燒傷科普知識

1、外科醫(yī)師外科醫(yī)師 李延河李延河01020304目 錄 / contents兒童意外傷害常見的類型兒童意外傷害常見的類型窒息窒息跌落傷跌落傷中毒中毒燒燙傷燒燙傷銳器傷銳器傷 鈍器傷鈍器傷交通事故交通事故觸電觸電動物傷害動物傷害 YOUR LOGO燒、燙傷的定義 大部分在家居中發(fā)生的燒傷及燙傷都是輕度燒傷，有數(shù)字統(tǒng)計2/3的燒傷都是在家中發(fā)生。燙傷多數(shù)在小孩中發(fā)生，熱水、弄翻的熱食物都是引起燙傷的主要原因。 燒傷及化學性灼傷：多數(shù)在青年及成年人中發(fā)生。 燒傷一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學物質(zhì)、放射線，灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害。主要是指皮膚或黏膜的損害，嚴重

2、者也可傷及其它組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟，也有將熱液、蒸汽所致之熱力損傷稱為燙傷。 度皮膚發(fā)紅疼痛有滲出或水腫度起水泡基底紅/白觸痛明顯度創(chuàng)面發(fā)白或呈黑色神經(jīng)破壞，沒有痛覺 : 3 7 天 不留疤痕 度燒傷度燒傷皮膚變紅起水泡燒焦度：皮膚部分厚度度：皮膚部分厚度度：皮膚部分厚度表皮真皮脂肪肌肉：采用三度四分法: 即 淺、 深 、 淺度燒傷紅斑性燒傷：表皮層損傷，局部輕度紅腫，干燥無水皰，燒灼感，疼痛，23天紅斑消失，35天痊愈，脫屑，不留疤痕。 淺度燒傷淺水皰性燒傷：水皰較大壁薄，表皮脫落見創(chuàng)面濕潤，淡紅色，腫脹，滲出明顯，劇痛，感覺過敏，皮溫增高，大約12周愈合，短期內(nèi)色素沉著，不留疤痕

3、。 深度燒傷深水皰性燒傷：水皰較小或無，去皮后基底蒼白或淺紅，創(chuàng)面明顯，水腫明顯，疼痛感覺稍遲鈍，局部皮溫略低，無嚴重感染，34周痊愈，留有疤痕。 ：創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，皮革樣，失去彈性，干燥，可見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)，疼痛消失，感覺遲鈍，皮溫低，局部發(fā)涼，34周焦痂脫落，范圍大時需植皮，愈合后遺留疤痕或畸形，不能出汗。 將全身體表面積劃分為11個9%的等份,另加1%,構(gòu)成100%。 也可用手掌估計法來計算燒傷面積，即病人五指并攏后的手掌為體表總面積的1%。迅速脫離致傷源迅速脫離致傷源 無論何種原因引起的燒傷，現(xiàn)場急救的首要任務(wù)就是要立即脫離致傷源，最大限度地阻斷致傷源對組織機體的進一步損害。1、

4、火焰燒傷 應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服，或就地打滾壓滅火焰，或用就近的水源滅火，或用不易燃燒的衣被鋪蓋滅火。切忌奔跑呼救，以避免加重頭面部和呼吸道損傷。2、熱液燙傷應(yīng)立即除去被熱液浸透的衣物。切斷電源示意圖切斷電源示意圖能引起人體損害的化學物質(zhì)約有25,000余種?；瘜W燒傷創(chuàng)面的深度取決于化學物質(zhì)的性質(zhì)、濃度和作用時間，濃度越高、時間越長，損傷越重。受傷后應(yīng)盡快脫去浸有化學物質(zhì)的衣物，應(yīng)用大量清水沖洗。如果致傷物質(zhì)明確，現(xiàn)場又有條件，可用中和劑沖洗，但應(yīng)用中和劑不能代替大量清水沖洗的過程。值得提醒的是，如果一味強調(diào)應(yīng)用中和劑，為尋找中和劑耗費了時間，則是舍本逐末，遺失了寶貴的治療時機。 確確定定化學藥

