寧夏農(nóng)村居民乙肝及乙肝疫苗認(rèn)知現(xiàn)狀研究.docx

1、寧夏農(nóng)村居民乙肝及乙肝疫苗認(rèn)知現(xiàn)狀研究*劉彩二王健2(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)人史管理學(xué)院，天津300073；2.山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心)摘要目的：了解寧夏農(nóng)村居民對乙肝和乙肝疫苗的認(rèn)知情況，為農(nóng)村地區(qū)今后更好地防治乙肝提供科學(xué)依據(jù)。方法：以概率成比例抽樣法，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位直抽取寧夏某縣3個村中896戶的3958個調(diào)查對象，采用問卷遇查方式，采用SPSS16.0軟件對調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析；結(jié)果：被洌查地區(qū)農(nóng)村居民乙肝和乙肝疫苗相關(guān)知識比較It乏，特別是對乙肝癥狀和乙肝病毒的傳播途徑等方面，有接種史的調(diào)查對象的認(rèn)知和況要好于無接種史者；結(jié)論：需結(jié)合農(nóng)村實際，利用各種渠道加強(qiáng)對寧夏地區(qū)

2、農(nóng)民居民乙肝和乙肝疫苗相關(guān)知識的宣傳和普及。關(guān)鍵詞農(nóng)村居民；乙肝；乙肝疫苗；認(rèn)知中圖分類號R195文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號10049663(2013)08-631-03Studyingontheruralresidents*cognitiononHepatitisBandHepatitisBVaccineinruralNingxia./LiuCai,eta!./TheChineseHealthServiceManagement.AbstractObjectiveToinvestigatetheruralresidents'cognitiononHepatitisBandHepatitisB

3、VaccineinruralNingxia,andprovideevidencesforcontrollinginfectionfromHepatitisBinruralareas.Methods3958casesofrespondentswerechosenfrom896householdsin3villageswithProbabilityProportionatetoSizesamplingmethiMl,accordingtotheireconomicstatusandgeographylocation.Andtheyweresurveyedwithquestionnaires.Dat

4、awasanalyzedwithstatisticalsoftwareofSPSS16.0.ResultsTherespondentshadinsufficientcognitiononHepatitisBandHepatitisBVaccine,especiallyknowledgeaboutsymptomsandrouteoftransmissionofHepatitisBvirus.Thecognitionofrespondentswhohadinoculationhistorywasbetterthanpeoplewhohadnot.ConclusionKnowledgeofHepat

5、itisBandHepatitisBVaccineneedstobepublicizedthroughvariouschannelsonruralresidentsinNingxia.Author'saddressTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin,P.R.China.Keywordruralresidents；HepatitisB；HepatitisBVaccine;cognition.乙肝是病毒性肝炎中危害最嚴(yán)重的傳染性疾病，在全球死亡原因排序中居第10位。全球每年大約有100萬人死于慢性乙肝疾病，人數(shù)高達(dá)艾滋

6、病感染者的8倍以上;我國是目前亞洲唯一的乙肝病毒高流行國家。城鄉(xiāng)比較來看，農(nóng)村地區(qū)乙肝發(fā)病率明顯高于城市，但農(nóng)村乙肝疫苗接種率卻顯著低于城市,農(nóng)村是乙肝疫苗接種的薄弱環(huán)節(jié)。近期我國成人乙肝發(fā)病率有死灰復(fù)燃的趨勢，2009年病毒性肝炎在所有甲乙類傳染病發(fā)病率中仍商居榜首，而且隨著人均壽命的提高，成人乙肝表面抗原攜帶率并不會出現(xiàn)明顯下降。接種乙肝疫苗是防控乙肝病毒傳播最有效的手段，然而由于資源有限，人群普種乙肝疫苗在我國尚不可行。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),人群乙肝和乙肝疫苗知識匱乏會阻礙乙肝疫苗的接種；并且在乙肝疫苗接種政策一定的情況下，個體認(rèn)知水平可能會起關(guān)鍵作用n-J3o而我國農(nóng)村居民對乙肝和乙肝疫苗的認(rèn)

