彩色筆記去版2016病理學(xué)

1、2016年大苗病理學(xué)同步彩色筆記（1620分）（2015年10門基礎(chǔ)課共130分）藍(lán)鷹提示:一、細(xì)胞組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)1適應(yīng)性改變萎縮：發(fā)育正常的組織或細(xì)胞體積縮小。分生理性和病理性(營(yíng)養(yǎng)不良性、性、神經(jīng)性、廢用性)可見脂褐素脊髓灰質(zhì)炎、小兒麻痹細(xì)胞體積增大。心肌和骨骼肌只有肥大沒有增生。組織內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多。 （缺碘，甲狀腺腫大、瘢痕）一種發(fā)育成組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織的過程。鱗狀上皮被柱狀上皮所取代，宮頸癌，肺癌都是化生，骨骼中出現(xiàn)軟骨組織。鱗狀上皮化生，發(fā)生在支，宮頸，。腸上皮化生，見于慢性萎縮性胃炎。結(jié)締組織化生，骨化性肌炎。2.損傷（變性）五大變性：（1）細(xì)胞水腫/水變性/氣

2、球樣變：細(xì)胞損傷后最常見改變。機(jī)制：鈉鉀泵被抑制。電鏡下：可以看到腫脹的線粒體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。性肝炎，最容易發(fā)生水變性，氣球樣變性。沉積在心臟，正常心肌是紅色的，脂肪是黃色的。心臟紅黃相間，叫虎斑心，左室內(nèi)膜下心肌。題眼：電鏡下， 大小不等空泡，脂肪肝、虎斑心(3)樣變性：，蛋白質(zhì)蓄積組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色物質(zhì)。類型：1）最常見：細(xì)胞內(nèi)樣變。（考）原尿蛋白沉積在腎小管上皮細(xì)胞，形成小滴或小體。免疫球蛋白，沉積在漿細(xì)胞，形成 Ruseu 小體。（住如家）前角蛋白，沉積于肝肝細(xì)胞，形成 mallory 小體。出現(xiàn)什么什么小體2）結(jié)締組織樣（出問題）膠原蛋白沉積在結(jié)締組織，形成各種化改變

3、。變性見于疤痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、化腎小球，肉眼觀呈灰白色，半透明質(zhì)堅(jiān)韌；壁，特別好發(fā)于細(xì)動(dòng)脈，所以又叫細(xì)動(dòng)脈硬化。常發(fā)生于3）壁樣變，血漿蛋白滲入高血壓病的腎腦脾及視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈；不可逆變性(4) 病理性色素沉著：帶有顏色的物質(zhì)沉積，常見含鐵血肝腎萎縮細(xì)胞）。(5) 病理性鈣化：鈣鹽沉積在了骨牙齒以外的組織內(nèi)。細(xì)胞壞死（不可逆）（心衰細(xì)胞內(nèi)）、脂褐素（常見于心1）壞死，主要形態(tài)學(xué)改變：細(xì)胞核的改變，核固縮，核溶解，核碎裂），壞死：機(jī)體局部組織細(xì)胞的，是不可恢復(fù)的病變。類型：常見于心肝脾腎+肺結(jié)核。徹底的凝固性壞死：干酪樣壞死，結(jié)核?。唬耗X脊髓和胰腺的壞死呈液狀，腦組織壞死又稱腦軟化，化膿

4、性炎癥時(shí)，膿液屬于液化性壞死物；C素樣壞死：見于反應(yīng)疾病。風(fēng)濕性疾病、SLE，急進(jìn)型腎炎；D 壞疽：壞死基礎(chǔ)上發(fā)生菌，分為干性（沒水）多發(fā)生于四肢濕性（肺腸，里面都有水）多發(fā)生與外界相通的；氣性；深部肌肉的開放性（捻發(fā)音）創(chuàng)傷伴產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌所致。2） 凋亡（細(xì)胞的主動(dòng)，引起細(xì)胞的炎性反應(yīng)）卡死、噴死 就是凋亡凋亡：?jiǎn)蝹€(gè)細(xì)胞的主動(dòng)性；1.不自溶，不引起急性炎癥反應(yīng)；2.特征主要是 Caspases 激活，A 凝固性壞死B 液化性壞死（2）脂肪變性（甘油三酯沉積）：最沉積在肝臟叫“脂肪肝”。脂肪由的肝臟肥大： 增生： 化生：組織黃色是歌訣粉紅最重要綠色是旁色灰色是重點(diǎn)(1)再生（不留疤痕，