5、品種類化學藥品種類 除去受污衣物除去受污衣物 眼睛眼睛燒傷燒傷的沖洗的沖洗 緩緩慢慢沖沖洗洗（生石灰燒（生石灰燒 傷時禁用水沖洗）傷時禁用水沖洗）盡快就醫(yī)盡快就醫(yī)添加標題添加標題 燒燙傷是意外傷，很多情況下都是違反操作規(guī)程、違章作業(yè)或是不正當?shù)奶幚硪馔馐鹿蕰r燒燙傷是意外傷，很多情況下都是違反操作規(guī)程、違章作業(yè)或是不正當?shù)奶幚硪馔馐鹿蕰r造成的，因此燒燙傷在很大程度上是可以防范的。造成的，因此燒燙傷在很大程度上是可以防范的。1、 嚴格遵守操作規(guī)程是預(yù)防意外傷燙傷的重要環(huán)節(jié)。工作中的許多操作規(guī)程都是經(jīng)過多年的嚴格遵守操作規(guī)程是預(yù)防意外傷燙傷的重要環(huán)節(jié)。工作中的許多操作規(guī)程都是經(jīng)過多年的實踐，甚至是生

6、命和血的代價總結(jié)出來的，一定要重視和恪守。實踐，甚至是生命和血的代價總結(jié)出來的，一定要重視和恪守。2、 時刻注意排查可能的燒燙傷隱患。如：老化的煤氣灶、老化松動的電器和插座接頭、不穩(wěn)時刻注意排查可能的燒燙傷隱患。如：老化的煤氣灶、老化松動的電器和插座接頭、不穩(wěn)定的熱液裝置定的熱液裝置3、 正確使用家用電器，如微波爐、熱水器、電暖器等正確使用家用電器，如微波爐、熱水器、電暖器等4、 正確處理家中可能引起火災(zāi)事故的意外事件，如煤氣泄漏時應(yīng)及時關(guān)閉總閘門并開窗通風正確處理家中可能引起火災(zāi)事故的意外事件，如煤氣泄漏時應(yīng)及時關(guān)閉總閘門并開窗通風，千萬不要打開電器開關(guān)（包括電燈、排風扇等），也不要在現(xiàn)場撥

7、打手機，千萬不要打開電器開關(guān)（包括電燈、排風扇等），也不要在現(xiàn)場撥打手機5、 改變?nèi)菀滓鹨馔鉄隣C傷的生活不良習慣。如：躺在床上吸煙常因困倦睡著，煙頭引燃被改變?nèi)菀滓鹨馔鉄隣C傷的生活不良習慣。如：躺在床上吸煙常因困倦睡著，煙頭引燃被褥褥燒傷燒傷；冬季長時間應(yīng)用電熱裝置（如：暖寶）睡著后引起低溫；冬季長時間應(yīng)用電熱裝置（如：暖寶）睡著后引起低溫燒傷燒傷；甚至長時間將筆記本電；甚至長時間將筆記本電腦放于膝上操作也會造成皮膚的低溫腦放于膝上操作也會造成皮膚的低溫燒傷燒傷。6、 在沒有經(jīng)驗的情況下，不要輕易嘗試有風險的醫(yī)療保健操作。如：拔火罐、艾灸、大蒜等在沒有經(jīng)驗的情況下，不要輕易嘗試有風險的醫(yī)療

