清腦醒腦丸配合針灸治療眩暈癥１００例療效觀察

1、清腦醒腦丸配合針灸治療眩暈癥例療效觀察         論文關(guān)鍵詞 清腦醒腦丸；針灸；眩暈；預(yù)防；腦卒中論文摘要 目的：觀察清腦醒腦丸配合針灸治療各種原因?qū)е卵灥呐R床療效。方法：100例眩暈患者服用清腦醒腦丸，針刺以清眩醒腦，升清降濁，每日1次。1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：總有效率達(dá)97%。結(jié)論：清腦醒腦丸配合針灸治療眩暈，其療效明顯優(yōu)于其他療法，已適用到治療高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂等所致的腦供血不足引起的眩暈等臨床病癥，從而起到了預(yù)防腦卒中的作用。 眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩，

2、以視物旋轉(zhuǎn)或以天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱眩暈。眩暈是人體對(duì)空間關(guān)系的定向或平衡感覺(jué)障礙所引起的一種臨床癥狀1。眩暈癥是最常見(jiàn)的臨床綜合征，隨著人口老齡化，本病發(fā)病率日益增高，受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)界廣泛重視，它涉及多個(gè)學(xué)科，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥，生活在家中的老人50%60%有眩暈癥，其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%，男性占39%，本病可反復(fù)發(fā)作，妨礙正常工作及生活，嚴(yán)重者可發(fā)展為中風(fēng)、厥證或脫證而危及生命，臨床上用中醫(yī)中藥防治眩暈，對(duì)控制眩暈的發(fā)生發(fā)展具有較好的療效。鑒于此，近年來(lái)，我院在發(fā)揮中醫(yī)特色，依據(jù)中醫(yī)、中藥理論廣泛開(kāi)展中醫(yī)、中藥治療眩暈，制定合理方劑，研制了清

3、腦醒腦丸這一科學(xué)配方中藥，加以針灸治療應(yīng)用于臨床，取得了滿意效果，報(bào)道 1 資料與方法 1.1一般資料 本組100例，男性46例，女性54例；年齡3280歲。真性眩暈：梅尼埃病12例、基底動(dòng)脈供血不足20例、腦干梗死2例。假性眩暈：腦血管眩暈15例、頸源性眩暈18例、高血壓病引起22例、其他11例。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 頭暈?zāi)垦Ｒ曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則撲倒；可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴，耳聾，汗出，面色蒼白等；多慢性起病，反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，也可見(jiàn)急性起病者；查血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，測(cè)血壓，做心電圖，頸椎X線攝片，頭部CT、MRI等項(xiàng)檢查，有助于明確診斷。 1.3治療方法 運(yùn)用

4、清腦醒腦丸配合針灸治療。清腦醒腦丸制備：純中藥配方，天麻、龍骨、白術(shù)、懷牛膝、阿膠、龜板、白芍、玄參、代赭石、麥芽、鈞藤、火麻仁、菖卜、遠(yuǎn)志、茯苓等15種名貴中藥，經(jīng)制劑室提煉去渣制成蜜丸，每次2丸，每日2次。 針灸治療。本組主取風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、太陽(yáng)、百會(huì)、四神聰、解溪。 隨癥加減。氣血不足：加心俞、脾俞、足三里；痰濕中阻：豐隆、中脘；肝陽(yáng)上亢：肝俞、腎俞、陰郗。 針刺手法。風(fēng)池采用橫刺法，風(fēng)池透風(fēng)池，用粗針大幅度行捻轉(zhuǎn)瀉法；百會(huì)，從前向后進(jìn)針，呈沿皮平刺，針身2030 mm，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；太陽(yáng)，進(jìn)針2530 mm，捻轉(zhuǎn)瀉法；四神聰，直刺，進(jìn)針510 mm，不施手法，局部有痛感即止；風(fēng)府，小幅

5、度捻轉(zhuǎn)進(jìn)針1寸左右，局部有酸脹感即止。余穴根據(jù)癥狀的虛實(shí)，采取相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。 百會(huì)針刺后艾條溫灸，灸至患者感到眩暈減輕為準(zhǔn)，灸完后在針刺解溪，每日1次，每次針刺30 min，10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。 2 結(jié)果 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者自覺(jué)無(wú)眩暈癥狀，頭清目明，精神飽滿，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：偶有眩暈不適，口服清腦醒腦丸或針刺后馬上緩解。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善。 100例住院及門診病人中，痊愈42例、顯效55例、無(wú)效3例、總有效率97%。 3 討論 引起眩暈的原因很多，但究其根源多由各種病變對(duì)內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)影響導(dǎo)致兩側(cè)前庭系統(tǒng)不平衡所致，約占眩暈癥的70%，中醫(yī)則認(rèn)為眩暈

