急性白血病辨證按病分型之我見 醫(yī)學(xué)論文

1、    急性白血病辨證按病分型之我見 醫(yī)學(xué)論文               【摘要】   指出 目前 中醫(yī)對急性白血?。ˋL）的辨證按病分型不符合中醫(yī)辨證的思維原則，有悖于辨證論治的精神實質(zhì)，難以體現(xiàn)中醫(yī)辨證的精髓，因而難以客觀全面地反映AL病人的病情。提出 應(yīng)用 證素辨證的理念，在規(guī)范收集病人臨床資料的基礎(chǔ)上，以基本的病性、病位等要素來刻畫病情特點，真正運用辨證思維來 分析 病人的病情。如此可避免臨床辨證上普遍存在的主觀隨意

2、性，真實反映臨床病人病證多有兼夾錯雜的情況。 本文由中國論文范文收集整理。【關(guān)鍵詞】   急性白血??；辨證；按病分型；證素辨證    急性白血?。ˋL）是一種較常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，未經(jīng) 治療 的急性白血病患者平均生存期僅3月。近年來AL治療有顯著進展，化療使成人急非淋白血病和急淋白血病完全緩解率分別達60 85 和72 77 ；五年生存率分別達到30 40 。許多臨床 研究 表明，中醫(yī)藥配合化療治療AL療效明顯高于單用化療，在增效減毒、改善臨床癥狀、減少病痛、提高化療耐受性等方面有明顯效果。    1AL的常見按病分型

3、    目前對AL的辨證，大多數(shù) 文獻 報道采取按病分型的 方法 將本病分為若干型，分型多樣，各有不同。有的即使分型數(shù)相同，具體的證型也有所差別。有分3型者：如分為熱毒熾盛型、氣陰兩虛型、氣血兩虛型者；也有分為熱毒熾盛型、氣陰兩虛型、脾腎兩虛型3 型者；還有分為熱毒熾盛型、氣血雙虧型、熱毒血瘀型3型。有的則把熱毒熾盛氣血兩燔或熱入營血迫血妄行者稱溫?zé)嵝停瑲鉁龌蛱叼龌ソY(jié)積而成塊者稱淤阻型，正氣不足或氣陰兩虛或氣血雙虧者稱正虛型。    有分4型者：有的分為熱毒熾盛型、氣陰兩虛型、氣血雙虧型、痰瘀互結(jié)型；有的分為氣陰兩虛型、氣血雙虧型

4、、熱毒熾盛型、脾腎兩虛型4型；有的分為熱毒熾盛、毒盛傷血、氣陰兩虛、脾腎陽虛4型。    有分5型者：有的分為氣血兩虛型、氣陰兩虛型、溫毒瘀血型、痰核瘰疬型、癥瘕瘀血型；有的分為氣虛血虧、肝腎陰虛、熱毒熾盛、氣血兩燔、癥瘕痰核5個證型。    有分8型者：有的為熱毒熾盛型、熱毒血瘀型、痰瘀互結(jié)型、痰熱癥瘕型、熱入營血型、氣陰兩虛型、氣血雙虧型、脾腎兩虛型等；有的分為氣陰兩虛型、氣血雙虧型、熱毒熾盛型、痰毒內(nèi)瘀型、肝腎陰虛型、痰火郁結(jié)型、積聚虛損型、痰瘀濕熱型。    正是因為AL病情復(fù)雜，不同患者、不同發(fā)

5、病階段等諸多因素導(dǎo)致了其臨床表現(xiàn)不同，這可能是分型眾多的原因。    2AL的常見臨床表現(xiàn)     從AL的發(fā)病過程來看，兒童和青年起病多急驟，有高熱、進行性貧血和嚴重的出血傾向；部分成人和老年人可緩慢起病，常因低熱、乏力、面色蒼白、活動后氣急、牙齦腫脹、皮膚紫癜和月經(jīng)過多而就診。由于本病起病緩急不同，加上“新病多實，久病多虛”的傳統(tǒng)觀點，所以有“急性白血病總體病性為虛，而在疾病發(fā)生與 發(fā)展 過程中可出現(xiàn)毒邪集聚，血瘀阻滯等一系列實證”的認識，其病性涉及實熱、血熱、氣虛、血虛、陰虛、陽虛、血瘀等。   

6、在AL早期臨床表現(xiàn)方面，半數(shù)的病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，以出血為早期表現(xiàn)者近40 ，其出血可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為多見。半數(shù)病人在就診時已有重度貧血。病人常有胸骨下端局部壓痛，關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，輕到中度的淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等白細胞增多癥候群。其病性多涉及實熱、血熱、血虛、血瘀、痰阻等。    在AL的治療過程中，化療藥物在有效殺傷、抑制白血病細胞時，除了控制、緩解原有癥狀，也帶來了不可忽視的毒副作用，如惡心、嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉、腹脹和較嚴重的營養(yǎng)不良以及發(fā)熱、過敏、流感樣癥狀、骨髓抑制等。不同類型的化療藥物還會導(dǎo)致脫發(fā)、閉經(jīng)

7、、皮疹、皮膚色素沉著、皮膚/口唇干燥、肝腎功能損害、心臟毒性、神經(jīng)毒性癥狀中的某些癥狀出現(xiàn)。強烈的聯(lián)合化療后骨髓抑制引起長時間的粒細胞缺乏、細胞和體液免疫功能損傷，容易導(dǎo)致嚴重的感染發(fā)熱、血小板減少、貧血等。    因此，化療中所涉及的中醫(yī)病理變化更為復(fù)雜，有實熱、血熱、血虛、陰虛、陽虛、氣虛、氣滯、氣逆、血瘀、痰、飲、水、濕、亡陰、亡陽等多種病性，病位也有脾、胃、肝、腎、大腸、口唇、咽喉、筋骨、肌膚、胸膈等諸多不同。    3AL的按病分型分析     按病分型是將某一種疾病分為若干種主要證型進行辨證論治的方法，對于某些病情簡單的常見病來說，其臨床癥狀較為常見、典型，病情變化較少，按病分型時可顯得層次分明、條理清晰，對初學(xué)中醫(yī)者來說易學(xué)易記、容易上手。再者，在調(diào)查研究或試驗研究的過程中，需要確立可供比較的組別以供對照。而按病分型則為對照的原則提供了支持，對臨床診療與科研的規(guī)范化有著積極作用。從這些角度來講，按病分型對中醫(yī)臨床與科研具有一定的指導(dǎo)意義。關(guān)鍵詞:急性,AL,分為,辨證,氣血,陰兩虛,醫(yī)學(xué)論文,急性白血病辨證按病分型之我見 內(nèi)容摘要:【摘要】 指出 目前 中醫(yī)對急性白血?。ˋL）的辨