醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)應急方案

1、醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)應急方案隨著我院信息系統(tǒng)的建設規(guī)模逐步擴大，醫(yī)院重要業(yè)務系統(tǒng)都將實施數(shù)字化管理模式，隨著業(yè)務系統(tǒng)對信息系統(tǒng)的依賴性逐步增強，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全正常的運行成為醫(yī)院信息管理的重要任務，為了及時有效地應對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)事件的發(fā)生，維持醫(yī)院正常的工作秩序，特制訂總醫(yī)院信息系統(tǒng)應急方案，請相關(guān)各部門遵照執(zhí)行。1. 總醫(yī)院信息系統(tǒng)應急小組組成2. 信息系統(tǒng)應急流程3. 應急系統(tǒng)故障處理及恢復說明 為了保障總醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運行，按照上述示意圖，我們搭建了多級別應對不同故障的應急容災系統(tǒng)，應急容災系統(tǒng)分為² 數(shù)據(jù)庫服務器集群備份² 磁盤存儲冗余備份² 應用

2、服務冗余備份² 容災服務器備份中心² 門診應急服務器備份² 門診桌面應急系統(tǒng)各個系統(tǒng)，在不同的故障發(fā)生時，將起到不同的作用，一下就各種情況逐一說明三級故障應對方式數(shù)據(jù)庫服務器集群備份數(shù)據(jù)庫服務器集群是指的是利用兩臺IBM數(shù)據(jù)庫服務器3850（以下建成DBServerA和DBServerB）和Oracle的RAC或Windows集群技術(shù)搭建的雙機集群服務。在DBServerA或DBServerB某一臺并且僅一臺主數(shù)據(jù)庫服務器出現(xiàn)硬件故障、Widnows崩潰、藍屏、Oracle不能正常服務的時候，另外一臺主機能夠主動啟動并接管所有服務。處理方法：A. 邏輯備份全部數(shù)據(jù)

3、庫B. 關(guān)閉應用服務器C. 關(guān)閉故障服務器D. 重啟應用服務器E. 修理故障服務器F. 夜間重啟修復的故障服務器G. 重啟應用服務器H. 故障恢復如果兩臺服務器均不能正常使用，則處理方法：A. 關(guān)閉應用服務器B. 關(guān)閉兩臺故障服務器C. 重啟磁盤陣列D. 重啟DBServerAE. 重啟DBServerBF. 等待5分鐘進行數(shù)據(jù)庫同步G. 進行連接嘗試H. 如果連接成功，重啟應用服務器I. 如果連接不成功或重啟失敗，啟用門診應急服務器或門診桌面應急系統(tǒng)3.1.1 磁盤存儲冗余備份服務器構(gòu)架中的磁盤陣列，其磁盤、控制器、交換機，均使用了冗余備份，在出現(xiàn)了一塊且僅一塊磁盤或一個僅一個控制器或一個僅

4、一個交換機出現(xiàn)故障的時候，應用不會產(chǎn)生影響，其恢復處理方法：A. 聯(lián)系廠家獲取配件B. 確定夜間停止服務進行恢復時間C. 進行數(shù)據(jù)庫全備份D. 停止應用服務器應用程序E. 關(guān)閉數(shù)據(jù)庫服務器DBServerA、DBServerBF. 關(guān)閉磁盤陣列、光纖交換機G. 更換故障設備H. 重啟磁盤陣列、光纖交換機I. 重啟數(shù)據(jù)庫服務器DBServerA、DBServerBJ. 重啟應用法服務器K. 恢復正常L. 如果不能正?；謴突蛞馔?，啟用門診應急服務器或門診桌面應急系統(tǒng)3.1.2 應用服務冗余備份應用服務冗余，是指在兩臺應用服務器上，存在兩臺可用的負載均衡應用服務器，分別是應用服務器AppServer

5、1上，存在1個HttpServer（IP：.101）；存在兩個應用服務程序CE00、CE01，在CE00或CE01其中任何一個出現(xiàn)故障情況下，均不會影響業(yè)務服務。應用服務器AppServer2上，存在與AppServer1一樣的相同構(gòu)架，服務器IP為.102，一般情況下AppServer1供門診系統(tǒng)使用、AppServer2供住院系統(tǒng)使用，在其任何一套程序出現(xiàn)故障的情況下，處理方法為：A. 關(guān)閉故障應用服務器B. 如果門診應用服務器出現(xiàn)故障，通知各使用單位，將訪問地址改變?yōu)樽≡合到y(tǒng)主服務器地址。反之，如果住院應用服務器出現(xiàn)故障，通知住院各使用單位改變訪問地址進行訪問C. 如果兩臺應用服務器均出

