《免疫與計(jì)劃免疫》PPT課件

1、本章內(nèi)容n第一節(jié)第一節(jié) 預(yù)防接種的免疫學(xué)基礎(chǔ)（自學(xué)）預(yù)防接種的免疫學(xué)基礎(chǔ)（自學(xué)）q嬰幼兒免疫的特點(diǎn)嬰幼兒免疫的特點(diǎn)n第二節(jié)第二節(jié) 預(yù)防接種預(yù)防接種q免疫接種的類型和原則免疫接種的類型和原則q計(jì)劃免疫程序的主要內(nèi)容（重點(diǎn)）計(jì)劃免疫程序的主要內(nèi)容（重點(diǎn)）q影響疫苗效果的因素影響疫苗效果的因素q疫苗的類型疫苗的類型n第三節(jié)第三節(jié) 兒童計(jì)劃免疫程序兒童計(jì)劃免疫程序q我國(guó)現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫程序（重點(diǎn)）我國(guó)現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫程序（重點(diǎn)）q基礎(chǔ)免疫制劑與接種方法（重點(diǎn)）基礎(chǔ)免疫制劑與接種方法（重點(diǎn)）n第四節(jié)第四節(jié) 其他疫苗的應(yīng)用其他疫苗的應(yīng)用n第五節(jié)第五節(jié) 計(jì)劃免疫效果的評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)（重點(diǎn)）計(jì)劃免疫效果的評(píng)價(jià)

2、與統(tǒng)計(jì)（重點(diǎn)）n免疫接種反應(yīng)的處理（補(bǔ)充）免疫接種反應(yīng)的處理（補(bǔ)充） n免疫學(xué)基本概念免疫學(xué)基本概念q免疫系統(tǒng)：免疫系統(tǒng)：q免疫應(yīng)答：免疫應(yīng)答：q特異性免疫應(yīng)答基本過(guò)程特異性免疫應(yīng)答基本過(guò)程非特異性免疫非特異性免疫: :不針對(duì)特定抗原的免疫。不針對(duì)特定抗原的免疫。特異性免疫：只對(duì)特定的抗原發(fā)生免疫特異性免疫：只對(duì)特定的抗原發(fā)生免疫 反應(yīng)，對(duì)其它抗原無(wú)效的免疫反應(yīng)，對(duì)其它抗原無(wú)效的免疫過(guò)程過(guò)程識(shí)別階段：抗原處理、識(shí)別和呈遞識(shí)別階段：抗原處理、識(shí)別和呈遞激活階段：免疫細(xì)胞增殖、分化激活階段：免疫細(xì)胞增殖、分化效應(yīng)階段：發(fā)揮免疫效應(yīng)效應(yīng)階段：發(fā)揮免疫效應(yīng)免疫器官：胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)免疫器官：胸腺

3、、骨髓、脾、淋巴結(jié)免疫細(xì)胞：免疫細(xì)胞：吞噬細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、細(xì)胞、T細(xì)胞、細(xì)胞、B細(xì)胞細(xì)胞免疫分子：免疫分子：細(xì)胞表面分子、抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子細(xì)胞表面分子、抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子1 1、個(gè)體發(fā)育中抗體產(chǎn)生的規(guī)律、個(gè)體發(fā)育中抗體產(chǎn)生的規(guī)律 IgMIgM( (胚胎晚期胚胎晚期)IgGIgG（出生（出生3 3個(gè)月后）個(gè)月后）IgAIgA（4 46 6個(gè)月）個(gè)月）2 2、初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答的規(guī)律、初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答的規(guī)律抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律n兒童免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：兒童免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：q兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，參與非特異性和特兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，參與非特異性和特異

4、性免疫應(yīng)答的免疫細(xì)胞功能也不成熟，因而，對(duì)于病異性免疫應(yīng)答的免疫細(xì)胞功能也不成熟，因而，對(duì)于病原體的免疫應(yīng)答反應(yīng)相對(duì)較弱。原體的免疫應(yīng)答反應(yīng)相對(duì)較弱。q嬰幼兒未曾接觸感染原嬰幼兒未曾接觸感染原, ,未能建立免疫記憶反應(yīng)。因此接未能建立免疫記憶反應(yīng)。因此接觸抗原后引發(fā)的是水平較低的初次免疫應(yīng)答。觸抗原后引發(fā)的是水平較低的初次免疫應(yīng)答。n影響兒童免疫反應(yīng)的因素：影響兒童免疫反應(yīng)的因素：q營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)q疾病疾病q藥物藥物第二節(jié)第二節(jié) 預(yù)防接種預(yù)防接種n一、免疫接種的類型一、免疫接種的類型n主動(dòng)免疫：主動(dòng)免疫：設(shè)法使宿主和致病微生物或其產(chǎn)生設(shè)法使宿主和致病微生物或其產(chǎn)生的毒素接觸，產(chǎn)生免疫應(yīng)答，合成抗體，

5、產(chǎn)生的毒素接觸，產(chǎn)生免疫應(yīng)答，合成抗體，產(chǎn)生免疫記憶。免疫記憶。n被動(dòng)免疫：被動(dòng)免疫：是給人體注射含特異抗體的免疫血是給人體注射含特異抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。的措施。五、疫苗的類型n（一）滅活疫苗（一）滅活疫苗霍亂、傷寒、鉤端螺旋體、百日咳、狂霍亂、傷寒、鉤端螺旋體、百日咳、狂犬病、甲感、乙腦犬病、甲感、乙腦n（二）減毒活疫苗（二）減毒活疫苗卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)卡介苗、麻疹、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹、水痘炎、風(fēng)疹、水痘n（三）多糖疫苗（三）多糖疫苗腦膜炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫腦膜炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌

6、多糖疫苗、苗、b型流感桿菌多糖疫苗型流感桿菌多糖疫苗n（四）亞單位疫苗（四）亞單位疫苗百日咳、流感、乙肝疫苗百日咳、流感、乙肝疫苗n（五）合成的多肽抗原疫苗（五）合成的多肽抗原疫苗n（六）基因工程疫苗（六）基因工程疫苗乙肝疫苗、口蹄疫疫苗、萊姆病乙肝疫苗、口蹄疫疫苗、萊姆病疫苗疫苗n（七）（七）DNA疫苗疫苗瘧疾瘧疾DNA疫苗，疫苗，HIV-DNA疫苗疫苗四、影響疫苗效果的因素 疫苗接種的效果通常取決于以下因素：疫苗接種的效果通常取決于以下因素：1.接種疫苗的時(shí)間接種疫苗的時(shí)間可影響疫苗的效果可影響疫苗的效果2.預(yù)先感染預(yù)先感染可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疫苗的反應(yīng)可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疫苗的反應(yīng)3.接種途徑接種途徑直

