勞動爭議調(diào)解文書樣式

1、勞動爭議調(diào)解文書樣式目錄1. 勞動 （ 人事 ）爭議調(diào)解申請登記表；2. 勞動 （人事 ）爭議調(diào)解申請書；3. 勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心 （ 委員會 ）立案審批表；4. 勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心 （委員會 ）不予受理調(diào)解案件通知書；5. 勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心 （ 委員會 ）受理調(diào)解案件通知書；6. 勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心 （ 委員會 ）參加調(diào)解案件通知書；7. 授權(quán)托付書；8. 法定代表人（或要緊負責(zé)人）身份證明書；9. 勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心 （ 委員會 ）調(diào)查筆錄；10. 勞動 （ 人事 ）爭議調(diào)解中心11. 勞動 （ 人事 ）爭議調(diào)解中心12. 勞動 （ 人事

2、 ）爭議調(diào)解中心13. 調(diào)解協(xié)議置換申請書；14. 勞動 （ 人事 ）爭議調(diào)解中心15. 勞動 （ 人事 ）爭議調(diào)解中心16. 送達回執(zhí)；17. 勞動 （ 人事 ）爭議調(diào)解中心18. 勞動 （ 人事 ）爭議調(diào)解中心19. 勞動 （ 人事 ）爭議調(diào)解中心（委員會 ）調(diào)解筆錄；（委員會 ）討論案件筆錄；（委員會 ）調(diào)解協(xié)議書；（委員會 ）終止調(diào)解決定書；（委員會 ）調(diào)解意見書；（委員會 ）結(jié)案審批表；（委員會 ）調(diào)解案卷；（委員會 ）案卷名目。表1勞動（人事）爭議調(diào)解申請登記表申請時刻年 月 日午時分申 請 人姓名性不年齡電話住址由卩編單位負責(zé)人地址電話被申 請人名稱電話1地址郵編調(diào)解 請求申請

3、調(diào)解 事由承辦人 處理 意見備注調(diào)解申請登記表講明一、文書依據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第十條規(guī)定：發(fā)生勞動爭議，當事人能夠到 下列調(diào)解組織申請調(diào)解：（一）企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會；（二）依法設(shè)置的基層人民調(diào)解組織；（三）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)置的具有勞動爭議調(diào)解職能的組織。勞動爭議調(diào)解仲裁法第十二條規(guī)定：當事人申請勞動爭議調(diào)解能 夠書面申請，也能夠口頭申請?？陬^申請的，調(diào)解組織應(yīng)當當場記錄申請 人差不多情形、申請調(diào)解的爭議事項、理由和時刻。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十一條規(guī)定：發(fā)生勞動爭議，當 事人能夠口頭或者書面形式向調(diào)解委員會提出調(diào)解申請。申請內(nèi)容應(yīng)當包括申請人差不多情形、調(diào)解要求、事實與理由。 口頭申

4、請的，調(diào)解委員會應(yīng)當當場記錄。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書供申請人口頭申請調(diào)解時使用。三、文書填寫要求及注意事項（一）申請人到勞動人事爭議調(diào)解中心（委員會）口頭申請調(diào)解，承辦人 應(yīng)當當場填寫此登記表。其中,企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會填寫勞動爭議調(diào)解申請登記表，鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道 ） 和事業(yè)單位勞動人事爭議調(diào)解中心填寫勞動 人事爭議調(diào)解申請登記表 。（二 ）對屬于勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心（委員會）受理范疇，且案情比較 簡單、爭議不大、雙方當事人自愿同意調(diào)解的勞動（人事 ）爭議案件，承辦人能夠提供調(diào)解服務(wù)，并將處理結(jié)果簡明扼要地記載在“備注”欄中。（三 ）申請人是勞動者的，“姓名”一欄應(yīng)填寫本

5、人的姓名，“單位”一欄應(yīng)填寫本人的工作單位， “住址或地址”一欄應(yīng)填寫本人的住址。申請人是 單位的，“姓名”一欄應(yīng)填寫法定代表人或要緊負責(zé)人的姓名， “單位”一 欄應(yīng)填寫單位名稱， “住址或地址”一欄應(yīng)填寫本單位的地址。（四）“申請調(diào)解事由”一欄應(yīng)當講明爭議的差不多事實和要緊理由，包括申請人與被申請人之間何時建立勞動關(guān)系、勞動 （聘用 ）合同履行情形， 爭議發(fā)生時刻、爭議內(nèi)容、要求事項的法律依據(jù)，以及證據(jù)、證據(jù)來源、證 人姓名和住址等。（五）口頭申請調(diào)解的情形應(yīng)告知對方當事人。此登記表復(fù)印后一式兩 份，副本送達對方當事人。表 2 勞動（人事）爭議調(diào)解申請書工作單位：文化程度： 現(xiàn)住址： 被申請

