POA西樂葆題庫

1、一、填空題1.非選擇性NSAID的危害：(1)發(fā)生早：服用蔡普生僅1周，既有19%的患者出現(xiàn)鏡下潰瘍;(2)發(fā)生率高：消化不良平均發(fā)生率為10-12%,最高可達50%;服用兩個月以上非選擇性NSAID,平均鏡下潰瘍發(fā)生率為21%;(3)隱匿性強、后果嚴(yán)重：因不良反應(yīng)入院的患者中，81%在嚴(yán)重發(fā)作前沒有征兆；服用非選擇性NSAID的患者，每年胃腸道事件相關(guān)死亡率是OA:%;RA:%.多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合應(yīng)用作用機制不同的多種鎮(zhèn)痛藥物，或采用多種鎮(zhèn)痛措施達到最佳的鎮(zhèn)痛效果，最大程度降低藥物副作用的鎮(zhèn)痛模式。2 .400mg西樂葆治療急性疼痛的平均起效時間約28分鐘。3 .美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)和歐洲

2、風(fēng)濕病防治聯(lián)盟(EULAR)建議：對于有胃腸道風(fēng)險的患者，應(yīng)使用選擇性COX-2抑制劑,或者使用非選擇性NSAID加質(zhì)子泵抑制劑。4 .西樂葆圍術(shù)期對于關(guān)節(jié)手術(shù)的利益是促進術(shù)后早運動，增加關(guān)節(jié)活動范圍達12-15度。5 .胃腸道的高危因素人群是：(1)年齡胃60歲;(2)消化性潰瘍病史；(3)應(yīng)用抗凝世(4)口服糖皮質(zhì)激素；(5)使用NSAIDs史(6)使用低劑量阿司匹林(7)嗖煙(8)WL；(9)幽門螺旋菌感染。6 .西樂葆臨床首要推廣科室是：世3風(fēng)濕科.西樂葆療效與非選擇性NSAIDs相似，上消化道安全性優(yōu)于非選擇性NSAIDs,下消化道安全性優(yōu)于非選擇性NSAIDs，心血管安全性與非選擇

3、性NSAIDs相似。7 .炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng).NSAIDs的臨床藥理作用包括鯉L、篋直、抗炎。8 .1995年美國疼痛學(xué)會提出將疼痛與呼吸、脈搏、血壓等并列為第5大生命體征。9 .塞來昔布側(cè)鏈中含磺酰胺基團。10 .CONDOR研究納入35個中心的4484名患者，是塞來昔布對比雙氯芬酸加奧美拉上治療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的隨機臨床試驗。11 .CONDOR研究顯示，接受雙氯芬酸+奧美拉陛治療組與塞來昔布治療組比較，發(fā)生有臨床意義的上和下胃腸道不良事件的比例高4倍。12 .西樂葆顯著增加全膝關(guān)節(jié)形成術(shù)術(shù)后3天,關(guān)節(jié)活動范圍達12-15度。13 .TKA術(shù)

4、出院后持續(xù)6周應(yīng)用塞來昔布抗炎鎮(zhèn)痛獲益更多。14 .發(fā)表在2010年AnnRheumDis雜志的LOGICA研究通過對3293名需要使用NSAIDs治療的骨關(guān)節(jié)炎患者進行胃腸道風(fēng)險評估，提出應(yīng)用NSAIDs前應(yīng)該先評估患者的胃腸道風(fēng)險，因為在需要使用NSAIDs治療的患者中超過86%存在中高危胃腸道風(fēng)險。15 .2009年美國ACR白皮書根據(jù)臨床154篇循癥醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示：NSAIDS之間鎮(zhèn)痛療效間比較的結(jié)論是：NSAIDs類藥物療效是相當(dāng)?shù)摹?6 .NSAIDs抑制前列腺素的合成,從而能緩解炎癥，而炎癥與COX中的COX-2更為相關(guān)。17 .泰勒寧是羥考酮與對乙酰氨基酚的復(fù)合制劑,藥物比例固定

