醫(yī)療廢物規(guī)范化管理

1、醫(yī)療廢物規(guī)范化管理要點(diǎn)學(xué)習(xí)成都市新都區(qū)石板灘衛(wèi)生院外科林蘭目錄 醫(yī)療廢物的概念 醫(yī)院廢物的分類 醫(yī)療廢物的收集處置流程u醫(yī)療廢物 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。u醫(yī)院廢物 泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。u 醫(yī)療廢物 感染性廢物 損傷性廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 u 非醫(yī)療廢物l 生活垃圾l 可回收物品感染性廢物u黃色帶蓋垃圾桶黃色帶蓋垃圾桶u 套專用黃色垃圾袋套

2、專用黃色垃圾袋u 專用標(biāo)簽扎口專用標(biāo)簽扎口u 桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識感染性廢物 1.微生物實驗室產(chǎn)生的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，再放入。 2.需要用雙層黃色廢物袋的：A、特殊感染（朊毒體、氣性壞疽及不明原感染）患者的醫(yī)療廢物；B、有溢出可能的感染性廢物（如未加蓋血液標(biāo)本、輸血袋、引流袋等）。C、隔離傳染病人的醫(yī)療廢物。D、包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理和增加一層包裝。 其他實驗室的血液、血清、分泌物等標(biāo)本；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾作為感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋3.其他實驗室的體液標(biāo)本（

3、如胸腹水、腦脊液、尿液）直接排入污水處理系統(tǒng)什么情況下使用雙層黃色包裝物？原則：原則：高危的、有溢出的高危的、有溢出的原則：原則：醫(yī)院有污水處理系統(tǒng)醫(yī)院有污水處理系統(tǒng)隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物 損傷性廢物包括：各種金屬利器：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、口腔科鑷子、探針、骨科內(nèi)固定物、廢棄的手術(shù)器械、載玻片、蓋玻片、玻璃試管、玻璃安瓿。注：選擇合適規(guī)格的銳器盒，裝滿3/4封口轉(zhuǎn)運(yùn)。病理性廢物（病理科、手術(shù)室）u 黃色帶蓋垃圾桶黃色帶蓋垃圾桶u 套專用黃色垃圾袋套專用黃色垃圾袋u 專用標(biāo)簽扎

4、口專用標(biāo)簽扎口u 桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識桶上貼醫(yī)用垃圾標(biāo)識包括：1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊4.傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產(chǎn)婦的胎盤；正常產(chǎn)婦放棄的胎盤注：胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理,嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。藥物性廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（三） 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；（四） 廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有

5、關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；化學(xué)性廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（五） 化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；（六） 批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警示標(biāo)志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放，標(biāo)簽“某類化學(xué)性廢物”。使用后的一般性化學(xué)試劑及消毒劑。直接排入污水處理系統(tǒng)。原則：原則：交持有危險廢物處置經(jīng)營許可證的企業(yè)交持有危險廢物處置經(jīng)營許可證的企業(yè)原則：原則：合格的合格的污水處理系統(tǒng)污水處理系統(tǒng)生活垃圾l 非黃色非黃色帶蓋垃圾桶或紙簍帶蓋垃圾桶或紙簍l 套套非黃色非黃色垃圾袋垃圾袋l 桶上

6、貼可回收垃圾標(biāo)識桶上貼可回收垃圾標(biāo)識 生活、辦公垃圾 患者使用的尿不濕、紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品； B超耦合劑擦拭紙等按生活垃圾處理； 化學(xué)冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾 .原則：原則：未標(biāo)明是醫(yī)用物品的；未標(biāo)明是醫(yī)用物品的； 感染性疾病科的除外！感染性疾病科的除外！包括:可回收物品l 非黃色非黃色帶蓋垃圾桶帶蓋垃圾桶l(fā) 套套非黃色非黃色垃圾袋垃圾袋l 桶上貼可回收垃圾標(biāo)識桶上貼可回收垃圾標(biāo)識原則原則：便于回收，與醫(yī)療廢物有所區(qū)別；：便于回收，與醫(yī)療廢物有所區(qū)別； 加藥注射器、輸液器目前還不能回收！加藥注射器、輸液器目前還不能回收！ 玻璃安瓿玻璃安瓿、沒有破碎的玻璃試管沒有

7、破碎的玻璃試管作為損傷性廢物放入銳器盒！作為損傷性廢物放入銳器盒！有爭議建議： 未被污染未被污染的一次性口罩、帽子、手套、隔離衣、石膏、一次性止血帶.屬于醫(yī)療用品傾向作為感染性廢物屬于醫(yī)療用品傾向作為感染性廢物看不出屬性的傾向于生活垃圾看不出屬性的傾向于生活垃圾 使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。-關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號1.按照醫(yī)療廢物分類

8、目錄分類原則，結(jié)合所在地的處置方法分類收集。做到同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi) ，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性包裝容器的使用。2.各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。 HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)（2008）3.盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的 3/4 時，必須進(jìn)行緊實嚴(yán)實的封口。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運(yùn)送。每個包裝容器均就有中文標(biāo)簽中文標(biāo)簽，說明該醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時間等信息。范例1.地點(diǎn)：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)2.具體要求：運(yùn)送前應(yīng)稱重并登記1.地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)送路線。2.具體要求：按照規(guī)定的時間、路線運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)。3.

9、運(yùn)送工具要求：使用周轉(zhuǎn)箱（桶）運(yùn)送的，周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)符合HJ421-2008相關(guān)要求；使用其他工具運(yùn)送初級包裝醫(yī)療廢物的，應(yīng)符合封閉、防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的要求；每日運(yùn)送工作結(jié)束后應(yīng)及時對運(yùn)送工具清潔和消毒。 1.地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物暫時貯存點(diǎn) 2.具體要求：封閉、防盜；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；防止?jié)B漏、防止雨水沖刷、防止水淹沒；易于清潔和消毒；避免陽光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。 3.醫(yī)療廢物暫存室的大小應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量設(shè)置至少應(yīng)能容納2天內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物 4.門診部等不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)設(shè)立相對固定的 醫(yī)療廢物專用暫時貯存設(shè)備（柜、箱）。 5.診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物。更衣室更衣室醫(yī)療廢物暫存室醫(yī)療廢物暫存室轉(zhuǎn)運(yùn)車清洗消毒存放室轉(zhuǎn)運(yùn)車清洗消毒存放室 1.地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物暫時貯存點(diǎn) 2.具體要求：集中處置單位具由環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可；填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單；登記廢物來源、種類、重量、時間、最終去向、經(jīng)辦人簽名等。持有危險廢物處置經(jīng)營許可證的企業(yè)名單持有危險廢物處置經(jīng)營許可證的企業(yè)名單此環(huán)節(jié)僅適用于當(dāng)?shù)責(zé)o醫(yī)療廢物集中處置中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)此環(huán)節(jié)僅適用