6、人（單位名稱）：地址： 要求調(diào)解事項： 1、2、3、事實和理由：此致勞動人事爭議調(diào)解中心委員會）申請人（簽名）：年月日調(diào)解申請書講明一、文書依據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第十條規(guī)定： 發(fā)生勞動爭議，當事人能夠到下 列調(diào)解組織申請調(diào)解：（一）企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會； （二）依法設(shè)置的 基層人民調(diào)解組織；（三）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)置的具有勞動爭議調(diào)解職能的組 織。勞動爭議調(diào)解仲裁法第十二條規(guī)定：當事人申請勞動爭議調(diào)解能 夠書面申請，也能夠口頭申請。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十一條規(guī)定：發(fā)生勞動爭議，當 事人能夠口頭或者書面形式向調(diào)解委員會提出調(diào)解申請。申請內(nèi)容應(yīng)當包括申請人差不多情形、調(diào)解要求、事實與理由。

7、口頭申請的，調(diào)解委員會應(yīng)當當場記錄。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書供申請人書面申請調(diào)解時使用。三、文書填寫要求及注意事項（一 ）企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會使用 勞動爭議調(diào)解申請書 ，鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道 ） 和機關(guān)事業(yè)單位勞動人事爭議調(diào)解中心（委員會）使用勞動人事爭議調(diào)解申 請書。（二 ） 申請書應(yīng)用鋼筆書寫或打印。由正本和副本組成，副本份數(shù)按照 被申請人人數(shù)提交，由勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心（委員會）送達被申請人。（三） 事實和理由應(yīng)當簡明扼要。能夠指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填 寫幾大必備要素：如解除終止勞動關(guān)系爭議填寫入職時刻、合同、崗位、 工資標準、解除及離職時刻、解除終止緣故等；工傷待遇

8、爭議填寫工傷事 故發(fā)生時刻、工傷的認定時刻、勞動能力鑒定時刻、傷殘等級、醫(yī)療期、 本人工資、社會工傷保險繳納情形、已支付的工傷待遇等；勞動酬勞爭議 填寫工資標準、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時刻等。內(nèi)容較多時，可 用同樣大小紙張續(xù)頁。（四 ）申請人簽名一欄應(yīng)由申請人本人、 法定代理人簽名， 申請人為用人 單位的應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名，修改處應(yīng)注明姓名 及日期。表3XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）立案審批表勞（人）調(diào)案字第號申請人被申請人案情摘要承辦人意見審批意見備注立案審批表講明一、文書依據(jù) 企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十二條規(guī)定：調(diào)解委員會接到調(diào) 解申請后，對屬于

9、勞動爭議受理范疇且雙方當事人同意調(diào)解的，應(yīng)當在 3 個 工作日內(nèi)受理。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十三條規(guī)定 :發(fā)生勞動爭議，當事人 沒有提出調(diào)解申請，調(diào)解委員會能夠在征得雙方當事人同意后主動調(diào)解。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十五條規(guī)定 :調(diào)解委員會按照案件情 形指定調(diào)解員或者調(diào)解小組進行調(diào)解，在征得當事人同意后，也能夠邀請有關(guān) 單位和個人協(xié)助調(diào)解。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書為調(diào)解委員會辦事機構(gòu)的承辦人，對申請人的調(diào)解申請進行審 查后，報請調(diào)解委員會負責(zé)人批準立案時填寫的格式文書。三、文書填寫要求及注意事項（一）案號：企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會編“x勞調(diào)案字丨第號”；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和機關(guān)事

10、業(yè)單位勞動人事爭議調(diào)解委員會編“X勞人調(diào)案字 第 號” （下同 ）。（二 ）申請人、被申請人應(yīng)寫明勞動者與用人單位的全稱。（三）案情摘要中應(yīng)按申請人的調(diào)解申請簡要概括案情， 寫明申請人 的調(diào)解要求事項及金額。（五）審批意見由調(diào)解委員會主任或其授權(quán)的有關(guān)負責(zé)人簽署意見， 如同意 立案，應(yīng)同時指定調(diào)解員或者調(diào)解小組處理此案。（六）受理或不予受理決定應(yīng)自申請人申請調(diào)解之日起三個工作日內(nèi)作 出。申請人申請調(diào)解的日期應(yīng)以調(diào)解申請登記表記載的日期或申請人 正式遞交完整材料的日期為準。（七）案件受理之日是指此表上負責(zé)人審批意見簽署的日期。調(diào)解勞動人事爭議的時限運算，從此表中審批負責(zé)人簽批之日開始運算。表 4