7、接影響疫苗的效果直接影響疫苗的效果4.首次接種時(shí)間、復(fù)種的間隔以及復(fù)種的時(shí)首次接種時(shí)間、復(fù)種的間隔以及復(fù)種的時(shí)間間對(duì)疫苗的效果也有一定影響對(duì)疫苗的效果也有一定影響二、免疫接種的原則n1.鑒定鑒定有無(wú)使用的必要有無(wú)使用的必要，必須有臨床和流行病學(xué)的聯(lián)，必須有臨床和流行病學(xué)的聯(lián)合報(bào)告認(rèn)為合報(bào)告認(rèn)為某種傳染病的流行是健康的主要威脅某種傳染病的流行是健康的主要威脅，一，一般以國(guó)家設(shè)立的傳染病監(jiān)控中心和世界衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)般以國(guó)家設(shè)立的傳染病監(jiān)控中心和世界衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)臨床和流行病學(xué)的報(bào)告為基礎(chǔ)。臨床和流行病學(xué)的報(bào)告為基礎(chǔ)。n2.要制備一種特異性的免疫制劑，除要制備一種特異性的免疫制劑，除安全安全無(wú)明顯毒副無(wú)

8、明顯毒副作用外，還必須有作用外，還必須有可靠可靠的效果。疫苗的的效果。疫苗的可接受性可接受性也非也非常重要，否則難以達(dá)到覆蓋率。常重要，否則難以達(dá)到覆蓋率。n3.疫苗疫苗接種的程序接種的程序十分重要，疑有合并癥時(shí)，應(yīng)從流十分重要，疑有合并癥時(shí)，應(yīng)從流行病學(xué)方面比較風(fēng)險(xiǎn)和益處，然后做出權(quán)衡。對(duì)使用行病學(xué)方面比較風(fēng)險(xiǎn)和益處，然后做出權(quán)衡。對(duì)使用疫苗的保健工作應(yīng)做慎重的指定，并注意禁忌證。疫苗的保健工作應(yīng)做慎重的指定，并注意禁忌證。n4.特殊環(huán)境或有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的人特殊環(huán)境或有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的人，需進(jìn)行，需進(jìn)行額外額外相應(yīng)的免相應(yīng)的免疫接種。疫接種。三、計(jì)劃免疫程序的主要內(nèi)容包括：包括：n免疫起始月（年）齡免

9、疫起始月（年）齡n接種次數(shù)接種次數(shù)n針次間隔針次間隔n加強(qiáng)免疫加強(qiáng)免疫n聯(lián)合免疫問(wèn)題聯(lián)合免疫問(wèn)題n早產(chǎn)兒的免疫接種早產(chǎn)兒的免疫接種 確定免疫起始月齡，主要考慮兩個(gè)因素：確定免疫起始月齡，主要考慮兩個(gè)因素： 1、產(chǎn)生理想免疫反應(yīng)產(chǎn)生理想免疫反應(yīng)的最小月齡的最小月齡 2、疾病侵襲疾病侵襲的最小月（年）齡。的最小月（年）齡。 新生兒新生兒嬰兒出生后就可以接種卡介苗。嬰兒出生后就可以接種卡介苗。 生后生后2個(gè)月個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗。脊髓灰質(zhì)炎疫苗。 出生出生3個(gè)月個(gè)月接種百白破混合疫苗。接種百白破混合疫苗。 生后滿生后滿8個(gè)月個(gè)月開始接種麻疹疫苗。開始接種麻疹疫苗。（一）免疫起始月齡（一）免疫起始月齡

10、活疫苗（菌苗）活疫苗（菌苗）1次即可產(chǎn)生較好效果次即可產(chǎn)生較好效果。 死疫苗（菌苗）死疫苗（菌苗）需有多次的接種，即必須需有多次的接種，即必須經(jīng)抗原多次刺激才能形成可靠的免疫力。經(jīng)抗原多次刺激才能形成可靠的免疫力。我國(guó)免疫程序規(guī)定，百白破混合疫苗必須我國(guó)免疫程序規(guī)定，百白破混合疫苗必須基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫3針，卡介苗、麻疹疫苗接種針，卡介苗、麻疹疫苗接種1次次完成基礎(chǔ)免疫。完成基礎(chǔ)免疫。（二）接種次數(shù)：與疫苗性質(zhì)有關(guān)（二）接種次數(shù)：與疫苗性質(zhì)有關(guān)長(zhǎng)間隔比短間隔產(chǎn)生免疫應(yīng)答好；長(zhǎng)間隔比短間隔產(chǎn)生免疫應(yīng)答好；長(zhǎng)間隔推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體水平的年齡；增長(zhǎng)間隔推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體水平的年齡；增加感染機(jī)會(huì)。加感染

11、機(jī)會(huì)。（三）針次間隔（三）針次間隔適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，可刺激機(jī)體產(chǎn)適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，可刺激機(jī)體產(chǎn)生生回憶性免疫應(yīng)答反應(yīng)回憶性免疫應(yīng)答反應(yīng)（IgG二次反應(yīng)），從二次反應(yīng)），從而而使抗體增長(zhǎng)并維持較長(zhǎng)時(shí)間使抗體增長(zhǎng)并維持較長(zhǎng)時(shí)間。具體規(guī)定：具體規(guī)定：百白破混合疫苗百白破混合疫苗在完成在完成3針基礎(chǔ)免疫針基礎(chǔ)免疫后，第后，第2年進(jìn)行年進(jìn)行1次加強(qiáng)免疫，次加強(qiáng)免疫，脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗在兒童在兒童4歲時(shí)、歲時(shí)、麻疹疫苗麻疹疫苗在在7歲時(shí)、歲時(shí)、卡介苗卡介苗在在7歲、歲、12歲（農(nóng)村）都要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。歲（農(nóng)村）都要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。（四）加強(qiáng)免疫（四）加強(qiáng)免疫1目的目的：解決幾種

12、疫苗需在同一月齡（年齡）：解決幾種疫苗需在同一月齡（年齡）接種。接種。2方法：方法：采用幾種抗原制成采用幾種抗原制成多聯(lián)多價(jià)制劑。多聯(lián)多價(jià)制劑。采用幾種制劑不同途徑或不同部位同時(shí)接種。采用幾種制劑不同途徑或不同部位同時(shí)接種。3注意的問(wèn)題：注意的問(wèn)題：（1）免疫反應(yīng)問(wèn)題）免疫反應(yīng)問(wèn)題（2）免疫效果（協(xié)同和干擾）免疫效果（協(xié)同和干擾）（3）機(jī)體的免疫狀態(tài)（影響免疫效果）機(jī)體的免疫狀態(tài)（影響免疫效果）（五）聯(lián)合免疫問(wèn)題（五）聯(lián)合免疫問(wèn)題（六）早產(chǎn)兒的免疫接種（六）早產(chǎn)兒的免疫接種n早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和免疫系統(tǒng)功能滯后，疫苗接早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和免疫系統(tǒng)功能滯后，疫苗接種效果較差。種效果較差。n1.乙肝疫苗：

