X線技術(shù)人體各部位技術(shù)操作

1、部位焦片距及中心線包括的影像注意的細(xì)節(jié)、 用途上肢：手正位焦-片距75100cm、中心 線第3堂指關(guān)節(jié)（或第3 堂骨頭）.拇指的堂指骨呈斜位 影像，其余四指的堂 指骨及關(guān)節(jié)、腕部諸 骨及撓堂關(guān)節(jié)與尺棧 關(guān)節(jié)均呈正位影像；如需測(cè)定手部 異物和觀察骨 折或脫位時(shí)的 骨塊移位情況 是需加照手部 側(cè)位片（中心 線對(duì)準(zhǔn)第二堂 骨頭）手斜位75-100cm,中心線-第5堂 指關(guān)節(jié)，堂面與膠片呈45 度。主要檢杳第2、3堂 骨的斜位；第卜5堂 骨、指骨及骨間關(guān)節(jié) 呈斜位影像，第4、5 堂骨基底部相互重 蠶。腕關(guān)節(jié)正位75-100cm,中心線-尺橈骨 莖突連線中點(diǎn)處，手半握拳顯示腕關(guān)節(jié)正位影像還有舟骨后前 位

2、哦。腕關(guān)節(jié)側(cè)位75-100cm,中心線對(duì)準(zhǔn)棧顯示腕關(guān)節(jié)側(cè)位影 像，尤其對(duì)月骨脫位 的診斷更有價(jià)值。注意側(cè)位腕骨 解剖位萱。尺橈骨正位75-100,中心線前中點(diǎn),手堂朝上，腕部稍外旋顯示尺棧骨、腕關(guān)節(jié) 及肘關(guān)節(jié)的正位影像尺橈骨側(cè)位75-100cm,中心線-前譬中 點(diǎn)，肘部約屈90度，肩部 與肘部放在同一水平，使肘 部與肱骨遠(yuǎn)端貼在探測(cè)器 上。顯示尺撓骨及腕關(guān)節(jié) 與肘關(guān)節(jié)的側(cè)位彩 像，肘關(guān)節(jié)正位75-100cm,中心線-肘關(guān)節(jié) 橫紋中點(diǎn)（或肱骨外上課間 中點(diǎn)），肩部與肘關(guān)節(jié)在同 一平面上，腕部稍上抬。圖像包括肱骨下段和 尺棧上段；關(guān)節(jié)間隙 呈一字樣，肱橈關(guān)節(jié) 面無(wú)骨性重疊肘關(guān)節(jié)側(cè)位75-100cm

3、,經(jīng)肘關(guān)節(jié)間陳， 肘關(guān)節(jié)屈90度，盡量在同 平面肱骨外課重脅構(gòu)成圓 形致密影；肘關(guān)節(jié)間 隙呈半圓形透亮影。肱骨正位片75-100cm,站立位、上肢 伸直、手堂向上，上臂和肩 部緊貼探測(cè)器面上。中心線 對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)。焦片上下緣包括眉關(guān)p與肘關(guān)“。肱骨側(cè)位片75-100、手臂上抬，前臂旋、 肘關(guān)節(jié)彎曲、拇指向上；中 心線對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)同上。肩關(guān)節(jié)正位75-100,經(jīng)肩胛骨喙突，屏 氣曝光，眉部自然下垂不應(yīng) 抬肩，為使眉關(guān)節(jié)無(wú)肱骨頭 重疊呈切線顯示應(yīng)取15度 斜位，肱骨頭與肩胛盂有 1/3呈紡錘狀重委 面；肱骨頭與肩峰分 離約4cm不應(yīng)重脅， 肱骨大結(jié)節(jié)顯示；肩 峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形 成約2-5mm的肩

