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文檔簡(jiǎn)介
1、傷殘鑒定承諾書篇一:申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定承諾書 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定承諾書 杭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì): 鑒于本人傷殘狀況比較嚴(yán)重,內(nèi)固 定鋼板已不足以影響傷殘等級(jí)鑒定,且 本人經(jīng)濟(jì)困難,現(xiàn)病情穩(wěn)定,希望能夠 盡快辦理勞動(dòng)能力鑒定,望貴單位能夠 批準(zhǔn),本人自愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 特 此承諾!承諾人:見證人:日 期:年 月 日 篇二:賠償承諾書范文 承諾書茲有本人 #(身份證號(hào)碼: #) 于#年#月 #日不慎跌傷,并于 #年 # 月#日入駐 #醫(yī)院進(jìn)行治療。在 #有限公司(以 下簡(jiǎn)稱公司)為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì) #元及向本人支付一次 性補(bǔ)償金 #元之基礎(chǔ)上, 本人經(jīng)充分考 慮,在完
2、全自愿的情況下,向公司鄭重承諾如下:一、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后,本 人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極 協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。二、向公司出具各項(xiàng)費(fèi)用及一次性 補(bǔ)償金的收款收據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理 費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。三、本人不再以任何理由向公司索 要任何費(fèi)用, 不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟, 與公司無(wú)任何法律糾紛。四、本承諾書由 #(與本人關(guān)系, 身份證號(hào)碼: #)代為書寫,是本人真 實(shí)意思的表示。 承諾人: #代書人: #承諾時(shí)間: #年#月 #日篇二:索賠承諾書 保險(xiǎn)索賠責(zé)任承諾書 中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張 家 口 市 分 公 司 : 我 本 人 ( 姓 名 : ,
3、身 份 證 號(hào) : ),對(duì)于 中國(guó)人 民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司出具的編 號(hào) 為 保險(xiǎn)單項(xiàng)下承保的(車型) ,車牌號(hào)于年_月_日_ 時(shí) _分,由 駕駛在 (出險(xiǎn)地點(diǎn) ) , 發(fā) 生 的 事 故,進(jìn)行保險(xiǎn)賠償金的索取行為及后果,我愿 意根據(jù)中華人民共和國(guó)刑法中的 “保 險(xiǎn)詐騙罪 ”承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,如下: 中華人民共和國(guó)刑法第一百九十八條:有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐 騙活動(dòng),涉及詐騙保險(xiǎn)金數(shù)額較大的,構(gòu)成保險(xiǎn) 詐騙罪。(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的, 騙取保險(xiǎn)金的;(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益 人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或 者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益 人編
4、造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn) 金的;(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成 財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;(五)投保人、受益人故意造成被 保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn) 金的。有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為, 同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并 罰的 規(guī)定處罰。對(duì)于騙取保險(xiǎn)金數(shù)額較大的, 處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰金。 (注:根據(jù)全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于 懲治破壞金融秩序犯罪的決定規(guī)定:個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在 1 萬(wàn)元以 上的,屬于 “數(shù)額較大 ”范疇。)責(zé)任人: 承諾人: 年 月 日篇三:漏水賠償承諾書 承諾書 因 2013年 7 月 6、7 日的連續(xù)大雨,
5、a 座寫字樓 18 層天臺(tái)雨水順玻 璃幕墻(西邊)流淌,致使a座寫字樓1501-1502的房屋上下二層地板及吊頂墻面受損,現(xiàn)。 。集 團(tuán)賠償本人 6000元(陸仟元整)人民幣,此時(shí)一次 性了結(jié),以后與。 。集團(tuán)不存在任何關(guān) 聯(lián),本人對(duì)上述事情無(wú)其他主張及訴求。特此承諾!承諾人:篇四:房屋損壞賠償承諾 書 房屋損壞賠償承諾書 因本廠需新 建廠房,離住戶童夏德戶房屋較近?,F(xiàn) 童夏德戶房屋完整無(wú)損,為防止因建廠房造成童夏德戶房屋受損,特作 如下承諾。一、童夏德戶的房屋現(xiàn)經(jīng)有關(guān)部門 通過沉降觀察及拍照、水平坐標(biāo)測(cè)定, 作為存檔和依據(jù)。二、童星鞋廠建廠房時(shí)或廠房建成 后,如果造成童夏德戶房屋出現(xiàn)門窗無(wú)
6、法關(guān)合,墻壁出現(xiàn)裂縫,屋頂漏水,墻體傾斜時(shí), 必須立即整修(五日內(nèi)修復(fù)完畢)恢復(fù) 原狀,如果墻體,房頂滲漏造成裝潢、家電、家具損 壞按價(jià)賠償, 以上一切費(fèi)用由廠方負(fù)責(zé)。 以上特此承諾 承諾人:2014年 4 月日篇 五:維修意外損失賠償承諾書維修意外損失賠償承諾書本人(姓 名: )使用的粵 e-wy703 號(hào)傳祺牌小汽 車 ,在2015年 2 月 9 日前往卓譽(yù)汽車服務(wù) 連鎖車吧店,由該店維修人員作車輛發(fā)動(dòng)機(jī)更換機(jī)油保養(yǎng),于 2015 年 2 月 11 日返鄉(xiāng)的貴陽(yáng)高速途中發(fā)生機(jī)油格 漏油事故,經(jīng)貴陽(yáng)傳祺 4s 店維修鑒定系更換機(jī)油意 外。因此,造成車輛損失 : 貴陽(yáng)傳祺 4s 店維修費(fèi)人民幣