13、首次接種時(shí)間推遲至出院、或體乙肝疫苗：首次接種時(shí)間推遲至出院、或體重超過(guò)重超過(guò)2kg、或、或2個(gè)月齡。個(gè)月齡。n2.百白破三聯(lián)疫苗：按目前使用的免疫程序進(jìn)百白破三聯(lián)疫苗：按目前使用的免疫程序進(jìn)行接種。行接種。n3.脊髓灰質(zhì)炎疫苗：按現(xiàn)行免疫程序進(jìn)行接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗：按現(xiàn)行免疫程序進(jìn)行接種第三節(jié)第三節(jié) 兒童計(jì)劃免疫程序兒童計(jì)劃免疫程序幾個(gè)相關(guān)概念幾個(gè)相關(guān)概念1. 計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫：是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、人群免疫狀：是根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、人群免疫狀況及小兒免疫特點(diǎn)的分析，按照免疫學(xué)原理及國(guó)家況及小兒免疫特點(diǎn)的分析，按照免疫學(xué)原理及國(guó)家規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行人群規(guī)定的免疫程序

14、，有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制以至預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。2.基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫：是指人體初次接受某種疫苗全程足量的預(yù)：是指人體初次接受某種疫苗全程足量的預(yù)防接種，是一種打好基礎(chǔ)的有效免疫。防接種，是一種打好基礎(chǔ)的有效免疫。3.兒童基礎(chǔ)免疫兒童基礎(chǔ)免疫：兒童從出生開始，按照規(guī)定的免：兒童從出生開始，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行有關(guān)疫苗的初次預(yù)防接種和疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行有關(guān)疫苗的初次預(yù)防接種和再次加強(qiáng)接種。再次加強(qiáng)接種。n我國(guó)計(jì)劃免疫工作的成就我國(guó)計(jì)劃免疫工作的成就 我國(guó)規(guī)定，兒童必須

15、在我國(guó)規(guī)定，兒童必須在1周歲以內(nèi)完成周歲以內(nèi)完成卡介苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗（1992） 5種制品的全程接種。針種制品的全程接種。針對(duì)對(duì)7種對(duì)兒童的健康和生命有嚴(yán)重威脅的疾病進(jìn)行種對(duì)兒童的健康和生命有嚴(yán)重威脅的疾病進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防。 “四苗六病四苗六病” “五苗七病五苗七病” “15種疾病種疾病”一、我國(guó)現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫程序一、我國(guó)現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫程序乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊麻疹、甲型肝炎、流

16、行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。種傳染病。我國(guó)現(xiàn)行的兒童計(jì)劃免疫程序執(zhí)行現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫程序的執(zhí)行現(xiàn)行的兒童基礎(chǔ)免疫程序的3個(gè)問(wèn)題：個(gè)問(wèn)題：1.初免起始的月齡應(yīng)按規(guī)定而初免起始的月齡應(yīng)按規(guī)定而不能擅自提前不能擅自提前。2.接種的針次接種的針次間隔不能縮短間隔不能縮短。3.在在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫?；A(chǔ)免疫。q城市城市應(yīng)開設(shè)計(jì)劃免疫門診或開展按周、按月接種；應(yīng)開設(shè)計(jì)劃免疫門診或開展按周、按月接種；q已裝備冷鏈的農(nóng)村已裝備冷

17、鏈的農(nóng)村應(yīng)實(shí)行按月、雙月接種；應(yīng)實(shí)行按月、雙月接種；q山區(qū)和較偏僻的農(nóng)村山區(qū)和較偏僻的農(nóng)村可實(shí)行按季度接種制度；可實(shí)行按季度接種制度；q少數(shù)民族地區(qū)少數(shù)民族地區(qū)必須在必須在18個(gè)月內(nèi)完成個(gè)月內(nèi)完成5種制品的基礎(chǔ)免疫。種制品的基礎(chǔ)免疫。二、基礎(chǔ)免疫制劑與接種v基礎(chǔ)免疫疫苗：基礎(chǔ)免疫疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、卡介苗、乙肝疫苗、 脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、 百白破三聯(lián)制劑、麻疹疫苗百白破三聯(lián)制劑、麻疹疫苗v接種方法和部位接種方法和部位v皮上劃痕：皮上劃痕：上臂外側(cè)三角肌中部。上臂外側(cè)三角肌中部。v皮下注射：皮下注射：上臂外側(cè)三角肌附著處。上臂外側(cè)三角肌附著處。v皮內(nèi)注射：皮內(nèi)注射：上臂外

18、側(cè)三角肌處。上臂外側(cè)三角肌處。v肌肉注射：肌肉注射：上臂三角肌中部或臂部外上四分之一處。上臂三角肌中部或臂部外上四分之一處。對(duì)象對(duì)象：出生后數(shù)天至：出生后數(shù)天至2個(gè)月內(nèi)的正常嬰兒，個(gè)月內(nèi)的正常嬰兒，3個(gè)月以上、個(gè)月以上、一年級(jí)小學(xué)生結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)者。一年級(jí)小學(xué)生結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)者。方法方法：皮內(nèi)注射：皮內(nèi)注射0.1ml（含菌量（含菌量0.050.075mg）禁忌證禁忌證：活動(dòng)性結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、：活動(dòng)性結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷病或其他皮膚病。濕疹、免疫缺陷病或其他皮膚病。 患過(guò)結(jié)核病、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)者，不需接種?；歼^(guò)結(jié)核病、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)

19、性反應(yīng)者，不需接種。對(duì)象對(duì)象：新生兒、學(xué)齡前兒童及其他易感人群。：新生兒、學(xué)齡前兒童及其他易感人群。 （1）未做孕婦乙肝病毒表面抗原篩查的地區(qū)）未做孕婦乙肝病毒表面抗原篩查的地區(qū)，所有新生兒接種，所有新生兒接種3針針（次），每次（次），每次10g乙肝疫苗。乙肝疫苗。 （2）已做孕婦乙肝表面抗原篩查的地區(qū)）已做孕婦乙肝表面抗原篩查的地區(qū)（妊娠（妊娠69月篩查），按檢月篩查），按檢查結(jié)果安排接種：查結(jié)果安排接種： HBsAg()：接種：接種3針（次）針（次）10g HBsAg()：第：第1針（次）針（次）30g，第，第2、3針（次）針（次）10g HBsAg()和和HBeAg()：出生后應(yīng)注射乙肝

