科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書

1、_內(nèi)一科_綜合目標(biāo)管理責(zé)任書 為切實(shí)落實(shí)院科二級負(fù)責(zé)制，明確科室管理目標(biāo)，推動醫(yī)院發(fā)展和學(xué)科建設(shè)，特制定科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書。一、聘任：根據(jù)慈溪市第三人民醫(yī)院崗位聘任實(shí)施辦法規(guī)定，院長聘任戎立輝為內(nèi)一科主任。目標(biāo)管理責(zé)任期限自 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日。二、科主任主要職責(zé)： 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理、精神文明、行風(fēng)建設(shè)和安全管理。 根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)制訂本科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施，按期總結(jié)。 領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，接受指令實(shí)施與完成突發(fā)事件的救治任務(wù)。研究、解決危重疑難病例的診斷和治療

2、。 組織全科人員完成各項(xiàng)科教任務(wù)，積極了解和追蹤國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，注重學(xué)科、人才梯隊(duì)建設(shè)。 做好本科室人員培養(yǎng)、考核聘任、效益工資分配等工作。 認(rèn)真安排住院醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 負(fù)責(zé)本科室范圍內(nèi)的行政管理、精神文明和行風(fēng)建設(shè)、安全管理。 及時完成醫(yī)院及上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。三、科主任職權(quán)： 醫(yī)院實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，科主任享有學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、計(jì)劃、行政管理運(yùn)行權(quán)；相應(yīng)的效益工資分配權(quán)、員工獎懲、人員培養(yǎng)和人事選擇權(quán)等。四、定編定崗： 總編制 27名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 11名，執(zhí)業(yè)護(hù)士 16 名。 崗位設(shè)置：主任醫(yī)師 1 名主任護(hù)師 0 名 副主任醫(yī)師 1 名副主

3、任護(hù)師 0 名 主治醫(yī)師 5 名主管護(hù)師 2 名 住院醫(yī)師 4 名護(hù)師、護(hù)士 14 名 共計(jì) 11 名 共計(jì) 16 名五、科室管理： 學(xué)科建設(shè) 整體建設(shè)目標(biāo)：達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)術(shù)地位：在慈溪周邊地區(qū)享有一定聲譽(yù)3人才梯隊(duì)建設(shè)：符合二甲人員要求 醫(yī)療質(zhì)量管理 按規(guī)定建立并完善各項(xiàng)規(guī)章制度。 建立完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度。 對科室各級人員執(zhí)行制度情況進(jìn)行監(jiān)管。 2.實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。 嚴(yán)格按照專業(yè)質(zhì)控要求進(jìn)行質(zhì)量管理，力爭本科室的專業(yè)質(zhì)控成績名列同級醫(yī)院前3名。 嚴(yán)格遵照醫(yī)療核心制度開展日常診療活動，尤其要加強(qiáng)對本科室的疑 難病人、危重病人、潛在或現(xiàn)實(shí)糾紛病人、存在嚴(yán)重并發(fā)癥、各種診

4、斷不明等病人進(jìn)行查房，組織病例討論，提出解決方案；對門診醫(yī)師 重點(diǎn)加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制、會診制度、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度、門診病歷書寫 規(guī)范。 嚴(yán)格按照醫(yī)院質(zhì)控辦的質(zhì)量管理框架體系，認(rèn)真落實(shí)科主任管理手 冊，加強(qiáng)科內(nèi)各項(xiàng)質(zhì)量管理。 配合醫(yī)院質(zhì)控辦每月對病歷質(zhì)量、合理用藥、合理應(yīng)用抗生素、合理用血、危急值管理、圍手術(shù)期管理、知情告知等質(zhì)量薄弱和重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行檢查，同時加強(qiáng)科內(nèi)自查。 加強(qiáng)病案歸檔，科內(nèi)各種質(zhì)量相關(guān)記錄本及各種臺賬資料的管理。 按時上交醫(yī)務(wù)科規(guī)定的各類醫(yī)療相關(guān)報(bào)表。 對上級檢查反饋和科內(nèi)自查發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 嚴(yán)格按照本科室各病種、診療指南和操作規(guī)范進(jìn)行治療操作，對