7、7193元、拖車費(fèi)50 元。經(jīng)與卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店協(xié)商,前述的貴陽(yáng) 傳祺4s 店維修費(fèi)人民幣 7193元、拖車費(fèi)50 元等共款043 元由卓譽(yù)汽車服務(wù)連車吧店支付,另外,本人自愿接納 卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店提供的粵e-wy703 號(hào)傳祺牌小汽 車一年內(nèi)的不限次數(shù)洗車服務(wù)、漆 面起漬密封、車室內(nèi)環(huán)保殺菌等項(xiàng)目 作為一次性賠償,粵 e-wy703 號(hào)傳 祺牌小汽車以后發(fā)生的關(guān)聯(lián)維修事件與 卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店無(wú)關(guān)。 承諾人:粵 e-wy703 號(hào)傳祺牌小汽車車主 簽名: 卓譽(yù)汽車服務(wù)連鎖車吧店支付的貴陽(yáng)傳祺 4s 店維 修費(fèi)人民幣 7193 元、拖 拾叁元整 已收款。車費(fèi)50 元等共款人民幣
8、捌仟零肆篇三:工傷賠償承諾書范文 篇一:最新工傷賠付協(xié)議書范最新 工傷賠付協(xié)議書范甲方: xxxxx 有限公司 ,地址 : 法定代表人 : 乙方 :xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號(hào):乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故 , 經(jīng)治療后復(fù)查 ,現(xiàn) 已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜 ,甲乙 雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則 ,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如 下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生 的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交 通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全 部付清 ,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生 的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲
9、方再向乙方一次性支付傷殘 待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用 ,合 計(jì)人民幣元。3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi) ,甲方向乙方支付人民幣元 ,余 款人民幣 元于 付清。4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后 ,應(yīng)當(dāng)合理分配、 處理,自覺 留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活 等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自 行決定 ,后果由乙方自行承擔(dān)。5、甲乙雙方簽署協(xié)議后 ,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙 方承諾不再以任何形式、任何理由就與 勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何 責(zé)任。6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金 則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性
10、補(bǔ)助金的3%o作為滯納金 ,滯納金總額最多不超過一 次性補(bǔ)助金總額的 20%。7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后 ,又以任何理由 向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的 ,乙方 應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用 ,并承 擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失 ,同時(shí) 應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的 20%的違約金。8、本協(xié)議為雙方平 等、自愿協(xié)商的結(jié)果 ,是雙方真實(shí)意 思的表示 ,并且公平、合理。9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤 ,甲乙 雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果 ,甲乙 雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。10、本協(xié)議一式兩份 ,甲乙雙方各執(zhí)一份 ,協(xié)議自甲乙 雙方簽字后即發(fā)生法律效力。11
11、、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議 ,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此 為斷 ,全面切實(shí)履行合同 ,不得再以任何 理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲 方無(wú)關(guān)。 甲方簽章 :乙方簽字 :時(shí)間 : 時(shí)間 :見證人:附:乙方身份證復(fù)印件文檔來(lái)源: 律師 365( /) 合同欄目, 找律師就上律師 365篇二:工傷賠償承諾書承諾書茲有本人 #(身份證號(hào)碼: #)于#年#月#日不慎 跌傷,并于#年#月#日入駐 #醫(yī)院進(jìn) 行治療。在 #有限公司(以下簡(jiǎn)稱公司)為本人 墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi) 用合計(jì) #元及向人支付一次性補(bǔ)償金 #元之基礎(chǔ) 上,本人經(jīng)充分考慮,在完全自愿的情 況下,向公司鄭重承諾如下:一、
12、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后,本人與公司的勞動(dòng)關(guān) 系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工 作交接事宜。二、向公司出具各 項(xiàng)費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收 據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各 項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用,不再 提起勞動(dòng)仲裁或訴訟,與公司無(wú)任何法 律糾紛。四、本承諾書由 # (與本人關(guān)系,身份證號(hào)碼: #) 代為書寫,是本人真實(shí)意思的表示。承諾人: #代書人: # 承諾時(shí)間: #年# 月#日 篇三:工傷賠償協(xié)議書范 工傷 賠償協(xié)議書范 關(guān)于工傷事故賠償 協(xié)議書 范本一:工傷事故 賠償協(xié)議書 甲方: xxx 乙方: xxx 甲、乙雙方因乙方 工傷事故賠償問題,
