煙花爆竹申請書

1、申請編號:受理編號:申請日期: 受理日期: 煙 花 爆 竹 經(jīng) 營 (零 售) 許 可 證申 請 書單位名稱銅山區(qū)厚忠日用百貨商店申請類別 申請R 變更經(jīng) 辦 人陳厚忠 姜廣輝聯(lián)系電寫日期2015年11月2日 徐州市銅山區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制填 寫 說 明1.經(jīng)營單位申請煙花爆竹經(jīng)營(零售)許可證填寫本申請書。2.本申請書一式二份，用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印，字跡要清晰、工整。3.申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由許可證頒發(fā)管理機關(guān)填寫。本申請書的其他內(nèi)容均由申請煙花爆竹經(jīng)營許可證的煙花爆竹經(jīng)營單位填寫。4.申請書中，“單位名稱

2、”指申請煙花爆竹經(jīng)營許可證單位工商營業(yè)執(zhí)照所登記的全稱；“經(jīng)辦人”是指申請煙花爆竹經(jīng)營許可證的單位指定的辦理申請事宜的人員；個體經(jīng)營戶應是營業(yè)執(zhí)照登記的主要負責人?！奥?lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。5.申請書封面“單位名稱”處應蓋單位章。6.申請書與營業(yè)執(zhí)照所載的事項相同的，按營業(yè)執(zhí)照登記的內(nèi)容填寫；7.“登記機關(guān)”是指頒發(fā)營業(yè)執(zhí)照的工商行政管理部門的全稱；8.“經(jīng)濟類型”按照國家統(tǒng)計局和原國家工商行政管理局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定（國統(tǒng)字1998200號）的規(guī)定，填寫單位登記注冊類型代碼；9.“固定資產(chǎn)總值”、“銷售額”分別指填寫本表時上年度的固定資產(chǎn)總值、銷售收入總額；10.“經(jīng)營方式”

3、是指批發(fā)或零售；11.單位主要負責人應用簽字筆在“企業(yè)意見”欄內(nèi)的“主要負責人（簽字）”處簽字。單位名稱銅山區(qū)厚忠日用百貨商店主要負責人陳厚忠單位地址銅山區(qū)漢王鎮(zhèn)西沿村西沿市場南路東郵政編碼221000經(jīng) 濟 類 型個人經(jīng)營注冊資本 萬元聯(lián)系電 真無工商注冊號320323600399636登記日期2015年08月14日登記機關(guān)徐州市銅山區(qū)市場監(jiān)督管理局申請經(jīng)營方式零售是否專柜經(jīng)營 是 從業(yè)人員4人銷售人員1人專職安全管理人員1人固定資產(chǎn)總值10萬元銷 售 額4萬元專柜數(shù)量兩個經(jīng)營場所地址銅山區(qū)漢王鎮(zhèn)西沿村西沿市場南路東所有權(quán)自有 租賃P 承包 申請經(jīng)營范 圍煙花P(個

4、人燃放類) 爆竹類P(個人燃放類） 單位意見本單位符合煙花爆竹經(jīng)營許可實施辦法第九條規(guī)定條件，并對本申請書內(nèi)容和所提供文件、資料的真實性負責，申請辦理煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證。 單位蓋章：主要負責人(簽字): 年 月 日所在鎮(zhèn)政府安全管理意見 單位蓋章： 年 月 日一公里內(nèi)無加油站附件1煙花爆竹經(jīng)營（零售）場所平面示意圖1經(jīng)營單位名稱銅山區(qū)厚忠日用百貨商店2經(jīng)營場所地址銅山區(qū)漢王鎮(zhèn)西沿村西沿市場南路東3是否在商住樓中否商住樓總層數(shù)一層4零售場所的面積150平方5零售場所的結(jié)構(gòu)磚木 磚混R 其他 6緊鄰建、構(gòu)筑物方位7周邊道路名稱距離/米路寬/米快樂6+1童裝南面西沿市場南路東3米4米廣成茉莉