5、常見的、多發(fā)的主要病種制定臨床路徑，并組織科內(nèi)各級醫(yī)生按臨床路徑、單病種質(zhì)量控制要求嚴(yán)格執(zhí)行，定期抽查執(zhí)行情況。 加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理和科內(nèi)各級人員的技術(shù)準(zhǔn)入管理（包括抗生素使用權(quán)限、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)及手術(shù)權(quán)限管理），結(jié)合科室實(shí)際積極探索，開展各類新技術(shù)、新項(xiàng)目，努力提升專科業(yè)務(wù)水平。 對照二甲標(biāo)準(zhǔn)有計(jì)劃的做好技術(shù)病種的收集累積工作。 3.認(rèn)真完成上級質(zhì)控部門和醫(yī)院要求 業(yè)務(wù)量指標(biāo)：人均門急診人次上升8%，人均出院人次上升5%； 工作效率指標(biāo) 床位使用率90%； 平均住院日10天； 實(shí)際占用總床日數(shù)13000日； 診斷質(zhì)量指標(biāo) 出入院診斷符合率95%； 臨床與病理診斷負(fù)荷率60%； 醫(yī)療質(zhì)量部分技術(shù)

6、指標(biāo) 急危重癥搶救成功率80%； 抗菌藥物占藥品消耗比例28 住院患者抗菌藥物使用率60% 門診患者抗菌藥物使用率20% 急診患者抗菌藥物使用率40% 住院抗菌藥物使用強(qiáng)度控制40DDD以下 甲級病歷率90% 處方合格率95%；5、 醫(yī)療安全 嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)分級管理、手術(shù)審批、手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評估等關(guān)鍵性制度。 新技術(shù)新項(xiàng)目、重大疑難手術(shù)需審批后開展，并在醫(yī)務(wù)科備案；80周歲以上手術(shù)須報(bào)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行行政談話。 認(rèn)真做好重點(diǎn)病人的監(jiān)控、報(bào)告和化解處理工作，認(rèn)真執(zhí)行不良事件上報(bào)制度。 發(fā)生賠款的糾紛事件，科室及時完成初期評析，二天內(nèi)向質(zhì)管辦上報(bào) 初期評析意見及有關(guān)材料；糾紛處結(jié)后，科內(nèi)及時

7、按責(zé)任追究辦法， 開展事件評析，落實(shí)責(zé)任人，提出整改措施。 爭取不發(fā)生醫(yī)療事故，杜絕二級以上完全、主要責(zé)任醫(yī)療事故的發(fā)生，存在的問題應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行整改，并書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 發(fā)生賠償?shù)募m紛發(fā)生率控制指標(biāo)：平均每10萬門急診人次糾紛數(shù) 2 起； 平均每1000人出院人次糾紛發(fā)生率 1起。6、 醫(yī)療控費(fèi)工作 平均處方值必須控制在75元/人以內(nèi)。 醫(yī)保每人次醫(yī)藥費(fèi)用控制在每人次165元、農(nóng)保每人次醫(yī)藥費(fèi)用控制在每人次160元以內(nèi)。 住院藥費(fèi)控制：平均每床日藥費(fèi)250元以內(nèi)；出院病人次均藥費(fèi)2300元以內(nèi)。 藥品比例：門診控制在50%以內(nèi)，住院控制在44%以內(nèi)。 非有效醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用：無效醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用

