老年病科試卷

1、上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)老年病科出科考核理論試卷B考核科室考核日期帶教老師姓名得分滿(mǎn)分100 分，考試時(shí)間90 分鐘第一部分：選擇題每題 2 分共計(jì) 60 分。 以下每一道題下面有 A 、B、C、D、E 五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大A. 心源性哮喘B. 支氣管哮喘C.過(guò)敏性肺炎D. 肺癌 E. 喘息型支氣管炎2診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A. 易嘔吐B.嘔吐物量大C. 嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁D. 嘔吐物內(nèi)含大量宿食E. 嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解3某患者，因支氣

2、管哮喘住院治療 10 余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率 120 次 / 分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況A. 支氣管哮喘急性發(fā)作 B. 心絞痛 C. 自發(fā)性氣胸 D. 肺不張 E. 急性心力衰竭4搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是A. 出現(xiàn)低鉀血癥 B. 常規(guī)應(yīng)用 C. 出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常 D. 二氧化碳結(jié)合力 <L 或血 pH< E. 合并嚴(yán)重感染5幽門(mén)梗阻時(shí)禁用下列哪類(lèi)藥物A. 抗膽堿能藥 B. 膠體次枸櫞酸鉍 2 受體拮抗劑 D. 酸泵抑制劑 E. 抗菌藥物6判定肺結(jié)核臨床類(lèi)型的主要依據(jù)是A. 肺部體征B. 痰菌檢查C

3、. 胸部 X 線(xiàn)征象 D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)E. 全身中毒癥狀7葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 肺部急性化膿性感染B. 多數(shù)經(jīng)血行感染C. 全身中毒癥狀重D. 痰、血培養(yǎng)菌確診 E. 不易出現(xiàn)休克8洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是A. 室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏二聯(lián)律C. 心房纖顫D. 房室傳導(dǎo)阻滯E. 房性早搏9非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是A. 白細(xì)胞減少B.肝功能損害C. 胃腸道反應(yīng)D. 腎功能損害E. 過(guò)敏反應(yīng)10治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B. 異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C. 副醛，緩慢靜脈注射水合氯醛保留灌腸E. 安定，緩慢靜脈注射11慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要

4、的措施是A. 止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補(bǔ)液12患者，男， 59 歲血壓 140/95mmHg，他的血壓屬于A. 正常血壓范圍B.臨界高血壓級(jí)高血壓級(jí)高血壓級(jí)高血壓13潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A. 布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝唑D.硫糖鋁E.膠體鉍14慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是A. 水腫B.蛋白尿C.貧血D.高血壓E.血尿15有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A. 糖皮質(zhì)激素B.嗎丁啉C.硫糖鋁D.替硝唑E.苯妥拉明16引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是A. 過(guò)度勞累 B. 營(yíng)養(yǎng)不良C. 空氣污染D. 哮喘發(fā)作E. 急性呼吸道感染11應(yīng)用降壓藥

5、治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的A. 血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平 B. 單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥 C. 血壓下降并穩(wěn)定正常后改為維持量長(zhǎng)期用藥D. 堅(jiān)持個(gè)體化用藥E. 發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓12慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是個(gè)月以?xún)?nèi)個(gè)月以上個(gè)月以?xún)?nèi)個(gè)月以上個(gè)月以?xún)?nèi)13 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2 年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A. 內(nèi)科治療恰當(dāng)， 療效好B. 合并二尖瓣關(guān)閉不全C. 二尖瓣狹窄程度減輕入右心受累期E. 合并主動(dòng)脈瓣病變D. 二尖瓣狹窄進(jìn)14貧血伴黃疸最

6、可能的診斷是A. 缺鐵性貧血B. 急性失血性貧血C. 溶血性貧血D. 再生障礙性貧血E. 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血15原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的器官是A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.腎上腺16患者，男， 72 歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的是A. 降顱壓，治療腦水腫B. 抗凝治療C. 保持呼吸道通暢D. 自由基清除劑E. 靜脈滴注止血藥物17靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是A. 急性腎小球腎炎B. 急性腎盂腎炎C. 慢性腎小球腎炎D. 慢性腎盂腎炎E. 腎病綜合征18腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是A. 患者較年輕B. 多有風(fēng)濕性心瓣膜病史C. 起病急驟D. 多有腦膜

7、刺激征E. 可有偏癱失語(yǔ)19支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約 26 小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：A. 山莨菪堿（ 654-2 ）靜脈注射 B. 補(bǔ)液 +糖皮質(zhì)激素 +氨茶堿 C. 沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入 +溴化異丙托品吸入 D. 色甘酸鈉吸入 +糖皮質(zhì)激素 E. 補(bǔ)液 +氨茶堿20對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是計(jì)數(shù) 計(jì)數(shù) 染色體測(cè)定 D. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分 E. 外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)21多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是A. 劇烈而持久的胸骨后疼痛 B. 心力衰竭 C. 胃腸道反應(yīng) D. 心源性休克 E. 發(fā)熱22診斷腎病綜合征必須具

8、備的依據(jù)是A. 大量蛋白尿與血尿 B. 低白蛋白血癥與高脂血癥 C. 大量蛋白尿與低白蛋白血癥 D. 高脂血癥與水腫 E. 水腫與低白蛋白血癥23搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是A. 取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C. 低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E. 安慰患者. 穩(wěn)定情緒24中樞性癱瘓和周?chē)园c瘓最有肯定意義的鑒別是A. 癱瘓范圍大小與強(qiáng)度B. 有無(wú)肌肉萎縮C. 肌張力增強(qiáng)或減弱D. 腱反射亢進(jìn)或減低E.有無(wú)病理反射25下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期A. 膽固醇常低于正常B. 肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C. 血清 M AO增高 D. 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射

9、維生素K 可以糾正( AST) 活力常增高E. 血清白蛋白減少，- 球蛋白顯著增高26慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是A. 肺結(jié)核B. 支氣管哮喘C. 支氣管擴(kuò)張D. 慢性支氣管炎E. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥27尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是A. 酸中毒B. 電解質(zhì)紊亂C. 心功能不全D. 腦出血E. 感染28急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是A. 心房顫動(dòng)B. 室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速C. 房室傳導(dǎo)阻滯D. 預(yù)激綜合征E. 非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速29上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A. 消化性潰瘍B. 急性糜爛性胃炎C. 慢性胃炎D. 胃癌E. 肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂30貧血的治療原則首先是A. 去除或糾正病因B. 使用抗貧血藥物C. 刺激骨髓造血D. 使用腎上腺皮質(zhì)激素E. 補(bǔ)充造血原料二、名詞解釋?zhuān)款}4 分共計(jì)20 分）1. 哮喘持續(xù)狀態(tài) :2. 霍納（ Horner ）綜合征 :3. 型呼吸功能衰竭 :4. 變異型心絞痛 :5. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期：三、病例分析（ 20 分）患者女性 20 歲，反復(fù)發(fā)作性胸悶氣促十余年，春秋易發(fā)，休息后可緩解。本次突發(fā)胸悶氣急2天，夜間癥