20、免疫球蛋：出生后應(yīng)注射乙肝免疫球蛋 白。繼之接種白。繼之接種3針（次），每次針（次），每次30g （3）學(xué)齡前兒童及其他易感人群）學(xué)齡前兒童及其他易感人群，接種，接種3針（次）針（次）10g方法方法：實(shí)行：實(shí)行“0，1，6” 3針（次）免疫接種。第針（次）免疫接種。第1、2針（次）為基礎(chǔ)免疫，第針（次）為基礎(chǔ)免疫，第3針（次）為加強(qiáng)免疫。針（次）為加強(qiáng)免疫。接種部位接種部位：上臂三角肌肌肉注射，同一手臂不接：上臂三角肌肌肉注射，同一手臂不接種其他疫苗。種其他疫苗。禁忌證禁忌證：發(fā)熱、急性或慢性嚴(yán)重疾病者及過(guò)敏體：發(fā)熱、急性或慢性嚴(yán)重疾病者及過(guò)敏體質(zhì)者。質(zhì)者。對(duì)象對(duì)象：2個(gè)月以上的正常小兒。個(gè)月

21、以上的正常小兒。方法方法：口服，每月：口服，每月1次，共服次，共服3次，次，4歲加強(qiáng)免疫口服三價(jià)歲加強(qiáng)免疫口服三價(jià)糖丸疫苗糖丸疫苗1次。次。注意注意：疫苗（小兒麻痹糖丸）必須低溫：疫苗（小兒麻痹糖丸）必須低溫210保存，有保存，有效期效期5個(gè)月。糖丸必須用冷開水溶化喂服或直接喂在小兒個(gè)月。糖丸必須用冷開水溶化喂服或直接喂在小兒嘴里，切勿用熱開水喂服。嘴里，切勿用熱開水喂服。禁忌證禁忌證：發(fā)熱、患急性傳染病、免疫缺陷病、接受免疫：發(fā)熱、患急性傳染病、免疫缺陷病、接受免疫制劑治療者、孕婦。嚴(yán)重腹瀉者暫緩服用。制劑治療者、孕婦。嚴(yán)重腹瀉者暫緩服用。對(duì)象對(duì)象：3個(gè)月以上正常嬰兒個(gè)月以上正常嬰兒方法方法

22、：上臂外側(cè)三角肌附著處，肌內(nèi)注射：上臂外側(cè)三角肌附著處，肌內(nèi)注射0.5ml、1.0ml、1.0ml；每針次間隔；每針次間隔1個(gè)月。個(gè)月。禁忌證禁忌證：有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及抽風(fēng)史者禁用。急性：有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及抽風(fēng)史者禁用。急性傳染病及發(fā)熱者暫緩注射。傳染病及發(fā)熱者暫緩注射。對(duì)象對(duì)象：出生后：出生后8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹的正常小兒。個(gè)月以上未患過(guò)麻疹的正常小兒。方法方法：左上臂皮下注射：左上臂皮下注射0.2ml。67歲加強(qiáng)免疫歲加強(qiáng)免疫1次。次。禁忌證禁忌證：嚴(yán)重疾病、急慢性感染、發(fā)熱或?qū)﹄u蛋有過(guò)敏：嚴(yán)重疾病、急慢性感染、發(fā)熱或?qū)﹄u蛋有過(guò)敏史者。史者。第四節(jié) 其他疫苗的應(yīng)用（一）甲型肝炎減毒

23、活疫苗（一）甲型肝炎減毒活疫苗對(duì)象：對(duì)象：1歲以上甲肝易感者歲以上甲肝易感者方法：上臂外側(cè)三角肌處，皮下注射。方法：上臂外側(cè)三角肌處，皮下注射。禁忌證：體溫超過(guò)禁忌證：體溫超過(guò)37.5，急性傳染病或嚴(yán)重疾病，免，急性傳染病或嚴(yán)重疾病，免疫缺陷或接受免疫抑制劑者，過(guò)敏體質(zhì)者。疫缺陷或接受免疫抑制劑者，過(guò)敏體質(zhì)者。（二）風(fēng)疹減毒疫苗（二）風(fēng)疹減毒疫苗對(duì)象：對(duì)象：8個(gè)月以上小兒、青少年和未查出對(duì)風(fēng)疹有免疫個(gè)月以上小兒、青少年和未查出對(duì)風(fēng)疹有免疫力的年輕人，女孩爭(zhēng)取育齡前接種。力的年輕人，女孩爭(zhēng)取育齡前接種。方法：上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。方法：上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。禁忌證：嚴(yán)重疾病，

24、發(fā)熱，過(guò)敏史者；妊娠婦女禁忌證：嚴(yán)重疾病，發(fā)熱，過(guò)敏史者；妊娠婦女 ；孕；孕前三個(gè)月內(nèi)。前三個(gè)月內(nèi)。（三）腮腺炎疫苗（三）腮腺炎疫苗對(duì)象：對(duì)象：8月以上易感者月以上易感者方法：上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。方法：上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。禁忌證：嚴(yán)重疾病、急慢性感染、發(fā)熱或雞蛋過(guò)敏史、禁忌證：嚴(yán)重疾病、急慢性感染、發(fā)熱或雞蛋過(guò)敏史、孕婦。孕婦。（四）水痘減毒活疫苗（四）水痘減毒活疫苗對(duì)象：對(duì)象：12月月12歲歲方法：上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。方法：上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射。禁忌證：嚴(yán)重疾病史、過(guò)敏史、免疫缺陷病及孕婦禁用，禁忌證：嚴(yán)重疾病史、過(guò)敏史、免疫缺陷病及孕婦禁用，一

25、般疾病治療期、發(fā)熱者緩用。一般疾病治療期、發(fā)熱者緩用?！奥槿L(fēng)麻腮風(fēng)”疫苗疫苗預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎（五）（五） 流感病毒疫苗：流感病毒疫苗：對(duì)象：重點(diǎn)推薦老、弱、幼，醫(yī)療工作者；推薦養(yǎng)老、托幼對(duì)象：重點(diǎn)推薦老、弱、幼，醫(yī)療工作者；推薦養(yǎng)老、托幼機(jī)構(gòu)人員、服務(wù)行業(yè)、經(jīng)常外出或旅行人員。懷孕機(jī)構(gòu)人員、服務(wù)行業(yè)、經(jīng)常外出或旅行人員。懷孕3個(gè)月個(gè)月以上孕婦慎用。以上孕婦慎用。 方法：上臂三角肌下方，肌肉或皮下注射。方法：上臂三角肌下方，肌肉或皮下注射。禁忌證：對(duì)雞蛋或疫苗成分過(guò)敏者；格林禁忌證：對(duì)雞蛋或疫苗成分過(guò)敏者；格林-巴利綜合征；孕巴利綜合征；孕3個(gè)月以內(nèi)；急性發(fā)熱性疾病