5、，沒有實現(xiàn)個體化的多模式鎮(zhèn)痛。18 .安康信的化學(xué)名稱是依托考昔，它治療OA的起效時間156分鐘。19 .莫比可的化學(xué)名稱是美洛昔康，樂松的化學(xué)名稱是洛索洛芬鈉。20 .FDA在1994年發(fā)出對于NSAIDS藥物雙氯芬酸肝毒性發(fā)出警告,2009年12月再次發(fā)出警告，肝臟疾病患者應(yīng)避免應(yīng)用藥物雙氯芬酸。21 .發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險，依托考昔和雙氯芬酸的心血管源性死亡風(fēng)險最高。22 .2005年萬絡(luò)事件爆發(fā)引發(fā)選擇性COX2的CV安全性疑問，F(xiàn)DA組織32位專家對西樂葆進行聽證會議，西樂葆以31:1比例投票獲得專家的支持認(rèn)可，到目前成為全球

6、處方量最大的NSAIDs。23 .2005年FDA關(guān)于NSAIDs心血管安全性問題提出的申明：心血管風(fēng)險是所有NSAIDs的類效應(yīng)。24 .恒揚用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀,適用于男性及治療期間無生育要求的婦女，相比西樂葆？，恒揚?無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和急性疼痛適應(yīng)癥。二、判斷對錯.自稱COX-2傾向性抑制劑的莫比可在FDA批準(zhǔn)的說明書中根本未被允許提到COX-2。1 .塞來昔布是FDA唯一批準(zhǔn)的選擇性COX2抑制劑。V.在心血管安全T上，其他NSAIDs均沒有做過類似西樂葆的長期研究。丫2 .PPI對下消化道也有保護作用。X.非選擇性NSAIDs的消化道風(fēng)險可以因為劑型的改變而避免。X3 .對乙酰氨

7、基酚的有解熱鎮(zhèn)痛作用，但無抗炎作用，適用于輕度疼痛。寸.曲馬多是弱阿片受體激動劑，發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用，同時也有抗炎作用，用于中度至重度疼痛。X.NSAIDs的鎮(zhèn)痛作用機理是因為其可以阻斷中樞疼痛傳導(dǎo)通路。X4 .美國疼痛學(xué)會（APS）建議：治療關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛，應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑。V.CONDOR研究是歷時年前瞻、隨機、雙盲、平行分組研究，包括中國在內(nèi)的196個研究中心、32個國家和地區(qū)參與的研究，循癥醫(yī)學(xué)等級1b級。V三、選擇題1.以下說法正確的有？ABDEA.西樂葆的上消化道安全性優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDsB.西樂葆的耐受性好于傳統(tǒng)NSAIDsC.奧美拉陛（商品名：洛賽克）等

8、抑制胃酸的藥物，在一定程度上可以減少胃出血的發(fā)生，也可以對小腸起到保護作用D.西樂葆對小腸的損傷明顯少于蔡普生+奧美拉陛E.西樂葆具有卓越的全消化道安全性西樂葆對關(guān)節(jié)炎的療效確切，與雙氯氛酸的相似？CA.常規(guī)使用劑量B.小劑量C.最大治療劑量以下對西樂葆的CLASS研究、CONDOR研究，正確的是：ABCDA. CLASS研究中西樂葆為常規(guī)劑量的24倍（400mgbid）,觀察時間超過半年B. SUCCESS研究是目前樣本量最大的OA研究，顯示西樂葆潰瘍并發(fā)癥的年發(fā)生率比傳統(tǒng)NSAIDs降低8倍C. CONDOR研究證實西樂葆的全消化道安全性優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDs。D. CLASS研究納入的非選

9、擇性NSAIDs是雙氯酚酸和布洛芬，實驗的終點指標(biāo)潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率塞來西布與傳統(tǒng)NSAIDs相比并無顯著差異。2. 以下有關(guān)APC試驗的說法正確的有？BCDA.一個顯示西樂葆心血管風(fēng)險的主要研究A.一個顯示西樂葆心血管風(fēng)險的主要研究B.是西樂葆長期癌癥預(yù)防的試驗C.由輝瑞公司發(fā)起的研究C.由輝瑞公司發(fā)起的研究D.患者平均使用33個月E.是專門觀察心血管安全性的試驗對于NSAIDs的心血管安全性，以下正確的有？ABCDA.FDA在12月17日聲明中稱，其他NSAIDs均未做過類似西樂葆的長期研究B.除了小劑量阿司匹林，沒有證據(jù)表明其他NSAIDs的心血管安全性好于西樂葆C.因為沒有比較藥物暴露人