11、XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）不予受理案件通知書勞（人）調(diào)不字第號年 月 日送來的勞動 （人事 ）爭議調(diào)解申請書已收悉。按照勞 動爭議調(diào)解仲裁法和企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定等規(guī)定，經(jīng)本委審 查，申請書中所提出的調(diào)解要求不符合受理條件，本委決定不予受理。要 緊理由如下：特此通知XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）（蓋章）XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）不予受理案件通知書（存根）勞（人）調(diào)不第號年 月 日送來的勞動 （人事 ）爭議調(diào)解申請書收悉。按照勞動爭 議調(diào)解仲裁法和企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定等規(guī)定，經(jīng)本委審查，申 請書中所提出的調(diào)解要求不符合受理條件，本委決定不予受理。要緊理由如

12、 下：特此通知。XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）不予受理案件通知書及存根講明一、文書依據(jù)企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十二條規(guī)定：調(diào)解委員會接到調(diào) 解申請后，對屬于勞動爭議受理范疇且雙方當事人同意調(diào)解的，應(yīng)當在 3 個 工作日內(nèi)受理。對不屬于勞動爭議受理范疇或者一方當事人不同意調(diào)解的，應(yīng) 當做好記錄，并書面通知申請人。二、文書使用范疇及解決的咨詢題本通知書是調(diào)解委員會對不予受理的案件，通知申請人時填用的格式 文書。三、文書填寫要求及注意事項（一）經(jīng)調(diào)解委員會審核，認為不符合受理條件，或?qū)Ψ疆斒氯瞬煌?調(diào)解的，制作不予受理通知書，書面通知申請人。（二）本通知書應(yīng)在收到調(diào)解申請之日起三個工作

13、日內(nèi)送達申請人。（三 ）填寫本通知書應(yīng)著重寫明不予受理的理由，如：申請人與本爭議無直截了當利害關(guān)系；申請人的調(diào)解要求不屬于勞動人事爭議處理范疇；申 請人無具體的調(diào)解要求和事實理由；被申請人主體不適格，或?qū)Ψ疆斒氯?不同意調(diào)解等。（四）本通知書送達申請人時，應(yīng)同時填寫送達回證。（五 ）本文書用 A3 紙印刷，左為存根，右為正文，中間虛線相隔，使用 時中間蓋印章或騎縫章。表 5XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）受理案件通知書勞（人）調(diào)案字 第 號年 月 日送來的勞動 （人事 ）爭議調(diào)解申請書已收悉。按照 勞動爭議調(diào)解仲裁法和企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定等有關(guān)規(guī)定， 經(jīng)本委審查，申請書中的調(diào)解要求符

14、合受理條件，本委決定受理?，F(xiàn)將有 關(guān)事項通知如下：一、請你（單位）在送達回執(zhí)上簽收本通知。如需托付代理人的請?zhí)顚懯跈?quán)托付書，于年 月 日前提交本委。申請人是用人單位的同時提交法定代表人身份證明書。二、本委決定由調(diào)解員 、 、 負責(zé)處理本案。本委定于年 月 日 時在組織雙方進行調(diào)解，請準時出席。如無正當理由逾期不到場，則視為自動舍棄調(diào)解。XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）（蓋章）年月日附：法定代表人身份證明書、授權(quán)托付書各一份XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）受理案件通知書（存根）勞 （人 ）調(diào)案字第號年 月 日送來的勞動 （人事 ）爭議調(diào)解申請書收悉。 按照勞 動爭議調(diào)解仲裁法和企業(yè)勞

15、動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)本 委審查，申請書中的調(diào)解要求符合受理條件，本委決定受理?，F(xiàn)將有關(guān)事 項通知如下：一、請你（單位）在送達回執(zhí)上簽收本通知。如需托付代理人的 請?zhí)顚懯跈?quán)托付書，于年 月 日前提交本委。申請人是用人單位的同時提交法定代表人身份證明書。二、本委決定由調(diào)解員 、 、 負責(zé)處理本案。本委定于年 月 日 時在組織雙方進行調(diào)解，請準時出席。如無正當理由逾期不到場，則視為自動舍棄調(diào)解。XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）受理案件通知書及存根講明一、文書依據(jù)企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十二條規(guī)定：調(diào)解委員會接到調(diào) 解申請后，對屬于勞動爭議受理范疇且雙方當事人同意調(diào)解的，應(yīng)當在