4、鎖 關(guān)節(jié)面；肩關(guān)節(jié)斜位75-100,經(jīng)肩部上緣下方各 5cm處，傾斜45度角，屏 氣曝光顯示關(guān)節(jié)盂和肱骨頭 間的關(guān)節(jié)間隙肩關(guān)節(jié)腋窩位肩關(guān)節(jié)穿胸位岡上肌出口位】體位：患者取后前立位或 坐位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)靠近并 貼緊成像板，身體冠狀面與 成像板成60°夾角；檢測(cè)手 腕責(zé)于對(duì)側(cè)肩上或者別于 身前，使肱骨向?qū)?cè)上移或 盡量后移，使肱骨近段不與 眉胛骨重疊。2.中心線向足側(cè)傾斜 10-15° ,經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)攝入。標(biāo)準(zhǔn)的岡上肌出口位 影像上，肩胛骨形似“丫”，故又稱“丫” 位?！把尽钡纳媳矍皞?cè) 是喙突，后外側(cè)是肩 胛岡、肩峰，而丫 的垂直部分就是眉胛 骨的體部，丫字的3 個(gè)部分交叉點(diǎn)是關(guān)

5、節(jié) 盂窩，肱骨頭則投彩 于“丫”的中點(diǎn).岡上肌出口位 影像可清晰地 顯示肩峰形 態(tài)、肩峰下間 隙（A-H間距）。 正常肩峰-肱骨 頭間距（A-H 間距）的圍為 1 0 15m m , < 1 0 m m為狹窄，< 5mm 提示 有肩袖撕裂。鎖骨正位（上下軸位）75-100、前后位投照、中心 線向頭側(cè)傾斜】5°、經(jīng)鎖骨 中點(diǎn)攝入。鎖骨呈平直狀。肩胛骨正位75-100.前后位投照、上肢 外展，與軀干成40-45°角, 手堂向上；中心線對(duì)準(zhǔn)喙突 下方4-5cm.焦片上緣超過(guò)肩部、 下緣包括肩胛下角。肩胛骨側(cè)位75-100cm后前位投照， 被檢測(cè)上臂抬高抱頭，肩部 霏近

6、IP板，中心線對(duì)準(zhǔn)肩胛骨緣中點(diǎn)。同上肩鎖關(guān)節(jié)直立、兩臂下垂、兩側(cè)肩鎖 關(guān)節(jié)對(duì)IP板中心、中心線對(duì)準(zhǔn)笫3胸椎.用于判斷肩鎖關(guān)節(jié)是 否脫位，雙側(cè)對(duì)比。下肢：跟骨軸位75cm、仰臥位、被檢測(cè)下 肢伸直，中心線對(duì)準(zhǔn)一第3 跖骨基底部，中心線傾角 35-45度，踝關(guān)節(jié)盡量背曲， 使得足底與膠片垂亶。跟骨投影橫徑與縱徑 之比為】：2;距下關(guān) "P應(yīng)顯示。跟骨側(cè)位0側(cè)臥、中心線一跟距關(guān)節(jié)足正位75-100cm,中心線一第3 跖骨基底部，膝蓋彎曲，腳 堂平放。向足跟傾斜】5°，可 清楚顯示各附骨。足斜位（前后斜位）75-100cm,中心線一笫3 跖11基底部，將軀干和下腿 向?qū)?cè)傾斜，使腳

7、堂與臺(tái)面 呈30-45度，顯示各足骨和關(guān)節(jié)的 斜位影像，注意解剖 位萱。踝關(guān)e正位75-100cm,中心線T卜球連線中點(diǎn)上方1cm,足稍 旋，足趾自然向上垂直，踝關(guān)節(jié)間隙呈樣 顯示；距骨上緣水平 線同脛骨切線及腓骨 切線互成80度角； 脛骨的中軸線與距骨 的垂直軸線相接續(xù)踝關(guān)節(jié)側(cè)位75-100cm,中心線-踝上方 lcm,顯示踝關(guān)節(jié)的側(cè)位影 像，脛腓骨下端重疊脛腓骨正位75-100cm,中心線-小腿中點(diǎn)處上緣包括膝關(guān)節(jié)下緣 包括踝關(guān)節(jié)；顯示脛 腓骨及鄰近關(guān)節(jié)的正位影像；脛腓骨側(cè)位向患側(cè)側(cè)臥，余同上顯示側(cè)位影像，其余 同上膝關(guān)節(jié)正位75-100cm,中心線僅骨下 緣，腳尖朝向正前方或正上 方，由