26、；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過(guò)敏體個(gè)月以內(nèi)；急性發(fā)熱性疾??；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；質(zhì)者；12歲以下不能用全病毒滅活疫苗。歲以下不能用全病毒滅活疫苗。（六）（六） A群流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗群流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗：對(duì)象：對(duì)象：6個(gè)月個(gè)月15歲歲方法：上臂三角肌附著處，皮下注射。方法：上臂三角肌附著處，皮下注射。 6足月兒童作基礎(chǔ)免足月兒童作基礎(chǔ)免疫疫2針，間隔針，間隔3個(gè)月，每三年復(fù)種個(gè)月，每三年復(fù)種1次。次。禁忌證：禁忌證：CNS感染；高熱驚厥；嚴(yán)重心、肝、腎疾病；精神感染；高熱驚厥；嚴(yán)重心、肝、腎疾病；精神??；過(guò)敏史；發(fā)熱或疾病急性期。?。贿^(guò)敏史；發(fā)熱或疾病急性期。（七）（七） 流行性

27、乙型腦炎疫苗流行性乙型腦炎疫苗：對(duì)象：乙腦流行區(qū)對(duì)象：乙腦流行區(qū)6 6個(gè)月以上到個(gè)月以上到1010歲以下；由非疫區(qū)進(jìn)入歲以下；由非疫區(qū)進(jìn)入疫區(qū)者；減毒活疫苗用于疫區(qū)者；減毒活疫苗用于1 1歲以上。歲以上。方法：上臂三角肌附著處，皮下注射。應(yīng)在流行期前一個(gè)方法：上臂三角肌附著處，皮下注射。應(yīng)在流行期前一個(gè)月完成接種工作月完成接種工作禁忌證：發(fā)熱，急性傳染病、中耳炎、活動(dòng)性結(jié)核，心、禁忌證：發(fā)熱，急性傳染病、中耳炎、活動(dòng)性結(jié)核，心、肝、腎疾病，體質(zhì)衰弱、過(guò)敏史或癲癇，先天免疫缺陷，肝、腎疾病，體質(zhì)衰弱、過(guò)敏史或癲癇，先天免疫缺陷，免疫抑制治療者。免疫抑制治療者。（八）（八）b b型流感嗜血桿菌結(jié)合

28、疫苗（型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（HibHib疫苗）疫苗）對(duì)象：對(duì)象：HbOCHbOC、PRP-TPRP-T在在2 2各月開始用；各月開始用；PRP-OMPCPRP-OMPC在在1515月月-2-2歲歲方法：肌內(nèi)注射方法：肌內(nèi)注射禁忌證：高熱禁用禁忌證：高熱禁用第五節(jié)第五節(jié) 計(jì)劃免疫效果評(píng)價(jià)計(jì)劃免疫效果評(píng)價(jià)A計(jì)劃免疫效果評(píng)價(jià)是計(jì)劃免疫管理工作的一項(xiàng)計(jì)劃免疫效果評(píng)價(jià)是計(jì)劃免疫管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。重要內(nèi)容。A是檢查計(jì)劃免疫規(guī)劃執(zhí)行情況，衡量工作質(zhì)量，是檢查計(jì)劃免疫規(guī)劃執(zhí)行情況，衡量工作質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的有效措施?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的有效措施。常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)

29、價(jià)指標(biāo)（1）1建卡率建卡率 即某地已建立免疫接種卡人數(shù)與該即某地已建立免疫接種卡人數(shù)與該地應(yīng)建立免疫接種卡人數(shù)的百分比。地應(yīng)建立免疫接種卡人數(shù)的百分比。 采用采用WHO-EPI所推薦的群組抽樣法，調(diào)查所推薦的群組抽樣法，調(diào)查1218個(gè)月齡兒童，建卡率應(yīng)達(dá)到個(gè)月齡兒童，建卡率應(yīng)達(dá)到98以上。以上。 %100%調(diào)查兒童數(shù)某地應(yīng)建卡人數(shù)某地已建立卡片的人數(shù)建卡率常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（2）2接種率接種率 即某疫苗按照免疫程序的接種人數(shù)與即某疫苗按照免疫程序的接種人數(shù)與應(yīng)接種人數(shù)的百分比。應(yīng)接種人數(shù)的百分比。 麻疹疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗：農(nóng)村應(yīng)達(dá)麻疹疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗：

30、農(nóng)村應(yīng)達(dá)90以上，以上， 城市應(yīng)達(dá)城市應(yīng)達(dá)95以上；以上； 百白破混合制劑：農(nóng)村百白破混合制劑：農(nóng)村80以上，城市以上，城市90以上；以上； 卡介苗：農(nóng)村達(dá)到卡介苗：農(nóng)村達(dá)到70以上，城市達(dá)到以上，城市達(dá)到85以上。以上。 %100%調(diào)查月齡兒童數(shù)某疫苗應(yīng)接種人數(shù)人數(shù)某疫苗按免疫程序接種接種率常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（3） 3接種針次漏減率接種針次漏減率（簡(jiǎn)稱接種漏減率）（簡(jiǎn)稱接種漏減率） 同同一批兒童第一批兒童第2（3）針次與第）針次與第1（2）針次接）針次接種率的差。種率的差。 %1002211%2針人數(shù)應(yīng)接種第針人數(shù)已接種第針人數(shù)應(yīng)接種第針人數(shù)已接種第針次漏

31、減率接種第 %1003322%3針人數(shù)應(yīng)接種第針人數(shù)已接種第針人數(shù)應(yīng)接種第針人數(shù)已接種第針次漏減率接種第常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（4） 4“四苗四苗”覆蓋率覆蓋率（4種疫苗全程接種率）種疫苗全程接種率） 4種疫苗均完成基礎(chǔ)免疫的人數(shù)占應(yīng)完成基種疫苗均完成基礎(chǔ)免疫的人數(shù)占應(yīng)完成基礎(chǔ)免疫人數(shù)的百分比。礎(chǔ)免疫人數(shù)的百分比。 四苗基礎(chǔ)免疫覆蓋率達(dá)到四苗基礎(chǔ)免疫覆蓋率達(dá)到50以上，城市要求在以上，城市要求在60以上。以上。“四苗”覆蓋率（）= %10044調(diào)查月齡兒童數(shù)的人數(shù)種疫苗應(yīng)完成基礎(chǔ)免疫符合要求的接種數(shù)的人數(shù)種疫苗均完成基礎(chǔ)免疫常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種