13、經(jīng)自愿、平等 協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于 20xx 年 5 月 19 日在深圳市 xxxxxxxxxxxx 工 程施工時(shí),由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被 嚴(yán)重?cái)D傷。后甲方及時(shí)送往深圳市 xxxxx人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方 派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在 工傷治療期間的一切費(fèi)用。現(xiàn)已愈合出院。2、現(xiàn)乙方要求甲方 就上述工傷事故給予其賠償并提出 離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支 付給乙方一次性工傷賠償款共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整, 以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放 棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂
14、本 協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙 方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙 方賠償責(zé)任。3、甲方應(yīng)在簽訂協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上 述賠償費(fèi),乙方自收到甲方的賠償款之 日搬離甲方維修隊(duì)。4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。甲方 乙方20xx 年20xx 年月 19 日月 19 日附:乙方身份證復(fù) 印件 范本二:工傷事故 一次性賠償協(xié)議書甲方:浙江*2 號(hào)* 有限公司 地址: 法定代表人: *乙方:身份證號(hào): * 乙方于 20xx 年 05月 18 日在甲方無(wú)紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙
15、方本著平 等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商 達(dá)成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì) 17000元一次性結(jié)清。2、付款期限:甲方應(yīng)在 20xx 年月 31 日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)3、甲乙雙方簽署協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí) 乙方承諾不再以任何形式、任何理由就 與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任 何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ) 助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要 求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜 所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部 損失,同時(shí)應(yīng)向
16、甲方支付一次性補(bǔ)助金 20%的違約金。4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí) 意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議 內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明 白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方 對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議, 雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行 合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神 出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān),雙方自愿 恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。6、本協(xié)議一式兩份, 甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙 方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方簽章: 乙方簽字:年月日年月日見證人: 附:乙方身份證復(fù) 印件 范本三:工傷事故 傷殘補(bǔ)償協(xié)議書 協(xié)
17、議書編號(hào): 茲有:用人單位, 與 其 單 位 職 工 自 年月 日起開始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。20年 月 日 分,乙方在工作期間發(fā)生工 傷事故,其結(jié)果 受到傷害 。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。20 年 月日, 勞動(dòng)和社會(huì)保障分局依法 出具了工傷認(rèn)定決定書 。乙方工傷醫(yī) 療期屆滿后, 20年月日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為 勞動(dòng)功能障 礙級(jí)。并于 20年月 日送達(dá) 無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論至乙 方。乙方對(duì)其鑒定結(jié)論無(wú)異議,決定不申請(qǐng)重新鑒定 基于乙方主動(dòng)提出要求,繼續(xù)留職公司 原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對(duì)
18、其原就職 職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方 能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定 勞動(dòng)合同關(guān)系 。雙方現(xiàn)依法就 乙方勞動(dòng)功能 障礙 級(jí)補(bǔ)償 達(dá)成如下一致條款, 并特簽 訂本協(xié)議,以資共同信守。第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔(dān)支 付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。第二條:甲方于協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支 付 工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)為 元。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款 憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。第三條:乙方同意在勞動(dòng)合同期滿或本人提出解除勞 動(dòng)合同關(guān)系時(shí),甲方一次性支付工傷待 遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)為元,乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù) 否則甲方有權(quán)拒絕支付。第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外, 乙方不再向甲方
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