7、知水平相對較低;本研究試圖定位寧夏農(nóng)村居民乙肝和乙肝疫苗認(rèn)知的盲點和薄弱點,從而為農(nóng)村地區(qū)乙肝疫苗的宣傳和普及工作提供相關(guān)政策建議。1資料來源與方法1.1資料來源與方法資料來自衛(wèi)生部“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項基線調(diào)查。調(diào)查中，首先根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置抽取寧夏某縣的3個村，剔除失訪、拒答等原因，共得到896戶中的3958個家庭成員資料。為保證樣本代表性,采用按規(guī)模大小成比例的概率抽樣方法?？紤]到方言問題，調(diào)查主要由來自當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院的大學(xué)生完成,調(diào)查問卷由經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶調(diào)查，現(xiàn)場填寫。調(diào)查問卷經(jīng)預(yù)調(diào)查修改后確認(rèn)，有效應(yīng)答率為91.85%。調(diào)查收集的數(shù)據(jù)采用Dat

8、aEasy數(shù)據(jù)錄入軟件進(jìn)行雙盲法錄入，確保數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確性。經(jīng)過數(shù)據(jù)校對整理后，用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析。1.2調(diào)查內(nèi)容調(diào)查采用封閉式結(jié)構(gòu)訪談,對回答問題情況進(jìn)行位化分析。調(diào)查工具為項目基線調(diào)查研究小組設(shè)計的農(nóng)村居民乙肝疫苗接種、認(rèn)知及需求情況調(diào)查表，其中關(guān)于乙肝與乙肝疫苗等相關(guān)知識“認(rèn)知部分”問題的設(shè)計參考2001年WHO發(fā)布的uIntroductionofHepatitisBVaccineintoChildhoodImmunizationServices-ManagementGuidelines"0調(diào)查員采用統(tǒng)一問卷向被調(diào)查對象進(jìn)行面對面調(diào)查，并結(jié)合查閱預(yù)防接種證（

9、卡）填寫完善調(diào)查表信息。2結(jié)果2.1乙肝認(rèn)知情況調(diào)查對象中有84.73%的人聽說過乙肝,15.27%的調(diào)查對象未聽說過乙肝。對于被調(diào)查對象關(guān)于乙肝知識的獲得渠道調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有24.46%的調(diào)查對象是從醫(yī)學(xué)專業(yè)人員處獲得，比如村醫(yī),醫(yī)生，醫(yī)學(xué)院老師等,36.66%的調(diào)查對象在新聞媒體處獲得，比如廣播，電視，新聞，網(wǎng)絡(luò)，書籍，海報等,25.60%的調(diào)查對象從親朋好友處取得,5.52%的調(diào)查對象是基金項目：衛(wèi)生部“艾滋病和病毒性肝炎等亟大傳染病防治”科技重大專項（編號：2009ZX】0002-028）從學(xué)校老師處獲得,7.76%的調(diào)查對象從肝炎患者處取得。在對乙肝癥狀相關(guān)知識的認(rèn)知中，設(shè)立了10個比

10、較典型的乙肝癥狀，分別為身體不舒服，食欲不振，惡心，嘔吐，身體疼痛，發(fā)燒，尿黃如茶，黃疸（皮膚發(fā)黃），黃疽（眼白發(fā)黃）和其他癥狀。每個選項賦值1分,最后調(diào)查對象的得分惰況為:僅有0.39%的調(diào)查對象獲得10分，1.03%的調(diào)查對象獲得9分,2.78%的調(diào)查對象得到8分，得到7分的調(diào)查對象占3.93%,得6分、5分、4分、3分和2分的調(diào)查對象分別占3.93%、6.64%、6.07%、8.85%和10.60%,得1分的調(diào)查對象人數(shù)最多，占到55.78%，這個結(jié)果說明,農(nóng)村居民對乙肝的癥狀了解比較片面,相關(guān)知識比較匱乏。在對乙肝病毒傳播途徑相關(guān)知識中，調(diào)查對象按受教育程度分組的認(rèn)知情況如表1所示，而

