鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員績效考核細(xì)則

1、*衛(wèi)生院工作人員績效考核方案 根據(jù)縣人民政府文件廣政復(fù)2012 6 號*人民政府關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員績效考核方案的批復(fù)文件精神，建立按崗定酬、按績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制，圍繞“以病人為中心”開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)勞動紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理，努力提高服務(wù)水平和口二作效率，結(jié)合我院人員崗位情況，經(jīng)院委會研究討論，特制訂本方案。 一、考核目標(biāo) 1、充分調(diào)動全院職工工作的主動 性和積極性，建立新的充滿活力的內(nèi)部分配激勵機(jī)制， 2、打破大鍋飯，防止醫(yī)院養(yǎng)懶漢， 3、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力提高和不斷改進(jìn)工作質(zhì)量，更好地為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、快捷、方便、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。 二

2、、考核原則 1、優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平； 2、多勞多得、少勞少得； 3、向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜； 4、適當(dāng)拉開（績效工資 收入差距。 三、考核程序 l、每月先由各科負(fù)責(zé)考核評分； 2、醫(yī)護(hù)由醫(yī)療質(zhì)量管理小組考核評分； 3、執(zhí)行考勤人員考核許分； 4、報(bào)會計(jì)匯總； 5、當(dāng)月召開1次院委會進(jìn)行審核評分。 四、考核范圍 勞動紀(jì)律（附細(xì)則） 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（附細(xì)則） 服務(wù)質(zhì)量（附各科細(xì)則） 服務(wù)數(shù)量 五、考核方法 1、大圍定、小浮動 （1）、保底工資（基本工資）：崗位工資、薪級工資、高于30 %的核定津貼和30 %的津補(bǔ)貼（職務(wù)補(bǔ)貼、誤餐補(bǔ)貼、保留津貼、交通費(fèi)）部分； （2）、績效工資（浮動工資）：津補(bǔ)

3、貼的70 %部分+獎金， （3）、獎金：是指每月醫(yī)療純收入減去各項(xiàng)辦公經(jīng)費(fèi)的結(jié)余部分的45%部分（分配獎金超過45%醫(yī)療收入同比例下降），人均不超過400 元。 2 、計(jì)算方法 A、勞動紀(jì)律20 分+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20 分+服務(wù)質(zhì)量60 分100分（即100 %）; B、服務(wù)數(shù)量O分開始計(jì)算，超過500 分的按80 %計(jì)算，超過1000 分按4O %計(jì)算； C 、績效得分AB。 例如：王醫(yī)生當(dāng)月A部分考核即勞動紀(jì)律15分+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20分+服務(wù)質(zhì)量50分85分。B部分考核即服務(wù)數(shù)量得分500分。最后實(shí)際得分：50085%425分 D、最后實(shí)際得分每分按2元發(fā)給。 E、未注明的多人科室平均分配。 六、服

4、務(wù)數(shù)量考核 1、醫(yī)生（分人計(jì)提） 門診1人次計(jì)0.1分（無登公己不得分）； 住院1人次計(jì)5 分（無病歷不得分）；治療（注射等）人次計(jì)0.5分；三大常規(guī)化驗(yàn)、心電1人次計(jì)0.5 分；大生化1人次計(jì)3分；X光、B超、門診小手術(shù)每次計(jì)1分；手術(shù)1人次計(jì)主刀15分、一助計(jì)9分、二助計(jì)6分。300元以下按門診小手術(shù)計(jì)算。接骨1人次計(jì)5分。 2、護(hù)理部 肌注、皮試1人次計(jì)0.5分；輸液1人次計(jì)1.5分；住院1人次計(jì)5分；手術(shù)1人次計(jì)8分；導(dǎo)尿1人次計(jì)1.5分；灌腸1人次計(jì)2分；吸氧1人次計(jì)0.5分；新生兒采血1人次計(jì)2分。 3、化驗(yàn)室 三大常規(guī)1人次計(jì)0.5分；生化1人次計(jì)7分；傳染病篩查項(xiàng)目1人次計(jì)1分