10、群的情況，一些研究（如某政府機構(gòu)藥物不良事件的累積數(shù)量）不能做為比較藥物間安全性優(yōu)劣的證據(jù)。D.莫比可的薈萃分析說服力非常弱，因為是匯總了數(shù)個小劑量、短期（28天、不超過60天）的試驗3. ASAS/EULAR建議強直性脊柱炎治療目標(biāo)是通過控制來幫助患者獲得最大程度的、長期的健康相關(guān)生活質(zhì)量。ABCDA.控制癥狀B.控制炎癥C.阻止結(jié)構(gòu)破壞進展D.獲得社會活動能力FDA提出警告：如果正在在使用小劑量阿斯匹林的患者，不能合用因為CA.塞來昔布，因為不影響阿司匹林的抗血小板作用B.布洛芬（芬必得），因為不影響阿司匹林的抗血小板作用C.布洛芬（芬必得），因為布洛芬與阿司匹林兩種藥物作用點相似，聯(lián)合應(yīng)

11、用會改變藥物各自的藥理作用8.關(guān)于塞來昔布用法用量，說法正確的是：EA.急性疼痛。第1天首劑400mg,必要時可再服200mg;隨后根據(jù)需要，每日2次，每次200mg8 .骨關(guān)節(jié)炎，200mg每日1次口服C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，200mg每日2次口服D.強直性脊柱炎，200mgQD,服用6周，癥狀不見好轉(zhuǎn)，200mgBID再服用6周E.以上均是.關(guān)于NSAIDS藥物作用機理介紹，以下哪種說法是正確的？ACDA.組織損傷導(dǎo)致局部炎癥因子釋放，從而導(dǎo)致紅、腫、熱、痛的表臨床現(xiàn)B.致痛物質(zhì)PGE2、組胺等釋放后作用在中樞感受器上C. NSAIDs主要為外周鎮(zhèn)痛，抑制COX而抑制PG的合成。也有中樞鎮(zhèn)痛機

12、制，PG可易化突出沖動的傳導(dǎo)，可減弱痛覺敏感性D. NSAIDs抑制前列腺素的合成，從而能緩解炎癥。10 .ACR和EULAR建議：對于有胃腸道風(fēng)險的患者，應(yīng)使用,或者使用非選擇性NSAID加胃粘膜保護劑。A.選擇性COX-2抑制劑B,非選擇性COX-2抑制劑C.其他.服用NSAIDs藥物的胃腸道高危因素人群是？EA.年齡60歲；B,使用NSAIDs史及消化性潰瘍病史;C.口服糖皮質(zhì)激素；D,使用低劑量阿司匹林E,以上都是12,2010ASAS/EULAR建議強直性脊柱炎治療目標(biāo)是通過控制來幫助患者獲得最大程度的、長期的健康相關(guān)生活質(zhì)量。FA.控制癥狀B,控制炎癥C,阻止結(jié)構(gòu)破壞進展D,保存患

13、者軀體功能E,獲得社會活動能力F.以上均是2010ASAS/EULAR對NSAIDs使用建議是？FA,是控制疼痛和晨僵癥狀一線治療藥物B,對于疾病持續(xù)活動或癥狀持續(xù)存在的患者需持續(xù)用藥C.處方NSAID要注意心血管，胃腸道和腎臟安全性D,持續(xù)用藥可能有助于阻止新骨形成E,伴有IBD的患者，短期應(yīng)用昔布類藥物是安全的F.以上均是NSAID服用指數(shù)的計算需要獲取臨床數(shù)據(jù)？FA. NSAID種類B. NSAID使用劑量C. 一定時間內(nèi)使用天數(shù)D,每周使用天數(shù)E.觀察天數(shù)F.以上均是為計算NSAID服用指數(shù)，ASAS公布了NSAIDs等效評分系統(tǒng)，在等效評分系統(tǒng)中,以下正確的是？AA.塞來昔布400m

14、g等效于雙氯芬酸150mgB.塞來昔布200mg等效于雙氯芬酸150mgC.以上均不是CONDOR研究是一項由35個國家和地區(qū)196個中心參與的歷時年前瞻，隨機，雙盲研究，旨在為關(guān)節(jié)炎患者中胃腸道高危人群的推薦治療方案提供選擇。結(jié)果顯示接受雙氯芬酸+奧美拉陛治療組與塞來昔布治療組比較，發(fā)生有臨床意義的上和下胃腸道不良事件的比例高倍？AA.4倍B.3倍C.2倍D.5倍2009年美國ACR白皮書根據(jù)臨床154篇循癥醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示：NSAIDS之間鎮(zhèn)痛療效比較以下哪個說法是不正確的？CA.乙酰氨基酚略小于或等于非選擇NSAIDSB.選擇性COX-2抑制劑相當(dāng)于非選擇NSAIDSC.選擇性COX-2抑制