16、3 個 工作日內(nèi)受理。二、文書使用范疇及解決的咨詢題本通知書是調(diào)解委員會對決定受理的案件，通知申請人時填用的格式 文書。三、文書填寫要求及注意事項（一） 經(jīng)調(diào)解委員會審核，認為符合受理條件，且對方當事人同意調(diào)解 的，制作本受理通知書，書面通知申請人。（二）本通知書應(yīng)在收到調(diào)解申請之日起三個工作日內(nèi)送達申請人。（三）本通知書送達申請人時，應(yīng)同時填寫送達回證。送達本通知時，可 隨同送達授權(quán)托付書，申請人如是用人單位的，應(yīng)隨同送達法定代表人 要緊負責(zé)人 ） 身份證明書一份。申請人送交授權(quán)托付書、法定代表人身份證 明書的具體時刻由調(diào)解委員會指定。（四 ）本文書用 A3 紙印刷，左為存根，右為正文，中間

17、虛線相隔，使用 時中間蓋印章或騎縫章。表 6XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）參加案件調(diào)解通知書本委決定受理與你（單位）勞動 （人事 ）爭議一案。按照勞動爭議調(diào)解仲裁法和企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定等有關(guān)規(guī) 定，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、請你（單位）在送達回執(zhí)上簽收本通知。并在收到申請書副本后 的七日內(nèi)，向本委提交答辯書和有關(guān)證據(jù)。如需托付代理人的請?zhí)顚懯跈?quán) 托付書，于 年 月 日前提交本委。被申請人是單位的同時提交法定代 表人身份證明書。二、本委決定由調(diào)解員 負責(zé)處理本案。本委定于年月 日 時在組織雙方進行調(diào)解，請準時出席。如無正當理由逾期不到場，則視為自動舍棄調(diào)解。XX勞動（人事）爭議調(diào)解

18、中心（委員會）（蓋章）XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）參加案件調(diào)解通知書（存根）勞（人）調(diào)案第號本委決定受理與你（單位）勞動 （人事 ）爭議一案。按照勞動爭議調(diào)解仲裁法和企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定等有關(guān)規(guī)定， 現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、請你（單位）在送達回執(zhí)上簽收本通知。并在收到申請書副本后 的七日內(nèi)，向本委提交答辯書和有關(guān)證據(jù)。如需托付代理人的請?zhí)顚懯跈?quán) 托付書，于 年 月 日前提交本委。被申請人是單位的同時提交法定代 表人身份證明書。二、本委決定由調(diào)解員 負責(zé)處理本案。本委定于年月 日 時在組織雙方進行調(diào)解，請準時出席。如無正當理由逾期不到場，則視為自動舍棄調(diào)解。XX勞動（人事）爭議調(diào)

19、解中心（委員會）參加案件調(diào)解通知書及存根講明一、文書依據(jù) 企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十二條規(guī)定：調(diào)解委員會接到調(diào) 解申請后，對屬于勞動爭議受理范疇且雙方當事人同意調(diào)解的，應(yīng)當在 3 個 工作日內(nèi)受理。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本通知書是調(diào)解委員會對決定受理的案件，通知被申請人參加案件調(diào) 解時填用的格式文書。三、文書填寫要求及注意事項（一 ） 經(jīng)調(diào)解委員會審核，認為符合受理條件，應(yīng)制作本通知書，書面 通知被申請人。（二）本通知書應(yīng)在收到調(diào)解申請之日起三個工作日內(nèi)送達被申請人。（三）本通知書送達被申請人時，應(yīng)同時填寫送達回證。送達本通知時， 可隨同送達申請書副本、 授權(quán)托付書、 法定代表人

20、 （或要緊負責(zé)人 ）身份證明 書一份。被申請人送交授權(quán)托付書、法定代表人身份證明書的具體時刻由 調(diào)解委員會指定。（四 ）本文書用 A3 紙印刷，左為存根，右為正文，中間虛線相隔，使用 時中間蓋印章或騎縫章。表 7授權(quán)托付書勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心（委員會）：職務(wù) 住址聯(lián)系電話碼。2、姓名性不年齡 工作單位職務(wù) 住址聯(lián)系電話1、姓名性不 年齡 工作單位郵政編郵政編碼托付事項和權(quán)限如下：1、一樣代理：2、專門代理：托付人（簽名或蓋章）： 受托付人（簽名或蓋章）：年月日授權(quán)托付書講明一、文書依據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第二十四條規(guī)定：當事人能夠托付代理 人參加仲裁活動。托付他人參加仲裁活動，應(yīng)當向勞動