11、且各受教育程度人群分組的認(rèn)知情況存在統(tǒng)計學(xué)差異（X，=12.65,P<0.01）。表1受教育程度分組的調(diào)查對象乙肝病毒傳播途徑認(rèn)知情況（）注：（1）乙肝病毒會通過傳親傳給胎兒;（2）不潔的醫(yī)療或牙科器具可以導(dǎo)致乙肝病毒感染（注射器，輸血，牙科醫(yī)生工只等）；（3）未采取保護(hù)措施的性行為可導(dǎo)致乙肝病毒感染（比如不使用安全套）；（4）不衛(wèi)生的紋身、打耳洞或其他穿孔行為可以導(dǎo)致乙肝病渣感染；（5）與感染人群共用剃須刀可以導(dǎo)致乙肝病毒感染；（6）與乙肝患者或病毒攜帶者一起吃飯;（7）蚊蟲叮咬會傳播乙肝;（8）不知道受教育程度(1)(3)文盲半文盲46.3227.2432.2521.5649.076

12、5.4423.3246.73小學(xué)及以下44.7625.1429.7236.3752.8659.3334.4734.57初中62.5434.2133.8742.1666.7947.7332.9715.53高中及以上73.4467.3566.3849.2772.3756.8154.689.06調(diào)杳對象對不同年齡組人群患乙肝后嚴(yán)重程度的認(rèn)知情況如表2所示?？梢钥闯?，調(diào)查對象對不同人群組患乙肝后嚴(yán)重程度的認(rèn)知情況存在差異（x2=17.54,P<0.01）o表2調(diào)查對象對不同人群蛆患乙肝后嚴(yán)重程度的認(rèn)知情況（）人群組不嚴(yán)重嚴(yán)重非常嚴(yán)重不知道嬰JL/新生兒13.6033.6134.4218.371-

13、5歲兒童13.8737.1629.5919.396-10歲肖少年12.9】40.9525.8320.31H-17歲兒童12.7147.3320.4019.5618-60步成人12.4142.5625.4119.6261歲以上12.9232.1935.0619.83在對調(diào)查對象關(guān)于對待乙肝病人或病毒攜帶者的態(tài)度調(diào)查中,46.26%的調(diào)查對象持“恐懼、擔(dān)心乙肝傳染給自己”的態(tài)度,28.87%的調(diào)查X寸象是“無所謂/不害怕”的態(tài)度,而僅有24.87%的調(diào)查對象能夠“同情平和地對待”。對于是否愿意接受乙肝病人或病毒攜帶者的禮物這一問題，有43.45%的調(diào)查對象表示愿意接受,38.79%的調(diào)查對象明確表

14、示不愿意接受，而17.77%的調(diào)查對象表示視情況而定。對于問題“你愿意同乙型肝炎病人或病毒攜帶者一起吃飯嗎?”34.97%的調(diào)查對象表示愿意，53.18%的調(diào)查對象明確表示不愿意，11.85%的調(diào)查對象表示視情況而定。對于問題“你愿意同乙肝病人或病毒攜帶者握手或擁抱嗎?”44.22%的調(diào)查對象表示愿意,43.62%的調(diào)查對象明確表示不愿意，12.15%的調(diào)查對象表示視情況而定。對于問題“你愿意讓你的孩子同乙肝病人或病毒攜帶者的孩子玩耍嗎?”32.10%的調(diào)查對象表示愿意,而高達(dá)56.58%的調(diào)查對象明確表示不愿意，11.33%的調(diào)查對象表示視情況而定。2.2乙肝疫苗認(rèn)知情況調(diào)查對象中，有81.