5、都希望不留疤，因?yàn)槭峭N細(xì)胞修復(fù)）：組織細(xì)胞損傷后，鄰近健康細(xì)胞分裂增生以完成修復(fù)的過程。只有骨組織可以完全再生。(2)各種細(xì)胞的再生能力：表皮造血再生強(qiáng)，肝胰小平最穩(wěn)定，神骨心肌到。A 再生能力強(qiáng)細(xì)胞(不穩(wěn)定細(xì)胞)見于表皮細(xì)胞，呼吸道、消化道和泌尿造血細(xì)胞；官的粘膜上皮、淋巴、B 有潛在較強(qiáng)再生能力的細(xì)胞(穩(wěn)定細(xì)胞)遇到就長(zhǎng)：各種腺的實(shí)質(zhì)細(xì)胞如、內(nèi)腺、汗腺、皮脂腺及腎小管上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、小腸細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞；c 再生能力微弱或無再生能力細(xì)胞(性細(xì)胞永遠(yuǎn)不在生絕育了，細(xì)胞是)：中節(jié)細(xì)胞（在美國(guó)治療那么久也沒有治好），骨骼?。ɡ吖且彩遣豢稍偕模患〖?xì)胞死一個(gè)少一個(gè)）；平滑肌和橫紋肌(3)肉

6、芽組織的修復(fù)（留疤痕）：成母細(xì)胞、新生的毛細(xì)和多少不等的炎細(xì)胞。母新生兒有炎癥。功能：抗保護(hù)創(chuàng)面、機(jī)化血凝塊和壞死組織、填補(bǔ)傷口及其他組織缺損肉芽組織和肉芽腫沒有任何關(guān)系二、周圍血液循環(huán)1、淤血：肝淤血見于右心衰，檳榔肝。肺淤血見于衰，急性衰出現(xiàn)心衰細(xì)胞，吞噬了大量含鐵血，導(dǎo)致咳粉紅色樣痰。慢性衰，出現(xiàn)肺褐色硬化。肺淤血與透明膜變無關(guān)。2、血栓：指內(nèi)血液成份形成的固體質(zhì)塊。血栓形成的條件：心內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)改變(血流緩慢、渦流形成)、血液凝固性增高血栓的類型 好比長(zhǎng)征火箭（頭是白的，尾部是紅色的，中間是相間的）白色血栓又叫疣狀血栓 好發(fā)血栓頭，主要成分是血小板、素，主要見于風(fēng)心病。紅色血栓好

7、發(fā)血栓尾，主要成分是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、素，易脫落?；旌涎ǎ冒l(fā)中間部，見于房 顫。透明血栓又叫微血栓，見于DIC，主要成分是蛋白，不易被吸收。肺動(dòng)脈栓塞。栓子來自下肢深靜脈。3、栓塞：內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處阻塞體循環(huán)栓塞，栓子來自。減壓病栓子來自氮?dú)?。脂肪栓塞，栓子來自四肢長(zhǎng)骨骨折。羊水栓塞，見于孕婦，合并 DIC。氣體栓塞（沉箱病，減壓?。饕堑?dú)狻?、梗死（缺血性壞死）貧血性梗死主要發(fā)生在心 脾 腎 三個(gè)性梗死，一個(gè)肺扇形，一個(gè)腸節(jié)心的貧血成地圖型。脾和腎的貧血成楔形。新地貧血切脾腎，節(jié)腸扇了肺三、炎癥：1、系統(tǒng)對(duì)于損傷因子的一種防御反應(yīng)。適當(dāng)?shù)难装Y時(shí)好的，過度的炎癥引起周圍病

8、變）炎癥中最特的環(huán)節(jié)：反應(yīng)（白細(xì)胞游出）。2、臨床表現(xiàn)：紅腫熱痛3、基本病理變化：局部組織細(xì)胞不同程度的變質(zhì)（局部發(fā)生變質(zhì)壞死）、滲出(白細(xì)胞滲出最具特征性)和增生。急性炎癥滲出的是中性粒細(xì)胞為主、少量單核細(xì)胞。慢性炎癥或炎癥晚期滲出的是巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。，滲出嗜酸性粒細(xì)胞。，滲出淋巴細(xì)胞。4、炎癥介質(zhì)，去跳舞吧，趨化因子和C5A或白介素8。舞蹈病在紋狀體。組胺、緩激肽：使擴(kuò)張、通透性增加。樞神經(jīng)和神經(jīng)心肌（心梗，心肝、胰出現(xiàn)凋亡小體；3 修復(fù)C3a：使C5a：使通透性增加，無擴(kuò)張。通透性增加，趨化作用IL-1,6,PG：發(fā)熱（一溜跑?。㊣L-1：發(fā)熱、趨化作用 C3b，又叫調(diào)理素：

