糖尿病病理知識

1、 1、 什么是糖尿?。坑捎谝葝u素絕對不足和相對不足引起的以高血糖為主要特征的全身心的分泌疾病。糖尿病分為兩種：I型和II型。I型糖尿?。赫伎倲?shù)量的5%10%；特征：胰島素分泌絕對不足；發(fā)病人群：多在幼少年，一發(fā)現(xiàn)就必須注射直接補充胰島素不足。II型糖尿病：占總數(shù)90%95%；特征：胰島素分泌相對不足（胰島素抵抗，胰島素細胞部分分泌障礙），血糖無法充分地被細胞吸收利用堆積在血液中，血糖變高就形成了II型糖尿病（多發(fā)人群45歲左右），II型糖尿病開始并沒有特別癥狀，所以往往被忽視，直到發(fā)病后通過偶然發(fā)現(xiàn)。注意：糖尿病人根本不是體的糖多了，而是胰島素不夠，糖分吸收不了導(dǎo)致高血糖。2、 什么是胰島素？

2、胰島素是一種由人體胰島細胞分泌的蛋白質(zhì)激素（在人體的十二指腸旁邊，有一條長形的器官叫做胰腺，在胰腺中散布著許許多多的細胞群，叫胰島）。3、 胰島素作用：胰島素是機體唯一降低血糖的蛋白質(zhì)激素也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。人在進食后，小腸吸收食物中的糖并轉(zhuǎn)化為葡萄糖進入血液，這時候人的胰島馬上分泌胰島素，葡萄糖在胰島素與受體的情況下，隨著血液進入肌體組織細胞中，供細胞吸收利用，同時把多余的葡萄糖合成糖原儲存起來。當(dāng)人在空腹的時候胰島細胞就分泌胰島素將儲存的糖原和脂肪分解成葡萄糖釋放到血液給細胞提供營養(yǎng)維持血糖的穩(wěn)定。4、 糖尿病的診斷兩種檢測指標(biāo)：血糖檢測 糖化血紅蛋白的檢測1.

3、正常的血糖圍：空腹 3.96.1毫摩爾 餐后兩小時 3.97.8毫摩爾不正常的血糖圍：空腹血糖7.0 餐后兩小時血糖11.1（注：連續(xù)三次測量達到此項標(biāo)準(zhǔn)才能有效反映）2.糖化血紅蛋白的檢測可以檢測到120天平均的血糖濃度 糖化血紅蛋白的正常圍：3.8%6.5% 不正常：6.5%5、 糖尿病的危害與其癥狀表現(xiàn)胰島素長期的分泌不足導(dǎo)致血糖升高，血液中過量的葡萄糖會逐漸腐蝕全身器官，特別的心腦血管和神經(jīng)組織的病變。癥狀：1. （分早期癥狀和后期并發(fā)癥）合并癥早期：三多一少（多食·多尿·多飲·體重減輕）多食：一旦細胞補充的糖不夠營養(yǎng)不足，大腦會發(fā)出饑餓信號，就覺得餓。多

4、尿：因為胰島素不夠，高糖在經(jīng)腎臟代時形成滲透性泌尿，于是產(chǎn)生了多尿。多飲：尿多了水分丟失了，所以口渴，形成多飲。體重減輕：由于糖與其他營養(yǎng)的吸收不夠，產(chǎn)生消瘦。2. 視網(wǎng)膜模糊（早期的糖尿病的眼病癥狀表現(xiàn)）3. 胸悶氣短。男性：性功能減退 女性：分泌失調(diào)并發(fā)癥1. 大血管：心：冠心病 心梗 心肌缺血缺氧腦：腦血栓 中風(fēng) 腦溢血 腦動脈硬化2.微血管糖尿病眼病：因為血糖升高，導(dǎo)致眼睛晶體被糖化，從而造成短暫的屈光不正后期：青光眼，白障，視網(wǎng)膜病變，飛蚊癥，嚴重的失明。糖尿病腎變：早期腎功能減退，后期血尿腎衰竭（尿毒癥）3. 神經(jīng)系統(tǒng)的病變胃腸道失眠 盜汗手腳麻木，末梢神經(jīng)病變引起的肢體感覺異常。

5、病疼，發(fā)熱感4. 糖尿病足腳背腳趾頭發(fā)黑，老爛腿，截肢5. 皮膚瘙癢：背部 小腳側(cè) 皮下組織 缺血 缺氧 腳部6、 糖尿病的常規(guī)治療方法口服降糖藥物+注射（合成）胰島素I型糖尿病患者：主要是采用注射胰島素的方法。II型糖尿?。涸谥袊?5%的患者主要以服用降糖藥物來控制血糖，只有15%的患者會用注射胰島素或者打針吃藥相結(jié)合的方法來控制病情?？诜堤撬幏诸愲p胍類：1.苯乙雙胍（降糖靈） 2.二甲雙胍（降糖片，美迪康，格化止）（價格便宜） 3.丁二胍（悅達寧）機制：阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進入血液。降餐前血糖，餐后服用。副作用：胃腸道不適，惡心，肝腎功能損害，體重減輕磺脲類：1.格列本脲（優(yōu)降糖）