8、保健操作。如：拔火罐、艾灸、大蒜等有刺激性植物的穴位貼敷，這些操作很容易造成皮膚有刺激性植物的穴位貼敷，這些操作很容易造成皮膚燒傷燒傷，有時甚至是深度，有時甚至是深度燒傷燒傷。 01 對于中小面積淺度燒傷冷療可以減輕熱力對創(chuàng)面的進一步損傷，迅速緩解疼痛，且簡單易行，是燒傷現(xiàn)場急救非常重要和有效的措施。具體做法是：將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下沖淋或浸入清潔冷水中（水溫以傷員能耐受為準，一般為1520， 夏天可在水中加冰塊），或用清潔冷（冰）水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面，但過低溫度的冷療也對創(chuàng)面不利。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后疼痛顯著減輕為度，多需0.51小時或更長。 燒傷創(chuàng)面可用清潔

9、的敷料、毛巾、床單等覆蓋或進行簡單的包扎，適當保護以防再次污染。 不要向燒傷創(chuàng)面涂抹不適宜的物質(zhì)，不要隨意涂抹藥物，如：不明劑量的抗生素、消毒劑等以免引起過量吸收中毒。 不要涂抹有顏色的藥物，如紅汞、龍膽紫，以免妨礙對創(chuàng)面的觀察和深度的判斷。不要涂抹不易清除物質(zhì)，如黃醬、醬油、香油、牙膏、香灰等，因為這些物質(zhì)對創(chuàng)面起不到任何治療作用，反而會妨礙清創(chuàng)和增加創(chuàng)面污染的機會。 幼兒常常是燒傷的受害者，因此有幼兒的家庭要特別注意，預(yù)防兒童燒傷。1、 浴室和廚房是兒童發(fā)生燒燙傷的常見場所，因此一定不要讓孩子單獨停留在這些地方。2、 給幼兒洗澡時一定要先放冷水再放熱水，熱水口的溫度不要高于553、 熱水瓶

10、、熱湯等不要放在幼兒可以觸摸到的地方4、 不要在餐桌上放置臺布，以免兒童扯拽將餐桌上的熱湯打翻造成燙傷5、 在端熱湯進出門是一定要打招呼提醒家人照顧好兒童，避免沖撞造成燙傷6、 不要用空的飲料瓶存放易燃、有腐蝕性的液體，以免造成兒童誤飲7、 不用的電器插座要應(yīng)用防觸電的插頭封閉，避免幼兒觸摸8、 過年過節(jié)燃放煙花爆竹時一定要看管好兒童，正確燃放家庭預(yù)防家庭預(yù)防家里炒菜做飯時，別讓孩子進入廚房，油家里炒菜做飯時，別讓孩子進入廚房，油的沸點高，一旦燙傷會很嚴重。的沸點高，一旦燙傷會很嚴重。不能把小孩單獨留在屋里；大人在家端熱湯或熱水時，要大聲告訴小兒不要靠近，以免撞翻。室內(nèi)電器插座不宜安裝過低，室

11、內(nèi)電器插座不宜安裝過低，囑小孩勿囑小孩勿玩玩電燈插頭、插座、電線或其他電器等，電燈插頭、插座、電線或其他電器等，勿攀爬高空電線、變壓器。勿攀爬高空電線、變壓器。 燒燙傷是意外傷，很多情況下都是違反操作規(guī)程、違章作業(yè)或是不正當?shù)奶幚硪馔馐鹿蕰r造成的，因此燒燙傷在很大程度上是可以防范的。 1、 嚴格遵守操作規(guī)程是預(yù)防意外傷燙傷的重要環(huán)節(jié)。工作中的許多操作規(guī)程都是經(jīng)過多年的實踐，甚至是生命和血的代價總結(jié)出來的，一定要重視和恪守。 2、 時刻注意排查可能的燒燙傷隱患。如：老化的煤氣灶、老化松動的電器和插座接頭、不穩(wěn)定的熱液裝置。 3、 正確使用家用電器，如微波爐、熱水器、電暖器等。 4、 正確處理家中

