施工環(huán)境保護(hù)監(jiān)理工程用表

1、公路工程施工環(huán)境保護(hù)監(jiān)理附錄2 施工環(huán)境保護(hù)監(jiān)理工程用表環(huán)境保護(hù)監(jiān)理通知單合 同 號(hào)： 編 號(hào)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 事 由致（施工單位）_：駐地監(jiān)理工程師： 日期：_ 簽收意見(jiàn)：簽名： 日期：_本表監(jiān)理單位專(zhuān)用，一式二份，施工單位簽收后歸檔保存。環(huán)境保護(hù)監(jiān)理通知回復(fù)單合 同 號(hào)： 編 號(hào)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 事 由致 （監(jiān)理駐地辦） ：內(nèi)容：附件： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：_ 簽收意見(jiàn)： 簽名： 日期：_本表施工單位專(zhuān)用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。環(huán)境保護(hù)監(jiān)理聯(lián)系單合 同 號(hào)： 編 號(hào)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 致 ： 事由：內(nèi)容：簽發(fā)單位：_ 簽 名： 日期：_ 本表監(jiān)理單位、

2、施工單位兩用，一式二份，歸檔保存。工程環(huán)保事故報(bào)告單合 同 號(hào)： 編 號(hào)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 致 （監(jiān)理駐地辦） ：_年_月_日_時(shí)在_部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙_），發(fā)生環(huán)保事故，報(bào)告如下：1、問(wèn)題（事故）經(jīng)過(guò)及原因的初步分析：2、造成損失及人員傷亡：、補(bǔ)救措施及初步處理意見(jiàn)：待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案上報(bào)審查。施工單位：_ 項(xiàng)目經(jīng)理 ：_日期：_監(jiān)理單位意見(jiàn)： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師： 日期：_ 駐地監(jiān)理工程師： 日期：_建設(shè)單位意見(jiàn)： 負(fù)責(zé)人：_日期：_抄報(bào)：本表由施工單位填報(bào)，一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、設(shè)計(jì)單位各一份，重大事故報(bào)環(huán)保局。工程環(huán)保事故處理方案審批表合同號(hào)_ 施

3、工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ：_年_月_日_時(shí)在_部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙_），發(fā)生的污染事故，已于 _月 _ 日提出工程環(huán)保事故報(bào)告單?，F(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。附件：1、工程環(huán)保事故詳細(xì)報(bào)告2、工程環(huán)保事故處理方案 施工單位：_ 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：_監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師： 日期：_ 駐地監(jiān)理工程師： 日期：_建設(shè)單位意見(jiàn)： 負(fù)責(zé)人： 日期：_抄報(bào)：本表由施工單位填報(bào)，一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工單位各一份，重大事故報(bào)環(huán)保局環(huán)境保護(hù)監(jiān)理檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢環(huán)保合格

4、，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：_監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 駐地監(jiān)理工程師： 日期：_本表由施工單位填報(bào)，一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、設(shè)計(jì)單位各一份工 程 停 工 通 知 單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_ 致_（施工單位）_：_你部承擔(dān)施工的_工程，_部位，由于_ _原因，現(xiàn)通知你部對(duì)_ _暫時(shí)停止施工。 駐地監(jiān)理工程師_日期_施工單位簽收意見(jiàn)： 施工單位：_ 項(xiàng)目經(jīng)理：_ 日期_抄報(bào)（抄送）：本表由監(jiān)理單位填寫(xiě)，一式三份，建設(shè)單位、施工單位和監(jiān)理單位各一份。環(huán)境保護(hù)監(jiān)理報(bào)告單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_主送報(bào)告單位： 抄送簽字 簽名：_ 日期：_（蓋章）本表適用

5、于監(jiān)理單位向建設(shè)單位或施工單位向監(jiān)理單位報(bào)告工作，一式二份。臨時(shí)用地環(huán)境影響報(bào)告單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ：我部今上報(bào)關(guān)于 臨時(shí)用地對(duì)環(huán)境影響的報(bào)告，請(qǐng)予審核。 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 臨時(shí)用地位置用途面積使用期限周邊自然環(huán)境周邊敏感點(diǎn)恢復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃進(jìn)度類(lèi)別最小距離類(lèi)別最小距離附件：1.使用前的原地形、地貌、植被狀況的影像及文字資料。2.對(duì)周邊環(huán)境的影響和采取的環(huán)保措施。3.臨時(shí)用地使用手續(xù)復(fù)印件。監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期：_本表施工單位專(zhuān)用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。?。墸┩翀?chǎng)整治恢復(fù)報(bào)告單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)

6、理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我部業(yè)已完成 取（棄）土場(chǎng)整治恢復(fù)。請(qǐng)予檢驗(yàn)。附件：施工單位：_ 項(xiàng)目經(jīng)理：_ 日期：_ 監(jiān)理工程師檢驗(yàn)意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：_ 日期：_ 本表施工單位專(zhuān)用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。臨時(shí)用地整治恢復(fù)報(bào)告單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我部業(yè)已完成 土地整治恢復(fù)。請(qǐng)予檢驗(yàn)。附件：施工單位：_ 項(xiàng)目經(jīng)理：_ 日期：_ 監(jiān)理工程師檢驗(yàn)意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：_ 日期：_ 本表施工單位專(zhuān)用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。 拌和場(chǎng)排放達(dá)標(biāo)檢驗(yàn)報(bào)告單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我部業(yè)已完成 開(kāi)工前的環(huán)

7、保措施實(shí)施達(dá)標(biāo)工作。請(qǐng)予檢驗(yàn)。施工單位：_ 項(xiàng)目經(jīng)理：_ 日期：_ 自檢記錄：監(jiān)理工程師檢驗(yàn)意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：_ 日期：_ 本表施工單位專(zhuān)用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。 污水處理工程檢驗(yàn)報(bào)告單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 污水處理工程業(yè)已完工，經(jīng)自檢各項(xiàng)指標(biāo)合格。請(qǐng)予檢驗(yàn)。 施工單位：_ 項(xiàng)目經(jīng)理：_ 日期：_ 自 檢 記 錄土 建設(shè)備安裝幾何尺寸質(zhì)量漏水情況單項(xiàng)運(yùn)行聯(lián)合運(yùn)行電 器技術(shù)檔案容量質(zhì)量安裝污水處理效果流量m3/dPHCOD（mg/l）SS（mg/l）石油類(lèi)進(jìn)水出水進(jìn)水出水進(jìn)水出水進(jìn)水出水監(jiān)理工程師檢驗(yàn)意見(jiàn)： （注：可制作同樣表格作為審驗(yàn)記錄）監(jiān)理工程師：_ 日期：_ 本表施工單位專(zhuān)用，一式二份，監(jiān)理單位簽收后歸檔保存。圍堰拆除申請(qǐng)單合同號(hào)_ 施工單位_編 號(hào)_ 監(jiān)理單位_致 （監(jiān)理駐地辦） ： 我部業(yè)已完成 圍堰拆除準(zhǔn)備工作。擬定于 月 日開(kāi)始拆除。請(qǐng)予審驗(yàn)