5、藥店北面農(nóng)田對面8周邊的人員聚集地（學校、醫(yī)院、商業(yè)區(qū)、市場等）距離/米9周邊易燃易爆生產(chǎn)儲存設(shè)施（加油站、煙花爆竹銷售點等）距離/米距最近的學校110距最近的加油站一公里內(nèi)無加油站距最近的醫(yī)院105距最近的液化氣站200距最近的市場160距最近的電氣焊點40距最近的民居30距最近的煙花銷售點17010距最近消防水源（消防栓或較大的水源）距離/米30北愛宗家紡銷售液化氣站離銷售點200米西沿市場南路鄉(xiāng)村小路小太陽幼兒園離銷售點110米西沿市場離銷售點160米圖：西沿村衛(wèi)生室離銷售點105米農(nóng)田沿閘河離銷售點30米雷永家電修理鋪離銷售點40米廣成茉莉藥店 快樂6+1童裝 居民離銷售30米注：上表

6、第69項內(nèi)容都應在零售場所平面示意圖中體現(xiàn)，包括距離標注；圖的右上角標明方位箭頭（指北針）。附件21、零售場所配備的消防器材清單及張貼安全警示標志清單（1）消防器材清單：j兩個4公斤干粉滅火器、k一個消防水桶（桶內(nèi)配備一桶水） （2）安全警示標志清單：j禁止煙火、k嚴禁吸煙，禁止攜帶火種、l禁止使用鋼制工具。2、零售單位安全規(guī)章制度目錄清單 j煙花爆竹零售經(jīng)營安全管理制度k煙花爆竹安全管理責任制l煙花爆竹安全目標管理制度m煙花爆竹購銷安全管理制度n煙花爆竹保管安全管理制度煙花爆竹消防安全防火制度煙花爆竹日常檢查安全管理制度 煙花爆竹經(jīng)營(零售)許可證申請材料清單項目材 料 名 稱材料要求呈交情

7、況備注申請單位煙花爆竹經(jīng)營(零售)許可證申請書一式二份 本地工商行政管理部門登記注冊的營業(yè)執(zhí)照原件和復印件復印件核對無誤后原件返還當年核發(fā)的主要負責人、售貨員的培訓、考核合格證明原件和復印件復印件核對無誤后原件返還主要負責人身份證原件和復印件復印件核對無誤后原件返還經(jīng)營場所產(chǎn)權(quán)證或租賃證明原件和復印件復印件核對無誤后原件返還租賃戶需提供房東產(chǎn)權(quán)證復印件零售場所房屋結(jié)構(gòu)、周邊安全條件說明及平面示意圖一份（加蓋公章及主要負責人簽字）說明以下情況：1.零售場所面積、結(jié)構(gòu)（磚木、磚混、其他）；2. 相鄰情況、周邊道路寬度;3.距最近消防水源(指消防栓或較大的水源)距離;4.距學校、幼兒園、醫(yī)院、市場等

8、人員聚集場所和加油站等易燃易爆物質(zhì)生產(chǎn)、儲存設(shè)施的最近距離零售場所配備必要的消防器材清單及張貼安全警示標志清單一份（加蓋公章及主要負責人簽字）零售單位安全規(guī)章制度目錄清單一份（加蓋公章及主要負責人簽字）煙花爆竹安全經(jīng)營承諾書一份（加蓋公章及主要負責人簽字）申請單位變更單位變更申請報告一份說明變更理由、變更項目和變更后的安全管理上述申請單位所需的全部材料同申請單位所需材料注:所有申請材料均用A4紙謄寫或復印 零售場所的面積不小于10平方米，場所內(nèi)不得存放其他易燃易爆物品，杜絕可能出現(xiàn)的任何火種，其周邊50米范圍內(nèi)沒有其他煙花爆竹零售點，并與學校、幼兒園、醫(yī)院、集貿(mào)市場等人員密集場所和加油站等易燃

9、易爆物品生產(chǎn)、儲存設(shè)施等重點建筑物保持100米以上的安全距離。煙花爆竹零售點不得與居民居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)。煙花爆竹安全經(jīng)營承諾書為維護消費者的合法權(quán)益，保護人民生命財產(chǎn)安全，保證煙花爆竹市場經(jīng)營秩序，本零售店在經(jīng)營煙花爆竹的過程中特作出以下承諾：1、 嚴格遵守國家煙花爆竹安全管理的法律、法規(guī)；嚴格遵守并執(zhí)行各職能部門的各項管理規(guī)定，服從監(jiān)管部門的依法監(jiān)管。2、 負責人和銷售人員參加安全培訓，持證銷售、持證上崗。專人、專柜銷售。3、 建立、健全各項安全生產(chǎn)責任制和安全管理制度，落實各項安全措施，確保煙花爆竹在存放和銷售中的安全。應有明顯安全警示標志，并配備足夠的消防器材；店內(nèi)不應吸煙、生