21、爭議仲裁委員會提 交有托付人簽名或者蓋章的托付書，托付書應(yīng)當載明托付事項和權(quán)限。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書是供勞動人事爭議雙方當事人托付參加調(diào)解活動的托付代 理人填用的格式文書。三、文書填寫要求及注意事項1、律師；2、當事人的近親屬；3、有關(guān)社會團體或者所在單位舉薦的人；4、有正當理由經(jīng)仲裁委員會許可的其他公民。 部分地區(qū)有關(guān)于公民代理人的專門規(guī)定，在審核代理人資格時予以注 意。（二 ） 托付人是單位的， 應(yīng)寫明單位全稱并加蓋公章； 托付人是個人的， 應(yīng)由托付人簽名或蓋章； 受托付人應(yīng)簽名或蓋章， 然后遞交勞動 （人事 ）爭議 調(diào)解中心（委員會）。（三 ）托付事項和權(quán)限應(yīng)注明具體權(quán)

22、限。 一樣代理指代為參加調(diào)解， 代簽 調(diào)解文書。專門代理指代為參加仲裁，代為承認、舍棄、變更、增加調(diào)解 要求，進行和解、調(diào)解，代簽法律文書、代為提起仲裁和訴訟等。如無具 體授權(quán)的，代理人無權(quán)代為承認、舍棄、變更仲裁要求，進行和解，提起 反申請、要求和同意調(diào)解。（四 ）本托付書一式二份，一份提交勞動 （人事 ）爭議調(diào)解委員會，一份交 受托付人。表 8法定代表人（或要緊負責(zé)人）身份證明書勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心（委員會）：同志現(xiàn)任我單位 職務(wù)，為法定代表人（或要緊負責(zé)人）， 特此證明。附：法定代表人（或要緊負責(zé)人） ：性不：年齡：民族：住址：郵政編碼：單位全稱（蓋章）：年月日注：本身份證明書由

23、用人單位填寫，向勞動（人事 ） 爭議調(diào)解中心（委員會）提交法定代表人 （或要緊負責(zé)人 ）身份證明書講明一、文書依據(jù)企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第三十二條規(guī)定：調(diào)解委員會應(yīng)當建 立健全調(diào)解登記、調(diào)解記錄、督促履行、檔案治理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計報告、 工作考評等制度。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書為用人單位一方向勞動 （人事 ） 爭議調(diào)解委員會提交的用于證明 單位法定代表人 （或要緊負責(zé)人 ）身份的證明文書。三、文書填寫要求及注意事項（一 ）本證明書為填充式， 在結(jié)尾部應(yīng)寫明用人單位的全稱， 在日期上加 蓋單位印章。（二 ）企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)、團體的要緊 （行政 ）負責(zé)人為本單位的法定 代表人，

24、一樣以工商行政部門登記的或事業(yè)單位法人登記資料為準。表 9XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）調(diào)查筆錄調(diào)查時刻：年 月 日 時 分調(diào)查地點：時 分至被調(diào)查人姓名：性不： 年齡職務(wù)：工作單位：地（?。┲罚赫{(diào)查情形：被調(diào)查人簽名： 調(diào)查人簽名：調(diào)查筆錄講明一、文書依據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第十三條規(guī)定：調(diào)解勞動爭議，應(yīng)當充分聽 取雙方當事人對事實和理由的陳述，耐心疏導(dǎo)，關(guān)心其達成協(xié)議。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十五條規(guī)定：調(diào)解委員會按照案 件情形指定調(diào)解員或者調(diào)解小組進行調(diào)解，在征得當事人同意后，也能夠 邀請有關(guān)單位和個人協(xié)助調(diào)解。調(diào)解員應(yīng)當全面聽取雙方當事人的陳述，采取靈活多樣的方式方法， 開展

25、耐心、細致的講服疏導(dǎo)工作，關(guān)心當事人自愿達成調(diào)解協(xié)議。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第三十二條規(guī)定：調(diào)解委員會應(yīng)當建 立健全調(diào)解登記、調(diào)解記錄、督促履行、檔案治理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計報告、 工作考評等制度。二、文書使用范疇及解決的咨詢題本文書是調(diào)解人員在調(diào)解案件過程中，依法向有關(guān)知情人員或單位進 行調(diào)查作記錄時使用的文書。三、文書填寫要求及注意事項（或念給（一）為保證筆錄的真實性、合法性，記錄完畢應(yīng)交被調(diào)查人閱讀 被調(diào)查人聽 ），如發(fā)覺有錯記、漏記，應(yīng)當面糾正、補記，經(jīng)校閱無誤， 應(yīng)當由被調(diào)查人在筆錄的每一頁下方簽名，最后一頁除簽名外還要注明日 期、時刻。（二）調(diào)查筆錄本頁不夠用時，可接用專用筆錄紙記錄