8、于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高 于后緣前后傾角為10-13度 故可在股骨下方墊一薄層 這樣膝關(guān)節(jié)就呈切線垂直 膠片，膝關(guān)節(jié)間隙外兩側(cè)等 距離約4-8mm,股 骨外課關(guān)節(jié)面切線與 脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線 平行；脛骨iW分離呈 筆架樣；腓骨頭與脛 骨僅少部分重脅；離 骨居外餵中間略偏 外。檢查離骨骨折 或膝關(guān)節(jié)不能 伸直時(shí)應(yīng)取后 前正位。膝關(guān)節(jié)側(cè)位75-100cm,經(jīng)嗾腎下緣， 膝關(guān)節(jié)屈曲120-130度，臥 位時(shí)為使得股骨外繰投影 重蠶可將小腿稍微墊起，股骨外課投影重疊； 股骨與離骨分離，離 股關(guān)節(jié)間隙清晰。離骨軸位75-100cm,中心線-帳骨下 緣處，俯臥于床上，被檢測(cè) 膝關(guān)節(jié)盡量彎曲（約90°

9、）, 囑患者用手拉住踝部，中心 線傾角15度。顯示離骨關(guān)節(jié)面及離 骨軸位彩像；優(yōu)勢(shì)： 觀察離骨是否脫位。依據(jù)臨床更牛 的檢查要求， 膝關(guān)節(jié)彎曲 30° 、 60° 、 90。角。離骨側(cè)位同膝關(guān)節(jié)側(cè)位片可疑觀察韻骨是否有 上脫位征象；最好是 加拍膝關(guān)節(jié)正位片，此可以觀察韻骨是否 有外脫位征象；注意 患者體位要標(biāo)準(zhǔn)。股骨正位75-100cm,中心線-大腿中 點(diǎn)，仰臥，兩足蹲趾側(cè)相互 接觸，包括膝關(guān)節(jié)或骯關(guān) 節(jié)，或病變鄰近的一側(cè)關(guān) 節(jié)。顯不股骨、膝關(guān)節(jié)或 髓關(guān)節(jié)的正位影像股骨側(cè)位75-100cm,經(jīng)股骨中點(diǎn)， 側(cè)臥，顯示側(cè)位影像韻關(guān)節(jié)正位75-100cm,中心線-股骨頭（相當(dāng)于骼

10、前上賴與恥骨 聯(lián)合上緣連線中垂線向下 2.5cm處），由于股骨頸前 旋18度則應(yīng)取下肢足旋18 度，可避免大粗隆與股骨頸骯關(guān)節(jié)面呈半圓形， 股骨頭約1/2與髄臼 重疊；股骨頸完全顯 示，不與股骨大粗隆 重疊，小粗隆可見(jiàn)。過(guò)多賈疊靛關(guān)節(jié)斜位（蛙氏位）75-100cm,中心線-股骨 頭，下肢彎曲外旋。清楚顯示股骨頸。骨盆平片75-100cm,中心線一經(jīng)兩 韜前上棘連線中下3cm處 （股骨頭），雙足尖霏攏。包括語(yǔ)骨棘至恥骨聯(lián) 合下方10cm,包括 坐骨。舐齬關(guān)節(jié)正位75-100cm,仰臥位、中心 線向頭側(cè)傾斜10-25° ,中 心線一恥骨聯(lián)合上緣。包括語(yǔ)骨悄至恥骨聯(lián) 合。舐骼關(guān)節(jié)斜位75-

