[全]執(zhí)業(yè)藥師

1、執(zhí)業(yè)藥師模擬精練卷含答案解析中藥一知識點皂昔的研究實例人參人參含有皂昔、多糖和揮發(fā)油等多種化學(xué)成分，人參皂昔為人參的主要有效成分 之一。中國藥典以人參皂昔為指標(biāo)成分對人參、西洋參、紅參、人參葉和三七進行定性鑒定和含量測定。1. 結(jié)構(gòu)與分類：人參皂昔可以分為三類，分別是人參皂昔二醇型（A型）、人參 皂昔三醇型（B型）和齊墩果酸型（C型）。類別人參二醇型3型）人參三醇型曜）齊敏果酸型每型）結(jié)構(gòu) 特 點八、達瑪翹四環(huán)三皂甘齊敏果烷型五環(huán)三赫衍生物6位碳無羥基取代6位碳有羥基取代苜元20（ S）-原人參二醇20（ s）-原人參三醇特點八、這些皂昔的性質(zhì)都不太穩(wěn)定，用無機酸水解時C-20的構(gòu)型易轉(zhuǎn)化為R

2、型，繼之刨鏈受熱發(fā)生環(huán)合，生成人參二醇和入?yún)⑷?。舉例人參皂苜Rbl Rc、Rd人參皂甘Re、璉、?1人參皂甘RO2.人參在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的問題人參毒性很小，長期服用或劑量過大，可引起興奮、失眠、心悸、口干舌燥和口舌生瘡等癥狀人在內(nèi)服3%人參酊劑100ml后，僅感到輕度不安和興奮,超過200ml可出現(xiàn) 中毒現(xiàn)象：全身玫瑰疹、 瘙癢、眩暈、頭痛、體溫升高及出血。臨床上對于實證 , 如燥熱引起的咽喉干燥癥等忌用人參 , 臨床應(yīng)用 中藥二知識點血余炭功效收斂化瘀止血，利尿?！局髦尾∽C】(1) 吐血，咯血，岫血 ,尿血,便血, 崩漏,夕卜傷出血(2 ) 小便不利，血淋。雞冠花【功效】收斂止血，涼血、

3、止帶，止痢【主治病證】(1) 吐血, 崩漏, 便血, 痔瘡出血。(2 ) 赤白帶下。(3 )久痢不止。中藥綜合知識點三因制宜1. 因時制宜的原則和臨床應(yīng)用 用寒遠寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱的基本原則。2. 因地制宜的原則和臨床應(yīng)用3. 因人制宜的原則和臨床年齡 （2）性別 （3）體質(zhì)中藥一練習(xí)題多項選擇題1 ?皂昔的理化性質(zhì)A . 熒光性 B . 水溶性 C . 發(fā)泡性D. 溶血性 E. 升華性2. 按照化學(xué)結(jié)構(gòu)分類 , 皂昔的結(jié)構(gòu)類型有A. 鑿體皂昔B.黃酮皂昔C.木脂素皂昔D.三祐皂昔E.環(huán)烯醍祐皂昔l. BCD于丙酮、 乙醍等有機溶解析 : 大多數(shù)皂昔極性較大，易溶于水、熱甲醇和乙

4、醇等極性較大的溶劑，難溶 劑。, 這是由于皂昔 具有降彳氐水溶液表面張皂昔水溶液經(jīng)強烈振蕩能產(chǎn)生持久性的泡沫，且不因加熱而消失 力的緣故。皂昔的水溶液大多能破壞紅細胞 , 產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。的宙族化合物或三祐類2. AD解析：皂昔是一類結(jié)構(gòu)復(fù)雜的昔類化合物，其昔元為具有螺宙烷及其有相似生源化合物。中藥二練習(xí)題配伍選擇題13A.祛痰止咳B.清肝瀉火C.解毒殺蟲D 活血散瘀 E. 清熱安胎L 槐花除涼血止血外 , 又能2. 側(cè)柏葉除涼血止血夕卜 , 又能3. 芝麻根除涼血止血外又能13 B A E【解析】 槐花【功效】涼血止血 , 清肝瀉火。側(cè)柏葉【功效】涼血止血 , 祛痰止咳 , 生 發(fā)烏發(fā)。芝麻根