6、多由素質(zhì)薄弱、病后體虛、憂思郁怒、飲食厚味致氣機(jī)逆亂、風(fēng)夾痰阻滯經(jīng)絡(luò)、蒙蔽清室引起，主要病理機(jī)制：風(fēng)、痰、虛。素問(wèn)·至真要大論認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝關(guān)系密切。證治匯補(bǔ)·眩暈以“肝上連目系而應(yīng)于風(fēng)”，故眩為肝風(fēng)。靈樞·衛(wèi)氣認(rèn)為“上虛則眩”。靈樞·口問(wèn)說(shuō)：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！膘`樞·海論認(rèn)為，“腦為髓海，而髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，認(rèn)為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認(rèn)為，痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，為后世“無(wú)痰不作?！钡恼撌鎏峁┝死碚摶A(chǔ)，由于諸家理論對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)，才有后來(lái)的“無(wú)風(fēng)不作?！薄ⅰ盁o(wú)痰不

7、作?！?、“無(wú)虛不作?！钡恼f(shuō)法，治宜平肝熄風(fēng)、化濕去痰、補(bǔ)益心脾、培補(bǔ)氣血、滋補(bǔ)腎陰，方中天麻、龍骨、赫石、鉤藤平肝熄風(fēng)降逆氣，玄參、白芍、龜板、阿膠滋養(yǎng)陰液，以制陽(yáng)亢，菖卜、遠(yuǎn)志、茯苓、白術(shù)交通心腎，開(kāi)竅化痰，懷牛膝引血下行，并有補(bǔ)益肝腎之效，麥芽和胃調(diào)中，防止金石類藥物，礙胃之弊，麻仁養(yǎng)陰潤(rùn)燥，調(diào)便，使?jié)釟庀滦?。此方達(dá)到平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)化痰，升清降濁，調(diào)補(bǔ)氣血之作用。         針刺以調(diào)理腦神立論，以百會(huì)、風(fēng)府為主穴而建立的調(diào)神針?lè)?。?jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為“督脈入絡(luò)腦”，因此，通過(guò)調(diào)理督脈，可調(diào)理腦神。靈樞·海

8、論曰：腦為髓海，其輸上在于其蓋（百會(huì)），下在風(fēng)府。已明確指出了百會(huì)、風(fēng)府是治療腦病的重要穴位。因此，通過(guò)針刺百會(huì)、風(fēng)府可直接調(diào)理腦神。風(fēng)池采用橫刺法，功能是舒筋活絡(luò)，通經(jīng)，活血化瘀，養(yǎng)血健腦。太陽(yáng)和四神聰對(duì)神有良性調(diào)節(jié)作用。風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、太陽(yáng)、百會(huì)、四神聰又屬局部近取共達(dá)清眩醒腦，益智治其標(biāo)，脾俞、腎俞、肝俞、足三里共用補(bǔ)法，以達(dá)補(bǔ)益心脾，培補(bǔ)氣血，滋補(bǔ)肝腎而治其本，中脘、豐隆健脾利濕祛頑痰，百會(huì)溫灸至眩暈減輕為灸量，時(shí)間以第一次為準(zhǔn)，達(dá)到升提清氣，濡養(yǎng)髓海，再針解溪降胃氣化痰濁，一升一降達(dá)到陰陽(yáng)平穩(wěn)，氣機(jī)調(diào)暢，精神乃至的目的。 因腦神能調(diào)節(jié)陰陽(yáng)變化，協(xié)調(diào)形體平衡，調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，通過(guò)針刺調(diào)神，達(dá)到調(diào)整整個(gè)機(jī)體，使機(jī)體保持統(tǒng)一性和完整性。通過(guò)藥物治療，協(xié)調(diào)五臟六腑功能，保持神的機(jī)能旺盛，針?biāo)幑灿?，達(dá)到相輔相成的作用。 筆者認(rèn)為中藥清腦醒腦丸和針灸并用，能有效治愈和緩解眩暈，其療效明顯優(yōu)于其他療法，并且安全，無(wú)毒副作用，在臨床應(yīng)用中，已經(jīng)適用到治療高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂等所致的腦供血不足引起的眩暈等臨床病癥，并起到了預(yù)防腦卒中的作用，在臨床中值得推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1葛青葉.手法治療頸性眩暈J.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（7）：75-76. 申鵬飛，孔莉，石學(xué)敏.醒腦開(kāi)竅針刺法治療卒中后抑郁癥臨床研究J.中