11、100cm,仰臥、被檢測(cè) 腰部抬起、軀干與臺(tái)面成 25-30°角、中心線一抬高 側(cè)諾前上棘側(cè)2.5cm處。頭面部：廝弓（斜位 或頂頜斜位）75cm,后前位、頭部盡量 后仰、劾部向前伸、頭向?qū)?側(cè)轉(zhuǎn)15°，頭部矢狀面與臺(tái) 面呈75°角。中心線-向足 側(cè)傾斜，中心線與聽(tīng)眶線垂 直，對(duì)準(zhǔn)蹶弓中點(diǎn)或眼角外 方約4cm處.此位査顯示薇弓的斜 軸位影像。對(duì)薇弓凹 陷骨折診斷很有價(jià)值。解剖堿弓（頜下頂位）坐位或臥位、頭部盡量后 仰、聽(tīng)眥線與膠片平行；中 心線-稍向頭側(cè)傾斜、與聽(tīng)眥 線成95°角；對(duì)準(zhǔn)下頜角連 線的中點(diǎn)。膠片上緣超出前額 部、下緣超出枕骨隆 凸。雙側(cè)額弓

12、都可清 楚顯示。鼻骨（軸位）俯臥、下頜放于暗盒上、眉 間-齒槽連線與暗盒垂直、劾 部前伸；中心線謂間與齒槽 連線投射。顯示鼻骨的軸位彩 像；注意解剖。鼻骨（側(cè)位）俯臥或立位、后前位、頭轉(zhuǎn) 成側(cè)位、矢狀面與IP板平 行、瞳間線與IP板垂直；中 心線鼻根下方2cm處。一般鼻骨現(xiàn)拍攝鼻骨 雙側(cè)位片；軸位片較 少。顏頜關(guān)節(jié)口位透視下觀察顏頜關(guān)節(jié)活動(dòng) 情況；囑患者盡ft開(kāi)嘴；其 他同閉口位。顯示顏頜關(guān)節(jié)的側(cè)位 影像。顏頜關(guān)節(jié)閉口位俯臥、頭側(cè)位、對(duì)側(cè)前胸略 抬高、矢狀面與暗盒垂直、 瞳間線與暗盒垂直、對(duì)側(cè)手 堂握拳支撐下頜部。中心線一向足側(cè)傾斜25-30° ,對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)顏頜關(guān) 節(jié)上方5cm處。顆骨

13、莖矣莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征 P209鼻咽側(cè)位端坐或站立、下頜賂抬高、 眶耳線與地面平行、中心線-外耳孔前下方2cm處、吸 氣后攝片。測(cè)量：A/N法：沿斜 波顱外作一切線B、 取腺體最突點(diǎn)A （氣 道最窄處）向B點(diǎn)作 垂線AC,取A點(diǎn)對(duì) 應(yīng)氣道前緣（硬腭）N點(diǎn)，即AC為腺樣 體厚度，NC為鼻腔 寬度（N線）。A/N:（正常：0.5-0.6）、 （中度肥大：0.6-0.7）.（重度肥 大：大于0.7）主要用于診斷 小兒腺樣體肥 大。胸腹部：胸部正位180-200cm,中心線一第六 胸椎（或肩胛下角連線中 點(diǎn)），深吸氣后屏氣曝光， 取出項(xiàng)鏈胸草等可能產(chǎn)生 偽影的物品。兩胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱；兩 肩胛骨推出肋外；兩

14、側(cè)肋膈角顯示；兩鎖 骨居平與第4后肋重 脅旦僅與肺尖下1/3 重疊胸部側(cè)位180-200cm,經(jīng)腋中線第6 胸椎高度，深吸氣后屏氣曝 光，去除可能產(chǎn)生偽影的物 品，雙上肢上舉或抱頭、收 腹。第4胸椎以下椎體呈 四方塊側(cè)影，后肋基 本重疊，兩側(cè)肺門(mén)重 疊，前后肋膈角顯示； 從頸部至氣管分叉部 能連續(xù)追蹤到氣管 影；心臟、主動(dòng)脈、 降主動(dòng)脈陰影明確； 胸骨呈側(cè)位投影；肋骨斜位180-200cm,后前位、被檢 測(cè)手抱頭，另一手叉腰，傾 斜45度，對(duì)準(zhǔn)患側(cè)肋骨屏 氣曝光。患側(cè)各肋間隙開(kāi)，諸 肋骨斜位影像清晰顯 示，記得注明左右側(cè)，胸部前弓位前后位、站立、上提后仰、 頭稍前傾、胸部前凸、與IP 板成45

