提高危重患者護(hù)理質(zhì)量PDCA

1、危重患者護(hù)理質(zhì)量PDCA傳三科傳三科2015-09-18 危重病人是指病情嚴(yán)重、隨時可能發(fā)生生命危險的病人，其病情變化快、護(hù)理過程復(fù)雜、病死率高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。危重病人的護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)急能力的一個重要指標(biāo)。為提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的管理要求，本病區(qū)2015年將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理中，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 把握現(xiàn)狀 P 2015年1月-7月在危重病人日常護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的缺陷分析現(xiàn)狀 P 分析原因 P 培訓(xùn)培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)重視不夠培訓(xùn)重視不夠流于形式流于形式 管

2、理管理宣教流于形式宣教流于形式缺乏針對性缺乏針對性QC小組檢查小組檢查力度不夠力度不夠績效考核不到位績效考核不到位護(hù)理質(zhì)量缺陷分析護(hù)理質(zhì)量缺陷分析無家屬陪無家屬陪護(hù)護(hù)溝通技巧欠缺溝通技巧欠缺護(hù)理人員護(hù)理人員病人病人專科理論知識缺乏?？评碚撝R缺乏健康宣教意識差健康宣教意識差培訓(xùn)后考核培訓(xùn)后考核力度不夠力度不夠年齡大，理年齡大，理解能力差解能力差健康意識差健康意識差安全和法律觀念淡薄安全和法律觀念淡薄基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練未落實責(zé)任包干未落實責(zé)任包干患者本身存在潛在風(fēng)險患者本身存在潛在風(fēng)險工作量大工作量大 易出錯易出錯確定主因 P改改善善前前柏柏拉拉圖圖確定主因 P 根據(jù)柏拉圖二八

3、原則，確定造成護(hù)理缺陷的主要因素為：1患者健康意識差3護(hù)士宣教不到位3 2 患者年齡大，理解能力差設(shè)定目標(biāo) P P 通過8月的整改落實，計劃于9月將護(hù)理缺陷量下降14%，并保持與鞏固效果。擬定計劃 P P針對未掌握要因，擬定以下整改計劃：實施 D D 培養(yǎng)專業(yè)技能，制定詳細(xì)培訓(xùn)計劃，提高危重患者的?？萍寄?，并直接在患者床邊真人實地示教操作。 講解的內(nèi)容簡單易懂易實行。 針對老年患者特征進(jìn)行反復(fù)講解，幫助其記憶。 老年患者需有家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時子女共同參與，做好個人衛(wèi)生。實施 D D 強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作的個性化、人性化，淡化操作流程，注重效果。 護(hù)士長每月審核，并發(fā)放患者滿意度調(diào)查，其中，對患者

4、最滿意的護(hù)士優(yōu)先定級評優(yōu)。 建立健全護(hù)理工作制度，完善病區(qū)管理、消毒隔離、安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理等，制度護(hù)理缺陷責(zé)任追究辦法，落實管理常規(guī)化、制度化。檢查 C2015年8-9月在危重病人日常護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的缺陷檢查 C 整改前后未掌握情況占比分析：檢查 C 改善前柏拉圖 改善后柏拉圖檢查 C1.患者對疾病知識的掌握率提高。2.健康宣教效果明顯提升。3.責(zé)任護(hù)士?？萍寄芴岣?。4.患者注意個人衛(wèi)生的意識有所提高。 執(zhí)行執(zhí)行 1.創(chuàng)建管理平臺。每月組織護(hù)理查房及教學(xué)查房，共同學(xué)習(xí)?？浦R。每月召開護(hù)士會議，確定會議主題，讓每位護(hù)士都能對護(hù)理工作中質(zhì)量如何改進(jìn)、護(hù)理安全如何規(guī)避等提出自己的意見及建議。 2.培訓(xùn)專業(yè)技能，根據(jù)質(zhì)量管理及護(hù)士學(xué)習(xí)需求，成立護(hù)理健康教育管理組、導(dǎo)管護(hù)理組、急救?？平M等，各組制定詳細(xì)培訓(xùn)計劃，請科室主任護(hù)長及年長護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行授課，以提高各項急危重患者的?？萍寄?。 3.通過各項專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題并納入下一輪PDCA循環(huán)進(jìn)行改進(jìn)。AA A 此次活動后，危重患者