5、。 4、放射室 攝片1人次計(jì)3分；透視1人次計(jì)0.5分。 5、B超室 檢查1人次計(jì)4分。 6、心電室 檢查1人次計(jì)2分。 7、麻醉 手術(shù)麻醉1人次計(jì)20分。 8、保健科（分人計(jì)提） 建卡檢查1人次計(jì)2分 9、婦產(chǎn)科（分人計(jì)提） 平產(chǎn)住院1人次計(jì)15分；計(jì)生手術(shù)及產(chǎn)科檢查同醫(yī)生小手術(shù)計(jì)提方法；剖腹產(chǎn)1人次同醫(yī)生手術(shù)；產(chǎn)科門診及住院同醫(yī)生計(jì)提方法。 10、藥房 發(fā)1張?zhí)幏接?jì)0.1分 11、收費(fèi)室（分人計(jì)提）收1000元計(jì)7分 12、防疫及衛(wèi)生監(jiān)督（2人）計(jì)劃免疫注射接種1人次計(jì)0.35分；有價(jià)疫苗注射接種1人次計(jì)0.5分；科室負(fù)責(zé)人取總分0.6，另1人（兼衛(wèi)生監(jiān)督）取總分0.4分； 13、行管人員

6、 院長取第1-2名平均值。業(yè)務(wù)院長取參加實(shí)算勞務(wù)人員平均數(shù)，若實(shí)提勞務(wù)高出平均數(shù)按實(shí)提取。后勤院長取醫(yī)生前1-4 名平均數(shù)。藥事管理員和報(bào)帳員比后勤院長低10%。 14、本方案自二一二年三月一日起施行，若因人事崗位變動經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究調(diào)整。 七、勞動紀(jì)律考核辦法1、考核組織勞動紀(jì)律考核組由院領(lǐng)導(dǎo)班子及負(fù)責(zé)考勤人員組成。院長任組長，負(fù)責(zé)全院勞動紀(jì)律檢查和考核工作。2、 考核依據(jù)按照國家有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院相關(guān)規(guī)定以及工作制度開展考核工作。3、勞動考核程序與頻次勞動紀(jì)律考核實(shí)行定期考核和不定期考核、普遍考核和重點(diǎn)考核的形式開展工作。行政管理人員每月對門診、住院、各科室和后勤進(jìn)行一次檢查考核。4、 考

7、核評價(jià)對每月的考核結(jié)果進(jìn)行匯總，討論分析問題產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)措施，并對改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤，直到這些問題和缺陷得到改進(jìn)。在每月的質(zhì)量管理例會上通報(bào)對上月的考核情況和分析意見，并對下月考核工作提出計(jì)劃，計(jì)劃要有針對性和突出重點(diǎn)。 5、若當(dāng)月考核扣分累計(jì)超過20分值的，余數(shù)雙倍從數(shù)量考核中扣除。 附：考核細(xì)則 二一二年二月二十九日 勞動紀(jì)律考核細(xì)則（計(jì)20分）考核項(xiàng)目考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分上班紀(jì)律1、上班簽到（休假或請假可以不簽）未及時(shí)簽到1次扣1分代簽到者扣3分2、按時(shí)上下班遲到、早退一次10分鐘扣1分每超10分鐘加扣2分超過30分鐘按脫崗處理超過1時(shí)按曠工處理3、不得無故曠工未履行請假手續(xù)無

8、故曠工一日扣3分，另扣一日平均工資崗位紀(jì)律4、堅(jiān)守崗位，不得脫崗無正當(dāng)理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分每超過1分鐘扣1分超過1小時(shí)者，按礦工處理包庇脫崗者，同脫崗者處理上班時(shí)檀自離崗、串崗一次扣 1 分5、工作時(shí)間不辦私事，不得做與本職工作無關(guān)的事工作時(shí)間辦私事一次2分帶小孩上班一次扣1分上班玩棋牌一次扣1分上班喝酒一次扣1分上述情況科室負(fù)責(zé)人一次同扣1分6、上班時(shí)間不得無故關(guān)門無故關(guān)門扣科室負(fù)責(zé)人2分扣當(dāng)事人2分儀容儀表7、上班時(shí)間衣帽整亨吉，佩帶胸卡不穿工作服一次扣1分不配戴胸牌一次扣1分不戴護(hù)士帽扣1分穿工作服離院扣2分請假紀(jì)律8、請假必須履行手續(xù)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)向分管

