護(hù)士核心考點全攻略-第十一章--精神障礙病人的護(hù)理-第四節(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第十一章 精神障礙病人的護(hù)理第四節(jié) 焦慮癥病人的護(hù)理焦慮癥是以廣泛和持續(xù)的焦慮或以反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥狀障礙，表現(xiàn)為焦慮、緊張和恐懼，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運動性不安，臨床形式為廣泛性焦慮和驚恐障礙。一、病因.遺傳:本病的遺傳度約為 30%，一些研究表明，該病的遺傳傾向不如驚恐障礙顯著。.生化:苯二氮 類常用于治療焦慮癥取得良好的效果，提示腦內(nèi)苯二氮 受體系統(tǒng)異?？赡転榻箲]的生物學(xué)基礎(chǔ)。.心理:弗洛伊德認(rèn)為焦慮是一種生理的緊張狀態(tài)，起源于未獲得解決的無意識沖突。自我不能運用有效的防御機制，導(dǎo)致病理性焦慮。 認(rèn)知理論則認(rèn)為焦慮是對面臨危險的一種反

2、應(yīng)。 信息加工的持久歪曲，導(dǎo)致對危險的誤解和焦慮體驗。二、臨床表現(xiàn).廣泛性焦慮癥()精神癥狀:精神上的過度擔(dān)心是廣泛焦慮癥狀的核心癥狀。 對未來難以預(yù)料的危險經(jīng)常擔(dān)心，對日常生活失去興趣，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作。()運動性不安:患者搓手頓足、不能靜坐，指肌震顫或肢體震顫等。 常伴自主神經(jīng)癥狀，如心跳、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、尿頻等自主性焦慮。()過分警覺:表現(xiàn)為驚恐，易驚嚇，對外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)；注意力難于集中；有時感到腦子一片空白；難以入睡和易驚醒；以及易激惹等。()其他癥狀:常伴疲勞、抑郁、強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。.驚恐障礙又稱急性焦慮障礙，伴瀕死感和自主神經(jīng)

3、功能紊亂癥狀，突然出現(xiàn)，歷時5 20 ，自行緩解。 患者因焦慮癥入院，每天晚上總是躺在床上翻來覆去睡不著覺，一直到凌晨 點。 患者的表現(xiàn)屬于睡眠障礙的哪一種.入睡困難 .時醒時睡.睡眠規(guī)律倒置 .徹夜不眠.淺睡眠三、治療原則.心理治療()心理疏導(dǎo):內(nèi)容應(yīng)包括對疾病性質(zhì)的講解，消除患者的疑慮。()認(rèn)知療法:對患者進(jìn)行全面的評估后，幫助患者改變不良認(rèn)知或進(jìn)行認(rèn)知重建。()生物反饋療法:利用生物反饋信息訓(xùn)練放松，以減輕焦慮，對廣泛性焦慮障礙有效。.藥物治療()苯二氮 類抗焦慮作用強，起效快。 臨床應(yīng)用一般從小劑量開始，逐漸加大到最佳治療量，維持 周后逐漸停藥，以防成癮，以防癥狀反跳。 常用藥物為地西

4、泮、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等。()丁螺環(huán)酮可改善焦慮癥狀，見效時間長，應(yīng)耐心等待。()腎上腺素能受體阻滯劑常用藥物為普萘洛爾，可減輕焦慮癥患者自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀。 治療焦慮癥的藥物不包括.地西泮 .咪達(dá)唑侖.阿普唑侖 .勞拉西泮.奮乃靜四、護(hù)理問題.焦慮:與患者對疾病知識不了解有關(guān)。.恐懼:與擔(dān)心疾病再次發(fā)作有關(guān)。.睡眠型態(tài)紊亂:與焦慮和不適的軀體癥狀有關(guān)。.舒適的改變:與胸悶、心悸、氣短和睡眠的改變有關(guān)。.自我保護(hù)能力改變:與病情發(fā)作時患者自我保護(hù)能力不足有關(guān)。.自理能力缺陷:與焦慮、緊張、恐懼有關(guān)。五、護(hù)理措施.焦慮()對患者的焦慮程度及軀體情況進(jìn)行全面細(xì)致的評估。()加

5、強心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主，幫助患者了解疾病，消除疑慮。()教導(dǎo)放松技巧，鼓勵病人以語言表達(dá)的方式傾述焦慮感受。 患者焦慮發(fā)作時，可指導(dǎo)患者用分散注意力的方法緩解癥狀。()減少患者的心理負(fù)擔(dān)。()接觸患者時一定要尊重、同情、關(guān)心和理解患者，與患者建立信賴協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系。.恐懼()評估患者恐懼的程度，分析引起恐懼的原因。()患者有恐懼感時，給患者以安全感。()幫助其學(xué)習(xí)減少恐懼情緒的應(yīng)對技巧。()增強患者的應(yīng)激能力。.生活護(hù)理維持正常的作息，協(xié)助生活自理，做好安全護(hù)理。.教導(dǎo)放松技巧()語言表達(dá)焦慮感受以宣泄情緒。()督導(dǎo)患者放松調(diào)適，如深呼吸、身體放松、慢跑等。()鼓勵多參加工娛治療活動，旨在轉(zhuǎn)移注意力，減輕焦慮情緒。 患兒，女， 歲。 患法洛四聯(lián)癥，擇期手術(shù)。 患兒入院 天來，不讓父母離開身邊，見到醫(yī)護(hù)人員及陌生人員靠近會躲避，睡眠中常有驚醒。 患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)的主要原因是.對黑暗恐懼 .分離性焦慮.對死亡恐懼 .對手術(shù)焦慮