9、調(diào)理化作用氧自由基：加重組織損傷。5、急性炎癥分類（考）：1）漿液性炎癥：燙傷后水泡，感冒后流鼻涕2）性炎癥：滲出蛋白原，大猴絨毛菌大葉性，白喉，絨毛心，菌痢主要形成莢膜。白喉和菌痢又能形成假膜，偽膜性炎癥。3）化膿性炎癥：滲出中性粒細(xì)胞小皮闌尾化膿中小（小腸）皮（皮下）闌尾化膿中 溶血性鏈球菌疏松組織如闌尾化膿性炎癥蜂窩大腸桿菌表面化膿如膽囊表面化膿性炎癥金葡菌膿腫4）性炎癥，滲出的是紅細(xì)胞。鉤體紅。6、慢性炎癥分類：慢性肉芽腫性炎：巨噬細(xì)胞肉芽腫性疾病 傷寒、的慢性特異性炎癥。和肉芽組織不是一回事。寒梅風(fēng)雪結(jié)芽中、風(fēng)濕、血吸蟲都是肉芽腫性炎癥乙腦變質(zhì)炎四、腫瘤異型性：異型性愈小說明它和正常

10、組織相似，表示瘤組織成熟程度高，即分化程度高，良性程度高；異型性愈大，表示瘤組織分化程度愈低，惡性程度高。2、分化程度：腫瘤形態(tài)功能與正常組織相似程度。I 級(jí)屬于高分化，說明惡性程度低！II 級(jí) 中III 低分化，惡性程度高3、組織結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)即腫瘤細(xì)胞；間質(zhì)瘤細(xì)胞間的結(jié)締組織和成分4、腫瘤生長(zhǎng)方式： 良性腫瘤：膨脹性生長(zhǎng)，對(duì)集體影響在于生長(zhǎng)部位：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是大多數(shù)生長(zhǎng)方式，出現(xiàn)病理性核。5、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：直接蔓延（宮頸癌）、轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移多見癌、血道轉(zhuǎn)移肉瘤、種植性（胃癌種植到癌，刻錄肯瘤）轉(zhuǎn)移)癌不一定都是淋巴轉(zhuǎn)移，絨癌和癌是血道轉(zhuǎn)移。血道轉(zhuǎn)移最常見的是肺和肝。6、幾個(gè)特殊腫瘤：1）骨母肌母

11、是良性，其他帶惡性2）含有 3 個(gè)胚胎的腫瘤是畸胎瘤成熟畸胎瘤是良性的：瘤內(nèi)有皮膚牙齒毛發(fā)等上皮組織未成熟畸胎瘤是惡性的 無上皮組織7、癌前病變 有可能性的良性疾病結(jié)腸直腸多發(fā)息肉、乳腺囊性變、萎縮性胃炎、潰結(jié)、黏膜白斑8、型增生：指細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，是癌前病變形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。原位癌：基底膜完整無，無淋巴。局限于原有腺體內(nèi)及粘膜上皮層或皮膚表皮層內(nèi)，尚未表現(xiàn)有浸潤(rùn)(未基底膜)的一種早期癌，因上皮內(nèi)無或淋巴管，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移。9、癌與肉瘤的區(qū)別：1、區(qū)分良惡性最重要的組織學(xué)依據(jù)是細(xì)胞和結(jié)構(gòu)的異型性。癌肉瘤來源上皮組織間葉組織好發(fā)皮膚黏膜內(nèi)臟四肢軀干10、常見上皮性腫瘤 考：良性 “狀瘤”“腺