10、火。4、 按規(guī)定與持有銷售許可證的煙花爆竹批發(fā)企業(yè)簽訂進貨合同，從持有銷售許可證的煙花爆竹批發(fā)企業(yè)進貨，不采購和銷售非法生產(chǎn)、經(jīng)營的煙花爆竹和不符合質(zhì)量標準的煙花爆竹，不采購、儲存和銷售禮花彈等應當由專業(yè)燃放人員燃放的煙花爆竹，不采購、儲存和銷售煙火藥、黑火藥、引火線。5、 煙花爆竹零售點不得與居民居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)。在銷售過程中做到：1、不超量（10-20不得超過50箱、20-40不得超過80箱、40-60不得超過100箱、60-80不得超過120箱）存放，不超高（2米）。2.不銷售未標貼防偽標簽的煙花爆竹。3、不向本地市場供應拉炮、摔炮、砸炮、擦炮等危險性大或藥量、尺寸、藥物配比超

11、標的煙花爆竹。4、不采購和銷售按照國家規(guī)定應當由專業(yè)燃放人員燃放的煙花爆竹。5、不在本零售經(jīng)營場所外私設(shè)倉儲，不店外經(jīng)營。6、不將零售證轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、倒賣。以上承諾，若有違反，愿接受國家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的處罰。 承諾人： 年 月 日附件三1.煙花爆竹零售經(jīng)營安全管理制度一、本店負責人應認真貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章，對本單位的安全生產(chǎn)工作負全面責任，保證本單位的經(jīng)營條件符合煙花爆竹經(jīng)營許可實施辦法的規(guī)定，保證安全生產(chǎn)投入的有效實施，督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作，及時消除事故隱患。二、本店負責人、銷售人員積極參加安監(jiān)部門或所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的安全知識培訓，掌握煙花爆竹安全經(jīng)營的有關(guān)知識。自覺接

12、受安監(jiān)部門及所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)督檢查。三、倉庫、門市要配備必要的消防器材，張貼明顯的安全警示標志，妥善保管消防器材，經(jīng)常檢查并定期更換。四、必須在煙花爆竹經(jīng)營公司購進煙花爆竹，不得經(jīng)營未貼安監(jiān)部門防偽標簽的煙花爆竹；煙花爆竹的儲量不超過縣安監(jiān)局核定的數(shù)量；建立煙花爆竹購銷臺帳。五、銷售煙花爆竹要向消費者宣傳正確的使用方法，不得誤導消費者，也不得銷售按照國家規(guī)定應由專業(yè)人員燃放的煙花爆竹。六、倉庫、門市內(nèi)禁止使用明火、私拉亂接電線，倉庫、柜臺內(nèi)嚴禁吸煙。七、倉庫、門市不能留客住宿，不能用未經(jīng)過安全培訓的人員頂班營業(yè)。八、成立事故應急救援組織。發(fā)生事故，立即進行搶險自救，并及時向當?shù)厝嗣裾涂h安監(jiān)局報

13、告。2.煙花爆竹安全管理責任制一、安全生產(chǎn)第一責任人責任制1、本店經(jīng)營負責人是安全生產(chǎn)第一責任人，全面負責本單位安全管理，負責貫徹執(zhí)行各項安全經(jīng)營法令、法規(guī)和制度，組織實施本單位有關(guān)安全管理、文明經(jīng)營的決議。2、關(guān)心愛護職工，不斷改善勞動條件和安全狀況。3、制定或修訂安全管理制度、安全經(jīng)營措施和計劃。4、組織安全教育和安全檢查，正確處理安全與經(jīng)營之間的矛盾問題，對存在安全隱患的要堅決落實整改。5、制定煙花爆竹應急救援預案，熟悉和掌握煙花爆竹的危險特性及發(fā)生意外時的急救措施并定期演練。二、采購、銷售人員責任制1、認真學習、嚴格遵守各項安全管理規(guī)章制度。2、精心操作，不違章作業(yè)，并勸阻以及制止他人