9、院領(lǐng)導(dǎo)請假，在考勤處備案。職工向科室負(fù)責(zé)人請假，請假者自行安排好代班以及工作交接，事假超過三天由院長批準(zhǔn)，方可離崗對事假要從嚴(yán)掌握，每人每月休假累計(jì)6天，超過1天的扣2分，另每日扣發(fā)當(dāng)天出勤獎超過一個(gè)月的，扣發(fā)當(dāng)月職務(wù)工資和薪級工資的40%未及時(shí)消假每次扣1分非特殊情況不得電話請假，回院完善請假手續(xù)，未完善一次扣1分會議紀(jì)律9、單位或科室安排的會議、培訓(xùn)、車會必須按時(shí)參加，并且遵守會議紀(jì)律無故不參加會議、培訓(xùn)、早會的一次扣2 分因事請假未參加的一次扣1分會議遲到或早退一次扣0.5分不遵守會議記律一次0.5分 八、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方法為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建

10、立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）結(jié)合我院實(shí)際，制定本考評制度。 （一）、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核公記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)餐，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。 （二）、基本原則醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評與量化考核

11、相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、醫(yī)師定期考核及目標(biāo)管理考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系。 （三）、考核組織組長：院長成員：余乾坤（副院長）、阮紹能（副院長） （四）、考評范圍 考評范圍：全院各級醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、窗口服務(wù)人員 （五）、考核方法自2012年一月起對全院醫(yī)務(wù)人員實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。采取每月考評一次，并結(jié)合曰常工作中醫(yī)德的具體表現(xiàn)記錄，將考核成績匯總，與績效工資掛鉤，并將考評結(jié)果存入個(gè)人醫(yī)德檔案。（6） 、有如下情況考慮加減分1、凡科室或個(gè)人收到錦旗、感謝信、表揚(yáng)信每次加 5 分；2、受到政府、主管局、有關(guān)部門公開表揚(yáng)的一次加 5 分；3、了維護(hù)醫(yī)務(wù)人員白衣天使的形象，受到病人

12、或家屬無理謹(jǐn)罵等人身攻擊情況，忍辱負(fù)重，一次加5分；5、若當(dāng)月考核扣分累計(jì)超過20分值的，余數(shù)雙倍從數(shù)量考核中扣除。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核細(xì)則（計(jì)20分）考評項(xiàng)目考核內(nèi)容扣分標(biāo)淮累計(jì)扣分一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職不認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論，無故不參加單位組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、活動，每次扣2分；二、尊重病人的人格和權(quán)利，為病人保守秘密3、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者對待病人有厚此薄彼現(xiàn)象，被投訴經(jīng)核實(shí)的扣2分；三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系5、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象被投訴服務(wù)態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象，經(jīng)核實(shí)的扣

13、2分；6、舉止端莊，語言文明規(guī)范造成較壞影響的扣2分；7、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)替，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)禁推諉病人性質(zhì)惡劣、嚴(yán)重影響醫(yī)院形象的扣2分，推誘病人1次罰10分，兩次上報(bào)衛(wèi)生局待崗；語言不文明每次扣1分；與服務(wù)對象發(fā)生爭吵，且引發(fā)爭吵的主要原因在醫(yī)院工作人員本身的扣5分.四、遵紀(jì)守法，廉政行醫(yī)8、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及操作規(guī)程，無差錯、事故在醫(yī)療服務(wù)活動中，有索要，收受病人及其家屬財(cái)物的扣3分9、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自覺的抵制各種商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行十不準(zhǔn)規(guī)定利用工作之便收受任何形式的回扣的，扣3分利用工作之便，向服務(wù)對象推銷藥品、保健品、器械等物

14、品謀取私利的扣1分以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益的扣2 分10、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改，銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料為服務(wù)對象出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的扣3分參與虛假醫(yī)療廣告宣傳的扣1 分隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的扣3分五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為11、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥醫(yī)務(wù)人員有濫檢查、濫用藥行為的扣1分12、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度昔施有開大處方行為的每次扣1分13、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多收、