12、瘤” 呈改變惡性“癌”，最常見鱗癌，可見角化珠。11、常見間葉組織腫瘤 考：良性，平滑肌瘤、脂肪瘤、惡性，肉瘤瘤瘤呈扁圓分葉狀12、抑癌：Rb、P53五、心系統(tǒng)疾病1動(dòng)脈粥樣硬化：好發(fā)生在大、中動(dòng)脈。高血壓發(fā)生在細(xì)小動(dòng)脈；動(dòng)脈粥樣硬化，1）的病理變化：最早出現(xiàn)在脂紋期，肉眼可以看到脂紋。鏡下可見細(xì)胞（來源于巨噬細(xì)胞和主要平滑肌細(xì)胞）形成。斑塊期：大量平滑肌細(xì)胞形成斑塊粥樣斑塊期：最典型期早聞中帶帽2）指標(biāo)：LDL VLDL抗動(dòng)脈粥樣硬化：HDL3）主要累及心臟的左前降支。 如果累及腎臟，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎。2性高血壓 發(fā)生在細(xì)小動(dòng)脈 主要是細(xì)小動(dòng)脈的樣變。可逆變。屬于壁的樣變。惡性高血

13、壓是素樣壞死。病理變化：早期向心性肥大，晚期離心性肥大。顆粒性固縮腎，的主要病因是高血壓3.風(fēng)濕性心臟病1)最特征改變：心肌間質(zhì)旁形成 Aschoff 小體。2）主要累及二尖瓣，慢性風(fēng)心病主要累及二尖瓣+主動(dòng)脈瓣六、呼吸系統(tǒng)疾病1 慢性支2） 慢支支3） 細(xì)支2 大葉性7 天分四期炎 1）咳痰的基礎(chǔ)是粘液腺肥大增生，亢進(jìn)壁有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，只要發(fā)生，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。炎和細(xì)支周圍肺泡炎是慢支發(fā)生肺氣腫病理學(xué)基礎(chǔ)。（）主要累及肺泡。支一般不受累。12 充血水腫期，漿液性滲出物34 紅色干變期，中量 56 灰色干變期 大量素，大量紅細(xì)胞滲出。咳鐵銹色痰，明顯缺氧發(fā)紺 素大量和中性粒細(xì)胞、

14、紅細(xì)胞溶解7 溶解消散期如果沒有吸收，出現(xiàn)素溶解吸收功能結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常素在肺沉積，肺肉質(zhì)變。3 小葉性病理變化：屬化膿性炎癥 病變位于細(xì)支和周圍肺泡化膿性炎癥。4、硅肺矽肺也是肉芽腫的病變，風(fēng)雪肉芽腫，SiO2 二氧化硅沉積，形成硅結(jié)節(jié)。硅結(jié)節(jié)位于淋巴系統(tǒng)，屬于 I 期。如果硅結(jié)節(jié)又多又大，散發(fā)全肺，II 期。如果硅結(jié)節(jié)大于 2/3 肺部，II 期硅肺矽肺最常見的并發(fā)癥就是肺結(jié)核硅肺支擴(kuò)導(dǎo)致肺心病，是肺組織出現(xiàn)高度化。5、肺癌肉眼：型最常見鱗癌 高分化鱗癌可見角化珠。最易轉(zhuǎn)移的：小細(xì)胞癌又稱燕麥細(xì)胞癌；可見假菊形結(jié)構(gòu)?？梢甬惓５纳窠?jīng)內(nèi) 彌漫性肺癌最常見于肺泡細(xì)胞癌。綜合征。素樣組織實(shí)質(zhì)間質(zhì)分界

15、清楚分界不清免疫學(xué)角蛋白波形蛋白轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移七、消化系統(tǒng)疾病1 消化性潰瘍1)分胃潰瘍（餐后痛）、十二指腸潰瘍（餐前痛）2)并發(fā)癥：最常見、穿孔、幽門梗阻、3）鏡下：增生的動(dòng)脈內(nèi)膜炎，導(dǎo)致內(nèi)膜粗糙，是消化性潰瘍出現(xiàn)血栓的基礎(chǔ)2性肝炎(1)基本病理變化：屬變質(zhì)性炎癥；肝細(xì)胞變性：細(xì)胞水腫稱氣球樣變，嗜酸性變；肝細(xì)胞壞死： 嗜酸性壞死，液化性壞死；炎細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)的反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞再生：，：壞死多為點(diǎn)狀壞死；：碎片狀壞死。 輕度：點(diǎn)狀+少量碎片狀 中度：橋接壞死+中量碎片 重度：橋接+大量碎片狀c 重型肝炎：PTA40 a 急性重型：2 周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病 b 亞急性重型：2出現(xiàn)肝性腦病。