26、表 10XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）調(diào)解筆錄時至 時時刻： 年 月 日 地點：案號：勞（人 ）調(diào)案字第 號案由：書記員：調(diào)解情形：調(diào)解筆錄講明一、文書依據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第三條規(guī)定：解決勞動爭議，應(yīng)當按照事實， 遵循合法、公平、及時、著重調(diào)解的原則，依法愛護當事人的合法權(quán)益。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第三十二條規(guī)定：調(diào)解委員會應(yīng)當建 立健全調(diào)解登記、調(diào)解記錄、督促履行、檔案治理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計報告、 工作考評等制度。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書為對勞動人事爭議案件進行調(diào)解的筆錄。三、文書填寫要求及注意事項（一 ）雙方當事人同意調(diào)解并在調(diào)解員的主持下進行調(diào)解的，能夠使用本筆錄

27、記錄調(diào)解的過程及調(diào)查核實的事實等。（二 ）本筆錄中 “案號” 一欄應(yīng)填寫本案受理通知書等調(diào)解文書的同一個 編號。（三 ）調(diào)解筆錄應(yīng)如實記錄調(diào)解的全部活動，包括當事人和其他調(diào)解參加人的活動。表 11XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）討論案件筆錄案號：案由：討論時刻：討論地點：出席委員姓名：缺席委員姓名：調(diào)解中心（委員會）辦公室匯報案情、調(diào)解中心（委員會）討論記錄與調(diào)解意見：討論案件筆錄講明一、文書依據(jù)企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十五條規(guī)定：調(diào)解委員會按照案 件情形指定調(diào)解員或者調(diào)解小組進行調(diào)解，在征得當事人同意后，也能夠 邀請有關(guān)單位和個人協(xié)助調(diào)解。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第三十二條規(guī)定：調(diào)

28、解委員會應(yīng)當建 立健全調(diào)解登記、調(diào)解記錄、督促履行、檔案治理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計報告、 工作考評等制度。二、文書使用范疇及解決的咨詢題本文書為調(diào)解委員會在調(diào)處重大集體勞動人事爭議過程中討論案件時 使用的格式文書。三、文書填寫要求及注意事項（一 ）本文書應(yīng)如實記載調(diào)解會議討論評議案件的全過程，針對案件的事實、證據(jù)、責(zé)任分擔(dān)等咨詢題，保持發(fā)言原意。（二 ）討論的結(jié)果一定要記錄得明確具體，不可模棱兩可， 討論中的不同意見必須如實記入筆錄。（三）參與討論人員應(yīng)在筆錄中簽名。增加的續(xù)頁要注明頁數(shù)表 12XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）調(diào)解協(xié)議書勞（人 ）調(diào)案字 第 號被申請人（單位名稱）：調(diào)解要求事項

29、： 調(diào)解的過程與結(jié)果：申請人因與被申請人發(fā)生爭議于年 月 日向本委申請調(diào)解。本委受理后經(jīng)查證： （事實）。年 月 日在本調(diào)解中心（委員會）的主持下，當事人雙方平等自愿、 協(xié)商一致，依法達成如下解決糾紛之協(xié)議：1、2、本調(diào)解協(xié)議書一式三份，申請人、被申請人及調(diào)解委員會各執(zhí)一份。 本協(xié)議書自雙方當事人和調(diào)解員簽字或蓋章并加蓋調(diào)解委員會印章后生 效。按照勞動合同法和勞動爭議調(diào)解仲裁法等規(guī)定，當事人雙方 應(yīng)當依法自覺履行本調(diào)解協(xié)議，如果一方當事人在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行 本 協(xié) 議 的 ，另 一 方 當 事人 可 依 法 申請 仲裁。年月日 年月日調(diào)解員（簽名）：XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）（

30、蓋章）年 月 日年 月 日調(diào)解協(xié)議書講明一、文書依據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第十四條規(guī)定：經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議的，應(yīng)當制 作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并 加蓋調(diào)解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應(yīng)當履行。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十六條規(guī)定：經(jīng)調(diào)解達成調(diào)解協(xié) 議的，由調(diào)解中心（委員會）制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書應(yīng)當寫明雙方 當事人差不多情形、調(diào)解要求事項、調(diào)解的結(jié)果和協(xié)議履行期限、履行方 式等。調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解 中心（委員會）印章后生效。調(diào)解協(xié)議書一式三份，雙方當事人和調(diào)解委 員會各執(zhí)一份。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定