15、亂收或私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的，屬科室的，科室主要負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人各扣3分屬于個(gè)人工作失誤造成多收的，扣個(gè)人2分情節(jié)嚴(yán)重的，科室主要負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人各扣5分六、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事14、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的醫(yī)療活動無正當(dāng)理由不參加社會公益活動扣1分造成嚴(yán)重后果的扣3分15、團(tuán)結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)取。無鬧糾紛現(xiàn)象故意捏造或歪曲事實(shí)，誣告陷害他人，損害單位及他人名譽(yù)的扣1分科室之間或同事間鬧不團(tuán)結(jié)，工作受到嚴(yán)重影響的扣當(dāng)事人2分造成嚴(yán)重影響的扣3分七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平16、積極參加在職

16、培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平工作中出現(xiàn)一般差錯、未造成不良影響的扣1分發(fā)生較大差錯、造成不良影響的扣3分17、增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生發(fā)生醫(yī)療事故負(fù)有完全或主要責(zé)任的扣3分九、醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則（ 60 分）核目考項(xiàng)考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分基本要求1、病歷書寫規(guī)范：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。文字工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，書寫過程中出現(xiàn)錯誤時(shí)，應(yīng)用雙線杠在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡字跡潦草，不清晰，一處扣2分弄虛作假一次扣3分2 、書寫除P“皮試（+）、醫(yī)囑單上的取消，二字用紅筆外

17、，一律用藍(lán)黑或碳素墨水書寫書寫顏色錯誤每處扣2分首次護(hù)理記錄單3、住院病人首次護(hù)理記錄應(yīng)在患者入院后4小時(shí)內(nèi)完成，不跨班次完成（特殊情況除外）未按時(shí)記錄扣3分4、科別、床號、住院號、姓名等逐項(xiàng)填寫，項(xiàng)目齊全，無空缺。年齡按公歷寫實(shí)足年齡，小于7歲以下精確到月，嬰兒按月記錄，新生兒寫實(shí)足天數(shù)，不足1天按小時(shí)記錄不詳實(shí)一處扣1分5、其它欄內(nèi)：應(yīng)記錄語言困難，昏迷、造屢、上尿管、無名氏等特殊情況以及家庭住址、電話號碼未記錄一項(xiàng)扣2分6、病情敘述者姓名、關(guān)系由護(hù)士記錄，簽名由病情敘述者簽全名，不得代簽，不會寫字者蓋手印代簽或弄虛作假扣3分護(hù) 理記 錄 單7、媚欄、頁碼填寫完整。換頁、轉(zhuǎn)頁有日期，每次記

18、錄有時(shí)間簽名漏填或錯填一項(xiàng)扣1分8、出入液量、引流量根據(jù)醫(yī)囑記總量 (7Am總結(jié)）、出量記量液毫升欄，性質(zhì)記觀察欄9、護(hù)理記錄單應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，疾病護(hù)理常規(guī)和病情變化動態(tài)進(jìn)行記錄，對危重患者病情有變化時(shí)應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄。危重一級護(hù)理病人每班記錄一次，晚夜班每15-30分巡視一次有記錄，手術(shù)病人術(shù)后三日每班至少記錄一次，新病人入院當(dāng)天每班記錄一次，一般病情穩(wěn)定者至少三天記錄一次，對病情穩(wěn)定的漫性病患者至少七天一次未按要求護(hù)理一次扣3分，無記錄扣1分10、病情觀察及護(hù)理欄記錄患者的主訴和病情變化、特殊治療、護(hù)理措施和效果。病情觀察內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、藥物反應(yīng)及患者的皮膚、飲食、