16、急性：大片狀壞死+不再生。亞急性：大片狀壞死+再生。3肝硬化(1)病理變化：各種導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被改建，假小葉4 胃癌 我國(guó)最常見消化系統(tǒng)腫瘤，鱗癌。1）早期胃癌 黏膜黏膜下層以內(nèi)，最常見凹陷型，其次表淺隆起型。進(jìn)展期胃癌2）組織學(xué)分類 a 管狀常見于潰瘍型。最常見 癌細(xì)胞排列呈腺管狀b 印戒細(xì)胞癌印戒細(xì)胞分布c狀癌無腺管 呈狀排列d 未分化癌（高度惡性） 無腺管 癌細(xì)胞較小 呈線狀分布3）胃癌轉(zhuǎn)移最常見淋巴結(jié) 左鎖骨上血行轉(zhuǎn)移 肝肺種植轉(zhuǎn)移4）胃癌肉眼特點(diǎn)腫瘤呈息肉狀突向胃腔，息肉型或蕈傘型腫瘤呈火山口狀，周圍隆起潰瘍，潰瘍型皮革胃，浸潤(rùn)型5 食管癌一厚一窄一突出一凹陷病理：鱗狀細(xì)胞癌 最常見

17、 brattle 食管6 大腸癌 最常見直腸癌八、泌尿系統(tǒng)疾病（2 分）“彌漫性”沒用1、急性腎炎（急性腎小球腎炎、急性彌漫性增生性腎小球腎炎 毛細(xì)內(nèi)增生性腎炎都是一個(gè)?。┠I小球腎炎（急性腎炎）(1)各型病理變化毛細(xì)增生。內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。彌漫性毛細(xì)內(nèi)增生性腎小球腎炎：大紅腎蚤咬腎（大紅腎表面有點(diǎn)像跳騷咬過一樣）；。2、新月體性腎小球腎炎（臨叫急進(jìn)型腎炎）：50%大新月體 急見壁上新月體光鏡下：壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞增生；血尿、高血壓、尿毒癥；電鏡分期：I 期抗膜線條狀 II 顆粒狀I(lǐng)II 非免疫3、彌漫性膜性增生型腎小球腎炎1） 基底膜增厚+系膜增生2） 光鏡下車軌狀、分層狀改變車軌分

18、層膜增生4、彌漫性膜性腎小球腎炎（一個(gè)大白膜）肉眼大白腎。光鏡：毛細(xì)增厚 釘突狀、梳齒狀5、微小病變型腎炎：好發(fā) 18 歲以下。（微不足（足突消失）道型）足突消失就是微小病變。、對(duì)激素特別敏感。微小病變型容易發(fā)展成為局灶節(jié)6、彌漫性硬化性腎小球腎炎：顆粒性固縮腎；腎小球硬化，對(duì)激素抵抗。7、IgA 腎病系膜區(qū)沉積 IgA C3發(fā)展快 預(yù)后差電鏡下看到小丘狀，駝峰狀，就是急性腎炎，毛細(xì)管增生性腎炎內(nèi)急拉一駝兩點(diǎn)，兩橋，兩大片(2)臨床病理類型和病變特點(diǎn)A 急性(普通型)肝炎B 慢性(普通型)肝炎8、慢性腎孟腎炎 腎小管和腎間質(zhì)的慢性炎癥。肉眼：腎體積變小，出現(xiàn)不規(guī)則瘢痕。九.內(nèi)系統(tǒng)1、甲狀腺腫瘤

19、，發(fā)生在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，最常見的良性腫瘤。生長(zhǎng)緩慢，單發(fā)，易出現(xiàn)癥狀。2、甲狀粒體。，最常見濾泡狀狀，惡性低，預(yù)后好。電鏡下可見細(xì)胞核毛狀 細(xì)胞質(zhì)，最易。未分化癌，惡性程度高 預(yù)后。髓樣癌來自于濾泡旁細(xì)胞（降鈣素），鏡下可見神經(jīng)內(nèi)顆粒。胞質(zhì)內(nèi)有砂粒體；3、胰島細(xì)胞瘤：1）好發(fā)順序：尾、體、頭。2）多為單個(gè)、境界清、體積小。3）質(zhì)軟，易增生鈣化。后差的主要胰1）好發(fā)順序：頭、體、尾。 2）最常見導(dǎo)管細(xì)胞癌3）早期癥狀不明顯是預(yù)。十、乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病1 乳發(fā)病與雌激素有關(guān)2、分類：浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌、非浸潤(rùn)性癌。浸潤(rùn)性非特殊癌：最常見浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。預(yù)后的是浸潤(rùn)性小葉癌。3 好發(fā)