5、 功效 涼血止血 , 清熱安胎 , 利尿 , 解毒。中藥綜合練習(xí)題配伍選擇題12A. 因時制宜B.因人制宜C.因地制宜D.因病而治E.反治1. 用涼遠涼 , 用溫遠溫 , 屬于2. 妊娠期禁用峻下、破血、有毒藥物 , 屬于1 2 A 、 B【解析】(-) 因時制宜的原則和臨床應(yīng)用此即古人常說的用寒遠寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱的基本原則。(三) 因人制宜的原則和臨床應(yīng)用2. 性別男女性別不同，各有其生理特點，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況，治療用藥應(yīng)加以考慮。如在妊娠期，對峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒藥物 , 當(dāng)禁用或慎 用。產(chǎn)后應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露有無等。西藥一每日知識點經(jīng)皮給藥制劑的特

6、點1. 經(jīng)皮給藥制劑的優(yōu)點避免肝首過效應(yīng)及胃腸滅活效應(yīng)。(2) 維持恒定的血藥濃度 , 增強了治療效果。(3) 延長作用時間，減少用藥次數(shù) , 改善患者用藥順應(yīng)性。(4) 患者可以自主用藥 , 適用于嬰兒、老人和不宜口服給藥的患者。2. 經(jīng)皮給藥制劑的局限性(1) 由于起 效慢、 不適合要求起效快的藥物。(2) 大面積給藥 , 可能會對 皮膚產(chǎn)生刺激性和過敏性。(3) 存 在皮膚的代謝與儲庫 作用。西藥二每日知識點嚏嗪類利尿劑 用藥監(jiān)護1. 關(guān)注 n 嗪類利尿劑所致的電解質(zhì)和代謝紊亂阿米洛利等留鉀利尿劑合(1)低鉀血癥 , 嚴重時可導(dǎo)致惡性心律失常甚至心臟性猝死與氨苯蝶喧或(2) 血糖升高。(

7、3) 干擾尿酸排出,使血尿酸水平升高，但很少引起痛風(fēng)2. 關(guān)注用藥的安全性(1)為避免夜尿過多,應(yīng)于白天給藥。由于具有磺胺類相似結(jié)構(gòu)，可能與其他磺胺類藥發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。(3) 該類藥可以引起光敏反應(yīng)(4) 服藥期間，從臥位或坐位起身時候動作要徐緩，以防體位性彳氐血壓的發(fā)生 西藥綜每日知識點可引起糞隱血的疾病消化道潰瘍隱血陽性率可達55%77%,出血量大但非持續(xù)性。消化道腫瘤隱血陽性率可達87% 95%,出血量小但呈持續(xù)性。其他消化道疾病腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。全身性疾病紫瘢、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病等。西藥一習(xí)題多選題20.下列屬于控制溶出為原理的緩、控釋制劑的方法A控制粒子

8、大小B. 制成溶解度小的鹽C 制成藥樹脂D. 制成不溶性骨架片E. 制成乳劑3. 有關(guān)經(jīng)皮吸收制劑的正確表述是A. 可以避免肝臟的首過效應(yīng)B. 可以維持恒定的血藥濃度C. 可以減少給藥次數(shù)D. 不存在皮膚的代謝與儲庫作用E. 常稱為透皮治療系統(tǒng)西藥二習(xí)題最佳選擇題9. 關(guān)于嚏嗪類利尿藥的描述，錯誤的是蟋炫+eN, +>1堀wse尼s刻踱鑿 < 啞呂覲<OI飽木岫目閔而同L1J旺媒*基益.d旺?蓄區(qū)?<sal.<函驅(qū)似床池漂尼sLXJD.細菌性痢疾E .胃及十二指腸潰瘍患者<1>、可引起糞隱血陽性的是<2>、可引起糞膽原增加的是<3&g

