、血塊機(jī)化形成機(jī)化性血胸后，可于傷后46周行胸膜纖維板剝除術(shù)，過早則纖維層尚未形成，過晚則纖維層與肺組織之間可能產(chǎn)生緊密粘連，剝除時(shí)出血多?；颊哐?周有傷側(cè)肺受壓萎縮，胸部X線片顯示大片密度增高陰影，考慮凝固性血胸發(fā)展為機(jī)化性血胸，應(yīng)行胸膜纖維板剝除術(shù)。6.病人，男，40歲，因車禍導(dǎo)致胸部受傷，醫(yī)生懷疑病人出現(xiàn)血胸，下列哪種方法可幫助確診 A.氣管移位B.呼吸音減弱或消失C.胸部X線檢查示胸膜腔積液D.胸穿抽出不凝血E.呼吸困難【答案】:D 【解析】:考察血胸的診斷。胸膜腔穿刺抽得血液可診斷血胸。7.患者，女性，49歲，開放性氣胸術(shù)后行胸膜腔閉式引流。護(hù)士在搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng) A.保持引流通暢B.用

5、2把血管鉗交叉夾閉胸腔導(dǎo)管C.引流瓶不得傾斜D.觀察長(zhǎng)玻璃管中的水柱波動(dòng)情況E.囑患者暫時(shí)屏住呼吸【答案】:B 【解析】:考察氣胸的護(hù)理。搬動(dòng)帶有胸腔閉式引流的患者時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。8.患者，男性，60歲，行肺段切除術(shù)后2小時(shí)，病人自覺胸悶，氣促，檢查其胸腔引流管是否通暢最簡(jiǎn)便的方法是 A.檢查呼吸音是否正常B.檢查引流管有無扭曲C.觀察水封瓶中長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)情況D.觀察水封瓶?jī)?nèi)有無液體E.檢查引流管內(nèi)有無液體【答案】:C 【解析】:考察氣胸的護(hù)理。病人胸膜腔引流管連接于水封瓶的長(zhǎng)玻璃管，接通后即見管內(nèi)水柱上升，高出水平面810cm，并隨呼吸上下移動(dòng)。若水柱不動(dòng)，提示引流管

6、不通。9.患者，女性，60歲，食管癌術(shù)后行胸膜腔閉式引流。其引流管護(hù)理措施哪一項(xiàng)不正確 A.應(yīng)每天清洗消毒水封瓶及導(dǎo)管B.保持管道密閉、無菌C.保持引流管通暢D.觀察長(zhǎng)玻璃管中的水柱上下波動(dòng)46cmE.記錄引流胸液量與質(zhì)【答案】:A 【解析】:考察氣胸的護(hù)理措施。胸腔閉式引流要保持無菌，引流導(dǎo)管不更換，有拔管指征時(shí)拔除。按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作。10.患者，男性，46歲。胸腔閉式引流管不慎脫出，應(yīng)首先采取的措施為 A.立即將引流管重新插入B.立即捏閉導(dǎo)管C.立即更換引流導(dǎo)管D.立即送手術(shù)室E.立即用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口【答案】:E 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。引流

7、管滑出，胸腔與大氣直接相通，病人會(huì)立即出現(xiàn)開放性氣胸。此時(shí)用手捏緊傷口處皮膚，或用棉墊壓迫，阻斷胸腔與空氣之間的接觸，避免氣胸發(fā)生。11.患者，男性，45歲。開胸術(shù)后行閉式胸膜腔引流已48h?；颊邞?yīng)采取下列哪種臥位 A.平臥位B.低坡臥位C.半臥位D.頭低足高位E.側(cè)臥位【答案】:C 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。胸腔閉式引流者最常采用的體位是半坐臥位。如果病人躺向插管側(cè)，可在引流管兩旁墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。12.血胸進(jìn)行性加重的正確處理措施是 A.胸腔閉式引流B.加快輸血輸液C.剖胸探查D.應(yīng)用縮血管藥E.應(yīng)用止血藥【答案】:C 【解析】:考察血胸的治療。考慮胸腔內(nèi)進(jìn)行性