20、于乳腺導(dǎo)管上皮和腺泡上皮，常見于外上象限。4 乳腺腫瘤了上皮全層，但沒基底膜，叫原位癌。最常見導(dǎo)管內(nèi)原位癌。導(dǎo)管內(nèi)原位癌中，如果能擠出黃色膏樣 粉刺樣狀物質(zhì)，叫粉刺癌。5 根據(jù)實(shí)質(zhì)間質(zhì)比例分類：?jiǎn)渭儼┍壤嗟取⒂舶ǘ鄨?jiān)硬）間質(zhì)多、不典型髓樣癌 實(shí)質(zhì)多。2頸癌1）好發(fā)發(fā)生在頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處，2）最典型：接觸性腫物3）基底膜，分早期浸潤(rùn)癌(癌細(xì)胞向間質(zhì)浸潤(rùn) 5mm 以內(nèi))、中晚期浸潤(rùn)癌(5mm 以上)4）擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：最常見淋巴轉(zhuǎn)移，至旁淋巴結(jié)。，絨癌：都HCG升高3 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，侵襲性1)是良性腫瘤，水泡狀樣結(jié)構(gòu)，有絨毛，在，絕侵入肌層。2) 侵蝕性，有絨毛，絨毛侵入基層。3）絨癌，

21、鏡下無絨毛結(jié)構(gòu)，由兩種滋養(yǎng)細(xì)胞移，到肺、腦。，易缺血壞死，呈暗紅色。無間質(zhì)。最易血行轉(zhuǎn)做題：HCG滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：1）鏡下有無絨毛：有 侵蝕性；無 絨癌病史，為絨癌2）看病史 人流、分娩、上環(huán)、異位妊娠等非3）給病史，6內(nèi)侵蝕性；6絨癌十一、常見傳染病1 結(jié)核?。ǜ衫倚匀庋磕[）1) IV 型超敏反應(yīng)，肉芽腫性炎。2) 最典型特點(diǎn)：出現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫，結(jié)核結(jié)節(jié)，其中最主要上皮細(xì)胞，其次 Langhans 巨噬細(xì)胞， 無中性粒細(xì)胞。3)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核。性好發(fā)于兒童，有肺門淋巴結(jié)腫大，X 線啞鈴狀陰影，主要病理改變是滲出壞死。播散途徑是淋巴道和血道。繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于成人，無肺門淋巴結(jié)腫大，主要

22、病理改變是增生壞死，播散途徑是支。干酪性壞死：主要病理改變是壞死。壞死物有顆粒。4）最常見肺外結(jié)核：腸結(jié)核 好發(fā)回盲部最常見潰瘍型，長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直2 細(xì)菌性痢疾（素性炎癥/假膜性炎）大紅絨毛菌1)粘液膿血便 便檢白細(xì)胞10 個(gè)直腸乙狀結(jié)腸也可形成潰瘍地圖狀2)性痢疾：27 歲健壯兒童，出現(xiàn)不明高熱。是最嚴(yán)重類型全身癥狀嚴(yán)重，腸道病變和癥狀輕卡他性濾泡性腸炎。3 傷寒：1）單核巨噬細(xì)胞為主的增生性肉芽腫性炎。2） 好發(fā)回腸下段的集合淋巴結(jié)。3） 潰瘍的長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸呈平行關(guān)系。白細(xì)胞不低發(fā)病后 3 周，最常見并發(fā)癥：腸最嚴(yán)重并發(fā)癥：腸穿孔4 阿米巴痢疾：果醬樣大便好發(fā)升結(jié)腸口小底大燒瓶樣潰瘍1)致病菌：腦膜炎雙球菌2)病變主要位于蛛網(wǎng)膜下腔典型表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔有大量膿性滲出物。 有大量中性粒、少量單核素絕對(duì)無紅細(xì)胞3)爆發(fā)性流腦：起病急發(fā)展快，很快循環(huán)衰竭、腎上腺衰竭，但腦膜病變輕微。12、1、2、3 月+高熱意識(shí)+瘀點(diǎn)瘀斑+腦膜刺激征6 流行性乙型腦炎（變質(zhì)性炎癥）:1）變質(zhì)性炎癥：主要發(fā)病部位大腦皮質(zhì) 基底核脊髓病變最輕微。2