31、第二十七條規(guī)定：生效的調(diào)解協(xié)議對 雙方當事人具有約束力，當事人應(yīng)當履行。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書為當事人達成調(diào)解協(xié)議后，調(diào)解中心（委員會）按照調(diào)解協(xié)議 制作的具有約束力的格式文書。三、文書填寫要求及注意事項（一）當事人的差不多情形，包括勞動者的姓名、性不、出生年月日、原 籍、現(xiàn)住址；托付代理人的姓名、性不、出生年月日、工作單位及職務(wù)， 律師只需寫姓名及律師事務(wù)所所名；單位的名稱、住宅、法定代表人（要緊負責(zé)人 ）姓名、職務(wù)以及托付代理人的情形等。（二）調(diào)解協(xié)議書需列明申請人的調(diào)解要求事項及金額。（三 ）調(diào)解協(xié)議書中可簡要列明查明的事實。事實清晰、爭議不大的案件，“調(diào)解過程”部分可省

32、略，在寫明申請人的要求事項及金額后，直截了當 列明當事人達成的調(diào)解協(xié)議。（四）調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容必須反映雙方的真實意思，且不能違反法律規(guī)定， 須具有可執(zhí)行性。當事人達成的調(diào)解協(xié)議應(yīng)當寫明協(xié)議履行時刻、履行的 方式、支付的金額。經(jīng)調(diào)解員簽名（五 ）調(diào)解協(xié)議書一式三份， 由雙方當事人簽名或者蓋章， 并加蓋調(diào)解組織印章，經(jīng)雙方當事人簽收后即生效。表 13 調(diào)解協(xié)議置換申請書勞動人事爭議仲裁委員會：因 等與 發(fā)生勞動 （人事 ） 爭 議，于 年 月 日向 勞動 （人事 ）爭議調(diào)解中心（委員會）申 請調(diào)解，經(jīng)雙方平等自愿、協(xié)商一致，達成調(diào)解協(xié)議。經(jīng)當事人雙方同意， 特申請將該調(diào)解協(xié)議書置換為仲裁調(diào)解書。附：

33、勞（人）調(diào)案字 第號調(diào)解協(xié)議書一份申請人（簽名或蓋章）： 被申請人（簽字或蓋章）： 年月日置換申請書講明一、文書依據(jù)企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十七條規(guī)定：生效的調(diào)解協(xié)議對 雙方當事人具有約束力，當事人應(yīng)當履行。雙方當事人能夠自調(diào)解協(xié)議生效之日起 15 日內(nèi)共同向仲裁委員會提出仲 裁審查申請。 仲裁委員會受理后， 應(yīng)當對調(diào)解協(xié)議進行審查， 并按照勞動 人事爭議仲裁辦案規(guī)則第五十四條規(guī)定，對程序和內(nèi)容合法有效的調(diào)解協(xié) 議，出具調(diào)解書。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書是經(jīng)雙方當事人同意，向勞動人事爭議仲裁委員會申請將調(diào)解 協(xié)議書置換成仲裁調(diào)解書時使用的文書。三、文書填寫要求及注意事項（一 ）

34、申請將調(diào)解協(xié)議書置換成仲裁調(diào)解書的要緊目的，在于加固調(diào)解協(xié)議的效力。仲裁委員會按照調(diào)解協(xié)議制作的仲裁調(diào)解書具有強制執(zhí)行力。（二）此申請書必須雙方當事人都同意并簽字或蓋章，連同調(diào)解協(xié)議書（一份 ） 一并提交當?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會表14XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）終止調(diào)解決定書勞（人）調(diào)定字第號案號勞（人）調(diào)案字第號終止調(diào)解理由終止調(diào)解的理由如下：一、申請人自動撤回勞動（人事）爭議調(diào)解申請書；二、被申請人不同意調(diào)解；三、當事人無正當理由未在規(guī)定時刻到場參加調(diào)解活動；四、調(diào)解活動已超過法定調(diào)解時限，且當事人不同意續(xù) 延調(diào)解期限；五、其他終止調(diào)解的理由：終止時刻年月日審批意見XX勞動（人

35、事）爭議調(diào)解中心（委員會）負責(zé)人（簽名）： 年月日備注終止調(diào)解決定書講明一、文書依據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第十四條規(guī)定：自勞動爭議調(diào)解組織收到調(diào) 解申請之日起十五日內(nèi)未達成調(diào)解協(xié)議的，當事人能夠依法申請仲裁。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十九條規(guī)定：調(diào)解委員會調(diào)解勞 動爭議，應(yīng)當自受理調(diào)解申請之日起 15 日內(nèi)終止。然而，雙方當事人同意 延期的能夠延長。在前款規(guī)定期限內(nèi)未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書是因調(diào)解不成等緣故需終止調(diào)解時，由承辦人填寫報調(diào)解委員 會主任審批的格式文書。三、文書填寫要求及注意事項（一）按照上述規(guī)定，調(diào)解中心（委員會）的調(diào)解期限只有十五天（