8、出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)開胸探查。13.縱隔擺動(dòng)常見于 A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.損傷性氣胸E.急性膿胸【答案】:B 【解析】:考察氣胸的臨床特點(diǎn)。開放性氣胸病人雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡，且處于波動(dòng)狀態(tài)，導(dǎo)致縱隔隨著壓力變化而左右擺動(dòng)。14.患者，男性，36歲，左胸壁刺傷后呼吸困難，口唇發(fā)紺，胸壁傷口能聽到空氣出入的“嘶嘶”響聲?，F(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是 A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.應(yīng)用胸腔閉式引流E.吸氧【答案】:B 【解析】:考察氣胸的緊急處理。開放性氣胸急救要點(diǎn)是立即封閉傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。15.患者，女性，34歲，胸外傷后致開放性氣胸。下列最有診斷價(jià)

9、值的體征是 A.胸壁有傷口B.氣管心臟移向健側(cè)C.傷側(cè)胸部叩診呈鼓音D.聽診呼吸音消失或減弱E.聽到空氣進(jìn)出胸膜腔的聲音【答案】:E 【解析】:考察氣胸的臨床表現(xiàn)。開放性氣胸常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克等癥狀和體征。胸部檢查時(shí)可見傷側(cè)胸壁傷口，呼吸時(shí)可聽到空氣進(jìn)入胸膜腔傷口的響聲。16.患者，男性，35歲，開胸術(shù)后行胸膜腔閉式引流。正常情況下可見水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管中的水柱波動(dòng)范圍應(yīng)是 A.14cmB.46cmC.68cmD.810cmE.1012cm【答案】:B 【解析】:考察氣胸的護(hù)理措施。一般情況下水柱上下波動(dòng)約46cm。17.患者，男性，35歲，在胸腔閉式引流過程中，水封瓶不慎被打破，護(hù)士應(yīng)

10、立即 A.通知醫(yī)生B.讓病人平臥位C.給患者吸氧D.用床旁止血鉗雙重夾住引流管E.重新更換引流瓶【答案】:D 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。水封瓶破碎，病人會(huì)立即出現(xiàn)開放性氣胸。此時(shí)應(yīng)該立即阻斷胸腔與空氣之間的接觸，避免氣胸發(fā)生，用止血鉗夾閉引流管可以達(dá)到這個(gè)目的?；颊?，男性，22歲。在打籃球時(shí)突發(fā)右側(cè)胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫(yī)院就診。經(jīng)體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側(cè)呼吸音弱，X線顯示右側(cè)肺野外帶無肺紋理，肺壓縮5018.其診斷應(yīng)為 A.肋骨骨折B.心肌梗死C.胸腔積液D.閉合性氣胸E.開放性氣胸【答案】:D 【解析】:考察閉合性氣胸的臨床表現(xiàn)。閉合性氣胸胸

11、悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。大量積氣常有明顯的呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。患者，男性，22歲。在打籃球時(shí)突發(fā)右側(cè)胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫(yī)院就診。經(jīng)體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側(cè)呼吸音弱，X線顯示右側(cè)肺野外帶無肺紋理，肺壓縮5019.該患者的治療措施應(yīng)首選 A.鎮(zhèn)靜B.吸氧C.止痛D.胸腔閉式引流E.應(yīng)用止咳劑【答案】:D 【解析】:考察胸腔閉式引流的護(hù)理。閉合性氣胸氣量少于該側(cè)胸腔容積20%時(shí)，氣體可在23周自行吸收，可不抽氣，但宜定期行胸部X線檢查，直到氣胸消失。氣量較多時(shí)，可行胸腔閉式導(dǎo)流排氣?；颊撸行?，22歲。在打籃球時(shí)突發(fā)右側(cè)胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫(yī)院就診。經(jīng)體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側(cè)呼