19、睡眠、排泄物及專科情況，醫(yī)囑所開觀察內(nèi)容需每班至少記錄一次。（體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察可根據(jù)醫(yī)囑和病情的需要重點(diǎn)記錄某一次或幾次11、根據(jù)疾病護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施有記錄12、因搶救危重患者未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明醫(yī)囑單13、媚欄逐次填寫齊全，執(zhí)行時(shí)間不超格，簽全名，字跡清晰一項(xiàng)未填或簽名潦草不清扣2分 14、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚，執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確、全面囑轉(zhuǎn)抄不及時(shí)或醫(yī)囑未及時(shí)執(zhí)行扣3分15、凡執(zhí)行過敏試驗(yàn)醫(yī)囑，應(yīng)在過敏實(shí)驗(yàn)后及時(shí)將結(jié)果記錄未做過敏試驗(yàn)扣3分16、陰性用黑色（一），陽性用紅色( + ）結(jié)果未標(biāo)明扣2分今體溫單17、體溫記錄：新入

20、院三日內(nèi)每天記錄4次體溫，發(fā)熱病人37.3 每4小時(shí)記錄一次體溫，高熱體溫有降溫后的記錄，如體溫上升則在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)向上畫，手術(shù)后三日每天記錄4次體溫，體溫正常者每日記錄一次，體溫不升在護(hù)理記錄單記錄體溫不升，體溫未查中斷兩點(diǎn)間不連線護(hù)理記錄單上要注明未查原因無執(zhí)行扣3分無記錄扣2分記錄不規(guī)范扣1分18、繪圖質(zhì)量：繪圖清晰、線直、點(diǎn)線分明19、病情要點(diǎn)：年齡5歲應(yīng)記錄血壓同成人，5 歲入院時(shí)記錄心率一次，危重患兒則應(yīng)記錄呼吸次數(shù)，大便次數(shù)記錄前一日的大便次數(shù)，便秘者灌腸記錄1/E，術(shù)前常規(guī)灌腸不記體溫單，記護(hù)理記錄單，體重常規(guī)當(dāng)日測體重，急診、平車入院不測，尿量、液體出入量、引流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和

21、病情7Am 總結(jié)記錄在相應(yīng)欄內(nèi)20、頁碼：阿拉伯字填寫頁碼編號手術(shù)護(hù) 理記錄單21、媚欄逐項(xiàng)填寫無記錄扣3分不規(guī)范扣1分不及時(shí)扣1分22、認(rèn)真核對填寫術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后核對情況23、術(shù)中護(hù)理情況填寫齊全24、備注欄內(nèi)填寫手術(shù)中的特殊情況，如搶救情況，記錄等25、簽全名，字跡清晰、工整院感控制26、一次性醫(yī)療用品、材料索證情況無記錄扣3分不規(guī)范扣1分不及時(shí)扣1分27、一次性醫(yī)療用品、材料使用后按規(guī)定處理情況28、消毒液高壓消毒、紫外線消毒監(jiān)測、記錄情況29、病人嘔吐物、排泄物及時(shí)監(jiān)督處理30、化驗(yàn)、婦產(chǎn)、防疫等科室院感控制監(jiān)督31、有關(guān)院感控制知識培訓(xùn)情況10、 公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則科室考核

22、項(xiàng)目考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分防疫科（60）分健康教育1、有計(jì)劃、有總結(jié)少一次扣3分2、接收上級下發(fā)的健康教育資料，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，及時(shí)在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育材料，每年不少于6次；保存檔案資料預(yù)防 接種3、接種門診（點(diǎn)）按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，做好疫苗、冷鏈、預(yù)防接種管理一處不規(guī)范扣2分4、按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理、在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，及時(shí)時(shí)給予建立預(yù)防接種卡、證，建卡、發(fā)證率達(dá)到95以上當(dāng)月少建一例扣3分5、保證免疫規(guī)劃的七種疫苗的接種率達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)。其中兒童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗的單苗接種率達(dá)到95以上、五苗全程接種率達(dá)到90%以上、乙肝