32、計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（5） 5疫苗使用率疫苗使用率： 某疫苗實(shí)際使用數(shù)量與某疫苗領(lǐng)取數(shù)量的某疫苗實(shí)際使用數(shù)量與某疫苗領(lǐng)取數(shù)量的百分比。百分比。 %100%某疫苗領(lǐng)取數(shù)量某疫苗實(shí)際使用數(shù)量疫苗使用率常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（6） 6冷鏈設(shè)備冷鏈設(shè)備完好率完好率： 冷鏈設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)量與該設(shè)備裝備數(shù)量冷鏈設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)量與該設(shè)備裝備數(shù)量的百分比。的百分比。 %100%該設(shè)備裝備數(shù)量某設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)量冷鏈設(shè)備完好率常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（7） 7免疫成功率免疫成功率： 抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率是指初免前無(wú)抗體，免疫后產(chǎn)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率是指初免前無(wú)抗體，免疫后產(chǎn)生

33、了抗體；或初免前有抗體而初免后抗體生了抗體；或初免前有抗體而初免后抗體呈呈4倍及以上增長(zhǎng)者。倍及以上增長(zhǎng)者。 %100%檢測(cè)人數(shù)人數(shù)某疫苗初免后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（8） %100%數(shù)接種前結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性人人數(shù)卡介苗接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)率 %100%人數(shù)初免前錫克氏試驗(yàn)陽(yáng)性人數(shù)初免后錫克氏試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)白喉錫克氏試驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)率 %100%調(diào)查人數(shù)接種卡介苗有疤痕人數(shù)卡介苗疤痕率常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（9）8.年發(fā)病率年發(fā)病率：某地在某年內(nèi)某傳染病新發(fā)病例的頻率。：某地在某年內(nèi)某傳染病新發(fā)病例的頻率。9.年齡發(fā)病專

34、率年齡發(fā)病專率：某地在某年內(nèi)某年齡人群新發(fā)病例的頻：某地在某年內(nèi)某年齡人群新發(fā)病例的頻率。率。萬(wàn)該地該年平均人口數(shù)數(shù)某地某年某病新發(fā)病例萬(wàn)年發(fā)病率10/1010/15萬(wàn)口數(shù)該地該年該年齡平均人例數(shù)某地某年某年齡新發(fā)病萬(wàn)年齡發(fā)病率10/1010/15常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（常用的幾種計(jì)劃免疫評(píng)價(jià)指標(biāo)（10）10.疾病漏報(bào)率疾病漏報(bào)率：被調(diào)查人群和醫(yī)療單位在某一時(shí)期：被調(diào)查人群和醫(yī)療單位在某一時(shí)期內(nèi)漏報(bào)某傳染病例數(shù)與調(diào)查中某傳染病發(fā)病總例數(shù)內(nèi)漏報(bào)某傳染病例數(shù)與調(diào)查中某傳染病發(fā)病總例數(shù)的百分比。的百分比。 %100%該病已報(bào)病例數(shù)該病漏報(bào)病例數(shù)某病漏報(bào)的病例數(shù)某病漏報(bào)率 %100100%漏報(bào)率報(bào)

35、告發(fā)病率校正發(fā)病率 預(yù)防接種的疫苗，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異物，因此，少預(yù)防接種的疫苗，對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種異物，因此，少數(shù)人在獲得免疫保護(hù)的同時(shí)，可能會(huì)發(fā)生一些除正數(shù)人在獲得免疫保護(hù)的同時(shí)，可能會(huì)發(fā)生一些除正常免疫反應(yīng)之外的其他反應(yīng)。在這些反應(yīng)過(guò)程中所常免疫反應(yīng)之外的其他反應(yīng)。在這些反應(yīng)過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀和體征，稱為表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀和體征，稱為。一、預(yù)防接種反應(yīng)的分類及其處理一、預(yù)防接種反應(yīng)的分類及其處理 1、一般反應(yīng)、一般反應(yīng) 2、加重反應(yīng)、加重反應(yīng) 3、異常反應(yīng)、異常反應(yīng) 4、偶合癥、偶合癥 5、預(yù)防接種事故、預(yù)防接種事故1、一般反應(yīng)、一般反應(yīng)v亦稱接種正常反應(yīng)。亦稱接種正常反應(yīng)。v由生

36、物制品本身特性引起，臨床表現(xiàn)和強(qiáng)度隨制品由生物制品本身特性引起，臨床表現(xiàn)和強(qiáng)度隨制品而異。而異。一般反應(yīng)的固有特點(diǎn)：一般反應(yīng)的固有特點(diǎn)：v反應(yīng)程度：反應(yīng)程度：局限性局限性，反應(yīng)過(guò)程：，反應(yīng)過(guò)程：一過(guò)性一過(guò)性v不會(huì)引起不可恢復(fù)的組織器官損害或功能上的障礙，不會(huì)引起不可恢復(fù)的組織器官損害或功能上的障礙，沒有后遺癥。沒有后遺癥。1、一般反應(yīng)：、一般反應(yīng)：程度程度反應(yīng)程度反應(yīng)程度局部反應(yīng)局部反應(yīng)(局部紅腫直徑，局部紅腫直徑，cm)全身反應(yīng)全身反應(yīng)（體溫，（體溫，）弱反應(yīng)弱反應(yīng)2.537.137.5中反應(yīng)中反應(yīng)2.55.037.638.5強(qiáng)反應(yīng)強(qiáng)反應(yīng)5.038.6一般反應(yīng)癥狀及處理方法一般反應(yīng)癥狀及處理

37、方法癥癥狀狀處理方法處理方法局部局部反應(yīng)反應(yīng)皮下接種，局部出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛，皮下接種，局部出現(xiàn)輕度紅腫、疼痛，一般在一般在4872小時(shí)小時(shí)內(nèi)消退。內(nèi)消退。一般無(wú)需特殊處理，一般無(wú)需特殊處理，適當(dāng)休息，多飲開適當(dāng)休息，多飲開水，注意保溫。較水，注意保溫。較重的全身反應(yīng)，可重的全身反應(yīng)，可采取對(duì)癥治療。采取對(duì)癥治療。卡介苗卡介苗2周左右局部紅腫，以后化膿或周左右局部紅腫，以后化膿或潰瘍，潰瘍，35周結(jié)癡。周結(jié)癡。麻疹減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗57天后可有發(fā)熱，天后可有發(fā)熱，一過(guò)性散在皮疹。一過(guò)性散在皮疹。吸附劑吸附劑局部形成硬結(jié)。局部形成硬結(jié)。全身全身反應(yīng)反應(yīng)發(fā)熱發(fā)熱，滅活疫苗滅活疫苗24小時(shí)內(nèi)發(fā)