6、現(xiàn)故障、啟用備用應用服務器AppServer3，通知所有使用部門，啟用IP為.103為主IP進行訪問。3.2 二級故障對應方式3.2.1 門診應急服務器門診應急服務器，是指的一套完全獨立的服務器及存儲加應用服務系統(tǒng)，其主要方式是，每天夜間恢復一個前一天數(shù)據(jù)庫的整體備份，供第二天門診系統(tǒng)應急使用，其使用及應急步驟如下：A. 每天晚上或凌晨，在主數(shù)據(jù)庫完成計劃任務等操作后，使用ORACLE邏輯備份工具，在不宕機的情況導出（EXP）門診系統(tǒng)所需的基本數(shù)據(jù)，可以包括EPMI信息、科室字典、員工主索引、排班信息、藥品基本字典、藥房庫存信息、物價信息、醫(yī)保信息、財務發(fā)票等門診信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)所需的數(shù)據(jù)表、

7、視圖、索引、存儲過程、函數(shù)、序列等對象，甚至可以導出數(shù)據(jù)庫完整備份，生成一個DMP文件。在一個40G數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫上，該步驟需要1個小時完成。B. 將第1步中生成的DUMP文件拷貝到一個可支持門診使用的數(shù)據(jù)庫服務器上（該服務器可以與主服務器不是一個數(shù)據(jù)庫平臺），或者第一步直接將備份導出在該服務器上。該步驟的速度取決與網(wǎng)絡帶寬和備用服務器的磁盤寫速度，在千兆網(wǎng)上10G導入文件拷貝時間只需15分鐘。C. 在門診備用服務器上導入（IMP）該DUMP文件，完成ORACLE數(shù)據(jù)庫的邏輯備份。該步驟時間較長，但也取決于硬件環(huán)境，一般的， 40G數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫最快能夠在4小時內(nèi)完成恢復。D. 應用數(shù)據(jù)庫腳本，在

8、無人值守的情況下完成上述操作。E. 在硬件配置合理并且網(wǎng)絡速度保障的情況下。該操作最快能夠在6小時內(nèi)完成，即如果在凌晨1點開始工作，早上7點門診備用服務器恢復完成。F. 在出現(xiàn)需要應急的情況下，可以馬上啟動門診應急服務器，這樣可以保障包括掛號、收費、藥房等業(yè)務均可以不停機。G. 系統(tǒng)在啟動備用機前，清空各類業(yè)務流水表如：收費明細表、藥品出庫表、掛號流水表等記錄業(yè)務實時發(fā)生的明細表。H. 系統(tǒng)啟動備用前，需要將序列號向上增加100,000I. 應急系統(tǒng)正式啟動J. 掛號辦卡：掛號員重新開始辦卡掛號；K. 門診收費處：應急系統(tǒng)啟動時，收費操作員根據(jù)本地記載的發(fā)票號，重新設置當天發(fā)票號。L. 護士臺

9、：由于掛號信息丟失，要求護士協(xié)助進行排隊和安撫處理，按掛號條掛號時間而非序號進行排隊M. 醫(yī)生站：醫(yī)生站如果遇到宕機前掛號患者，在系統(tǒng)中沒有患者信息，則手工開立處方，如果系統(tǒng)中有該患者，則使用電腦開立處方N. 門診收費處：如果患者出示宕機前機打處方或宕機后手工處方，說明系統(tǒng)沒有該患者掛號信息，則補掛號，免掛號費，并手工錄入該患者處方。重點要記錄并登記患者正確的卡號O. 門診藥房：藥房會遇到宕機前收費蓋章，但目前系統(tǒng)中未記錄的處方，留底方，做好記號后進行手工發(fā)藥，待故障恢復后進行處理。P. 在主數(shù)據(jù)庫恢復后，由管理員執(zhí)行編寫好數(shù)據(jù)庫后臺腳本，將本日產(chǎn)生的費用業(yè)務流水數(shù)據(jù)恢復到主數(shù)據(jù)庫中，并在每條