14、違章作業(yè)。 3、正確分析，判斷和處理經(jīng)營過程中異常情況，有權(quán)拒絕違章指揮等行為。4、負責向供貨方索取許可證件，不得從未取得生產(chǎn)、經(jīng)營許可證的企業(yè)采購煙花爆竹產(chǎn)品。5、清楚購進、銷售的煙花爆竹產(chǎn)品質(zhì)量及數(shù)量，嚴禁采購假、劣質(zhì)煙花爆竹產(chǎn)品，并建立健全購銷臺帳。6、不銷售國家標準規(guī)定應由專業(yè)燃放人員燃放的煙花爆竹產(chǎn)品。7、銷售人員必須經(jīng)過安全知識、專業(yè)知識的教育培訓，應向購買者提供所購買產(chǎn)品的危險告知、使用方法、急救措施和注意事項等。8、保持經(jīng)營場所的整潔衛(wèi)生，愛護公共設(shè)施，正確使用消防器材和勞動保護用品等。3.煙花爆竹安全目標管理制度1、 應依法取得煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證；2、本店銷售期間，

15、應懸掛煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證、營業(yè)執(zhí)照、煙花爆竹安全管理制度；3、本銷售單位負責人和銷售人員應參加安全培訓，取得安全培訓資格證書；4、本單位應制定負責人安全責任制度、銷售人員崗位責任制度；5、本單位應制定消防安全防火制度及事故應急預案。4.煙花爆竹購銷安全管理制度1.煙花爆竹經(jīng)營應嚴格按照國家要求，不得采購和銷售非法生產(chǎn)、經(jīng)營的煙花爆竹產(chǎn)品。2.檢查購買的煙花爆竹是否配產(chǎn)品合格證書、安全標簽以及其他說明書等。3.煙花爆竹購進和銷售前，均應檢查包裝物是否完整，有無破損、漏藥現(xiàn)象，不得購買和銷售質(zhì)量不合格的產(chǎn)品。4.檢驗合格的產(chǎn)品應做好上架登記，不合格產(chǎn)品應及時退回供貨商處理。5.銷售人員應做

16、好銷售登記，每天核對煙花爆竹存量，如發(fā)現(xiàn)貨品丟失，應及時報銷售負責人。5.煙花爆竹保管安全管理制度一、本銷售點須做到專用倉庫存放煙花爆竹，不得與其他雜物混放。二、存放煙花爆竹專用倉庫要遠離明火、遠離水源、遠離震動源。三、存放煙花爆竹專用倉庫不得使用電線及電源照明。三、儲存煙花爆竹后要有專人負責看管 ，并做到定期查看。嚴防偷盜和其它事故發(fā)生。四、儲存堆放時，嚴格按外包裝說明書進行堆碼，不得超限堆碼，防止事故發(fā)生。五、在儲存?zhèn)}庫內(nèi)裝卸煙花爆竹時，要輕拿輕放，嚴禁拖、拉、摔，防止事故發(fā)生。6.煙花爆竹消防安全防火管理制度1、本經(jīng)營場所內(nèi)禁止明火，如違章吸煙、生活用火以及外來人員攜帶火種，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即勸阻。2、本經(jīng)營場所顯眼處，應張貼安全警示標志及安全告知，銷售人員各負其責，如發(fā)現(xiàn)隱患問題應及時處理并報告。3、確保經(jīng)營場所周邊安全暢通，如有物品堵塞通道及出口，應及時清理。4、每天徹底檢查經(jīng)營場所有無火種、火源，以及用電（電源）是否關(guān)閉。5、定時對消防器材進行安全檢查，禁止擺放過期的消防器材充數(shù)，保證消防器材安全有效。6、定時檢查經(jīng)營場所內(nèi)用電線路，避免因線路老化、摩擦造成漏電、短路引發(fā)火災事故。銷售人員嚴禁在銷售點大棚內(nèi)居住,要實施24小時值守，