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文檔簡介
1、從唇炎變成口角炎!誰來救救我唇是由皮膚與黏膜所組成,其內側黏膜是頰黏膜的移行部分,但唇紅黏膜卻又具有獨特 的生理環(huán)境。因此,在某些程度上,唇的疾病無論在發(fā)病原因或損害的形態(tài)表現(xiàn)上,又往往 具有一定的特異性。(1) 日光性唇炎:有急性和慢性兩型急性少見,多有強烈日光照射史,表現(xiàn)為下唇急性腫脹,充血,繼而糜爛,表面有黃棕色血痂,可形成淺表潰瘍,反復不愈的患者形成慢性光線性唇炎。慢性者與長期受紫外線照射、慢性刺激和吸煙等有關。口唇干燥、皸裂、結痂,常有灰白色變和萎縮,久者表面角化過度,唇紅緣分界線喪失,最終可發(fā)展成疣壯結節(jié)。本癥屬于 癌前病變,如長期不愈,可行局部切除、冷凍、氟尿嘧啶或維A酸外涂,也
2、可用 C02激光治療,善鑫堂潤唇膏可有校改善紫外線帶來的傷害。(2) 接觸性唇炎:是指唇部因接觸外界化學物質而發(fā)生的局部刺激性或變應性反應。臨床上反復發(fā)作,時輕時重為其特點。多表現(xiàn)為急性或慢性唇炎。 急性期唇黏膜腫脹, 水皰甚至糜爛結痂。 輕者 僅有局部脫屑。慢性者可見口唇浸潤、肥厚、干燥、皸裂??砂l(fā)展成白班和疣壯結節(jié)。慢性接觸性唇炎有發(fā)生癌變的可能。疑為接觸性唇炎應做斑貼試驗。 如是化妝品性唇炎需仔細了解所用化妝品的成分, 以保 證所有致敏原皆受到檢測,特別是一些較隱匿的過敏原,更應仔細加以調查。(3) 口角炎:是口角的一種慢性、對稱性炎癥。常為原發(fā)性白念珠菌和(或 )金黃色葡萄球菌感染,或
3、在擦爛的基礎上繼發(fā)感染所致。臨床上,可表現(xiàn)口角部位紅斑、水腫、滲液、結痂、皸裂, 長期口角炎可呈肉芽腫樣改變。如患者同時有舌炎、應考慮為核黃素缺乏病。假牙、慢性感染、營養(yǎng)缺乏、多涎癥、舔 唇、特應性體質以及其他局部不良刺激都是口角炎發(fā)病的易感因素。 故應針對不同病因進行 治療 。(4 )漿細胞性唇炎: 多表現(xiàn)為唇部發(fā)亮、發(fā)紅的水腫性斑塊,后期可發(fā)生萎縮性改變,常持續(xù)存在。在診斷 時,應有組織病理學改變的證據(jù),唇部鱗癌或粘膜白班,也可伴有真皮廣泛性漿細胞浸潤, 但組織學上可看到上皮明顯的間變或癌變。(5) 人工性唇炎:見于情緒不穩(wěn)定的年輕女性。表現(xiàn)為唇部血痂、角化過度及表皮剝脫等。檢查時,一般
4、可發(fā)現(xiàn)患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在診斷時仍需排除其他原因所致的唇炎。(6) 肉芽腫性唇炎:表現(xiàn)為唇部突發(fā)性彌漫性實質性腫脹,上唇為多,多呈復發(fā)性,緩解期不能完全消退, 或呈進行性加重。本病病因不明,多認為與牙齒疾病如齲齒、牙周炎、牙齦炎等有關,治療 這些疾病有時唇炎可痊愈;或是牙科材料、慢性感染的變態(tài)反應, 或是內分泌紊亂、遺傳因 素等參與其發(fā)病。此外,肉芽腫性唇炎可以是口面部肉芽腫最突出的癥狀, 且常是結節(jié)病、不典型結核病、 某些過敏反應等的伴發(fā)癥狀。但在診斷時,還應排除血管性水腫、 漿細胞性唇炎、接觸性唇 炎等。治療時,可用抗組胺藥、糖皮質激素、四環(huán)素、氨苯砜、氯喹、碘化鉀、雷公
5、藤等, 但效果多不理想。必要時,可進行皮損內注射糖皮質激素。(7) 腺性唇炎:又稱唇部黏液腺炎,以唇部異位唾液腺的增大和繼發(fā)性炎癥性改變?yōu)樘卣?。在唇紅及唇 部內側有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液,并露出腺口。好發(fā)于下唇。 依癥狀及病變的程度,可分兩型: 單純性腺性唇炎,為唾液腺的增生及導管和排泄孔的擴大,而無炎癥,臨床上表現(xiàn)為唇 黏膜潮濕結痂,浸潤肥厚部位有多個小結節(jié),擠壓時有黏液流出。 化膿型腺性唇炎,是指單純性腺性唇炎繼發(fā)化膿性感染而言,依炎癥的輕重及病變部位 的深淺,又可分為淺表性及深部化膿性腺性唇炎。 淺表型,炎癥僅侵犯導管而唾液腺本身無 影響;深部型,可從唾液腺累及腺間質,可形成膿腫和瘺
6、管。單純型可局部應用糖皮質激素軟膏與內服碘化鉀治療。 化膿型則需局部和系統(tǒng)應用抗生 素,必要時加用氨苯砜、雷公藤等。有膿腫及瘺管時,應切開引流并使用抗生素。對有肉芽 增生和伴纖維化者,可在切除后進行局部整形。(8) 剝脫性唇炎:是以唇紅緣持續(xù)性脫屑為特征的慢性、淺表性、炎癥性疾病。常伴有脂溢性皮炎、皮脂 腺異位癥、牙槽膿腫等疾病,或為特應性體質,或有舔唇、咬甲的習慣,可因使用具有致敏 性的生活用品、用具、食物或有吸煙等不良習慣和慢性刺激而引發(fā), 精神因素的作用也可以 是促發(fā)原因。其損害只發(fā)生于唇紅緣, 特別是下唇唇紅緣處可反復發(fā)生鱗屑、 結痂性損害。治療時首 先應查找并去除可疑病因, 同時注意口腔衛(wèi)生, 避免風吹、 日曬等外界刺激, 可加服多塞平、 阿米替林等抗抑郁藥; 局部可應用糖皮質激素類制劑。 人工唇炎也可作為剝脫性唇炎的特殊 型。(9) 良性淋巴增生性唇炎: 多見于青年女性,可能為殘余的原始淋巴組織在光輻射下引起增生所致。損害為 1cm 的淡黃色痂皮, 伴少量灰白色鱗屑, 常限于下唇唇紅部。 程度不等的陣發(fā)性瘙癢為本病的臨 床特征, 有時發(fā)生時間比較固定。 由于本病對放射線敏感, 常用 32P 貼敷可獲得明顯療效; 也可口服氯喹或羥氯喹治療。(10) 病毒性唇炎:多為皰疹病毒感染。(11) 特因性唇炎: 如結核性唇炎、 梅
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