15、劑差于非選擇NSAIDSD.選擇性COX-2抑制劑等同與選擇性COX-2抑制劑18.發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險，以下哪種說法不正確？BA.布洛芬和雙氯芬酸的腦卒中風(fēng)險最高B.依托考昔和雙氯芬酸的心血管源性死亡風(fēng)險最低C.布洛芬APTC（包括非致死性心肌梗死，非致死性卒中，心源性死亡）復(fù)合終點事件風(fēng)險最高D.塞來昔布的CV風(fēng)險好于其他COX2抑制劑，但不如傳統(tǒng)NSAIDs19.發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險，以下哪種說法正確？DA. NSAIDs總體CV事件發(fā)生率不高1%B.任何一種NSAIDs均

16、有CV風(fēng)險，不是所有傳統(tǒng)NSAIDs藥物都有相同的CV風(fēng)險，更不是都優(yōu)于塞來昔布；針對每種具體不同的CV事件風(fēng)險，各個藥物可以表現(xiàn)出一些差異C.奈普生雖然是CV安全性相對較好的鎮(zhèn)痛藥物，但在綜合衡量胃腸道不良反應(yīng)后，塞來昔布400mg可以作為替代的選擇D.以上均是.塞來昔布與羅非昔布的化學(xué)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了不同的臨床效應(yīng)，那么塞來昔布側(cè)鏈中含基團？AA.磺酰胺B.甲基碉.關(guān)于塞來昔布，以下哪種說法不正確？BA.塞來昔布不影響血小板聚集，不影響華法林的抗凝作用B.塞來昔布影響甲氨蝶吟的藥代動力學(xué)C.塞來昔布不影響腎小球濾過率，腎功能不全人群可安心用藥D.妊娠晚期應(yīng)避免使用，以免導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管提前閉合.

17、非選擇性NSAIDs消化道損害特點是“一早二高三危害”，其中二高，是指西樂葆胃腸道安全性高于扶他林等傳統(tǒng)NSAIDs,因為西樂葆在治療劑量下對沒有抑制作用。CA.花生四烯酸B. COX2C. COX123.關(guān)于NSAIDS藥物作用機理介紹，以下哪種說法是正確的？EA.組織損傷導(dǎo)致局部炎癥因子釋放，從而導(dǎo)致紅、腫、熱、痛的表臨床現(xiàn)B.致痛物質(zhì)PGE2、組胺等釋放后作用在痛覺感受器上C.NSAIDs主要為外周鎮(zhèn)痛，抑制COX而抑制PG的合成。也有中樞鎮(zhèn)痛機制，PG可易化突出沖動的傳導(dǎo)，可減弱痛覺敏感性抑制前列腺素的合成，從而能緩解炎癥。E.以上均是四、簡單題1 .急性疼痛的常見疾病/情況包括哪些？

18、急性創(chuàng)傷/組織損傷（如急性踝扭傷、急性肩腱炎/滑囊炎），術(shù)后疼痛慢性疼痛急性發(fā)作（如OA/RA急性發(fā)作，腰背痛等）.請列出9大胃腸道高風(fēng)險患者的類型。高齡有消化性潰瘍、出血或穿孔史在使用抗凝劑在使用NSAIDS在使用糖皮質(zhì)激素在使用低劑量阿斯匹林幽門螺旋桿菌感染酗酒吸煙.西樂葆在骨科門診應(yīng)用的主要推廣信息是什么？西樂葆直擊疼痛炎癥，首劑400mg28'快速起效，持久有效，抗炎鎮(zhèn)痛優(yōu)選服用傳統(tǒng)NSADIs16分鐘后平滑的胃粘膜就發(fā)生蜂巢狀損傷長期應(yīng)用傳統(tǒng)NSAIDs可以導(dǎo)致不可逆的小腸狹窄西樂葆具有獨特的胃腸道安全性，獲得廣泛認(rèn)可是中國院內(nèi)處方量最大的抗炎鎮(zhèn)痛藥物.請簡述西樂葆與樂松說明書對比的5個主要區(qū)分是什么？西樂葆為選擇性COX-2抑制劑，樂松？為非選擇性NSAID西樂葆不影