12、可能引起火災(zāi)事故的意外事件，如煤氣泄漏時應(yīng)及時關(guān)閉總閘門并開窗通風，千萬不要打開電器開關(guān)（包括電燈、排風扇等），也不要在現(xiàn)場撥打手機。 5、 改變?nèi)菀滓鹨馔鉄隣C傷的生活不良習慣。如：躺在床上吸煙常因困倦睡著，煙頭引燃被褥燒傷；冬季長時間應(yīng)用電熱裝置（如： 暖寶）睡著后引起低溫燒傷；甚至長時間將筆記本電腦放于膝上操作也會造成皮膚的低溫燒傷。 在燒燙傷急救上提出了“沖、脫、泡、蓋、送”五字原則，并廣為宣傳、家喻戶曉，起到了很好的救治效果。“沖”就是燒燙傷后的即時沖淋降溫“脫”就是除去燃燒后或浸滿熱液的衣物“泡”指的就是冷療。在5-20度的清水中浸泡燙傷處30分鐘“蓋”是指創(chuàng)面的覆蓋。用干凈毛巾等

13、覆蓋燙傷處“送”表示妥善的轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 因此，平時熟知一些基本的燒傷預(yù)防和急救常識，對避免燒燙傷損害是非常有幫助的。B1.2.3.4.5.燒燙傷的急救處理 “沖”就是燒燙傷后的即時沖淋降溫B 發(fā)生燙傷后，馬上離開熱源，切忌脫衣服，否則容易把皮膚拉掉。然后用大量的冷水“沖”，至少要沖半個小時以上，然后盡快到醫(yī)院。 就是除去燃燒后或浸滿熱液的衣物 不小心被滾燙的水、油等燙傷時，許不小心被滾燙的水、油等燙傷時，許多人會立刻脫去被燙傷部位的衣服或褲襪。多人會立刻脫去被燙傷部位的衣服或褲襪。這種做法很危險。正確做法是，立刻在創(chuàng)這種做法很危險。正確做法是，立刻在創(chuàng)面潑大量冷水降溫后，小心脫除衣物，甚面潑大量

14、冷水降溫后，小心脫除衣物，甚至可以用剪刀剪開，以免破壞燙傷的皮膚。至可以用剪刀剪開，以免破壞燙傷的皮膚。對黏著處的衣物切忌用力剝除，否則可令對黏著處的衣物切忌用力剝除，否則可令燙傷處皮膚撕脫。燙傷處皮膚撕脫。B指的就是冷療。 在5-20度的清水中浸泡燙傷處30分鐘B 用一盆冷水浸泡約30分鐘。絕不可用冰塊，更不要在傷口上抹任何東西。用冰敷會導致創(chuàng)面下血管的強烈收縮，不利于恢復(fù)。 在傷口涂醬油、牙膏、紅藥水、紫藥水、白糖等，不僅沒有治療燒燙傷的作用，有時還會使受傷皮膚變色掩蓋創(chuàng)面，使醫(yī)生無法立即確定創(chuàng)面的大小和深度，需要先清洗再施救，這一過程費時費力，反而會增加患者的痛苦。是指創(chuàng)面的覆蓋。用干凈毛巾等覆蓋燙傷處 清潔布料覆蓋以保護創(chuàng)面。再次強調(diào)不要在傷口上涂抹任何東西！ 表示妥善的轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 B 燒傷、燙傷后，很多人相信“民間土方”，在傷口上涂牙膏、醬油、酒精、紫藥水、紅汞、龍膽紫等，殊不知這些對傷口反而有害，往往加重創(chuàng)面感染。且在燒燙傷創(chuàng)面涂有顏色的藥物會影響醫(yī)生對燒傷深度的判斷，而對于燒傷深度的判斷是制訂治療計劃的重要依據(jù)。在現(xiàn)場的正確做法是，涂抹一些濕潤燒傷膏，可有效減少創(chuàng)面疼痛，也有一定保護創(chuàng)面的作用。 1、教室里不能放太燙的開水。、教室里不能放太燙的開水。2、不要讓小孩單獨進廚房。、不