23、首針及時(shí)率90%以上接種率下降1個(gè)點(diǎn)扣1分6、免疫接種規(guī)范，安全注射率100%，每月有安全接種與接種異常反應(yīng)記錄，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，接種現(xiàn)場備有急救藥械，毀形器具統(tǒng)一回收，消毒要有記錄不規(guī)范扣3分7、每月收集村級上報(bào)的兒童信息資料，及時(shí)掌握兒童外出、返回時(shí)間，安排接種工作；及時(shí)對流動兒童、計(jì)劃外生育和各種原因未能接種疫苗的兒童給予補(bǔ)種。每月填報(bào)兒童常規(guī)接種情況等報(bào)表，并報(bào)縣CDC未實(shí)施扣3分報(bào)表不及時(shí)扣3分8、負(fù)責(zé)掌握和提供轄區(qū)目標(biāo)兒童的底數(shù)、變動信息、各種原因未能接種疫苗的情況；每月將出生、外來和外出的兒童情況詳細(xì)記錄；按要求向預(yù)防接種對象發(fā)放預(yù)防接種通知，做好宣傳動員；參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)

24、急接種活動的組織動員等工作。兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證無記錄扣3分無通知扣2分未查驗(yàn)扣5 分9、掌握轄區(qū)內(nèi)幼托機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校數(shù)量及每年招生人數(shù)；指導(dǎo)幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校開展結(jié)種證查驗(yàn)；收集、匯總學(xué)校查驗(yàn)結(jié)種證資料；及時(shí)對無證或未完成基礎(chǔ)免疫的兒童給予補(bǔ)證或補(bǔ)種無摸底扣5分10、按要求向未完成相關(guān)疫苗接種者發(fā)放補(bǔ)種通知，動員其及時(shí)補(bǔ)種無通知扣3分11、開展碘缺乏病和地方性氟中毒的防治宣傳工作和監(jiān)測工作，協(xié)助開展8-10歲在校學(xué)生甲狀腺腫大率，尿碘監(jiān)測以及氟班牙的調(diào)查未開展扣2分傳染病管理12、制定轄區(qū)內(nèi)傳染病防制計(jì)劃，轄區(qū)內(nèi)無甲、乙類傳染病暴發(fā)，無脊灰病例發(fā)生，無院內(nèi)感染引起的傳染病疫情和死亡事故，

25、每天收集傳染病報(bào)告卡，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，傳染病漏報(bào)率控制在2例以下，疾病控制人員每月核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診日記、化驗(yàn)記錄，與傳染病登記本相符，報(bào)告卡項(xiàng)目齊全、地址詳細(xì)、字跡清楚漏報(bào)1例扣3分13、積極開展傳染病的個(gè)案調(diào)查，肝炎、出血熱、流腦、麻疹、鉤體、傷寒副傷寒、乙腦個(gè)案調(diào)查率90%，四苗六病個(gè)案調(diào)查率100%無調(diào)查1次扣2分14、疫點(diǎn)處理、消毒及時(shí)，同時(shí)做好每月4次院內(nèi)消毒監(jiān)測工作無處理1次扣1分15、5-10月份開放腸道門診，符合腸道門診規(guī)范要求，做好大便三項(xiàng)培養(yǎng)，腹瀉病人歸口診治率80%以上，備有漂白粉等消毒用品未開展扣2分16、結(jié)核病歸口轉(zhuǎn)診率100%，替導(dǎo)管理率 100%，隨訪管理率95%

26、，每年對鄉(xiāng)材醫(yī)師、個(gè)體醫(yī)進(jìn)行四次結(jié)核病的督導(dǎo)培訓(xùn)，全年結(jié)核病數(shù)完成 100%不規(guī)范1例扣2分未完成1例扣3分17、艾滋病防治，提供艾滋病咨詢與預(yù)防保健服務(wù)。根據(jù)分工開展HIV的監(jiān)測和送檢。對單位工作人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)進(jìn)行性病艾滋病防治知識全員培訓(xùn)合格率85%未開展扣1分18、做好轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)學(xué)生常見病防治工作疫情處置19、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大疫情、食物中毒、職業(yè)中毒、群體性不明原因疾?。﹫?bào)告制度無報(bào)告1次扣3分20、落實(shí)處置所需的藥械及相關(guān)物品無處理1次扣3分21、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情，及時(shí)到現(xiàn)場開展消毒及控制措施22、做好突發(fā)事件防治知識宣傳23、做好院內(nèi)消毒，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人