15、°沖心線一胸骨柄 下緣。主要用于觀察肺尖病 變。心臟二位片（正位）調(diào)制適里頓劑，在瀑光時(shí)諸 患者吞下；余大致同胸部正 位片。先天性、后天性心臟 病、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng) 脈夾層、心肌病心臟右前斜位（第一 斜位）后前位、左手抱頭、右前胸 部向前貼近IP板、右手垂 下、使身體冠狀面與IP板呈 45° -55°角；環(huán)光前需吞 服一口欽劑。注意標(biāo)明左右側(cè)、注 意右前斜位解剖。心臟左前斜位（第二 斜位）后前位、右手抱頭、左手下 垂、身體冠狀面與面板呈 55-65°角，余同上。注意左前斜位解剖。胸骨后前斜位75-100cm,后前位、中心 線向左傾斜30°角（此方

16、法 圖像更清晰、物片距更小） 或身體左側(cè)貼近面板，并與 面板呈30-40°角、中心線一胸骨角或胸4/5椎間隙向 右約6-8cm處。暗盒上緣超過(guò)胸部頸 切跡、下緣包括劍突。胸骨側(cè)位片180cm,側(cè)立、兩臂后面交 叉、胸部前挺；中心線-胸骨 中點(diǎn)，深吸氣后屏住曝光。同上胸鎖關(guān)節(jié)正位（后前 位）后前位或俯臥位、下頜前伸、中心線一第3胸椎雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)比胸鎖關(guān)節(jié)雙斜位右后斜位：俯臥、向右側(cè)傾 斜45°角、肘部支撐身體； 中心線一第4胸椎的抬起側(cè) 背部距離脊柱約10cm處； 左后斜位與右后斜位相反 擺位責(zé)。腹部立位片100,經(jīng)劍突與恥腎聯(lián)合連線中點(diǎn)處，屏氣瀑光包括劍突至恥骨聯(lián)合（上包

17、括兩膈面）腹部平片（KUB）100,經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處，屏氣瀑光包括劍突至恥骨聯(lián) 合。脊柱：JR樞椎口位仰臥、枕外隆突放于暗盒中 心上方2cm處、頭后仰、 使上頜門(mén)齒咬合面至乳突 尖部連線與暗盒垂直。中心 線一上下牙齒中點(diǎn)、與暗盒 垂直丨、解剖：齒突、衰 椎側(cè)塊、衰樞關(guān) 節(jié)、樞椎；2、此部位要求嚴(yán) 格、可判斷曩樞 關(guān)節(jié)是否有脫 位、骨折。頸椎正位100-150,向頭側(cè)傾斜10-15 度角經(jīng)喉結(jié)處射入，下頜部 抬起頭略后仰，使得門(mén)牙咬 合面與乳突尖端的連線垂 直于膠片，縮小濾線器，去 除頸部及耳部金屬飾物，包括第一肋弓及頸旁 軟組織；椎間關(guān)節(jié)顯 示清晰及雙側(cè)鉤突關(guān) 節(jié)顯示；下頜骨與枕 骨

18、相重委，兩側(cè)下頜 角呈三角形；第3-7 頸椎顯示，頸椎側(cè)位身體旋轉(zhuǎn)90,其余同上上緣包括外耳孔，下 緣包括肩峰；頸椎斜位100-150,經(jīng)甲狀軟骨平面 頸部中點(diǎn)，縮小濾過(guò)線，頭 部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢(shì)，下頜略 抬起，冠狀面與面板呈45° 角，去處頸部及耳部的金屬 物，標(biāo)記左右，照片包外耳孔、第7 頸椎及頸部前后軟組 織；第2-7頸椎椎間 孔顯示在椎骨影像正 中偏后，對(duì)側(cè)椎弓根 位于椎體中線前緣， 無(wú)下頜骨重蠶，第 2-7頸椎椎間孔顯示 長(zhǎng)類圓形；胸椎正位100,經(jīng)第6胸椎，縮小濾線器，包括第7頸椎至第1 腰椎；各胸椎位于圖 像正中，清晰顯示；胸椎側(cè)位100,經(jīng)第7胸椎，縮小濾 線器，冠狀面