8、控制在總醫(yī)藥費(fèi)用的10%。 門診、住院均次醫(yī)藥費(fèi)用在去年的基礎(chǔ)上做到零增長。 科研工作課題、論文要求：承擔(dān)廳局級課題1項(xiàng)，力爭申報(bào)縣級課題1項(xiàng)，在浙江省晉升有效雜志上發(fā)表論文3篇。學(xué)科建設(shè)：學(xué)科人員職稱從高到低比例為1：3：3，45歲以下65%。高級職稱5。碩士以上15。(四) 落實(shí)各項(xiàng)管理制度要求做到：1科室管理制度齊全。2健全科務(wù)會制度。按時參加醫(yī)院及職能部門召開的會議，不得無故缺席。及時傳達(dá)院周會及院有關(guān)會議精神。3認(rèn)真制定年度發(fā)展計(jì)劃，切實(shí)完成。4科里發(fā)生重大事項(xiàng)及時請示匯報(bào)。5. 科室按編制和崗位職數(shù)聘用工作人員并按崗位職責(zé)進(jìn)行考核。6. 合理使用各類設(shè)備、設(shè)施及消耗材料，配合醫(yī)院做

9、好國有資產(chǎn)的保值增值。(五) 精神文明和行風(fēng)建設(shè)1、行風(fēng)（效能）建設(shè)（1）遵守寧波市機(jī)關(guān)效能建設(shè)“四條禁令”、衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)“六條禁令”、“六項(xiàng)承諾”。（2）按時參加醫(yī)院及上級業(yè)務(wù)部門召開的各種培訓(xùn)及指導(dǎo)性工作會議，不遲到、不早退。（3）按市三院科室行風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強(qiáng)對員工的儀表儀容、勞動紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、工作環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)管。（4）熱情接待群眾來信來訪，積極化解醫(yī)患矛盾，處理好職工反映的問題。及時落實(shí)各職能部門發(fā)出的整改通知，整改率達(dá)到100%。（5）認(rèn)真組織科室職業(yè)道德繼續(xù)教育和病人家屬座談會。（6）積極參與醫(yī)院組織的文體活動。（7）認(rèn)真落實(shí)便民服務(wù)措施，創(chuàng)新科室的行風(fēng)建

10、設(shè)新舉措。2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（1）重視科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理，有措施有落實(shí)，每月認(rèn)真做好自查自糾及反饋工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零投訴。（2）服務(wù)對象綜合滿意度測評不得低于考核標(biāo)準(zhǔn)。（3）遵守紀(jì)律，不得接受病人各類款待，無收受、索要紅包、回扣、私收現(xiàn)金等違規(guī)違紀(jì)問題發(fā)生。（4）認(rèn)真執(zhí)行市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)“一日清單”制度，無違規(guī)收費(fèi)問題。（5）對廠商、醫(yī)藥公司等饋贈的各類儀器設(shè)備，科室應(yīng)及時辦理登記入帳手續(xù)，作為醫(yī)院固定資產(chǎn)。（6）完成科室職工年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評。(六) 科室考核與分配管理根據(jù)慈溪市第三人民醫(yī)院績效工資考核分配原則和指導(dǎo)意見等文件精神，各科室制定考核分配方案報(bào)批后實(shí)施?？剖野瘁t(yī)院的相關(guān)規(guī)定，建立財(cái)務(wù)帳冊，規(guī)范操作手續(xù).科室要嚴(yán)格執(zhí)行國家和醫(yī)院的收費(fèi)物價(jià)管理制度。要堅(jiān)決杜絕“違規(guī)自定項(xiàng)目收費(fèi)”、“違規(guī)分解收費(fèi)”、“違規(guī)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”等違規(guī)行為。(七) 設(shè)備、設(shè)施管理要求做到： 科主任作為科室第一責(zé)任人，對本部門國有資產(chǎn)(包括房屋、設(shè)備，儀器)負(fù)有保管責(zé)任，正確使用設(shè)備、設(shè)施，并確保國有資產(chǎn)完整。 按2013年清查核準(zhǔn)的總額912500元、15臺件(該設(shè)備范圍隨科室責(zé)任期內(nèi)，因正常購置、報(bào)廢、調(diào)