27、防護(hù)等措施。防止交叉感染公共衛(wèi)生24、公共衛(wèi)生工作開晨情況未開展扣3分不規(guī)范管理1處扣2分婦產(chǎn)科、婦幼保健60分兒童保健1、每年組織或參加一次全鄉(xiāng)婦女、兒童保健工作會無扣2分2、掌握兒童人數(shù)，并提供兒童花名冊，組織動員家長帶兒童進(jìn)行體格檢查不按要求一處扣 2分3、開展新生兒訪視，并做好記錄無訪視1例扣2分4、系統(tǒng)管理：出生 42 天健康檢查，1歲內(nèi)每三月一次體檢，1-2歲兒童每半年一次體檢，做好檢查記錄，納入健康檔案統(tǒng)一管理不規(guī)范一例扣1分5、參與新生兒疾病篩查工作，協(xié)助對可疑或確診病歷進(jìn)行跟蹤管理無篩查一例扣1 分無管理一例扣1分6、篩查體弱兒，并專案管理，對體弱兒進(jìn)行隨訪無篩查一例扣1分無

28、管理一例扣1分7、開展入托兒童體格檢查，進(jìn)行集居兒童健康管理，為兒童制定合理食譜提供指導(dǎo)未開展扣3分8、接受培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會，做好總結(jié)和計(jì)劃未開展扣3分婦女保健9、積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)月會、計(jì)生干部月會、保健院例會，主動核對結(jié)婚數(shù)、懷孕數(shù)、出生數(shù)，并有記錄不參加一次扣3分10、掌握本轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)、育齡婦女?dāng)?shù)，本管轄地段出生數(shù)與計(jì)生部門出生數(shù)相符無記錄扣3分11、急救藥品器械齊全：中樞神經(jīng)興奮劑、強(qiáng)心劑、宮縮劑、激素、升壓藥、鎮(zhèn)靜劑、止血劑、阿托品、靜脈注射液等。氧氣、新生兒復(fù)蘇器、負(fù)壓吸引器、輸血輸液器、開口器、舌鉗、胎頭吸引器齊全使用完好缺少或過期1樣扣2分12、人流室、分娩室、母嬰同室

29、定期空氣消毒、器械浸泡液使用高效消毒劑、無菌包使用符合規(guī)范要求一樣不符合要求扣2分13、薄冊齊全、資料完整、報(bào)表及時(shí)。要求有關(guān)資料一律用鋼筆書寫，報(bào)表要求加蓋公章再上報(bào)，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測工作14、婦幼保健宣教工作。對孕產(chǎn)婦檢查時(shí)進(jìn)行口頭或發(fā)放資料進(jìn)行保健知識宣教。婦幼保健知識黑板報(bào)宣傳至少每月一次，并有書面記錄15、病歷書寫、門診日志、處方規(guī)范同醫(yī)療業(yè)務(wù)考核細(xì)則扣分同醫(yī)療業(yè)務(wù)考核細(xì)則16、認(rèn)真填寫孕產(chǎn)婦保健冊以及進(jìn)行有關(guān)檢查不規(guī)范1例扣3分17、憑證孕檢、接生、引產(chǎn)，嚴(yán)禁非法取環(huán)，出具假證明、假手術(shù)，查實(shí)1例按計(jì)生有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處違者1例扣3分18、

30、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理a、 孕產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)管理率92%，系統(tǒng)管理率95%，孕產(chǎn)婦建卡率達(dá)98%以上；b、 新法接生率100%，住院分娩率89%c、 孕產(chǎn)婦保健手冊回收率90%，認(rèn)真填寫內(nèi)容，有肝功能、乙肝三系、血尿常規(guī)及B超、心電圖等檢查單d、 認(rèn)真做好流動人口孕產(chǎn)婦保健管理e、 高危妊娠篩選率30%，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%f、 孕產(chǎn)婦手冊上有高危標(biāo)志，隨動態(tài)因素變化，分別在妊娠中、晚期進(jìn)行復(fù)評g、 重度高危不住院負(fù)責(zé)催診、追蹤、隨訪管理h、 住院待產(chǎn)分娩的可避免孕產(chǎn)婦死亡率應(yīng)為零。無新發(fā)尿瘺、會陰度破裂、新生兒破傷風(fēng)i、 做好新生兒疾病篩查工作率下降5個(gè)點(diǎn)扣 2分不按