19、與面板垂直包括第】胸椎至第】 腰椎；胸腰椎聯(lián)接部側(cè)位側(cè)臥、膝部彎曲；中心線一 橫腸、塞宜腰椎正位100,經(jīng)第3腰椎（相當(dāng)于 臍上2cm）,縮小濾線器， 臥位拍時(shí)身體不能扭曲避 免出現(xiàn)人為側(cè)彎，包括第12胸椎至第】 舐椎；腰椎椎體上下 緣呈單邊顯示；腰大 肌影清晰顯示腰椎側(cè)位100,經(jīng)第3服椎，縮小濾 線器，冠狀面與面板垂直片含腰椎1-5及腰舐 關(guān)節(jié)；椎體呈四方塊 形影，無(wú)上下或后緣 雙邊影；腰椎棘突顯 示腰椎雙斜位右側(cè)斜位：仰臥、向右側(cè)傾 斜45°角、中心線一腰3 椎體（肚臍上方2cm處）； 左側(cè)斜位與之相反清晰顯示椎弓峽部； 椎體附件呈“獵狗”， 雙側(cè)對(duì)比，可判斷是 哪側(cè)椎弓峽部斷

20、裂。舐尾椎正位100,燈頭向頭側(cè)傾斜15-20 度，經(jīng)恥骨聯(lián)合上方3cm 處，縮小濾線器，雙側(cè)足尖 霏攏，包括第4腰椎和全部 尾骨；舐尾椎側(cè)位】00,經(jīng)fg后下棘前方8cm處，縮小濾線器，包括第5腰椎及全部尾骨代管軟化試驗(yàn)瓦氏位試驗(yàn)法：嗨患者盡力 吸氣后關(guān)閉聲門(mén)、并強(qiáng)力屏 氣后迅速攝片；米勒氏試驗(yàn) 法：囑患者盡力呼氣后關(guān)閉 聲門(mén)再做吸氣動(dòng)作后迅速 拍片。測(cè)量：兩種試驗(yàn)法同 一條件下（拍片條件、 位萱、中心線及焦片 距相同，一般在頸6 椎體下緣水平測(cè)量） 氣管直徑之差（A B）；大于等于3mm常規(guī)拍攝頸椎 正位片、頸椎 側(cè)位片（平靜 呼吸下）、頸椎 側(cè)位片（瓦氏 位）、頸椎側(cè)位 片（米勒氏位）為

21、異常（氣管試驗(yàn)法 陽(yáng)性）O4片子。結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)在臨床醫(yī)生囑咐患者吞服 標(biāo)記物膠囊（含20粒頓劑） 后6小時(shí)、24小時(shí)、48小 時(shí)、72小時(shí)拍攝腹部平片， 觀察標(biāo)記物位于哪段腸管。結(jié)腸功能正常者服標(biāo) 記物后72小時(shí)排出 所有標(biāo)記物或殘留4 粒以下標(biāo)記物。主要用于慢性 便秘（慢性傳 輸型便秘、出 口梗阻型便 秘）的病因（結(jié) 腸無(wú)力、出口 梗阻、代紊亂、 直腸癌早期） 診斷。二、X線攝影體農(nóng)定位標(biāo)志：-）四肢體農(nóng)定位標(biāo)志：1、尺骨莖突為前臂近腕部側(cè)的突起。2、撓骨莖突為前臂近腕外側(cè)的突起。3、尺骨莖突鷹嘴為肘關(guān)節(jié)的莖突。4、肱骨上課為肘關(guān)節(jié)側(cè)的突起。5、肱骨外上課為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。6、肱骨大結(jié)節(jié)為位于肩峰外下方