9、t;、常引起糞便白細胞增多的是西藥一習(xí)題答案多選題20. 下列屬于控制溶出為原理的緩、控釋制劑的方法A 控制粒子大小B .制成溶解度小的鹽C 制成藥樹脂D. 制成不溶性骨架片E. 制成乳劑答案： AB解析 : 本題考查的是緩控釋制劑的釋藥原理。緩釋、控釋制劑所涉及的釋藥原理 主要有溶出、擴散、溶蝕、滲透壓或離子交換等。其中溶出原理可采用制成溶 解度小的鹽 或酯、與高分子化合物生成難溶性鹽、控制粒子大小等方法和技術(shù)。3.有關(guān)經(jīng)皮吸收制劑的正確表述是A. 可以避免肝臟的首過效應(yīng)B. 可以維持恒定的血藥濃度C. 可以減少給藥次數(shù)D. 不存在皮膚的代謝與儲庫作用E. 常稱為透皮治療系統(tǒng)答案 :ABCE

10、解析 ：本題考查的是經(jīng)皮吸收制劑的特點。經(jīng)皮給藥制劑又稱為透皮給藥系統(tǒng)或 透皮 治療系統(tǒng)。經(jīng)皮給藥制劑的優(yōu)點 : (1)避免了口服給藥可能發(fā)生的肝首過效應(yīng)及胃腸滅活效應(yīng) (2)維持恒定的血藥濃度 ,增強了治療效果，減少了胃腸給藥 的副作用。 ( 3)延長 作用時間，減少用藥次數(shù) ,改善患者用藥順應(yīng)性。 ( 4)患者可 以自主用藥 , 減少個體間 差異和個體內(nèi)差異 , 適用于嬰兒、老人和不宜口服給藥 的患者。西藥二習(xí)題答案最佳選擇題9. 關(guān)于嚏嗪類利尿藥的描述，錯誤的是A.痛風(fēng)患者慎用盅徑瓣如知荷瘟妁長液 - 飽木中冬督咚目曷旨日目，峻廉咚目忘俱目扭飽，？廿Wai zi<l Zu zi&a

11、mp;i-"' fZu ZSK ? 1 而器同宗咚布藏 ww 旺但螂 g-K- i u .ww 飽木岫目閔而同“J旺媒*筆益.d旺?蓄蜓矍.Su .wwI L1J 蟋炫 +eN ， + H 白慝 ' 圈占離譽堀 wffis 尼 sQ 小燃卿牌叵田， u ，+eN 推 s 堀，、 ffi 屈尼兵 J 蟋炫+eN, +X1A 、 SE 尼 gDoH 踱鑿 < 緬呂覲 <制遠曲解析:嚏嗪類增強 NaCI 和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑腔滲透壓增小管近端Na + -CI-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，抑制 NaCI和水的重吸收,使腎小管管高, 水重吸收減少而利尿。西藥綜習(xí)題答案配伍題A. 溶血性黃疸B. 阻塞性黃疸C 急性胰腺炎D. 細菌性痢疾E. 胃及十二指腸潰瘍患者<1>、可引起糞隱血陽性的是<2>、可引起糞膽原增加的是<3>、常引起糞便白細胞增多的是答案 :EAD者的隱解析：（1）在病理情況下，糞隱血可見于：消化道潰瘍胃、十二指腸潰瘍患血陽性率可達 55% 77% , 可呈間歇性陽性 , 雖出血量大但非持續(xù)性。消化道腫瘤胃癌、結(jié)腸癌患者的隱血陽性率可達87% 95% ,出血量小但呈 持續(xù)性。其他疾病腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎；全身性疾病如紫瘢、急 性白血病、傷