31、要求1項(xiàng)扣 3分公共衛(wèi)生19、公共衛(wèi)生工作開展情況無開展扣3分不規(guī)范管理1處扣2分十一、中西藥房、化驗(yàn)室、放射科、B 超室、心電圖室及收款室服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則科室考核項(xiàng)目考核內(nèi)容扣分標(biāo)淮扣分得分中西藥房各60分藥品管理藥品分類擺放整潔、醒目，進(jìn)貨有發(fā)票、有驗(yàn)收，賬物一致。精、毒、麻等特殊藥品按規(guī)定管理。經(jīng)常查點(diǎn)近期藥品并及時(shí)報(bào)告處理，減少損失，中藥常翻曬、防蟲、防霉、規(guī)范炮制缺1樣扣1分賬物不一致扣3分，另追究相應(yīng)責(zé)任藥品失效、霉變、生蟲發(fā)現(xiàn),1次扣5分，另追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任設(shè)備管理電腦、冰箱、保險(xiǎn)柜等定期擦拭，保證設(shè)備完好無損，正常工作電腦玩游戲1次扣2分冰箱放私人物品1次扣1分處方發(fā)藥發(fā)藥要“三查

32、七對”，有簽名，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方及時(shí)交提醫(yī)生修正發(fā)錯藥1次扣2分不規(guī)范處方發(fā)藥1張扣0.5分無簽名1次扣0.5分化驗(yàn)科60分儀器保養(yǎng)化驗(yàn)設(shè)備有登記，定期進(jìn)行擦拭、保養(yǎng)和維護(hù)，有不能排除的機(jī)器故障及時(shí)報(bào)告并請人維修，保證化驗(yàn)工作正常運(yùn)行每月無保養(yǎng)扣3分非該科室人員操作儀器1次扣3分試劑使用試劑進(jìn)購有計(jì)劃、有驗(yàn)收記錄、有廠家相關(guān)證件缺1樣扣5分有浪費(fèi)材料，清況1次扣5分登記報(bào)告化驗(yàn)有登記、及時(shí)進(jìn)行采取化驗(yàn)標(biāo)本，化驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確漏登記1例扣1分不及時(shí)采標(biāo)本1次扣1分報(bào)告不及時(shí)1次扣1分報(bào)告不準(zhǔn)確1次扣5分傳染病篩查及時(shí)開展腸道細(xì)菌培養(yǎng)、艾滋病毒篩查、梅毒篩查等傳染病化驗(yàn)項(xiàng)目不能開展1種項(xiàng)目扣3分放射

33、科60分設(shè)備保養(yǎng)設(shè)保放射設(shè)備有登記，定期進(jìn)行擦拭、保養(yǎng)和維護(hù)，有不能排除的機(jī)器故障及時(shí)報(bào)告并請人維修，保證放射工作正常運(yùn)行每月無保養(yǎng)扣 3 分非該科室人員操作儀器1次扣3分用電安全嚴(yán)格遵守用電操作規(guī)程，定期檢查電路、及時(shí)排除電路故障每月無排查1次扣1分違規(guī)用電1次扣3分，另視損失情況追究相應(yīng)責(zé)任材料使用X光片、顯影粉、定影粉等材料進(jìn)購有計(jì)劃、有驗(yàn)收記錄、有廠家相關(guān)證件缺1樣扣1分有浪費(fèi)材料清況1次扣3分登記報(bào)告放射檢查有登記、及時(shí)進(jìn)行檢查，放射報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確漏登記1例扣1分檢查不及時(shí)1次扣1分報(bào)告不及時(shí)1次扣1分報(bào)告不準(zhǔn)確1次扣3分B超、心電圖室各60分同放射科同放射科同放射科B超非醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行胎兒性別簽定1次扣20分另依法追究當(dāng)事人責(zé)任收費(fèi)室60分機(jī)器保養(yǎng)電腦、讀卡器、打印機(jī)定期進(jìn)行擦拭、保養(yǎng)和維護(hù)，有不能排除的機(jī)器故障及時(shí)報(bào)告并請