15、23%聽說過乙肝疫苗，而18.63%的調(diào)查對象從未聽說過乙肝疫苗。在對乙肝疫苗效果認(rèn)知問題中，有90.98%的調(diào)查對象相信乙肝疫苗能夠有效預(yù)防乙肝。按照受教育程度分組后，文盲及半文盲組相信乙肝疫苗能夠有效預(yù)防乙肝的調(diào)查對象占18.97%,小學(xué)及以下受教育程度組占11.21%，初中組占34.72%，而高中及以上組占35.10%,各受教育程度組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（X?=5.72,p>0.05）。同樣,對于調(diào)查對象關(guān)于乙肝疫苗知識獲得渠道的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，36.06%的調(diào)查對象關(guān)于乙肝疫苗的知識是從醫(yī)學(xué)專業(yè)人員處獲得的，比如村醫(yī)，醫(yī)生，醫(yī)學(xué)院老師等,第二個常用的渠道是新聞媒體，比如廣播，電視，新聞，

16、網(wǎng)絡(luò)，書籍，海報等，有35.13%的調(diào)查對象的乙肝疫苗知識從此處獲得，再次是親朋好友處,18.09%的調(diào)查對象從此處獲得,最后的渠道是學(xué)校老師和肝炎患者處。調(diào)查對象對乙肝疫苗對不同年齡組人群有效性的認(rèn)知情況如表3所示?？梢钥闯觯{(diào)查對象對乙肝疫苗對不同人群年齡組有效性的認(rèn)知情況存在統(tǒng)計學(xué)差異（X，=22.】0,P<0.01）o表3調(diào)查對象對乙肝疫苗對不同年齡人群組有效性的認(rèn)知情況（）人群組沒有用有一點用非常有用不知道嬰JL/新生兒0.6416.0375.467.861-5歲兒童1.1220.4470.378.076-10步青少年2.2828.6361.477.6211-17歲兒童3.87

17、39.4448.648.0418-60步成人7.4345.3837.519.6761歲以上20.4637.8730.7910.872.3接種史對知曉情況的影響調(diào)查顯示，有乙肝疫苗接種史者對乙肝癥狀和乙肝病毒傳播途徑的知曉情況要顯著高于無乙肝疫苗接種史者。有關(guān)“乙肝病毒會通過母親傳給胎兒”，“不潔的醫(yī)療或牙科器具可以導(dǎo)致乙肝病毒感染”，“未采取保護(hù)措施的性行為可導(dǎo)致乙肝病毒感染”，“與感染人群共用剃須刀可以導(dǎo)致乙肝病毒感染”和“與乙肝患者或病毒攜帶者一起吃飯”方面的知曉情況,兩個組別具有統(tǒng)計學(xué)差異,有接種史組的知曉情況要好于無接種史組，詳見表4。表4乙肝疫苗接種史與乙肝和乙肝疫苗相關(guān)知識知曉的關(guān)

18、系注：（1）乙肝病毒會通過母親傳給胎兒;（2）不潔的醫(yī)療或牙科器具可以導(dǎo)致乙肝病毒感染（注射器，輸血，牙科醫(yī)生工其等）；（3）未采取保護(hù)措施的性行為可導(dǎo)致乙肝病毒感染（比如不使用安全套）；（4）不衛(wèi)生的紋身、打耳洞或其他穿孔行為可以導(dǎo)致乙肝病毒感染；（5）與感染人群共用剃須刀可以導(dǎo)致乙肝病毒感染；（6）與乙肝患者或病毒攜帶者一起吃飯；（7）蚊蟲叮咬會傳播乙肝;（8）不知道(1)有接種史者（）89.9787.7084.5063.5862.9350.8741.226.23無接種史者（）57.8171.5437.1158.7643.3761.2345.825.95X218.79*23.2720.64

