工程簽證單標準表格1

1、工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位橋式起重機拆卸簽證原因和內容建設單位要求拆除清單外起重機的拆除根據建設單位要求，我項目部于2017年3月27日完成對小型垃圾收集站一標段內10個橋式起重機械的拆除工作，累計耗時20個工作日。其中：人工費電焊工1人20天（300元/天）小工4人20天 （160元/天）氧焊工1人20天（300元/天）材料費25#b型工字鋼14米手拉葫蘆4個 （280元/個）氧氣2瓶乙炔1瓶6*37鋼絲繩8米租活動腳手架12付機械費吊車租賃20個臺班運輸汽車租賃費10個臺班附圖及施工過程敘述 施工單位(項目章): 項目負責人(

2、簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日 1將12付活動腳手架3個圍一組，組合4個高腳手架，腳手架平穩(wěn)放置在起重機的四個角垂直位置下2將12圓鋼彎成4個環(huán)，分別焊于2根3米工字鋼的2端3將3米工字鋼焊于起重機導軌梁上預埋件的筋板中4將4個手拉葫蘆分別掛在3米工字鋼上的環(huán)中5分別用鋼絲繩環(huán)繞在4米工字鋼的兩端，用鋼絲繩卡扣固定6手拉葫蘆鎖鏈上的掛鉤掛在鋼絲繩中7拉動手拉葫蘆，將4米工字鋼升起至起重機的底部繼續(xù)拉動使工字鋼將起重機托起5cm8拆除起重機導軌內的滑輪9將導軌沿墻端處分別用氧氣乙炔焊燒斷10將導軌與梁

3、底部的筋板連接處燒斷11拉動手拉葫蘆將起重機和導軌放于地面12用汽車吊將起重機吊在汽車車廂內13將導軌錨入墻面截面處擴大20cm掏深20cm，用氧氣焊從洞內燒斷，將燒斷的導軌端頭取出14將起重機送達銀川市城市管理局指定地點后后用汽車吊卸下工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位馨和苑JC-1簽證原因和內容根據001號變更單，對馨和苑JC-1加大加高 JC-1原有截面尺寸為1m*1m*0.5m，根據現場情況對JC-1進行加大加高做法，增加后的截面尺寸為1.4m*2.45m*0.7m。增加C30混凝土3.8立方米，請建設單位、監(jiān)理單位予以審核。 施

4、工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位JC-1簽證原因和內容根據002號變更單，對豐登JC-1加大加高 JC-1原有截面尺寸為1m*1m*0.5m，根據現場情況對JC-1進行加大加高做法，增加后的截面尺寸為1.4m*2.45m*0.7m。增加C30混凝土3.8立方米，請建設單位、監(jiān)理單位予以審核。 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見：

5、 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位JC-1簽證原因和內容根據008號變更單，對萬壽路GZ1更改 新增GZ 360*360更改為360*850的板墻，配筋按照GZ1的型號增加了6根18的三級鋼，共73.8米，增加混凝土量1.9立方米。 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標

6、段工程部位JC-1簽證原因和內容根據009號變更單，對宗睦巷中轉站GZ1更改新增GZ 360*360更改為360*1400的板墻，配筋按照GZ1的型號增加了10根18的三級鋼，共123米，增加混凝土量4.1立方米。請建設單位、監(jiān)理單位予以審核。 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位JC-1簽證原因和內容根據009號變更單，對宗睦巷中轉站jc-1更改 JC-1變更為澆筑下口為1.2m（

7、長） *2.5m（寬），上口為1.2m（長）*1.5m（寬）高度為1.3m的梯形混凝土。使用C30混凝土6.24m³使用14的三級鋼28米請建設單位、監(jiān)理單位予以審核。 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位GZ1簽證原因和內容根據010號變更單，對居安家園中轉站GZ1更改新增GZ 360*360更改為250*850的板墻，配筋按照GZ1的型號增加了4根18的三級鋼，共49.

8、2米，增加C30混凝土量1立方米。請建設單位、監(jiān)理單位予以審核。 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位萬壽路門前花池簽證原因和內容由于萬壽路垃圾中轉站與路面之間隔有綠化帶，為了做室外地面使垃圾拖車進出需移栽門前綠化帶內植物，移栽費用3000元整（大寫：叁仟元）。請建設單位、監(jiān)理單位予以審核確認。 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見

9、： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位公共衛(wèi)生間指向牌簽證原因和內容制作、組裝、運輸、安裝、拆除公共衛(wèi)生間指向牌15付，累計產生費用10000元整（大寫：壹萬元）。請建設單位、監(jiān)理單位予以審核確認。 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位室外提升井簽證原因和內容豐

10、登鎮(zhèn)中轉站室外排水井高度過高無法滿足基坑內污水及集水坑排水需求，故需要在室外做提升井將污水排放。提升井凈空尺寸為1500*1500深度為3000提升井墻混凝土厚度200標號C30蓋板混凝土厚度200配筋三級鋼10180雙層筋圓形水泥井蓋一付爬梯一付潛污泵為50QW15-15-1.5自動浮球控制開關 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位室外提升井簽證原因和內容居安家園中轉站室外排水井高

11、度過高無法滿足基坑內污水及集水坑排水需求，故需要在室外做提升井將污水排放。提升井凈空尺寸為1500*1500深度為3000提升井墻混凝土厚度200標號C30蓋板混凝土厚度200配筋三級鋼10180雙層筋圓形水泥井蓋一付爬梯一付潛污泵為50QW15-15-1.5自動浮球控制開關 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管理局2016年小型垃圾收集站改造項目一標段工程部位室外提升井簽證原因和內容宗睦巷中轉站室外排水井高度過高無法滿足基坑內污水及集水坑排水需求，故需要在室外做提升井將污水排放。提升井凈空尺寸為1500*1500深度為3000提升井墻混凝土厚度200標號C30蓋板混凝土厚度200配筋三級鋼10180雙層筋圓形水泥井蓋一付爬梯一付潛污泵為50QW15-15-1.5自動浮球控制開關 施工單位(項目章): 項目負責人(簽章): 年 月 日 項目監(jiān)理機構意見： 建設單位意見： 蓋章蓋章 總監(jiān)理工程師(簽章）:負責人簽名： 年 月 日 年 月 日工 程 簽 證 單 工程名稱銀川市城市管