38、熱，中低小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，中低度發(fā)熱，持續(xù)度發(fā)熱，持續(xù)12天。天?；钜呙缁钜呙绨l(fā)熱反發(fā)熱反應(yīng)時(shí)間稍晚。應(yīng)時(shí)間稍晚。頭痛、頭暈、畏寒、乏力和周身不適頭痛、頭暈、畏寒、乏力和周身不適等等反應(yīng)，個(gè)別人可伴有反應(yīng)，個(gè)別人可伴有胃腸道癥狀胃腸道癥狀。以接。以接種當(dāng)天多見，持續(xù)種當(dāng)天多見，持續(xù)12天。天。2、加重反應(yīng)、加重反應(yīng)定義：定義：是指被接種者有某些是指被接種者有某些生理或病理的原生理或病理的原因因（如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、經(jīng)期等），（如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、經(jīng)期等），或或使用不當(dāng)使用不當(dāng)（接種途徑錯(cuò)誤等），或（接種途徑錯(cuò)誤等），或制品制品質(zhì)量質(zhì)量原因（吸附劑含量過(guò)多等）而造成的原因（吸附劑含量過(guò)多等）而造成

39、的反應(yīng)加重。反應(yīng)加重。2、加重反應(yīng)：、加重反應(yīng)：臨床特點(diǎn)和處理方法臨床特點(diǎn)和處理方法臨臨床床特特點(diǎn)點(diǎn)處處理理方方法法只是全身反應(yīng)和局部反應(yīng)的加重，而只是全身反應(yīng)和局部反應(yīng)的加重，而無(wú)其他方面的異常癥狀發(fā)生，性質(zhì)與無(wú)其他方面的異常癥狀發(fā)生，性質(zhì)與一般反應(yīng)一樣。一般反應(yīng)一樣。僅發(fā)生在個(gè)別批號(hào)的疫苗和某些次數(shù)僅發(fā)生在個(gè)別批號(hào)的疫苗和某些次數(shù)的免疫接種中。的免疫接種中。這一類反應(yīng)發(fā)生的人數(shù)較多。這一類反應(yīng)發(fā)生的人數(shù)較多。只要經(jīng)過(guò)適應(yīng)的處理，一般無(wú)嚴(yán)重后只要經(jīng)過(guò)適應(yīng)的處理，一般無(wú)嚴(yán)重后果。果。一般對(duì)癥治療，一般對(duì)癥治療，其方法與一般反其方法與一般反應(yīng)的治療相同。應(yīng)的治療相同。應(yīng)加強(qiáng)觀察，防應(yīng)加強(qiáng)觀察，防

40、止發(fā)生合并癥。止發(fā)生合并癥。3異常反應(yīng)異常反應(yīng) v是指在接種后與一般反應(yīng)同時(shí)或前后發(fā)生，是指在接種后與一般反應(yīng)同時(shí)或前后發(fā)生，但與一般反應(yīng)的性質(zhì)、臨床表現(xiàn)不同。但與一般反應(yīng)的性質(zhì)、臨床表現(xiàn)不同。v與疫苗種類和接種者的體質(zhì)有密切關(guān)系。與疫苗種類和接種者的體質(zhì)有密切關(guān)系。v同批疫苗、同時(shí)接種的大多數(shù)人并無(wú)這種反同批疫苗、同時(shí)接種的大多數(shù)人并無(wú)這種反應(yīng)出現(xiàn)，只是在少數(shù)或個(gè)別人中發(fā)生。應(yīng)出現(xiàn)，只是在少數(shù)或個(gè)別人中發(fā)生。v反應(yīng)程度比較嚴(yán)重，不及時(shí)搶救，可有一定反應(yīng)程度比較嚴(yán)重，不及時(shí)搶救，可有一定危險(xiǎn)，以致造成不良的后果。危險(xiǎn)，以致造成不良的后果。3異常反應(yīng)：分類異常反應(yīng)：分類非特異性反應(yīng)非特異性反應(yīng)（

41、如局部化膿感染、全身化膿性（如局部化膿感染、全身化膿性感染、無(wú)菌性膿腫）。感染、無(wú)菌性膿腫）。精神性反應(yīng)精神性反應(yīng)（如暈厥、癔病和神經(jīng)官能癥、驚（如暈厥、癔病和神經(jīng)官能癥、驚厥等）。厥等）。生物學(xué)特異性反應(yīng)生物學(xué)特異性反應(yīng)，與疫苗種類、質(zhì)量、劑量，與疫苗種類、質(zhì)量、劑量有關(guān)。有關(guān)。變態(tài)反應(yīng)性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ邕^(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、（如過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、局部過(guò)敏性壞死反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、血清局部過(guò)敏性壞死反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、血清病、多發(fā)性神經(jīng)炎等）。病、多發(fā)性神經(jīng)炎等）。4偶合其他疾病偶合其他疾病v預(yù)防接種后偶合其他疾病，可以分為預(yù)防接種后偶合其他疾病，可以分為偶合、誘發(fā)和加重偶

42、合、誘發(fā)和加重原有原有疾病疾病3種情況。種情況。v偶合其他疾病實(shí)際上是一種巧合，因此與接種的關(guān)系不大。偶合其他疾病實(shí)際上是一種巧合，因此與接種的關(guān)系不大。v誘發(fā)或加重原有疾病則與疫苗接種有一定的關(guān)系，假如不進(jìn)誘發(fā)或加重原有疾病則與疫苗接種有一定的關(guān)系，假如不進(jìn)行預(yù)防接種，則不一定發(fā)生或發(fā)作，故有人把它列為預(yù)防接行預(yù)防接種，則不一定發(fā)生或發(fā)作，故有人把它列為預(yù)防接種的種的。5預(yù)防接種事故預(yù)防接種事故v系指生物制品生產(chǎn)和預(yù)防接種實(shí)施時(shí)的差錯(cuò)或污染系指生物制品生產(chǎn)和預(yù)防接種實(shí)施時(shí)的差錯(cuò)或污染所造成的異常反應(yīng)。所造成的異常反應(yīng)。v可造成持久的組織器官損傷，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)?？稍斐沙志玫慕M織器官損傷，甚