19、*4.2122.09*15.76*12.394.96P<0.05,*“<0.013討論與政策建議乙肝在我國廣泛流行，給病人、家庭、社會造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是許多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因，同時也引發(fā)一系列社會問題,是我國現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問題之一,而接種乙肝疫苗被認(rèn)為是目前防控乙肝最有效的策略。3.I寧夏被調(diào)查地區(qū)農(nóng)村居民乙肝和乙肝疫苗相關(guān)知識有待提高已經(jīng)有研究表明，當(dāng)前在全人群中大力普及乙肝防制知識，對降低我國乙肝的傳播和流行能起到極大的推動作用本次調(diào)查結(jié)果也表明，有乙肝接種史的人群對乙肝傳播途徑知識較了解。但是，從以上結(jié)果可以看出，寧夏被調(diào)查地區(qū)農(nóng)村居民對于乙肝和乙

20、肝疫苗的知識相對匱乏，仍然有15%以上的被調(diào)查對象從未聽說過乙肝或乙肝疫苗，表明寧夏被調(diào)查地區(qū)農(nóng)村居民對乙肝的自我防護(hù)意識和能力仍然很薄弱,容易受到疾病的侵襲，也不利于乙肝的預(yù)防、早診斷、早治療，阻礙我國乙肝疫苗的普及和乙肝的消滅工作。而良好健康的態(tài)度及行為的形成有賴于具備正確的衛(wèi)生知識，因此在農(nóng)村開展廣泛的乙肝衛(wèi)生知識科學(xué)普及，對幫助農(nóng)民樹立正確的乙肝相關(guān)觀念和改變當(dāng)前的種種不良態(tài)度及行為、保護(hù)農(nóng)民身體健康具有非常重要的意義。所以,我國農(nóng)村的乙肝防治工作任重道遠(yuǎn)，有必要在農(nóng)村開展有針對性的乙肝等常見傳染病的衛(wèi)生知識宣傳，提高農(nóng)民防病意識和接種乙肝疫苗的主動性。3.2結(jié)合農(nóng)村條件，利用多種渠道

21、宣傳乙肝和乙肝疫苗相關(guān)知識知識獲得途徑調(diào)查結(jié)果表明，由于農(nóng)民自身文化素質(zhì)及客觀條件所限，其獲得乙肝知識主要來自于醫(yī)務(wù)人員和媒體，提示在開展農(nóng)村乙肝防治工作中，要緊密結(jié)合農(nóng)村當(dāng)?shù)鼐唧w的客觀條件開展多種形式的乙肝衛(wèi)生知識宜傳，尤其是要充分建設(shè)好和利用好農(nóng)村當(dāng)?shù)氐膹V播站和村衛(wèi)生室等系統(tǒng)，增加海報、宣傳冊、廣播等宣傳途徑。對乙肝健康教育的知識要全面、系（上接第589頁）頭上消除醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的阻力。特別是居民醫(yī)療保險，因其適用的對象廣泛，且適用對象的信息經(jīng)常發(fā)生變化，如學(xué)生就讀學(xué)校的變化，從業(yè)人員轉(zhuǎn)變?yōu)榉菑臉I(yè)人員等，都會增加醫(yī)保管理的難度，從而增加醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的阻力。如果居民醫(yī)療保險實行強(qiáng)制參保，那么前面提到的高中醫(yī)保關(guān)系難以轉(zhuǎn)到大學(xué),農(nóng)村學(xué)生到城市就讀后不愿意參加居民醫(yī)保等問題就能迎刃而解了。參考文獻(xiàn)1褚福靈.基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)探究J.社會保障研究雜志,2010,5：3-5.統(tǒng)、細(xì)致，要有針對性的宣傳策略,加強(qiáng)農(nóng)村居民的自我保護(hù)意識，而且還應(yīng)消除對乙肝患者的歧視意識,盡量起到小投入,大成效的作用。3.3加強(qiáng)對農(nóng)村居民乙肝與乙肝疫苗相關(guān)知識的健康教育，并將知識傳播轉(zhuǎn)化為行為干預(yù)本次調(diào)查結(jié)果顯示,有乙肝接種史者僅占21.43%,而對乙肝和乙肝疫苗相關(guān)知識的知曉情況要相對好于接種情況，說明人群將掌握的知識轉(zhuǎn)化為行為還存在很大的差距。因此，在對農(nóng)村地區(qū)居民開展乙肝知識健康教育的同時