36、而且 是自然日），自收到調(diào)解申請之日起十五日內(nèi)必須結(jié)案，超過十五日就不能 再調(diào)解。在此期間，如果沒有達成調(diào)解協(xié)議，即視為調(diào)解不成。這時，應(yīng) 告知當事人任何一方都能夠向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，也能夠 向人力資源社會保證行政部門投訴。（二）如經(jīng)調(diào)解中心（委員會）調(diào)解達不成協(xié)議，應(yīng)如實記錄，并在調(diào)解 意見書上講明情形，同時告知當事人在規(guī)定的期限內(nèi)向當?shù)貏趧尤耸聽幾h 仲裁委員會申請仲裁。（三 ）審批意見由調(diào)解中心 （委員會）主任或其授權(quán)的有關(guān)負責(zé)人簽署意表 15XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）調(diào)解意見書勞（人）調(diào)意字 第 號被申請人（名稱）：申請人因與被申請人發(fā)生爭議于年 月 日向本委申

37、請調(diào)解。本委受理后于年 月 日依法組織雙方調(diào)解，調(diào)解未達成協(xié)議，調(diào)解無效。經(jīng)本委查證：（事實）屬實，雙方無異議。本中心（委）認為：被申請 人（單位 ）對申請人的處理意見是正確的，然而對卻是違反了的有關(guān)規(guī)定，因此是不正確的。為此，本委提出如下調(diào)解意見：本調(diào)解意見書一式三份，申請人、被申請人及調(diào)解中心（委員會）各 執(zhí)一份。調(diào)解中心（委員會）主任（簽章） ：XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）（蓋章）年月日調(diào)解意見書講明一、文書依據(jù)企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第二十九條規(guī)定：調(diào)解委員會調(diào)解勞 動爭議，應(yīng)當自受理調(diào)解申請之日起 15 日內(nèi)終止。然而，雙方當事人同意 延期的能夠延長。在前款規(guī)定期限內(nèi)未達成

38、調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第三十條規(guī)定：當事人不愿調(diào)解、調(diào) 解不成或者達成調(diào)解協(xié)議后，一方當事人在約定的期限內(nèi)不履行調(diào)解協(xié)議 的，調(diào)解委員會應(yīng)當做好記錄，由雙方當事人簽名或者蓋章，并書面告知 當事人能夠向仲裁委員會申請仲裁。二、文書使用范疇及解決的咨詢題本文書是因調(diào)解不成等緣故，由調(diào)解中心（委員會）告知雙方當事人 法律救濟渠道的格式文書。三、文書填寫要求及注意事項（一 ）制發(fā)此意見書的目的， 在于關(guān)心溝通爭議雙方當事人的法律救濟渠 道。（二）本意見書一式三份，申請人、被申請人及調(diào)解委員會各執(zhí)一份。（三 ）意見書中應(yīng)注明其他具有勞動（人事 ）爭議調(diào)解職能的調(diào)解組織申請調(diào)解

39、或勞動人事爭議仲裁委員會的聯(lián)系地址和方式等。表16 :XX勞動（人事）爭議調(diào)解中心（委員會）送達回證勞（人）調(diào)案字受送達人案由送達單位或地點執(zhí)行送達人送達文件簽發(fā)人送達人送達方式收到時刻受送達人簽名代收人與受送 達人的 關(guān)系不能送達理由年月日時月曰時月曰時月曰時月曰時月曰時月曰時送達回證講明一、文書依據(jù)企業(yè)勞動爭議協(xié)商調(diào)解規(guī)定第三十二條規(guī)定：調(diào)解委員會應(yīng)當建 立健全調(diào)解登記、調(diào)解記錄、督促履行、檔案治理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、統(tǒng)計報告、 工作考評等制度。二、文書使用范疇及解決的咨詢題 本文書是供調(diào)解委員會送達各種調(diào)解文書時填用的格式文書。三、文書填寫要求及注意事項（一）送達調(diào)解文書，應(yīng)當直截了當送交受送達人。受送達人是公民的， 本人不在，送交他的同住成年家屬簽收，同時在“代受人與受送達人的關(guān) 系”一欄注明。；受送達人是法人或者其他組織的，應(yīng)當由法人的法定代 表人、其他組織