6、2.格列吡嗪（美迪達，美吡噠，迪沙片，安達，美迪寶） 3.格列奇特（達美康，列克，米克胰） 4.格列喹酮（糖適平，克洛龍） 5.格列美脲（亞莫利，圣平，圣堂平，萬，平迪兆，糖素）機制：刺激胰腺分泌大量的胰島素，從而降低血糖；服用方法：控制飯后血糖，飯后食用。副作用：肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊。非磺脲類：瑞格列奈（諾和龍，弗萊迪）飯前服用，降餐后血糖。噻唑烷二酮類：（胰島素增敏劑）1. 羅格列酮（文迪雅，太羅）2. 吡格列酮（艾汀，卡司平）機制：促進人體細胞攝取與利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時服用副作用：相對而言副作用大，肝功能受損，臉部水腫，心臟病致死率高達43%，在歐洲已停止生

7、產(chǎn)使用，因為危害過大。糖肝酶抑制劑拜糖平，卡波平 （兩者屬于德國進口，價位較高597.元每盒）（德國拜爾藥業(yè)）服用方法：吃飯的第一口和藥同時嚼服機制：減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收，抑制葡萄糖的形成副作用：副作用相對較小，脹氣，腹痛，味覺異常，脫毛。副作用總結(jié)：以上所有的藥品都會壓榨胰腺功能，這種治療方式叫惡性循環(huán)，它是以犧牲人的身體和破壞胰腺的功能為代價來單一降糖的，讓胰腺超負荷地分泌胰島素，長此以往會加速胰腺功能的崩潰，這就是為什么老年糖友，藥越吃越多，并發(fā)癥越來越嚴重，身體越來越差，沒完沒了的治療的主要原因。糖尿病的常規(guī)治療方法治療類型類別化學(xué)名稱藥品名稱機制副作用口服類雙胍類苯乙雙胍

8、降糖靈阻止肝臟過多的釋放葡萄糖進入血液，降餐前血糖，餐前服用胃腸道不適，惡心，肝腎功能損害，體重減輕二甲雙胍降糖片，美迪康，格化止丁二胍悅達寧磺脲類格列本脲優(yōu)降糖刺激胰腺分泌大量的胰島素，從而降低血糖；服用方法：控制飯后血糖，飯后食用肝、腎損傷、質(zhì)量增加、皮膚過敏、視力模糊格列吡嗪美迪達，美吡噠，迪沙片，安達，美迪寶格列奇特達美康，列克，米克胰格列喹酮糖適平，克洛龍格列美脲亞莫利，圣平，圣堂平，萬，平迪兆，糖素非磺脲類瑞格列奈諾和龍，弗萊迪飯前服用，降餐后血糖噻唑烷二酮類羅格列酮文迪雅，太羅促進人體細胞攝取與利用葡萄糖降低血糖。飯前半小時服用肝功能受損，臉部水腫，心臟病致死率高達43%，在歐洲

9、已停止生產(chǎn)使用，因為危害過大吡格列酮艾汀，卡司平糖肝酶抑制劑糖肝酶抑制劑拜糖平，卡波平 減慢淀粉等含糖類食物在腸道的吸收，抑制葡萄糖的形成副作用相對較小，脹氣，腹痛，味覺異常，脫毛注射基因合成的人胰島素類似物諾和靈，諾和銳，諾和平（這三類相對便宜），優(yōu)泌樂，優(yōu)泌林，來得時，門東，甘精（門東和甘精屬于進口的注射藥物，較貴）直接補充胰島素，降低血糖的蛋白質(zhì)激素，同時促進糖元、脂肪、蛋白質(zhì)合成1.低血糖：頭暈，乏力，惡心 四肢酸軟無力 出冷汗 死亡2.胰島素依賴，越打越多，經(jīng)濟負擔(dān)重3.皮下脂肪硬化，影響吸收4自身痛苦5外出攜帶不方便，需冷藏 七：注射基因合成的人胰島素類似物產(chǎn)品：諾和靈，諾和銳，諾

10、和平（這三類相對便宜），優(yōu)泌樂，優(yōu)泌林，來得時，門東，甘精（門東和甘精屬于進口的注射藥物，較貴）規(guī)律：一般價位較高的藥是1天注射一次，飯前半小時注射 而一般價位較低的藥需早中晚分別注射胰島素注射屬于皮下注射，主要位置是肚子或者大腿側(cè)。副作用：1. 低血糖：頭暈，乏力，惡心 四肢酸軟無力 出冷汗 死亡（高血糖以年計算，低血糖已分計算）2. 胰島素依賴，越打越多，經(jīng)濟負擔(dān)重3. 皮下脂肪硬化，影響吸收4. 自身痛苦5. 外出攜帶不方便，需冷藏附：有一種中成藥是屬于藥物和注射相結(jié)合的方式，70%中成藥含西藥成分。八、飲食和運動主食：粗糧為主，玉米，蕎麥，小米，燕麥，糙米等。副食：蔬菜，豆類食品，精瘦肉。水果：梨子，柚子，火龍果，蘋果（紅富士）橘子，桃子，獼猴桃。不宜吃：香蕉，葡萄糖，西瓜，哈密瓜。運動：散步，快走，慢跑，太極等。三高：高血壓，高血糖，高血脂 1. 高血壓是血糖里的垃圾和毒素過多，粘連在了血管壁上，血液流通不暢，進而引起了高血壓。 國際標(biāo)準(zhǔn)120/80