10、數(shù)據(jù)上記錄應急數(shù)據(jù)恢復標記。Q. 恢復后，與藥房核對手工發(fā)藥數(shù)量，并進行處理R. 該系統(tǒng)僅供門診系統(tǒng)應急使用，住院系統(tǒng)需要等待故障恢復3.3 一級故障對應方式3.3.1 門診桌面應急系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)日常運行過程中，不可預計的會遇到緊急情況，這些緊急情況各不相同，具體的，可能遇到以下情況² 數(shù)據(jù)庫存儲設備或其他獨立資源故障不可用² 主數(shù)據(jù)機房發(fā)生災難，所有設備不可用² 醫(yī)院主干網(wǎng)絡癱瘓不可用這些情況下，可以判斷其故障不能在短時間內(nèi)恢復，所以決定要啟動應急系統(tǒng)，下面介紹應急系統(tǒng)的啟動流程和各部門需要配合的相關(guān)事宜服務器每天夜間導出應急系統(tǒng)使用的各項基礎數(shù)據(jù)收費系統(tǒng)每

11、天登陸時，下載最新的物價信息啟動桌面應急系統(tǒng)A. 信息中心配合收費員確認為最新物價信息版本，同意進行使用B. 掛號室：開始使用手工掛號和辦卡操作，手工開立掛號條并給發(fā)票，掛號條上注明卡號C. 醫(yī)生工作站：停止使用HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站，全部使用手工開立處方D. 藥房：派遣轉(zhuǎn)接劃價人員，到收費處配合進行收費劃價工作。E. 收費處：在藥房人員指導下進行藥品等處方劃價收費，用應急系統(tǒng)進行發(fā)票打印工作，如果是醫(yī)?；颊?，要求出示醫(yī)保卡進行醫(yī)保號登記F. 門診藥房：進行手工發(fā)藥，保留患者手工處方，等待恢復后進行核對。G. 醫(yī)技科室：核對醫(yī)生手工申請單及蓋章后發(fā)票進行業(yè)務操作。H. 系統(tǒng)恢復后，信息中心會收集

12、費用信息，并進行相關(guān)導入處理4. 各部門職能分工4.1 桌面應急系統(tǒng)啟動后各部門流程職責4.2 各部門分工4.2.1 掛號處² 門診掛號協(xié)調(diào)工作由財務處處長和掛號室負責人負責協(xié)調(diào)請示² 常備手工掛號單據(jù)² 跟信息中心應急小組確定手工掛號開始結(jié)束時間² 使用手工開立掛號單² 在手工掛號單上，注明患者卡號，以便核對4.2.2 病案室² 由病案室主任總協(xié)調(diào)² 手工登記患者病案號² 手工傳遞病案號卡片調(diào)取門診病案² 系統(tǒng)恢復后重新登記病案號4.2.3 收費處² 由財務處處長和收費處負責人負責總協(xié)調(diào)

13、78; 與信息中心保持密切聯(lián)系，及時溝通最新信息² 使用桌面應急系統(tǒng)收費² 輸入當年發(fā)票號² 在藥房劃價人員指導下進行藥品劃價² 無論對手持打印處方還是手工處方均要進行劃價收費² 對醫(yī)?；颊咭筝斎脶t(yī)?？ㄌ柡蛦挝?，普通患者輸入姓名² 應急系統(tǒng)切換前后收款分開4.2.4 醫(yī)生站² 由醫(yī)務處進行總協(xié)調(diào)調(diào)度² 使用手工開立處方和申請單² 跟患者解釋要求患者進行劃價工作4.2.5 護士分診² 由護理部進行總協(xié)調(diào)調(diào)度² 做好患者解釋和次序維持工作4.2.6 門診藥房² 由藥學部主任進行總協(xié)調(diào)調(diào)度² 如果患者手持蓋章的機打發(fā)票和機打處方，則可以給患者發(fā)藥，留下機打處方為憑證² 如果患者手持蓋章的機打發(fā)票和蓋章手工處方，也可以給患者發(fā)藥，留下手工處方² 如果患者手持機打未蓋章處方，或未蓋章手工處方，要求患者到收費處進行收費4.2.7 檢驗科² 由檢驗科主任進行總協(xié)調(diào)調(diào)度² 核對患者蓋收費章申請單和發(fā)票² 進行標本收集操作² 在檢驗系統(tǒng)上，手工錄入患者信息（包括患者卡號）4.2.8 影像科² 由