43、至發(fā)生生命危險(xiǎn)。v不屬于疫苗接種反應(yīng)的范疇。不屬于疫苗接種反應(yīng)的范疇。v大多屬大多屬責(zé)任問(wèn)題責(zé)任問(wèn)題而非技術(shù)問(wèn)題，因此，加強(qiáng)工作責(zé)而非技術(shù)問(wèn)題，因此，加強(qiáng)工作責(zé)任心是杜絕接種事故發(fā)生的重要措施。任心是杜絕接種事故發(fā)生的重要措施。二、接種反應(yīng)發(fā)生的原因二、接種反應(yīng)發(fā)生的原因 疫苗接種反應(yīng)一般是由疫苗作用疫苗接種反應(yīng)一般是由疫苗作用于機(jī)體引起的。因此與于機(jī)體引起的。因此與疫苗疫苗、疫疫苗使用苗使用以及以及環(huán)境環(huán)境三方面的因素有三方面的因素有關(guān)。關(guān)。我國(guó)計(jì)劃免疫工作的成就我國(guó)計(jì)劃免疫工作的成就 n5050年代初，頒布了年代初，頒布了種痘辦法種痘辦法，在全國(guó)范圍內(nèi)普種牛痘苗。，在全國(guó)范圍內(nèi)普種牛痘苗。

44、n19781978年開始實(shí)行計(jì)劃免疫年開始實(shí)行計(jì)劃免疫, ,制定了制定了全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例, ,其主要其主要內(nèi)容為內(nèi)容為“四苗防六病四苗防六病” ” 。n19801980年年正式參與正式參與WHOWHO的的擴(kuò)大免疫規(guī)劃擴(kuò)大免疫規(guī)劃（Expanded Program on Expanded Program on ImmunizationImmunization，EPIEPI）n19851985年我國(guó)正式宣布分兩步實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)年我國(guó)正式宣布分兩步實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)n19881988年底前以省為單位兒童免疫接種率達(dá)到年底前以省為單位兒童免疫接種率達(dá)到8585的目標(biāo)的目

45、標(biāo)n19901990年以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到年以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到8585的目標(biāo)的目標(biāo)n19861986年衛(wèi)生部重新修訂了我國(guó)兒童計(jì)劃免疫，成立了全國(guó)計(jì)劃免疫協(xié)年衛(wèi)生部重新修訂了我國(guó)兒童計(jì)劃免疫，成立了全國(guó)計(jì)劃免疫協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，并確定每年調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，并確定每年4 4月月2525日為全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日。日為全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日。n19921992年乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫。年乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫。n20052005年中國(guó)政府通過(guò)新的法律，規(guī)定免疫規(guī)劃疫苗接種全部免費(fèi)。年中國(guó)政府通過(guò)新的法律，規(guī)定免疫規(guī)劃疫苗接種全部免費(fèi)。 n20072007年，溫家寶總理在政府工作報(bào)告里明確提出把

46、預(yù)防年，溫家寶總理在政府工作報(bào)告里明確提出把預(yù)防1515種傳染病的種傳染病的疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，全部免費(fèi)，中央財(cái)政將增加疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，全部免費(fèi)，中央財(cái)政將增加2525億元用于購(gòu)買億元用于購(gòu)買1414種疫苗，預(yù)防種疫苗，預(yù)防1515種傳染病。種傳染病。 乙肝疫苗、卡介苗、無(wú)細(xì)胞乙肝疫苗、卡介苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、流腦麻風(fēng)腮疫苗、流腦A A群疫苗、群疫苗、流腦流腦A+CA+C群疫苗、乙腦減毒群疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、活疫苗、甲肝減毒活疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出鉤端螺旋體疫苗、

47、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗血熱疫苗、炭疽疫苗 乙型肝炎、結(jié)核病、百日咳、乙型肝炎、結(jié)核病、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流行性麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型肝炎、鉤端螺旋體病、流甲型肝炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、炭疽行性出血熱、炭疽 我國(guó)計(jì)劃免疫工作的成就我國(guó)計(jì)劃免疫工作的成就n2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代初消滅天花。年代初消滅天花。n19881988年、年、19901990年、年、19951995年分別實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童年分別實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率免疫接種率

48、85%85%目標(biāo)。報(bào)告接種率比其他國(guó)家要高：免疫規(guī)劃目標(biāo)。報(bào)告接種率比其他國(guó)家要高：免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)疫苗接種率達(dá)90%90%，許多針對(duì)性疾病的發(fā)病率在過(guò)去三十年中，許多針對(duì)性疾病的發(fā)病率在過(guò)去三十年中有了大幅度下降。有了大幅度下降。n19951995年與開展計(jì)劃免疫前（年與開展計(jì)劃免疫前（19781978年）相比，麻疹發(fā)病率下降年）相比，麻疹發(fā)病率下降99%99%，麻疹死亡率下降，麻疹死亡率下降91%91%，百日咳、白喉的發(fā)病率和死亡率下，百日咳、白喉的發(fā)病率和死亡率下降均在降均在99%99%以上。以上。n19941994年年1010月至今未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）野病毒病月至今未發(fā)

49、現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）野病毒病例，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效地處置輸入脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例。例，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效地處置輸入脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例。n20002000年年1010月，我國(guó)和我國(guó)所在的西太平洋地區(qū)通過(guò)世界衛(wèi)生組月，我國(guó)和我國(guó)所在的西太平洋地區(qū)通過(guò)世界衛(wèi)生組織無(wú)本土脊髓灰質(zhì)炎認(rèn)證?？棢o(wú)本土脊髓灰質(zhì)炎認(rèn)證。擴(kuò)大免疫規(guī)劃（擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI） 1974年，WHO吸收了消滅天花的經(jīng)驗(yàn)，并參照一些國(guó)家執(zhí)行常規(guī)免疫，成功地降低麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等發(fā)病率的經(jīng)驗(yàn)，建立了EPI，要求各成員國(guó)發(fā)展與堅(jiān)持免疫方法和流行病監(jiān)督計(jì)劃，預(yù)防天花、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核等傳染病。1978年強(qiáng)調(diào)EPI是婦嬰衛(wèi)生和初級(jí)保健的主要內(nèi)容之一。1988年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)用“普及兒童免疫”（Universal Child Immunization, UCI）這一名稱來(lái)表示EPI的目的。擴(kuò)大免疫規(guī)劃擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）EPI的內(nèi)容應(yīng)包括兩個(gè)方面：的內(nèi)容應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的覆蓋面，使每一個(gè)兒童在出生后都有獲得免一是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的覆蓋面，使每一個(gè)